Infekcije koje utječu na fetus u prenatalnom razdoblju

Mnogo infekcija, uglavnom virusnih infekcija, može utjecati na fetus. U kombinaciji engleski znanstvenu terminologiju skraćenica «bakljama infekcija: T - toksoplazmoza, O - druge (na primjer, AIDS, sifilis), R rubeola, C - cytomegaly, herpes H (i hepatitis). Infekcija fetusa s prvih pet bolesti pojavljuje se kod antenatalnih, herpesa i hepatitisa - obično postnatalne. Antenatalna infekcija s ospica.

Rubeola. Loša imunost prisutna je u 70% trudnica. Uz rutinsko cijepljenje svake djece, niti jedna trudnica neće biti osjetljiva na rubinu. Rutinska prenatalni probir prepoznati one koji se treba cijepiti u razdoblju poslije poroda (nakon toga izbjeći trudnoću za 3 mjeseca, jer je cjepivo uživo). Simptomi rubeole odsutni su u 50% majki. Fetus je najranjiviji u prvih 16 tjedana trudnoće. Gotovo 33% fetusa starijih od 4 tjedna bit će zaraženo rubelom ako je majka zaražena s njom; 25% - u dobi od 5-8 tjedana; 9% - u dobi od 9-12 tjedana. Katarakte razviti u fetus u slučaju da će se rubeole u vrijeme 8-9 tjedna, gluhoća - za razdoblje od 5-7 tjedana, oštećenje srca - u razdoblju od 5-10 tjedana. Među ostalim znakovima rubeole - osip, žutica, hepatosplenomegaliom, trombocitopenija, cerebralna paraliza, mikrocefalijom, mentalna retardacija, cerebralna kalcifikacije, microphthalmia, retinitis, katarakte, oslabljen rast. Mogući pobačaj ili porođaj mrtvog fetusa. Zbog sumnje rubeole nužno usporediti trudna dinamika antitijela u krvi uzet od 10-dnevnog razdoblja, odrediti IgM antitijela nakon 4-5 tjedana od početka inkubacije. Također biste trebali konzultirati liječnika infektivne bolesti.

Sifilis. Pregled majki za sifilis provodi se kao dio rutinskog ispitivanja; kada je detektiran aktivni postupak majka liječi benzilpenicilin prokain soli, na primjer, intramuskularno primjenjuje „/ ampula sadrži 1,8 g bitsillina dnevno tijekom 10 dana. Simptomi sifilisa u dojenčadi: rinitis, nosni poteškoće disanja (zbog syphilitic rinitis), osip, hepatosplenoraegalija, limfadenopatija, anemija, žutica, ascites, edemi, nefrotski sindrom, meningitis. Nasalni iscjedak ispituje se na prisutnost spirochaeta: u slučaju rendgenskog pregleda može se otkriti perikondritis; u krvi je povećan sadržaj monocita i proteina, serološke reakcije su pozitivne. U takvim slučajevima, novozainska sol benzilpenicilina se primjenjuje u dozi od 37 mg / kg dnevno, intramuskularno tijekom 3 tjedna.

AIDS (virus humane imunodeficijencije, HIV). U 86% djece s AIDS-om, majka je visoko rizična skupina za ovu bolest. Stoga bi takve žene trebale davati preporuke unaprijed i educirati ih o posljedicama infekcije HIV-om za sebe i svoju djecu, kao i ponuditi im da prođu dijagnostičke testove za HIV. Do 15% djece rođene od seropozitivnih majki koje su zaražene u maternici, ali dijagnoza u razdoblju nakon poroda može biti teško, jer je većina djece ispod 18 mjeseci starosti će nositi majčinska protutijela na HIV. Klinički, AIDS se može očitovati na 6-mjesečno doba odgode razvoja, ponavljajuću groznicu i trajnu proljev. Osim toga, moguća je generalizirana limfadenopatija, patologija pluća i gornjeg respiratornog trakta, uobičajena kandidijaza, oportunističke infekcije i dermatitis. Smrt može brzo doći.

Bolesti žlijezda slinovnica. U Velikoj Britaniji, citomegalija je češći uzrok kongenitalne retardacije rasta fetusa od rubeole. Tijek infekcije u majci briše se ili se ne uklapa u simptome. Fet je najranjiviji u ranoj fazi trudnoće. 5: 1000 živorođene novorođenčadi zaraženo, a oko 5% njih razvije rane brojne fizičke nedostatke i nastajanju bolesti uzrokovane citomegalovirusom (s nespecifičnim simptomima koji nalikuju rubeole sindrom plus horioidoretinit). Kod 5% one ili druge tjelesne mane nastaju u kasnijem razdoblju. Učinkovite metode za njihovo sprječavanje ne postoje.

Toksoplazmoza. Infekcija toksoplazmom u majci i fetus sliči citomegalovirusu, ali je manje uobičajena. Serološko testiranje trudnica i liječenje spiramicinom moguće je, ali ne postoji konsenzus o prihvatljivom intenzitetu liječenja. Prevencija može biti učinkovitija: rukavice i higijenski proizvodi trebaju se koristiti za vrtlarenje i njegu mačaka, kao i za naknadno kuhanje i jelo. Zaražene djece (dijagnosticirani serološki potvrđena) moraju biti u roku od 21 dana nakon primanja 0,25 mg / kg svakih 6 sati hloridin unutra, 50 mg / kg svakih 12 sati Sulfazin unutra i folna kiselina (kao antagonist folata hloridin).

