Odabir bolesnika za liposukciju na licu i vratu

Liposukcija Cervico-lica kao glavna tehnika nije prikazana svim pacijentima. Njegova uspješna primjena ovisi o sposobnosti kirurga da odabere kandidate za liposukciju pacijenata s prikladnim anatomskim i fiziološkim podacima. Liposukcija se ne primjenjuje u bolesnika s nerealnim očekivanjima ili u bolesnika s viškom kože i malom količinom masti.

U svrhu obavljanja liposukcije cerviko-lica, kirurg mora uzeti u obzir ton kože, kao i mišićni nosač vrata, oblik kostura i cjelokupnu tjelesnu građu pacijenta. Kamer i Lefkoff predstavili su algoritam za procjenu pod-brade za odabir pojedinačnog kirurškog pristupa, uzimajući u obzir anatomske značajke. U drugom radu, Conley je pokazao da je položaj koštane srži u odnosu na brada najvažniji čimbenik koji određuje veličinu željenog kuta vrata maternice. Niski, prednji položaj koštane srži stvara pod liposukcijom preduvjete za manje povoljan rezultat nego njegov visoki, stražnji raspored. Ovaj pristup u pod-brada zdravi je dobar početak, ali ključni čimbenici su rezultati palpiranja i kirurga njuh. Idealni kandidati za liposukciju kao glavnu tehniku su oni koji imaju dobru elastičnost kože i opći tonus mišića, kao i medij, za njihov rast, težinu. Najveća korist od kirurškog zahvata za uklanjanje lokalnih masnih naslaga su pacijenti kod kojih su ti depoziti nerazmjerni prema ostatku tijela. Stupnjevi elastičnosti kože i tonus mišića obično su dobri pokazatelji postoperativne kontrakcije kože i napetosti membrane vezivnog tkiva; pa su mladi pacijenti prikladniji za liposukciju. Pacijenti s teškom pretilosti trebali bi smanjiti tjelesnu težinu na njihovu minimalnu granicu; i to se mora dogoditi najkasnije 6 mjeseci prije operacije. Općenito, koža žena je elastična, pa su oni najbolji kandidati za zatvorenu liposukciju lica i vrata kao glavnog postupka. Koža žena je mršava, manje masna i bolje je izrezana preko smanjenog potkožnog kreveta. To ne znači da muškarci nisu prikladni za ovaj postupak, ali njihova očekivanja ne bi trebala biti pretjerana. Dobne promjene na koži žene također su izražene i razvijaju se ranije nego kod muškaraca. Odabir pacijenata može biti manje pažljivo kada se liposukcija koristi kao pomoćna intervencija; u tim slučajevima, njegova uporaba poboljšava rezultat druge operacije, posebno implantacije na bradi ili facelift.

Liposukcija nije pogodna za bolesnike koji imaju duboke kožne bore, značajno snižavanje mišićnog sloja i izbočenu vrpcu hipodermičkog vratnog mišića. Smanjena je i prekomjerna i neelastična koža često nakon uklanjanja umjerenog i velikog volumena potkožnih masnih naslaga. Naravno, postoje iznimke, a takvi pacijenti mogu postići i vidljiv rezultat. Iako znatan višak kože može otežati ispravno postavljanje, potreban joj je mali višak da bi se stvorila kontura novoformiranog kuta vrata maternice. Problem nogu hipodermičkog vratnog mišića se ne uklanja liposukcijom na vratu i čak se može pogoršati nakon resekcije masti. U bolesnika s znatnom količinom masnoća u pod-bradi, mogu se izložiti prethodno skrivene niti subkutane mišića nakon liposukcije. Moraju se unaprijed obavijestiti da, kako bi se postigao optimalan rezultat, potrebno je izvršiti primjenu potkožnog mišića vrata ili potpunu rhytidektomiju.

Konačno, tijekom pregleda, potrebno je bilježiti i razgovarati s pacijentom kršenja reljefa površine kože, položaja kostiju kože, izbočenja brade. Treba jasno naznačiti da se takve promjene kao što su jame, bodljice, depresije, ožiljci, ne mogu ispraviti liposukcijom. Položaj koštane kosti i izbočina brade određuju oštrinu kuta vrata maternice, pa pacijentu treba upozoriti na ograničenja uzrokovana anatomskim obilježjima. U idealnom slučaju, visoko pozicionirana sublingvalna kost i snažna brada omogućuju stvaranje estetski ugodnog kuta podbradka.

[1], [2], [3], [4]