Komplicirani inducirani porođaj, carski rez, porođaj blizanaca.

• Što je inducirani porođaj?

Ovaj se izraz koristi za opis metode umjetnog izazivanja poroda. Činjenica je da porod ponekad treba započeti, ali on ne počinje sam od sebe. To može biti potrebno: ako trudnoća traje dulje od 41 tjedna; u slučajevima kada postoji Rh konflikt između majke i fetusa; ako amnionska vreća prerano pukne; ako je fetus pretežak i može postati još teži; u slučajevima određenih kroničnih bolesti kod buduće majke (dijabetes, hipertenzija).

Ako se ova metoda koristi za stroge indikacije, ne predstavlja nikakvu opasnost. Za njezinu provedbu moraju biti ispunjeni sljedeći uvjeti: prednji dio mora biti glava fetusa, a cerviks mora biti pripremljen za porod (omekšan i njegov otvor blago otvoren).

Inducirani porod izvodi se u rodilištu, pod nadzorom iskusnog opstetričara-ginekologa. Takav porod izvodi se uz pomoć lijekova oksitocina (oksitocin je hormon koji prirodno uzrokuje kontrakcije). Prije nego što se odlučite za ovu metodu poroda, potrebno je pažljivo odvagnuti sve šanse za uspjeh, jer ako su kontrakcije neučinkovite i porod "ne ide", morat će se dovršiti carskim rezom.

Kontraindikacije za inducirani porod su: zadni položaj fetusa; poprečni ili kosi položaj fetusa; prethodni carski rez.

Ako sve prođe dobro, porođaj počinje i završava baš kao i normalan porođaj.

• Zašto rade carski rez?

Ova se operacija izvodi u slučajevima kada žena ne može sama roditi ili postoji hitna potreba za vađenjem djeteta.

Glavne indikacije za carski rez su: akutna hipoksija (gladovanje kisikom) fetusa; placenta previa (placenta prekriva izlaz iz maternice, pa čak i ako je samo njezin rub uz izlaz, postoji velika vjerojatnost krvarenja opasnog po život za ženu); početak abrupcije posteljice (kada je krvarenje već započelo); prijetnja rupture maternice tijekom poroda; teška gestoza (preeklampsija ili eklampsija); visoka miopija (postoji prijetnja odvajanja mrežnice i sljepoće); očita razlika između veličine glave fetusa i veličine rodnog kanala majke. Osim ovih indikacija, postoje i neke druge koje se mogu pojaviti u svakom konkretnom slučaju. Nije uvijek moguće prije poroda utvrditi hoće li biti potrebe za carskim rezom. Ali ako vam se ponudi ova operacija, složite se. To znači da liječnik sumnja da će s vama i bebom sve biti u redu tijekom prirodnog poroda.

Carski rez se može izvesti ili u općoj anesteziji ili s epiduralnom anestezijom. Ponekad se ove metode kombiniraju. Svaka od ovih metoda ima svoje prednosti i nedostatke.

Opća anestezija uključuje ubrizgavanje lijekova u ženinu venu koji isključuju svijest i motoričku aktivnost (čak se i disanje isključuje), kao i lijekova protiv bolova. Dakle, žena je u komi tijekom operacije. Naravno, nakon što učinak ubrizganih lijekova prestane, svijest i motorička aktivnost će se vratiti. Ali činjenica je da neki od tih lijekova mogu doći do fetusa. To nije previše opasno za njega, ali ipak, u prvim minutama nakon vađenja, može spavati pod njihovim utjecajem. A kako se dijete ne bi ugušilo, u ovom trenutku se izvodi umjetno disanje. Još jedan negativan aspekt carskog reza je taj što se dijete ne rađa kroz prirodni porođajni kanal, već kroz rez na maternici. Činjenica je da je tijekom poroda dijete, prolazeći kroz porođajni kanal, pritisnuto sa svih strana njegovim stijenkama. Istovremeno se komprimira prsni koš i ostaci amnionske tekućine istiskuju se iz pluća (dijete vrši dišne pokrete u maternici). Osim toga, kompresija pluća pomaže aktivirati prvi udah. Kod carskog reza takav mehanizam je odsutan. Osim toga, postoji i "nematerijalna" komponenta - dijete osjeća majčino stanje i raspoloženje, a činjenica da je ona bez svijesti tijekom operacije ne dodaje mu "optimizam".

Epiduralna anestezija se provodi uvođenjem lokalnih anestetičkih lijekova poput lidokaina u epiduralni prostor. Ovi lijekovi blokiraju prijenos impulsa boli iz operacijskog područja bez isključivanja svijesti. Kod epiduralne anestezije žena je pri svijesti tijekom operacije, ali ne osjeća bol. Ostaje samo osjećaj istezanja (prilikom vađenja fetusa). Dakle, kod epiduralne anestezije nije narušen psihološki kontakt između majke i djeteta, a ženi se prikazuje izvađena beba, baš kao što se to radi tijekom poroda.

Negativni aspekti epiduralne anestezije su da lijekovi ubrizgani u epiduralni prostor smanjuju krvni tlak i pogoršavaju moguću kompresiju maternice velikom venom (donjom šupljom venom) koja prenosi krv do srca. To može uzrokovati nagli pad krvnog tlaka - kolaps, koji je popraćen mučninom, povraćanjem, gubitkom svijesti i fetalnom hipoksijom. Međutim, iskusni anesteziolog (a neiskusni, u pravilu, ne znaju kako izvesti epiduralnu anesteziju) uvijek može predvidjeti i spriječiti te negativne aspekte.

• Koje su poteškoće rađanja blizanaca?

Prvo, ovi porodi se obično događaju prije četrdesetog tjedna. Posljedično, bebe se rađaju s različitim stupnjevima prijevremenosti. Osim toga, oba (ili više) fetusa primaju nešto manje prehrane, pa čak i ako se porod dogodi na vrijeme, bebe se najčešće rađaju nezrele, što može stvoriti poteškoće u procesu njihove prilagodbe. O tome ćemo detaljnije raspravljati kada budemo govorili o prijevremeno rođenoj djeci.

Drugo, blizanci su obično u različitim položajima u maternici: jedan u glavi, a drugi u zatkoljenom položaju. Naravno, to može stvoriti određene poteškoće tijekom poroda onoga koji se rodi u zatkoljenom položaju. Osim toga, mogu se "uhvatiti" rukama ili nogama ili se pupčana vrpca jednog može omotati oko drugog, što porod čini nemogućim (a da ne spominjemo spojene "sijamske blizance").

Stoga liječnik mora utvrditi položaj oba fetusa i odlučiti hoće li roditi normalno ili će izvesti carski rez. Ako bebe leže poprečno, ako je prvo rođeno dijete u zatkoljenom položaju, tada je bolje završiti porod operacijom. Ako je prvi fetus glavom naprijed, tada obično nema prepreka za drugi fetus, budući da je prvi već "utro put" svom nasljedniku. Ako nakon rođenja prvog djeteta liječnik utvrdi da drugi leži nakrivljeno, tada, umetnuvši ruku u maternicu, okreće je tako da se dijete prvo rodi stražnjicom ili nogama. To, naravno, nije baš dobro, ali je bolje nego hitno operirati ženu kako bi se izvadio drugi fetus, iako se to događa.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]