Anestezija rada tijekom abnormalnog rada

Akupunktura s slabom radnom snagom. Studija je pokazala da je u uvjetima primjene electroacupuncture za liječenje slabosti rada javljaju kvalitativno različite promjene maternice aktivnosti od liječenja lijekovima rodostimulyatsii. Ove promjene pridonose bržem završetku rada, a ne uzrokuju pogoršanje fetusa.

Anestezija s slabom radnom snagom. Kada je primarni slabost rada i maternice grla opisa na 4cm vrlo učinkovito korištenje slijedećih kombinacija lijekova pri normalnom psihosomatski stanje porođajni - Pipolphenum u dozi od 25-50 mg i 20 mg promedola intramuskularno u jednu bočicu i spazmolitička - gangleron 30 mg intramuskularno i spazmolitin u dozi od 100 mg oralno. U ovom slučaju, važnost podataka o prirodi rodostimulacije kod korištenja analgetika.

U slučaju nedovoljnog učinkovitosti 1. Okruglog rodostimulyatsii u intervalima od 2 sata odrediti 2. Krug rodostimulyatsii sastoji od praha kininskih 4 i 5 u oksitocin injekcije u istoj dozi te s istim vremenskim razmacima u prvom krugu rodostimulyatsii.

Ataralgesia dipidolor i neuroleptanalgesia. Istodobno s imenovanjem prvog kruga stimulacije ritma, halidor se primjenjuje u dozi od 50-100 mg intramuskularno ili intravenozno.

U slijedećoj oksitocina injekcije s 2-3 (1. Krug rodostimulyatsii) u prisutnosti i bolnim kontrakcijama izraženu miješanje koristi ataralgezii - 2 ml (15 mg) i 2 ml dipidolora (10 mg) ili seduksena neyroleptanalgezii - 2 ml fentanil (0, 1 mg) i droperidol 2 ml (5 mg). Obje smjese se daju intramuskularno.

Kao i kod uporabe ataralgeze, a uz uporabu neuroleptanalgezije, mentalna napetost u ženama zrnaca se smanjuje, prag bolova značajno raste. Razdoblje otkrivanja tijekom normalnog trajanja razdoblja protjerivanja i poslijeratnog razdoblja jasno je skraćeno.

Diskoordinirana radna aktivnost

Jedan od vodećih kliničkih simptoma koji su karakteristični discoordination rad su jaki stalna bol u trbuhu iu lumbalnoj regiji, ne prestaje između kontrakcija, što je rezultiralo u neodgovarajućim majki u ponašanju, kao i intenzitet boli ne odgovara snagu kontrakcija. Stoga, pri liječenju ove anomalije rada potrebno je koristiti lijekove s izraženim antispazmatskim i analgetičkim učinkom.

S obzirom na ove zahtjeve, u liječenju diskrimiografije rada može se koristiti kao atalgeziyu, i neuroleptanalgesia, ali nužno u pozadini spasmoanalegetika baralgina.

Metoda liječenja diskriminacije rada.

1. Ataralgesia (dipidolor + seduxen). Prilikom uspostavljanja dijagnoze discoordination rada, bez obzira na veličinu maternice grla otkrića, preporučeno je uvesti 5 ml Službena baralgina otopina se miješa s 15 ml otopine natrijevog klorida, izotonične i intravenozno intramuskularno - 2-3 ml (15-22,5 mg) i 3 dipidolora -4 ml (15-20 mg) seduzina (ovisno o težini majke preljubnice). Ponovljena primjena lijekova obično nije potrebna, jer generička aktivnost postiže koordinirani karakter.
2. Neuroleptanalgesija (droperidol + fentanil). Intravenozno, u smjesi 15 ml izotonične otopine natrijevog klorida, uvođenjem 5 ml Službena baralgina otopine (bez obzira na stupanj maternice grla otkrivanja). Nakon 1 sata, intramuskularno se daju 3-4 ml 0,25% otopine droperidola i 3-4 ml 0,005% otopine fentanila. Droperidol ponovljena primjena je potrebno, a ponovljena primjena fentanila je potrebno najranije nakon 1-2 sati, jer discoordination rada obilježen skraćivanje trajanja rođenja za 2-4 sata što u odnosu trudnica liječenih drugim analgeticima.

Baralgina kombinaciji s lijekovima za ataralgezii i pripreme za neyroleptanalgezii korisno kada nekoordinacija rada, čak iu prisutnosti pohranjeni i zrele vrata maternice, u prisustvu redovne kontrakcija. Ovi lijekovi nemaju negativan učinak na majčinstvo i stanje intrauterinog fetusa i novorođenčadi.

