Bol u uhu u trudnoći

Bol u uhu tijekom trudnoće može biti uzrokovana raznim razlozima - a glavno je isključiti zarazni proces koji ugrožava majku i dijete. Nemojte odmah paničariti ako imate ovaj simptom. Morate otkriti uzrok, a zatim započeti liječenje.

[ 1 ], [ 2 ]

Uzroci bol u uhu u trudnoći

Bilo koja zarazna bolest kod trudnica predstavlja problem. Budući da ne možete imati potpuno liječenje i uzimati sve potrebne lijekove, dok je šteta od bakterija i virusa značajna, trebali biste unaprijed razmisliti o sprječavanju ORL bolesti i drugih bolesti tijekom trudnoće. Nažalost, ne uspijevaju svi izbjeći takve bolesti. Upala uha jedna je od najčešćih patologija s kojima se mnoge žene suočavaju tijekom trudnoće.

Bol u uhu jedna je od najintenzivnijih vrsta boli. Može biti oštra, probadajuća bol ili tupa bol koja se širi u glavu i sinuse. Bol se može osjećati u jednom ili oba uha, ponekad se razvija u kronično stanje i može biti uzrokovana infekcijom, stranim predmetom ili insektom koji se naseli u uhu.

Ako ste skloni infekcijama uha tijekom trudnoće, trebali biste biti oprezni s njima. Postoji niz uzroka bolova u uhu tijekom trudnoće. Bol u uhu može se razviti zbog gljivične infekcije, ušnog voska ili pritiska koji se stvara tijekom odmora.

Do upale uha dolazi kada određene bakterije ili virus napadnu srednje uho, koje se nalazi iza bubnjića. To uzrokuje nakupljanje tekućine i upalu srednjeg uha, što uzrokuje jaku bol. Infekcije mogu biti akutne ili kronične. Akutne infekcije su bolne, ali traju samo kratko vrijeme. Kronične infekcije se ponavljaju i mogu uzrokovati trajno oštećenje unutarnjeg i srednjeg uha. Mnogi čimbenici mogu uzrokovati upale uha.

Upale uha uzrokuju patogeni, poput bakterija ili virusa, koji ulaze u uho. Upala uzrokuje začepljenje Eustahijeve cijevi (cijevi koja spaja srednje uho i grlo). Ova blokada uzrokuje nakupljanje tekućine u srednjem uhu, što dovodi do infekcije. U nekim slučajevima to može dovesti do privremenog gubitka sluha.

Ako žena ima kronične infekcije uha, imat će visok rizik od infekcije uha tijekom trudnoće.

Patogeneza razvoja simptoma i intenzitet boli ovisi o lokalizaciji procesa. Otitis je upala uha koja može imati različite oblike ovisno o lokalizaciji upalnih promjena. Uho se sastoji od vanjskog, srednjeg i unutarnjeg dijela. Nazivi infekcija uha potječu od naziva dijelova uha: vanjski otitis, srednji otitis i unutarnji otitis (labirintitis). Vanjski otitis karakterizira upala slušnog kanala, ušne školjke i bubnjića. Otitis zahvaća uglavnom sluznicu bubnjića i slušne cijevi. Srednje uho sastoji se od mamilarnih stanica i temporalne kosti. Ako se bolest proširi na ovo područje, otitis se smatra kompliciranim mastoiditisom.

Najozbiljnija bolest je labirintitis ili otitis media. Unutarnje uho, osim pužnice (analizatora zvuka), uključuje vestibularni receptor, pa takav otitis tijekom trudnoće može izazvati vestibularne poremećaje i utjecati na funkciju sluha. Vanjski otitis smatra se najsigurnijim u smislu posljedica, dok trudnice najčešće pate od kataralnog otitisa media i gnojnog otitisa.

[ 3 ], [ 4 ]

Faktori rizika

Čimbenici rizika za bol u uhu tijekom trudnoće uključuju samu trudnoću, koja smanjuje sposobnost ženskog tijela da se bori protiv mnogih bakterija i virusa. U većini slučajeva, otitis je uzrokovan smanjenim imunitetom trudnice, jer tijelo postaje osjetljivije na infekcije. Kao rezultat toga, najmanje hlađenje glave ili uha doprinosi razvoju prvih simptoma bolesti, jer se bakterije počinju množiti u vanjskom i srednjem uhu.

