Što je hormonska kontracepcija?

U svrhu hormonske kontracepcije koriste se sintetski analozi ženskih spolnih hormona - estrogeni i progesteron, čija je struktura bliska prirodnima, a aktivnost je mnogo veća. To omogućuje postizanje kontracepcijskog učinka kada se koriste u vrlo niskim dozama.

Najučinkovitija metoda sprječavanja neželjene trudnoće trenutno je hormonska kontracepcija, koja se temelji na korištenju sintetskih analoga ženskih spolnih hormona.

Epidemiologija

Hormonska kontracepcija vrlo je popularna u zapadnoeuropskim zemljama: primjerice, u Engleskoj ovu vrstu kontracepcije koristi 22%, u Francuskoj - 36%, u Njemačkoj - 48%, u Italiji - 23% žena reproduktivne dobi, dok u Ukrajini hormonsku kontracepciju koristi 8,6% žena reproduktivne dobi.

Mehanizam djelovanja hormonskih kontraceptiva

Mehanizam djelovanja hormonskih kontraceptiva temelji se na:

• supresija lučenja hormona koji oslobađa gonadotropin od strane hipotalamusa;
• blokada ovulacije;
• zbijanje i zadebljanje cervikalne sluzi, što se otkriva 48 sati nakon početka uvođenja gestagene komponente, dok cervikalna sluz postaje viskoznija i karakterizira je smanjena kristalizacija;
• poremećaj implantacije zbog promjena morfoloških svojstava endometrija;
• poremećaj funkcije žutog tijela pri uvođenju egzogenih hormona čak i tijekom ovulacijskih ciklusa.

Učinkovitost hormonske kontracepcije

Kao što studije pokazuju, teorijska i praktična učinkovitost gotovo se u potpunosti podudaraju za one kontracepcijske metode čija upotreba nije povezana s prisutnošću faktora potrošača. Pearlov indeks za injekcijske kontraceptive iznosi 0,3 u oba slučaja, a učinkovitost implantata iznosi 0,04 za obje vrijednosti.

Medicinski nadzor žena koje koriste hormonsku kontracepciju

Prilikom propisivanja hormonske kontracepcije, kao i tijekom kontrolnih pregleda žena koje već koriste kontraceptive ove skupine, liječnik mora uzeti u obzir:

1. Klinička analiza pacijentovih tegoba i stanja.
2. Dinamika krvnog tlaka.
3. Parametri koagulacije krvi i razina šećera u krvi.
4. Citologija vaginalnih i cervikalnih briseva.
5. Podaci kolposkopije.
6. Stanje mliječnih žlijezda.

Prilikom analize pritužbi pacijenata potrebno je imati na umu i moguće nuspojave lijekova, čije se pitanje individualne prihvatljivosti u pravilu odlučuje u prva 3-4 mjeseca korištenja kontracepcijskog sredstva. Preporučljivo je ženi dodijeliti prvi kontrolni pregled 3 mjeseca (menstrualni ciklusi) nakon propisivanja lijeka. Naknadno, ako nema pregleda zbog osobitosti metode, kontrolni pregledi se provode jednom svakih 6 mjeseci.

Apsolutne kontraindikacije za upotrebu hormonskih kontraceptiva

1. Trudnoća.
2. Arterijska ili venska tromboza, tromboflebitis, ishemijska bolest srca, hipertenzija ili hipertenzija uzrokovana prethodnom primjenom kombiniranih oralnih kontraceptiva (KOK).
3. Cerebralna ishemija, uključujući tešku lokalnu migrenu.
4. Bolesti jetre: kolestatska žutica trudnica u anamnezi, poremećaji ekskretorne funkcije jetre.
5. Povijest patoloških stanja, na čiji nastanak ili tijek utječu spolni steroidi; bolesti koje su nastale tijekom trudnoće ili su komplicirale tijek prethodne trudnoće (na primjer, herpes trudnoće, hemolitičko-uremijski sindrom, koreja i otoskleroza).
6. Maligni tumori ovisni o hormonima (npr. rak dojke).
7. Krvarenje iz genitalnog trakta nepoznate etiologije.

Hormonska kontracepcija i trudnoća

U onim rijetkim slučajevima kada je žena slučajno uzela hormonske kontraceptive tijekom rane trudnoće, nisu pronađeni štetni učinci na fetus.