Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Abortus
Posljednji pregledao: 04.07.2025
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Pobačaj je prekid trudnoće prije 28 tjedana. Spontani pobačaj javlja se kod 20-40% trudnica, obično u prvom tromjesečju.
Zaustavljanje krvarenja u ranoj trudnoći. Provjerite sljedeće:
- Je li pacijentica u šoku? Može doći do gubitka krvi ili dijelovi fetusa mogu biti zaglavljeni u cervikalnom kanalu (uklonite ih spužvastom pincetom).
- Može li ovo biti izvanmaternična trudnoća?
- Jesu li bol i krvarenje gori nego kod menstruacije?
- Jesu li dijelovi fetusa vidljivi? (Krvni ugrušci se mogu zamijeniti za njih.)
- Je li cervikalni otvor otvoren? Vanjski otvor cervikalnog kanala žene koja je mnogo puta rađala obično omogućuje prolazak vrha prsta.
- Je li veličina maternice prikladna za očekivanu gestacijsku dob?
- Dolazi li krvarenje iz maternice ili iz oštećenog vrata maternice?
- Koja je krvna grupa pacijenta? Ako je RhD negativan, treba primijeniti 250 IU anti-O imunoglobulina.
Ako simptomi nisu jako izraženi i cervikalni kanal je zatvoren, onda se radi o prijetećem pobačaju. Pacijentici je potreban mirovanje, ali to vjerojatno ne pomaže. Kod 75% pacijentica počinje pobačaj. Ako su simptomi izraženi i cervikalni kanal je otvoren, govore o pobačaju u tijeku ili, ako je većina dijelova fetusa već izašla, o nepotpunom pobačaju. U slučaju obilnog krvarenja, ergometrin se propisuje u dozi od 0,5 mg intramuskularno. Potrebno je ukloniti preostale dijelove fetusa (ERPC).
Neuspjeli pobačaj. Fetus je umro, ali nije rođen. Obično postoji krvarenje, maternica nije iste veličine kao gestacijska dob (manja je). Dijagnoza se potvrđuje ultrazvukom. Potrebno je ukloniti preostale dijelove fetusa ili izvršiti uklanjanje "prostaglandina" (vidi prethodni odjeljak). U dobi kraćoj od 8 tjedana pobačaj može biti potpun i uklanjanje preostalih dijelova fetusa možda neće biti potrebno.
Nije uvijek lako dijagnosticirati krvarenje u ranoj trudnoći. Ultrazvučni pregled je informativan, ali testovi na trudnoću ostaju pozitivni nekoliko dana nakon smrti fetusa.
Pobačaj u sredini tromjesečja. Uzroci su obično mehanički, poput cervikalne insuficijencije (brz, bezbolan porod živog fetusa), anomalije maternice, kronične majčine bolesti (npr. dijabetes, sistemski eritem).
Nakon pobačaja.
Pobačaj je uvijek psihološka trauma. Dajte pacijentima vremena da se oporave. Željet će znati zašto se to dogodilo i hoće li se ponoviti.
Pobačaji u najranijim fazama trudnoće događaju se zbog abnormalnog razvoja fetusa; u 10% slučajeva - zbog bolesti majke, poput hipertermije. Većina sljedećih trudnoća, iako se smatraju rizičnima, završava uspješno. U slučaju tri trudnoće koje su završile pobačajem, potrebno je potražiti genetski, imunološki i anatomski pregled (majke).
Nesposoban cerviks može se ojačati Shirodkarovim šavom u 16. tjednu trudnoće. Šav se uklanja prije poroda. Najbolje vrijeme za drugu trudnoću je ono koje roditelji žele.
Septički pobačaj. Obično je posljedica kriminalnog pobačaja, manifestira se kao akutni salpingitis, liječenje je slično. Prije kiretaže maternice, antibiotici širokog spektra moraju se primijeniti intravenozno.
[