Virusne infekcije također mogu doprinijeti razvoju otitisa tijekom trudnoće. Ako ste skloni patologijama uha, možete osjetiti neugodan otitis zbog ARVI-a. Pojava drugih kroničnih bolesti poput sinusitisa, tonzilitisa, rinitisa može imati iste učinke, jer su svi ti organi međusobno povezani, a infekcija se može slobodno kretati iz nazofarinksa, nosa i grla do uha kroz slušnu cijev. Ako žena ima problema poput devijacije septuma, hipertrofije nosnih tonzila ili polipa, somatskih bolesti, rizik od razvoja otitisa tijekom trudnoće bit će još veći.

Bol u uhu može biti uzrokovana iritacijom od vode, stanje koje se naziva sekundarni otitis.

Ovo je infekcija koja se javlja u kanalu između vanjskog uha i bubnjića. Iako ova infekcija može biti uzrokovana na mnogo načina, najčešće nastaje kada voda uđe u uši tijekom plivanja. Također može biti posljedica zaraženog folikula dlake u uhu ili naglog čišćenja uha. Začepljen ušni kanal može uzrokovati jaku bol i osjećaj punoće u uhu.

Još jedan čest i jednostavan uzrok bolova u uhu tijekom trudnoće je ušni vosak. Normalno, tlak zraka unutar i izvan uha je isti. Ali mnoge stvari mogu blokirati Eustahijevu cijev, koja spaja srednje uho sa stražnjim dijelom nosnog prolaza i grla. Kada se to dogodi, Eustahijeva cijev nije u stanju održavati ispravan, ujednačen tlak zraka. To uzrokuje bol u uhu. Tijekom trudnoće, pod utjecajem hormona, sinteza ušnog voska može se povećati, pa trudnice češće doživljavaju ovaj problem. Obično tijekom putovanja zrakoplovom, na velikim nadmorskim visinama ili pod vodom, kada je stalan vanjski tlak zraka, obično dolazi do porasta tlaka u ušima. To također može biti uzrok bolova u uhu.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Epidemiologija

Statistike o prevalenciji boli u uhu tijekom trudnoće ukazuju na visoku učestalost ove patologije. Svaka deseta trudnica može iskusiti ovaj osjećaj, a više od 78% slučajeva je upalni proces. Otitis, ili infekcije uha, jedna je od najčešćih dječjih bolesti, ali rjeđe pogađa odrasle, posebno trudnice, zbog osobitosti imunološkog sustava. Učestalost komplikacija je vrlo niska, ali, ipak, sam proces može biti vrlo uznemirujući za buduću majku.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Simptomi

Simptomi otitisa kod trudnica mogu uključivati više od same boli u uhu. Većina trudnica s otitisom ima sljedeće simptome:

• osjećaj pritiska u jednom ili oba uha;
• buka u glavi;
• svrbež, iritacija u ušnom kanalu;
• curenje tekućine iz uha;
• oštećenje sluha;
• opća malaksalost;
• porast tjelesne temperature;
• limfadenitis.

Prvi znakovi upale u uhu mogu biti porast tjelesne temperature, a tek tada se može pojaviti bol. To može ukazivati na infekciju.

Postoje različite vrste otitisa prema lokalizaciji - vanjski, unutarnji i srednji. Također, prema stupnju upalnog procesa razlikuju se kataralni, gnojni i gangrenozni. Takve vrste otitisa mogu se smatrati fazama razvoja procesa, jer ako se jedna vrsta ne liječi, može se razviti u sljedeću vrstu upale.

Tipično, početni stadij otitisa media karakterizira oštra bol pri okretanju glave ili u mirnom stanju. Nakon nekoliko dana bez adekvatne terapije, takav otitis se razvija u gnojni oblik. Bubnjić, ispunjen gnojnom tekućinom, vrši pritisak na bubnjić, koji konačno kolabira. Nakon toga, bol se smanjuje, a ušni kanal se puni gnojem, a ponekad i krvlju. Perforacija bubnjića postupno zacjeljuje, sluh se poboljšava ili potpuno obnavlja.

