Anomalije rada: pregled informacija

Među čimbenicima koji kompliciraju proces porođaja, najvažniji su sljedeći: obilježja majčine zdjelice; značajke prezentacije fetusa, kao i vrste prezentacije; sila kontrakcija maternice. Nesrazmjer veličine glave fetusa i zdjelice majke posljedica je nepovoljne kombinacije njihovih promjera.

[1], [2], [3], [4], [5]

Majko Taz

Idealno bazena ima zaobljen gornji ulaz granični dio u zdjelici (tj ginekoidnuyu ima oblik karakterističan za strukturu ženske zdjelice), međutim, gotovo 15% žena gornja granica ulazu u zdjelu duguljasto-ovalnog (tzv antropoid oblik - tip muški zdjelica ). Nepotrebno ravna gornja ulaz zdjelice (tzv ravnog zdjelice) opaža se u 5% žena, rast koja prelazi 152 cm, a 30% žena kraće od 152 cm. Skolioza, spinalna kifoze, spoj sacrum s V lumbalnog kralješka, spondilolisteze i prijelomi zdjelice anatomije majčine zdjelice je slomljena. U ranijim vremenima, najznačajniji problemi u žena pojavila kao trauma rahitisa i dječje paralize. Treba posumnjati suženje zdjelice kada je u prvorotkonja žena nije dogodilo bijelaca do 37. Tjedna trudnoće umetanja glave predstavljanja.

Vrsta prezentacije

Sa glavnom prezentacijom, manje glava je savijena, manje je povoljna situacija. U slučaju frontalnog i bočnog položaja previa potrebno je provesti carski rez, jer stražnjica lica i stražnjeg okcipitalnog obliku previa, iako se može pojaviti vaginalni put za isporuku, ali još uvijek više vjerojatno da će biti prepreka za to. Glutealna prezentacija posebno je nepovoljna (iz perspektive teških poroda), ako tjelesna težina fetusa prelazi 3,5 kg.

Moć kontrakcija maternice

Kontrakcije maternice počinju s područja fundusa maternice i šire se niz liniju. Intenzitet i trajanje kontrakcija su najveći u području maternice, ali istodobno postižu svoj vrhunac u svim dijelovima maternice. Uobičajene kontrakcije trebale bi se pojaviti na frekvenciji od 3 puta na 10 minuta, u trajanju do 75 sekundi. Na vrhuncu vrha smanjenja, tlak trebao iznositi 30-60 mmHg, dok se tijekom razdoblja opuštanja, ton maternice treba održavati pod tlakom od 10-15 mm Hg.

Kršenje kontraktilne aktivnosti maternice

Skraćenice mogu biti hipotonične (niske tonus maternice tijekom faze opuštanja, slabe vršne kontrakcije), mogu biti normotonične, ali pretjerano rijetke. Takva kršenja kontraktilne aktivnosti maternice korigiraju (ojačavaju) uz pomoć oksitocina). U drugim slučajevima niži segment maternice je hiperaktivan, dok nema normalne dominantne uloge fundusa maternice, a kontrakcije se mogu usmjeriti prema gore iz donjeg dijela. U takvim slučajevima cerviks se ne otvara pravilno, a majka ima ozbiljnu bol u leđima i želju da se gurne prije nego što se vrata maternice otvore. U takvim situacijama majci treba osigurati adekvatnu analgeziju; posebno je epiduralna anestezija učinkovita, jer je nekontrolirana želja za guranjem smanjena (kao u slučaju intravenske primjene petidina 25 mg).

Dystokija cerviksa

Ovim pojmom podrazumijeva se situacija u kojoj se ne otkriva kruti, neelastični cerviks maternice. Predisponirajući čimbenici mogu biti prethodna trauma, ožiljak, biopsija konusa i moksibustija. Ponekad je vrlo teško utvrditi zašto se cerviks ne otkriva: zbog organskih uzroka ili kao posljedica neusklađenog rada. U oba slučaja obično je potrebno posegnuti za isporukom carskim rezom.

[6], [7], [8], [9], [10],

Posljedice produženog rada

S dugotrajnim porođajima, povećava se rizik od neonatalne smrti i poremećaja majke (prvenstveno zbog zaraznih komplikacija). Suvremene metode provođenja rada pružaju stalnu kontrolu tijekom procesa rođenja, čime se olakšava zadaća prepoznavanja kašnjenja tijekom rada i pravodobnog ispravljanja ove komplikacije.

Kada se pravovremeno postavljaju abnormalnosti rada, koliko je sigurno dostava kroz prirodni rodni kanal.

[11], [12], [13]