Bakterijske infekcije kao uzrok embriopatija i fetopatija

Ne samo virusi mogu poremetiti normalan tijek trudnoće i dovesti do razvojnih poremećaja ili čak deformiteta fetusa. Osim njih, embrionalne i fetopatije mogu uzrokovati i bakterije koje pripadaju različitim skupinama. Prva, koju ćemo razmotriti, sastoji se od bakterija koje pripadaju "septičkoj" skupini. One se pak dijele na gram-pozitivne i gram-negativne mikroorganizme. Među gram-negativnima potrebno je istaknuti E. coli, Proteus, Klebsiella, koji vrlo često uzrokuju bolesti bubrega i mokraćnog sustava (pijelonefritis, cistitis, pijelitis itd.) kod trudnica.

Gram-pozitivni mikroorganizmi, koji uključuju stafilokoke, streptokoke, pneumokoke itd., također vrlo često uzrokuju embriopatije. Ovi mikroorganizmi prodiru u posteljicu iz kroničnih žarišta infekcije: kariozni zubi, kronični tonzilitis (upala krajnika), adenoidi, sinusitis i frontalni sinusitis (upala paranazalnih sinusa), upaljeni dodaci maternice, kronični apendicitis, pijelonefritis itd. Osim posteljice, ovi patogeni mogu prodrijeti u maternicu kroz vaginu, a zatim kroz cervikalni kanal.

Dakle, fetopatije uzrokovane "septičkim" mikroorganizmima dijele se na rane (nastaju njihovim prolaskom kroz placentu u 4.-7. mjesecu trudnoće) i kasne (u 8.-10. mjesecu). Infekcija u ranom razdoblju može rezultirati spontanim pobačajima, a u kasnom razdoblju - mrtvorođenčetom ili prijevremenim porodom; djeca se također mogu roditi sa znakovima intrauterine infekcije.

Kod novorođenčadi se intrauterina infekcija obično manifestira kao upala pluća, otitis, meningitis, dermatitis (kožne lezije) ili sepsa.

Vratimo se sada uzlaznoj infekciji. Prvo, to su kronične upalne bolesti vagine i vrata maternice (vaginitis, kolpitis, cervicitis), drugo, dugotrajno povišen intrauterini tlak (tzv. povišeni tonus maternice), treće, nedostatak vitamina C u tijelu. Osim toga, infekcija se najčešće opaža kod starijih prvorotkinja, žena koje su rodile mnogo djece, s polihidramnionom, s abnormalnostima u razvoju maternice (dvorogi, sedlasti itd.), sa zjapanjem cervikalnog kanala (istmičko-cervikalna insuficijencija). U tim slučajevima infekcija fetusa ne događa se odmah. Obično bakterije do fetusa dospiju hematogenim putem, u početku zahvaćajući krvne žile posteljice i pupčane vrpce, ali mogu ući u tijelo fetusa i gutanjem vode, ulaskom u dišne putove, kroz konjunktivu ili kožu. Budući da se infekcija u ovom slučaju događa neposredno prije ili tijekom poroda, dijete se može roditi izvana sasvim zdravo. Međutim, nakon nekog vremena počinju kliničke manifestacije infekcije. Dijete postaje nemirno, odbija dojenje, može imati napade gušenja (asfiksija ili apneja), tijekom kojih poplavi, mogu se pojaviti neurološki poremećaji, klinički nalik porođajnoj traumi. Kasnije simptomi postaju specifičniji i počinju se utvrđivati različiti oblici početne ili generalizirane infekcije (upala pluća, meningitis, otitis, sepsa).

Što se tiče statistike, bakterijska infekcija uzrok je smrti fetusa i novorođenčeta u 5-20% slučajeva, a možda i više.

Uzimajući u obzir sve navedeno, u svrhu prevencije potrebno je pravovremeno sanirati sva moguća žarišta kronične infekcije: liječiti ili čak ukloniti karijesne zube, angažirati otorinolaringologa za liječenje upaljenih krajnika, maksilarnih i drugih sinusa, ukloniti upalu materničnih dodataka, pijelonefritis, cistitis itd.

Jedan od uzroka poremećaja fetalnog razvoja je listerioza. Listerioza je mikroorganizam koji u ljudski organizam najčešće ulazi kroz usta. Može uzrokovati gastrointestinalne bolesti, utjecati na žljezdano tkivo, genitourinarni sustav, zglobove itd. Ali glavno je da se u tijelu može zadržati dulje vrijeme. A s obzirom na to da tijelo trudnica više "voli" listeriju (svojevrsni tropizam listerije prema genitourinarnom sustavu trudnica), listerioza se tijekom trudnoće javlja još češće nego što se dijagnosticira.

Nakon što listerija uđe u tijelo trudnice, razvija se klinička slika (obično pijelonefritis, cistitis, pijelitis, kolpitis itd.). Bakterije se krvotokom prenose po cijelom tijelu i mogu prodrijeti kroz posteljicu do fetusa.

Ako se infekcija dogodi rano u trudnoći, najčešće dovodi do smrti fetusa i spontanog pobačaja. Ako prethodne trudnoće žene često završavaju na ovaj način, to bi trebalo upozoriti liječnike koji bi trebali pregledati ženu na listeriozu.

Ako se infekcija dogodi kasnije u trudnoći, dijete se rađa s kliničkim manifestacijama intrauterine listerioze: razni (polimorfni) osipi na koži, u ždrijelu, grkljanu (obično hemoragični), na tonzilama, žutilo kože; povećana jetra i slezena. Gotovo uvijek takva novorođenčad imaju znakove upale pluća i cerebrovaskularnog inzulta. U težim slučajevima mogu se pojaviti simptomi meningitisa.

Budući da su glavni "rezervoar" listerije u prirodi mačke, psi, glodavci i druge životinje (bolest je zoonoza), osnova prevencije može se smatrati poštivanje osnovnih sanitarno-higijenskih normi i mjera, kao što su: pranje ruku sapunom nakon kontakta sa životinjama. I općenito, trudnice koje prethodno nisu imale nikakve kliničke manifestacije listerioze (pobačaj, pijelonefritis, cistitis itd.) trebaju izbjegavati kontakt s bilo kojim životinjama, posebno ako se potonje slobodno kreću ulicom, šumom itd. Također treba izbjegavati konzumiranje sirovog mlijeka ili nedovoljno termički obrađenog mesa.

Ako je trudnica prethodno imala ponovljene spontane pobačaje, bolesti bubrega ili reproduktivnog trakta, nejasna febrilna stanja, mrtvorođenčad ili su djeca umrla odmah nakon poroda, tada je za takve žene bolje da se podvrgnu preventivnom liječenju antibioticima, čiju vrstu, dozu i trajanje primjene određuje liječnik.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]