Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Gnijezdna alopecija
Posljednji pregledao: 05.07.2025
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Alopecia areata (sinonimi: kružna ili fokalna alopecija, pelada) karakterizira pojava zaobljenih mrlja ćelavosti.
Pacijenti s alopecijom areatom (AA) čine otprilike 2% dermatoloških pacijenata. Muškarci i žene su podjednako podložni AA, s vrhuncem incidencije između 20. i 50. godine života.
[ 1 ]
Uzroci i patogeneza
Uzroci alopecije areate nisu utvrđeni. Alopecija areata je heterogeni klinički sindrom, u čijem razvoju ulogu igraju emocionalni stres, akutne i kronične infekcije, fizička trauma i genetski čimbenici. Genetska heterogenost ove bolesti objašnjava njezin klinički polimorfizam, koji je dobro poznat liječnicima.
Alopecija areata smatra se organsko-specifičnom autoimunom bolešću, što dokazuju nasljedna predispozicija, povećana učestalost otkrivanja organsko-specifičnih antitijela i poremećena regulacija imunološkog odgovora od strane T-stanica.
Simptomi alopecije areate
Simptomi Bolest počinje iznenadnom pojavom okruglog ćelavog mjesta bez subjektivnih osjeta, samo neki pacijenti prijavljuju paresteziju. Granice lezije su jasne; koža unutar nje je nepromijenjena ili blago hiperemična, ponekad tijestaste konzistencije i lakše se od zdrave kože skuplja u nabore; usta folikula dlake su očuvana. U progresivnom stadiju, zdravog izgleda dlake na rubovima lezije lako se epiliraju (zona otpale kose); patognomoničan znak je pojava dlaka u obliku uskličnika. To su dlake u obliku palice duge oko 3 mm, čiji je distalni kraj rascijepljen i zadebljan.
Daljnji tijek bolesti je nepredvidiv. Ponekad se rast kose u leziji potpuno obnovi. Mogu se pojaviti nove lezije, neke od njih se mogu spojiti zbog gubitka kose koji ih razdvaja. Moguće je difuzno prorjeđivanje kose bez stvaranja ćelavih mrlja. Dugotrajno postojanje lezije može dovesti do distrofičnih promjena i smrti folikula.
Prve lezije se često pojavljuju na vlasištu. Moguć je gubitak kose u području brade, gubitak kose na trupu, u pazusima i pubičnom području. U mnogim slučajevima dolazi do ispadanja obrva i trepavica. Različite distrofije nokatnih ploča nalaze se u 10-66% pacijenata.
[ 8 ]
Klasifikacija alopecije areate
Ne postoji jedinstvena klasifikacija bolesti. Ovisno o području lezije, postoji fokalna alopecija (jedna ili više velikih, do nekoliko centimetara u promjeru, ćelavih mjesta), koja se, ako bolest nepovoljno napreduje, može razložiti na subtotalni, totalni i univerzalni oblik. Subtotalna alopecija dijagnosticira se kada na vlasištu ostanu mala područja rasta kose; totalna alopecija karakterizirana je potpunim nedostatkom kose na vlasištu. Univerzalna (maligna) alopecija karakterizirana je nedostatkom kose na svim područjima rasta kose.
Osim oblika bolesti, koji se razlikuju po području lezije, postoje još tri vrste alopecije areate: opijaza (zmijski oblik) - gubitak kose u okcipitalnoj regiji sa širenjem lezije na ušne školjke i sljepoočnice; točkasta (pseudosifilitic) - pojava malih (nekoliko milimetara) kontaktnih žarišta; striženje - zaobljena žarišta lomljenja kose.
Diferencijalna dijagnostika provodi se s cikatricijalnom alopecijom (pseudopeladom), mikozom vlasišta, sitnofokalnom alopecijom kod sekundarnog sifilisa, trihotilomanijom, umjetnom difuznom alopecijom i alopecijom kod kongenitalnih distrofija dlake.
Tko se može obratiti?
Liječenje alopecije areate
Do danas nije pronađen siguran lijek koji bi trajno riješio pacijenta alopecije areate i imao stabilan uspjeh u liječenju totalne i univerzalne alopecije.
Otpornost na terapiju i nepovoljna prognoza mogući su u sljedećim okolnostima: obiteljska anamneza bolesti, istodobno atopično stanje, kombinacija s autoimunim bolestima, početak bolesti prije puberteta, česti recidivi, ofijaza, totalni i univerzalni oblici alopecije areate, kombinacija s teškim distrofičnim oštećenjem nokatnih ploča, gubitak novonastale velusne kose.
Terapija treba biti sveobuhvatna i individualna. Liječenju treba prethoditi temeljit pregled pacijenta kako bi se identificirale i ispravile popratne bolesti i poremećaji u pozadini.
Pročitajte i: Imenovani su najučinkovitiji lijekovi za gubitak kose
Vanjski tretmani
- Glukokortikosteroidni hormoni (aplikacije i injekcije u leziju).
- Kontaktni alergeni - dinitroklorobenzen itd.
- Nadražujuće tvari: hidroksiantroni (dithranol, antralin), prah crvene paprike, badyaga, sok od luka, češnjak, hren itd.
- Proizvodi koji potiču rast kose.
- Placentni pripravci s fotosenzibilizirajućim djelovanjem: Melagenin-1, pilooktiv meagenin (antialopecij).
- Tradicionalna medicina, uključujući već navedenu skupinu iritansa. Biljni pripravci postaju sve popularniji zbog svoje neškodljivosti i dostupnosti.
[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]
Opći tretmani za alopeciju areatu
Koriste se osnovna terapijska sredstva usmjerena na ispravljanje popratnih bolesti i osnovnih poremećaja utvrđenih kod pacijenata, a patogenetska terapijska sredstva imaju imunosupresivni učinak. Fizioterapeutski postupci su nužan dodatak kompleksnoj terapiji.