Listerioze. Majka je bolesna, u pravilu, u blagom obliku, bez posebnih manifestacija. Transplacentalni transfer bolesti u 5% trudna uzrokuje pobačaj ili prerani porođaj i postporođajna uzrokuje više organa patologije sa stvaranjem granuloma kože i ždrijela. Liječenje: ampicilin i gentamicin intravenozno. Listeria se može izolirati iz krvi ili amnionske tekućine (ovo je gram-pozitivna cocci bakterija). Listeria je prisutna posvuda. Sprječavanje infekcije je jednostavno: ne koristite omekšani sir, pâté i hranu podvrgnuti neadekvatnom zagrijavanju; kao i hladnu hranu.

Hepatitis B. Iako primarno kronični nositelji virusa hepatitisa B u Velikoj Britaniji su rijetki, s povećanjem potrošnje lijekova i širenja problema ego stanovništva emshrantov postao oštriji, a neki stručnjaci čak nude za obavljanje odgovarajuće virološki pregled svih majki. Ako je matična razvije akutni hepatitis B u II i III tromjesečju trudnoće je visoki rizik perinatalne infekcije. Infekcija je vrlo vjerojatno da će doći na vrijeme isporuke, tako da djeca rađa od majki koje su već utvrdili da infekcija ili hepatitisa B kliconoše, antivirusno imunoglobulina koja se primjenjuje (0,5 ml intramuskularno u roku od 12 sati nakon poroda) i hepatitis B cjepivo (0,5 ml tijekom 7 dana nakon rođenja, a također u dobi od 1 i 6 mjeseci).

Herpes osobe. Oko 80% slučajeva infekcije ili prijevoza uzrokovano je virusom tipa II. Gotovo 50% djece je zaraženo pri rođenju, ako je majka imala očite štete (promjene) u cerviksu. Iz vrata maternice trudnica s povijesti herpesom, tjedno (počevši od 36. Tjedna) uzeti brisevi za virusne kulture. Kada se otkrije virus, postavlja se pitanje o isporuci carskog dijela. U spontanom pucanja membrane imaju tendenciju da se izvoditi na carski rez tijekom sljedećih 4 sata. Razvoj neonatalne infekcije obično se javlja u prvoj 5-21 dana sa kesice pojavljivanje pustularnih elemenata, često na koji prezentira dio tijela ili stavlja mali traumatskog (npr elektrode plasman na prednjem ). Mogu postojati periocularne lezije koje uključuju konjunktivu. U generalizirani oblik encefalitis (uključujući pojedinačne paroksizmima i neuroloških znakova), žutice, hepatosplenomegaliom, kolaps i DIC. Inficirane novorođenčadi treba izolirati i liječiti aciklovirom. Ako je potrebno, oni se pozivaju na pomoć stručnjaka.

Konjunktivni novorođenčad. Ova lezija, karakterizirana gutanjem iz očiju novorođenčadi mlađih od 21 dan. Prvo, treba eliminirati infekciju Neisseria gonorrhoe, ali u mnogim slučajevima su uzročnik klamidije, herpesa, stafilokoka, streptokoka i pneumokoka, E. Coli i drugim gram-negativnih organizama. Bebe dobi adherend s su brisevi uzeti za određivanje virusnog i bakterijskog flora mikroskopom (analizirana na prisutnost unutarstanične gonococci) i identifikaciju klamidija (npr imunofluorescencije).

Gonokokalni konjunktivitis. Infekcija se obično razvija u prvih 4 dana nakon poroda. Purulentni iscjedak obično prati i edem kapaka. Tu mogu biti zamućenje rožnice, postoji opasnost od perforacije rožnice i razvoja panoftalmita. Djeca koja se majki s gonoreje instaliranim u roku od 1 sat nakon rođenja treba davati intramuskularno penicilin G u početnoj dozi od 30 mg / kg, i uvede u kapi za oči, koje sadrže 0,5% -tna otopina za kloramfenikol (kloramfenikol). Kada postoje dokazi aktivne infekcije unutar 7 dana od penicilina G se primjenjuje intramuskularno u dozi od 15 mg / kg svakih 12 sati, a svakih 3 sata se ubaci u oči 0,5% otopini kloramfenikola. Dijete je izolirano.

Klamidija (Chlamydia trachomatis). Oko 30-40% zaraženih majki imat će zaražene djece. Konjunktivitis se razvija 5-14 dana nakon rođenja i može se manifestirati kao minimalna upala ili gnojno iscjedak. Uobičajeno je da se rožnica ne utječe. Također se može vezati klamidijska upala pluća. Dijagnoza se provodi imunofluorescencijom ili kulturom. Liječenje se provodi s 1% tetraciklinskom oftalmološkom mastom ili kapima - svakih 6 sati tijekom 3 tjedna. Također bi trebalo dati eritromicin 10 mg / kg svakih 8 sati, kako bi se uklonili patogeni iz respiratornog trakta. Oba roditelja treba liječiti tetraciklinom ili eritromicinom.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]