Augmentin u trudnoći: doziranje i recenzije

Za ženu koja želi postati majka, pitanje planiranja trudnoće nakon uzimanja antibiotika je relevantno. Čak i ako je taj antibiotik Augmentin, koji se smatra relativno sigurnim i liječnici ga propisuju ženama koje očekuju dijete. Možda je to razlog zašto žene koje planiraju trudnoću u bliskoj budućnosti biraju ovaj lijek kada je potrebno liječiti antibakterijskim lijekovima.

Augmentin prilikom planiranja trudnoće

Službena medicina preporučuje da se nakon bolesti koja zahtijeva uzimanje antibiotika koristi kontracepcija najmanje tri mjeseca i tek tada pokušati zatrudnjeti. To se argumentira činjenicom da kada antibiotik uđe u sistemski krvotok, negativno utječe na sve ljudske organe, uključujući gamete (spolne stanice) i žena i muškaraca.

Pokušajmo razumjeti ovo pitanje. Ženske gamete (jaja) se ne obnavljaju, one se polažu u ženski embrij do kraja prvog tromjesečja trudnoće, njihov se broj s vremenom smanjuje, ali se nove ne pojavljuju. Stoga na opskrbu jajnom stanicom utječu svi nepovoljni čimbenici, uključujući antibiotike, s kojima se susrela ne samo žena već i majka koja je s njom trudna. Nema potrebe za strahom, ali tu činjenicu treba uzeti u obzir.

Amoksicilin je penicilinski antibiotik, aktivni sastojak Augmentina, koji ima niz nuspojava. Čak i ako nisu uočeni vanjski štetni učinci, stanje unutarnjih organa buduće majke nakon teške bolesti koja je zahtijevala antibiotsku terapiju zahtijeva određeno razdoblje rehabilitacije, budući da će se tijekom razdoblja nošenja djeteta povećati opterećenje svih ženinih organa. Liječenje bilo kojim antibioticima povećava rizik od pobačaja ako se trudnoća dogodi odmah nakon terapije.

Tri mjeseca rehabilitacije bit će sasvim dovoljna da se majčino tijelo ojača nakon bolesti i terapije lijekovima. U ekstremnim slučajevima preporučuje se preskakanje barem jednog menstrualnog ciklusa. Cilj razdoblja oporavka je normalizacija uravnotežene prirodne biocenoze crijeva i imunološke obrane tijela.

Usput, ako je budući otac prošao kuru antibiotske terapije, tada je također prikladno promatrati tromjesečni razmak prije začeća. Tijekom tog vremena, muške spolne stanice (spermatozoidi) bit će potpuno obnovljene.

[ 1 ]

Može li se Augmentin koristiti tijekom trudnoće?

Službene upute za lijek navode da se ne preporučuje korištenje Augmentina za liječenje trudnica, posebno u prva tri mjeseca, kada se formiraju gotovo svi organi i sustavi tijela budućeg djeteta.

Aktivni sastojci ovog lijeka prodiru u placentarnu barijeru. I premda nema podataka o njegovoj teratogenosti, to ne znači da neće utjecati na razvoj i zdravlje djeteta. Posljedica uzimanja Augmentina može biti upala unutarnje stijenke crijeva (nekrotizirajući enterokolitis) kod novorođenčeta - najčešći uzrok postnatalne kritične situacije.

Iznimka su slučajevi krajnje nužde. A koji slučaj treba smatrati takvim, treba odlučiti liječnik, a dijelom će i sama buduća majka, nakon što procijeni svoje stanje, moći odlučiti što će donijeti više koristi njoj i njezinom djetetu. Nitko nije imun na nuspojave navedene u nastavku, a penicilinski lijekovi (koji uključuju Augmentin) spadaju među najčešće alergene na lijekove. Osim alergijskih reakcija, najčešće komplikacije antibiotske terapije kod trudnica su kandidijaza kože i sluznica. Stoga, prije nego što uzmete prvu tabletu ili pripremite suspenziju Augmentina, dobro razmislite.

Indikacije Augmentin u trudnoći

Ovaj lijek se propisuje kada se pojavi lokalna ili sistemska infekcija (dišni organi, genitourinarni organi, epitel i meka tkiva) s bakterijama senzibiliziranim na njegovu aktivnu tvar.

Ima prilično širok raspon djelovanja, ali trudnica mora odrediti osjetljivost mikroorganizama koji su uzrokovali njezinu bolest na Augmentin, a također i napraviti test alergije na ovaj lijek.

