Vaginizam i pseudovovaginizam

Vaginizam je refleksna kontrakcija vaginalnih mišića konstriktora kada se vaginalni otvor napuni (npr. umetanjem penisa, prsta ili drugog predmeta), unatoč ženinoj izraženoj želji da predmet prodre, u odsutnosti strukturnih ili drugih fizičkih poremećaja. Vaginizam je često povezan sa strahom od boli i strahom od umetanja stranog tijela u vaginu.

Vaginizam se obično javlja s početkom spolne aktivnosti. Konvulzivnoj kontrakciji mišića prethodi strah od boli tijekom defloracije, ali u nekim slučajevima javlja se iznenada, neočekivano za pacijenta u trenutku bolne defloracije. Nježni, taktični muževi ne inzistiraju na koitusu. S naknadnim pokušajima sve se ponavlja. Kasnije se vaginizam manifestira i tijekom ginekološkog pregleda. Mogu se razlikovati tri stupnja vaginizma: 1. stupanj - reakcija se javlja kada se penis ili instrument umetne u vaginu tijekom ginekološkog pregleda; 2. stupanj - reakcija se javlja pri dodirivanju genitalija ili očekivanju da će ih se dodirnuti; 3. stupanj - reakcija se javlja pri samoj pomisli na spolni odnos ili ginekološki pregled.

Izostanak defloracije u braku teško je za supružnike, iako u mnogim slučajevima ne pogoršava međuljudske odnose, a seksualna prilagodba para događa se na razini maženja ili (ako je moguće) vestibularnog koitusa. Žene s vaginizmom često mogu doživjeti orgazam, ali ih osjećaj manje vrijednosti ili želja za djetetom prisiljavaju da potraže liječničku pomoć.

Dijagnoza vaginizma

Za dijagnosticiranje vaginizma potrebno je isključiti fizičke uzroke. U tu svrhu pregled se provodi nakon završetka liječenja, što omogućuje pregled. Pacijentica je u sjedećem položaju na stolici, nakon odvajanja malih usana, provodi se pregled u ogledalima ili digitalni pregled kroz otvor himena. Ova jednostavna tehnika (digitalni pregled) može istovremeno potvrditi prisutnost normalne vagine i sugerirati dijagnozu vaginizma.

Vaginizam treba razlikovati od pseudovaginizma, kada su bol tijekom pokušaja introjekcije, konvulzivni grč i obrambena reakcija žene sekundarni, uzrokovani oštećenjem genitosegmentalne komponente (razvojni defekti, kolpitis, priraslice i druge ginekološke bolesti koje introitus čine izuzetno bolnim). Osim toga, vaginizam treba razlikovati od koitofobije - straha od boli tijekom spolnog odnosa koji sprječava njegovo izvođenje, a nije popraćen konvulzivnom kontrakcijom vaginalnih mišića. Fenomeni slični vaginizmu mogu biti uzrokovani i netočnim radnjama zbog nepoznavanja anatomije genitalija od strane oba partnera. U ovom slučaju dovoljna je jedna korekcija za vraćanje spolne funkcije.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Liječenje vaginizma

Liječenje vaginizma uključuje promjenu ponašanja, uključujući iskustvo korištenja samokontakta počevši od vaginalnog otvora i polako se krećući prema naprijed, čime se smanjuje strah od naknadne boli. Žena bi trebala svakodnevno dodirivati međicu što bliže vaginalnom otvoru, šireći male usne prstima. Kada prođe strah i tjeskoba od kontakta s vaginalnim otvorom, pacijentica može umetnuti prst u otvor himena, proširujući vaginalni otvor. Ako umetanje prsta ne uzrokuje nikakvu nelagodu, mogu se preporučiti vaginalni dilatatori postupne veličine. Ovi dilatatori mogu se preporučiti za prirodno bugienage. Omogućuju perivaginalnim mišićima da se naviknu na blago povećanje tlaka bez refleksne kontrakcije. Žena može dopustiti svom partneru da umetne prve dilatatore tijekom spolnog odnosa, što će biti manje bolno, budući da je žena seksualno uzbuđena. Ako je upotreba dilatatora bezbolna, spolni par treba uzbuđivati vulvu nježnim umetanjem penisa. Tijekom seksualne igre žena bi se trebala naviknuti na osjećaj penisa na svojoj vulvi. Na kraju, žena može djelomično ili u potpunosti umetnuti partnerov penis u svoju vaginu. U gornjem položaju može se osjećati sigurnije. Neki muškarci u ovom položaju doživljavaju situacijsku erektilnu disfunkciju te im se može savjetovati uzimanje inhibitora fosfodiesteraze.