Pretjerana radna aktivnost. U svrhu regulacije i radne analgeziji kada prekomjerna rad preporučuju kombinaciju neurotropski agensi (klorpromazin ili propazina u dozi od 25 mg), u kombinaciji s rješenjima promedola Pipolphenum 20-40 mg i 50 mg intramuskularno, i u odsutnosti učinka - dodatno koristi eter anesteziju.

Visoki regulacijski učinak daje upotrebu inhalacije fluorotana u koncentraciji od 1,5-2,0% volumena. U ovom slučaju, upotreba ftorotana vodi doslovce u prvih 2-5 minuta da se normalizira radna aktivnost, uz povećanje koncentracije fluorotana do 2% i više, dolazi do gotovo potpune zaustavljanja radne aktivnosti. Istodobno je zabilježena normalizacija palpitacije fetusa. Međutim, valja napomenuti da upotreba ftorotana nije etiopatogenska metoda za liječenje prekomjernog rada. Ako se uzrok prekomjernog rada ne eliminira i ako inhalacija ftorotana traje manje od 20-30 minuta, nakon prestanka inhalacije ftorotana može se pojaviti prekomjerna generička aktivnost. U posljednjih nekoliko godina sve se više koristi beta-adrenomimetici kao što su partusisten, sugopara, ritodrin u složenom tretmanu pretjeranog rada.

Duga periduralna analgezija u porodu. Jedna od najperspektivnijih i najučinkovitijih metoda anestezije kompliciranog rada (kasna toksikoza, kardiovaskularne bolesti, abnormalnosti rada) je dugo periduralna analgezija.

Dugotrajna epiduralna analgezija naznačena je u prisustvu oštro bolnih borbi s kompliciranim radom i redovitim redovitim radom tijekom otvaranja maternice 3-5 cm.

Punkcija i kateterizacija od epiduralni prostor (napravio anesteziolog) provodi se na kolicima u položaju žena u rad na jednoj strani (desno) s onima s obzirom na trbuh noge. Nakon identifikacije epiduralni prostor (ispitivanje neuspjeh i gubitak otpornosti bez umetanja katetera, bez isteka otopina igle) kroz iglu, test dozi od anestezije (2-3 ml 2% otopine trimecaine ili ekvivalentne doze lidokain ili novokain). Nakon 5 minuta, nakon utvrđivanja dokaze kralježnice igle kroz blokadu u kranijalnog smjeru gore 2-3 probijanje segmenta (T12-L2,) daju teflon katetera, igla je povučena i kateter kroz anestetika doze (10 ml otopine trimecaine 2% ili 15 ml 1 % otopine lidokaina ili 10 ml 2% -tne otopine novokaina). Ponovljena primjena anestetika kroz kateter se izvodi uz nastavak boli. Uobičajena doza anestetika uzrokuje analgeziju 40-60 minuta.

Pružiti istinski kontinuiranu i ujednačenu infuziju anestetika tijekom analgezije ispuštanjem postupak je tehnički nemoguće, jer samo atmosferskog tlaka i težine anestetika rješenje svoje slobodno odljev u epiduralni prostor tankog katetera za kapanje sustav je moguće samo kada je otvoren spona, s Ova brzina prelazi potrebnu (prosječno 10 ml / h). Stabilno njegova prilagodba je moguće u roku od 7 kapi u 1 minuti ili više, što je 2 puta više nego što je potrebno. Trenutna brzina infuzije promjenu pomoću steznog sustava također nije moguće zbog 1 ml / sat što odgovara padu od 0,32 do 1 m. Činjenica da je tlak u epiduralni prostor u poroda pacijenata nije samo povećala, nego se također mijenja s aktivnošću maternice (Messih), a da je slobodni pad brzina otopine teče iz sustava, ovisno o punjenju bočice je velika (12.3 ml / h), ne samo da komplicira instalaciju i održavanje optimalne brzine infuzije, ali i njegovu točnu definiciju, ali i dozu anestetika primjenjuje - u jedinici vremena, a na kraju.

U zaključku, treba napomenuti da kombinacija korištenja fiziopsihoprofilaktiki i farmakološkog analgezije normalan, a posebno opstruirao rad (kasno toksemija trudnoće, određene kardiovaskularne smetnje, anomalije aktivnosti rada) omogućuje vam da dobijete više izražen analgetski učinak, kako bi se postigla normalizaciju rada na štetu izravnog miotropni, središnje djelovanje, kao i normalizaciju krvnog tlaka i drugih vitalnih funkcija tijela.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],