[ 2 ]

Otpustite obrazac

Dostupno u sljedećim oblicima doziranja:

• tablete koje sadrže aktivne sastojke (amoksicilin/klavulanska kiselina, mg): 500 g/125, 875/125; produljeno djelovanje – 1000/62,5 mg;
• vrećice praška za pripremu suspenzije koje sadrže aktivne sastojke u dozama po 5 ml gotove suspenzije (amoksicilin/klavulanska kiselina, mg): 200/28,5; 400/57; kao i bočica od 100 ml s mjernom žlicom - za pripremu suspenzije-forte 600/42,9;
• prašak pakiran u bočice za pripremu injekcijske otopine koja sadrži aktivne sastojke (amoksicilin/klavulanska kiselina, mg): 500/100; 1000/200.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Farmakodinamiku

Aktivni sastojak ovog lijeka je amoksicilin. To je polusintetski antibiotik penicilinske serije, na koji su osjetljive mnoge gram-pozitivne i gram-negativne bakterije. Amoksicilin u ovom lijeku potenciran je klavulanskom kiselinom, koja sprječava njegovu razgradnju djelovanjem enzima ß-laktamaza i, shodno tome, povećava raspon njegove antibakterijske aktivnosti. Zbog ovog sastava, Augmentin je sposoban neutralizirati enzime ß-laktamaze koje proizvode bacili otporni na penicilin i cefalosporinske lijekove. Osim toga, pokazuje aktivnost protiv plazmidnih ß-laktamaza, koje često uzrokuju unakrsnu otpornost na antibiotike. Klavulanska kiselina također ima svoja baktericidna svojstva.

Popis mikroorganizama klasificiran je prema senzibilizaciji na lijek, utvrđenoj u laboratorijskim uvjetima:

• gram-pozitivne aerobne bakterije: uzročnici antraksa i listerioze, enterokoki (faecalis, faecium), stafilokoki - zlatni, koagulaza-negativni (uključujući epidermalni), streptokoki skupine B, ß-hemolitička skupina A, pneumokoki i neki drugi;
• gram-pozitivne anaerobne bakterije: klostridije, peptokoki, peptostreptokoki;
• gram-negativne aerobne bakterije: bacil hripavca, brucela, Escherichia coli, gardnerella vaginalis, Pfeifferov bacil, Helicobacter, gonokoki, meningokoki, pasteurella, neke vrste Klebsiella i Legionella, kolera vibrio, Yersinia enterocolitica, neki Proteus, Salmonella, Shigella i drugi;
• Gram-negativne anaerobne bakterije: neke vrste Bacteroides i Fusobacteria;
• ostali mikroorganizmi: spiroheta Borrelia (uzročnik lajmske bolesti), neke vrste klamidije, lertospira, treponema.

Farmakokinetika

Aktivni sastojci ovog lijeka, kada se uzimaju oralno, dobro se i brzo apsorbiraju u tkiva gastrointestinalnog trakta, apsorpcija se poboljšava ako se uzimanje oralnih oblika Augmentina kombinira s početkom obroka. Terapijske koncentracije njegovih aktivnih sastojaka otkrivene su u tkivima dišnog sustava, probave, genitourinarnog sustava, mišića, kože, kao i u intersticijskoj tekućini. Razina vezanja aktivnih komponenti lijeka na proteine plazme je niska: klavulanat - 25% ukupne koncentracije u plazmi, amoksicilin - 18%.

Studije na životinjama pokazuju da se aktivni sastojci Augmentina ne nakupljaju u tkivima, prodiru kroz placentarnu barijeru i nalaze se u majčinom mlijeku. Njihova teratogena svojstva nisu otkrivena.

Otprilike tri četvrtine primijenjenog amoksicilina eliminira se putem bubrega tijekom prvih šest sati nakon jednokratne oralne doze lijeka. Klavulanat se izlučuje urinom u istom vremenu - do 65%, njegovi metaboliti - urinom i stolicom, kao i izdahnutim zrakom.

[ 6 ]

Doziranje i administracija

Prva tri mjeseca trudnoće određuju formiranje svih vitalnih organa budućeg djeteta, stoga je uzimanje antibiotika tijekom tog razdoblja strogo zabranjeno. Augmentin se ne propisuje u prvom tromjesečju trudnoće.

Od trećeg do šestog mjeseca trudnoće formiraju se tjelesni sustavi; augmentin se po potrebi može propisati već u drugom tromjesečju trudnoće. Smatra se da u ovoj fazi fetalnog razvoja lijek više ne može uzrokovati značajnu štetu.

Od sedmog do devetog mjeseca tijelo se razvija i organi počinju funkcionirati. Augmentin je vjerojatno najsigurniji za uzimanje u 3. tromjesečju trudnoće.

Doziranje lijeka za trudnicu treba propisati liječnik, na temelju težine kliničkih manifestacija. Minimalno trajanje liječenja Augmentinom je pet dana, po potrebi se može nastaviti, ali ne dulje od dva tjedna.

