Masno tkivo: anatomija i metabolizam

Vrste i obrasci distribucije masnog tkiva

Prema svom položaju i metaboličkim karakteristikama, masno tkivo se dijeli na tri glavne vrste: 1) potkožno masno tkivo; 2) duboki (subfascijalni) masni sloj; i 3) unutarnje (visceralno) masno tkivo, smješteno uglavnom u trbušnoj šupljini. Debljina i omjer ova tri sloja izuzetno su raznoliki, značajno se razlikuju u različitim dijelovima tijela i uvelike određuju konture ljudske figure.

Lokacija i arhitektura masnih naslaga ovise o mnogim čimbenicima (nasljednost, spol, dob, prosječna brzina metabolizma itd.) i karakteriziraju ih sljedeći osnovni obrasci.

• Potkožni sloj masnog tkiva postoji u svim anatomskim zonama i određuje, prije svega, glatkoću kontura ljudskog tijela. Njegova debljina je uvelike određena individualnim omjerom unosa i potrošnje energije i, u velikoj većini slučajeva, relativno se lako smanjuje tjelesnom aktivnošću i/ili smanjenjem ukupne energetske vrijednosti prehrane.
• Duboki subfascijalni masni sloj izražen je samo u nekim anatomskim zonama (trbuh, bedra, submentalno područje) i određuje individualne razlike u konturama figure, kao i volumen i konture različitih područja ljudskog tijela. Masne naslage dubokog sloja imaju poseban metabolizam tkiva, a njihova lokalizacija i volumen su uglavnom genetski određeni i relativno se malo mijenjaju kada osoba gubi na težini.
• Višak masnih naslaga muškog tipa karakterizira:
  • relativno ujednačeno povećanje debljine potkožnog masnog sloja udova i prsa;
  • značajnije povećanje volumena trbuha, uglavnom zbog visceralnih masnih naslaga s relativno malom debljinom površinskih i dubokih slojeva prednjeg trbušnog zida;
  • česta prisutnost masnih "zamki" u bokovima i submentalnom području.
• Višak masnih naslaga ženskog tipa karakterizira lokalno povećanje volumena pretežno dubokog sloja masnog tkiva u bedrima, unutarnjoj površini koljena, trbuhu i - rjeđe - na licu, rukama i potkoljenicama.

Vrste i oblici masnih naslaga

Osnova za povećanje volumena masnog tkiva je hipertrofija masnih stanica (adipocita). Ovaj proces se može dogoditi u masnom tkivu bilo koje lokalizacije i dovodi do razvoja dva glavna oblika masnih naslaga: 1) lokalnih i 2) općih (generaliziranih).

Lokalizirani oblici masnih naslaga

Lokalna hipertrofija masnih stanica može se pojaviti zbog njihove genetski određene povećane osjetljivosti na glukozu koja ulazi u tijelo. Postoje tri glavna oblika lokalne distribucije masnih naslaga:

• masne "zamke" (ograničeni oblik);
• difuzno-lokalni oblik;
• fino tuberkuloznih konturnih poremećaja.

Masne "zamke" karakteriziraju relativno jasne granice promjena kontura tijela zbog hipertrofije adipocita dubokih ili površinskih slojeva masnog tkiva. Hipertrofija dubokog sloja je od najveće važnosti.

Difuzno-lokalni oblik masnih naslaga karakterizira izraženo povećanje pretežno površinskog sloja masnog tkiva u određenom anatomskom području. U ovom slučaju, konture ovog područja nisu jasno ocrtane i glatko prelaze u susjedna područja s normalnom debljinom masnog sloja.

Najčešće se područja difuznog povećanja debljine masnog sloja nalaze na prednjoj površini bedra i u epigastričnoj regiji, rjeđe - na stražnjoj površini bedra i na potkoljenici.

Poremećaji konture sitnih gomolja uzrokovani su izraženom hipertrofijom adipocita subdermalnog sloja i nalaze se i u lokalnim i u generaliziranim oblicima masnih naslaga. Razvoj ovog stanja uvelike je povezan s kongenitalnim značajkama metabolizma adipocita površinskog masnog sloja, a također je posljedica anatomske strukture potkožnog masnog tkiva. Konkretno, subdermalni sloj sadrži mostove vezivnog tkiva koji povezuju dermalni sloj kože s površinskom fascijom i osiguravaju i fiksaciju i pokretljivost kože u odnosu na duboka tkiva. Kod nekih osoba s niskim pragom elastičnosti mostova vezivnog tkiva, hipertrofija adipocita dovodi do izbočenja masnog tkiva prema koži s formiranjem neravne konture u obliku malih tuberkula na površini kože. Ovo stanje se često naziva celulitom, što je, s gledišta medicinske terminologije, netočno, budući da se nastavak "it" koristi za označavanje upalnog procesa. U ovom slučaju prikladnije je koristiti izraz "lipodistrofija sitnih gomolja".

Karakteristična značajka svih lokalnih oblika pretilosti je relativna stabilnost njihovog volumena i oblika, koja se može održati čak i uz značajan gubitak težine.

Generalizirani oblik masnih naslaga (pretilost)

Prema modernim konceptima, opća pretilost rezultat je energetske neravnoteže koja nastaje kada količina primljene energije premašuje energetsku potrošnju tijela. Višak energije dovodi do taloženja dodatnog volumena masnog tkiva. U tom slučaju dolazi do hipertrofije masnih stanica i površinskih i dubokih slojeva. Kod teške pretilosti debljina masnog tkiva postaje značajna, a konture masnih "zamki" više nisu jasno definirane.

Takve promjene u masnom tkivu često se javljaju u odrasloj dobi i podložne su pretežno konzervativnom liječenju. Istovremeno, prema istraživanju N. Greenwooda (1985.), masne stanice mogu se formirati tijekom cijelog života. Povećanje masne mase zbog hipertrofičnih procesa i povećanja broja stanica nepovoljno je za prognozu konzervativnog liječenja.

Učinkovito oblikovanje tijela za ove pacijente moguće je uz pomoć liposukcije, koja uklanja višak masnih stanica.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]