Operacije za deformacije bradavica-areolarnog kompleksa

Deformacije bradavica-areolarnog kompleksa uključuju uvučenu bradavicu, hipertrofiju bradavice, areolu prevelikog promjera i deformaciju areole u slučaju tubularne mliječne žlijezde.

• Uvučena bradavica

Uvučena bradavica može biti kongenitalna, ali se može razviti i nakon redukcijske mamoplastike ili podizanja grudi. Uzrok kongenitalne deformacije je nerazvijenost mliječnih kanala i kontrakcija glatkih mišića areole i bradavice. Postoperativna promjena oblika bradavice rezultat je kontrakcije mliječnih kanala zbog ožiljnih promjena na stabljici bradavica-areolarnog kompleksa. Često se uvučena bradavica kombinira s hipertrofijom mliječnih žlijezda. U svakom slučaju, rješenje ovog problema je presijecanje mliječnih kanala u podnožju bradavice.

Tehnika operacije. Napravi se mali rez u podnožju bradavice na poziciji 9 sati na konvencionalnom brojčaniku. Uvučena bradavica se povuče prema gore kukom s jednim krakom, a kanali koji je drže prekriže se unutar bradavice. Zatim, nakon izvlačenja bradavice, na njezino podnožje se nanosi šav u obliku slova U, paralelno s pristupnom linijom. Šav se uklanja 5 dana nakon operacije.

• Hipertrofična bradavica

Hipertrofirana duga bradavica može uzrokovati ozbiljnu nelagodu ženi. Osim estetski nezadovoljavajućeg odnosa između mliječne žlijezde i bradavice, pacijenticu često muči i bol. Kronična trauma bradavice može dovesti do njezine displazije, pa čak i maligniteta. Duga bradavica može se formirati i kod hipoplazije i kod hipertrofije mliječnih žlijezda. Njezina duljina i promjer mogu doseći 2 cm.

Tehnika operacije. Na visini od 5 mm od baze bradavice, na njezinoj površini se napravi kružni rez do mišićnog sloja i kanalića. Drugi kružni rez se napravi 1 mm ispod vrha bradavice. Višak kože između pristupa se izreže, nakon čega se kanalići teleskopski repozicioniraju u bazu bradavice i nanosi se kontinuirani šav duž cijelog opsega.

• Deformitet areole

Povećanje promjera areole na 10 cm često se opaža kod hipertrofije i opuštanja mliječnih žlijezda. Međutim, smanjenje promjera areole može biti potrebno i kod normalnog volumena mliječne žlijezde, kao i kod augmentacijske mamoplastike.

Smanjenje promjera areole (uključujući i tijekom augmentacijske mamoplastike) provodi se metodom L. Benellija.

Tehnika operacije. Kirurg kružno izreže dio areole, nakon čega nanosi kontinuirani intradermalni šav s prolenom #4/0 po cijelom opsegu. Kada se zategnu, rubovi kože se skupljaju u više malih nabora, koji se ispravljaju unutar mjesec dana.

Prilikom uklanjanja relativno širokog područja kože, razlike u duljini vanjskog i unutarnjeg ruba kružne rane postaju prilično značajne.

U tom smislu, čak i mali rotacijski pomak rubova rane u odnosu jedan na drugi može dovesti do stvaranja kožnih nabora koji ostaju u postoperativnom razdoblju.

Sprječavanje ove komplikacije postiže se primjenom nekoliko radijalnih linija na areolu prije operacije, čije poravnanje nakon izrezivanja područja kože smanjuje mogućnost rotacijskog pomaka rubova rane.

Tubularna mliječna žlijezda. Kod tubularne mliječne žlijezde, kontura areole je podignuta iznad površine kože, a cilj operacije je postići jedinstvenu konturu žlijezde i areole.

Tehnika operacije. U odsutnosti ptoze žlijezde, kružno se deepidermizira traka kože koja se teleskopski uvodi u tkivo žlijezde. Rana se kružno šiva kontinuiranim šavom.

U slučaju opuštenih grudi, ova operacija se kombinira s augmentacijskom mamoplastikom.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]