Augmentin se obično dozira u dozi od 625 mg (500 mg amoksicilina i 125 mg klavulanske kiseline) svakih osam sati ili 1000 mg (875 mg amoksicilina i 125 mg klavulanske kiseline) svakih dvanaest sati. Takve se doze koriste u liječenju akutnih bakterijskih ORL infekcija, upale pluća, cistitisa, pijelonefritisa, dijagnosticiranog pogoršanja kroničnog bronhitisa, apscesa kože i mekog tkiva, zaraznih bolesti zglobova i kostiju.

Trudnicama se savjetuje uzimanje lijeka u obliku suspenzije, budući da se tekući oblik smatra manje agresivnim. Liječnik izračunava dozu i učestalost primjene na temelju stanja žene, budući da je suspenzija namijenjena djeci, a doza amoksicilina u njoj je niža.

U načelu, dopušteno je uzimati bilo koji oblik doziranja, glavna stvar je pravilno dozirati aktivnu tvar kako bi se što brže postigao terapijski učinak.

Također možete koristiti produljene oblike lijeka (jednom dnevno) i kombinirati tablete sa suspenzijom. Međutim, doziranje propisuje samo liječnik pojedinačno, a samopropisivanje lijeka ili samostalna promjena njegovog oblika za trudnicu je neprihvatljiva. Uz ispravnu dozu Augmentina, terapijski učinak nastupa otprilike trećeg dana, ali je potrebno piti lijek najmanje pet dana. Tijekom tog vremena, patogena mikroflora mora biti uništena. To je posebno važno za trudnicu, jer bakterije koje nisu potpuno uništene mogu uzrokovati recidiv bolesti, te će se morati ponovno liječiti.

Najčešće se trudnice liječe antibioticima kada im se dijagnosticira gnojni tonzilitis. Žene koje očekuju dijete moraju proći test u bakteriološkom laboratoriju kako bi se utvrdio soj uzročnih bakterija kako bi propisani tretman bio što učinkovitiji. Gnojni tonzilitis obično je uzrokovan streptokoknom ili stafilokoknom infekcijom. Liječenje tonzilitisa Augmentinom tijekom trudnoće je opravdano, budući da je ovaj lijek aktivan protiv ovih patogena i smatra se sigurnim za nerođeno dijete.

[ 8 ], [ 9 ]

Kontraindikacije

Preosjetljivost na jedan ili više sastojaka lijeka, penicilinske antibiotike, ß-laktame (cefalosporine, karbapeneme, monobaktame), toksične reakcije jetre na aktivne komponente lijeka, infektivna mononukleoza.

Nuspojave Augmentin u trudnoći

Neželjeni učinci lijeka, posebno oni koji se javljaju kod trudnice, dvostruko su nepoželjni, jer će zahtijevati dodatno liječenje.

Vrlo često liječenje tabletama dovodi do proljeva, nešto rjeđe se javljaju želučane tegobe kao posljedica terapije suspenzijom ili injekcijama. Često, posebno pri korištenju visokih doza, javlja se mučnina ili povraćanje, čija se vjerojatnost smanjuje pri korištenju Augmentina na početku obroka.

Uobičajene nuspojave uključuju kandidijazu genitalija, kože i sluznica.

U uputama se navodi da se alergijski osip ne javlja vrlo često, a teže alergijske reakcije su izuzetno rijetke.

Rijetko se može javiti smanjenje broja leukocita, trombocita i neutrofila; vrtoglavica ili glavobolja; umjereno povećanje jetrenih transaminaza. Vrlo rijetko - hemolitička anemija, konvulzije, povećana razdražljivost, aseptički meningitis, hepatitis, poremećen protok žuči, intersticijski nefritis, višak soli u mokraći.

Nuspojave su obično reverzibilne, ali za buduću majku to je slaba utjeha.

[ 7 ]

Predozirati

Može se izraziti u poremećajima probavnih organa: mučnina, povraćanje, proljev; hiper- ili dehidracija; pojava viška soli u mokraći. Terapija se temelji na simptomima, ispravlja se metabolizam vode i elektrolita.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Interakcije s drugim lijekovima

Ne koristi se u kombinaciji s probenecidom i alopurinolom. Može utjecati na učinkovitost kombiniranih oralnih kontraceptiva, ali to vjerojatno nije relevantno za trudnice.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Uvjeti skladištenja

Čuvati ne dulje od dvije godine, održavajući temperaturu do 25°C u prostoriji s niskom vlagom.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Recenzije

Recenzije žena koje su morale proći terapiju Augmentinom tijekom trudnoće uglavnom kažu da je sve dobro završilo. Neke se žale na alergijske reakcije, ali njihova djeca su dobro.