Ali takvi simptomi mogu varirati kod trudnica. Najčešće je otitis u početku potisnut, ali ponekad se brzo razvija, popraćen malaksalošću, ali ne pokazuje nikakve lokalne simptome. U nekim slučajevima, trudnica s uništavanjem tkiva uha može imati normalnu tjelesnu temperaturu i osjećati se dobro.

Bol u uhu tijekom trudnoće u 1. tromjesečju češće je posljedica infekcije, budući da se tijekom tog razdoblja imunološki sustav žene prilagođava djetetu i blago je oslabljen. Kada se bol u uhu tijekom trudnoće pojavi u 2. i 3. tromjesečju, može se raditi o čepiću za uho. U tom slučaju žena može osjetiti začepljeno uho, lagano trnce, a bol je manje intenzivna nego kod otitisa. Također je potrebno zapamtiti je li trudnica nedavno plivala u bazenu, što također može uzrokovati takav simptom.

Ponekad se dogodi da uho pukne tijekom trudnoće. To je popularan koncept, ali obuhvaća upravo one slučajeve kada se otitis javlja pri niskim temperaturama okoline. Prehlađenje vani može promijeniti tlak u uhu, a to pak poremeti protok zraka, što može biti faktor rizika za stagnaciju bakterija u uhu. Tako se razvija otitis.

Posljedice i komplikacije bolesti na fetus su jasne: sve virusne infekcije imaju negativne posljedice, dok neke od njih mogu prodrijeti kroz placentalnu barijeru, sprječavajući normalan razvoj i uzrokujući hipoksiju. Zarazne bolesti mogu izazvati pobačaj, prijevremeni porod i uzrokovati druge probleme. Srećom, ako se trudnica u ranoj fazi obrati liječniku, bolest se neće proširiti na druge organe i neće uzrokovati nikakve komplikacije, jer će se zaustaviti lokalno. Otitis može naštetiti i djetetu i budućoj majci. Bez odgovarajuće terapije često postaje kroničan, a redoviti izbijanja dovode do gubitka sluha.

Dijagnostika bol u uhu u trudnoći

Dijagnoza otitisa media u trudnica uključuje otoskopiju, mikrobiološki pregled razmaza uha. Po potrebi se ženi propisuju testovi sluha (test kamerom ili audiometrija), ispitivanje funkcije slušnih cijevi, endoskopski pregled nazofarinksa. Radiografija i CT u trudnica su strogo zabranjeni, a po hitnoj potrebi ženi se može propisati magnetska rezonancija, počevši od drugog tromjesečja trudnoće. Jednostavna anamneza može sugerirati dijagnozu. No, za utvrđivanje zahvaćenosti otitisa media i vizualizaciju potrebno je pregledati bubnjić, što je neophodno za postavljanje dijagnoze. To se obično radi pneumatskim otoskopom pričvršćenim na gumenu žarulju, koji pomaže u pregledu bubnjića i procjeni njegove pokretljivosti.

Otoskopija je test koji uključuje pregled uha instrumentom koji se naziva otoskop (ili auroskop). To se radi kako bi se pregledao vanjski slušni kanal, tunel koji vodi od vanjskog uha do bubnjića.

Pregled bubnjića također može pružiti mnogo informacija o tome što se događa u srednjem uhu, prostoru unutar lubanje gdje se nalaze mehanizmi sluha i ravnoteže.

Prije nego što se otoskopski konus umetne u ušni kanal, vanjsko uho se provjerava na znakove bolesti koji mogu biti povezani s pacijentovim simptomima. To može isključiti vosak, koji također može uzrokovati bol u uhu kod trudnica. Pregled vanjskog ušnog kanala vrši se laganim povlačenjem vanjskog dijela uha prema gore i natrag. Ova radnja ispravlja vanjski ušni kanal, koji ima prirodnu krivulju i olakšava pregled bubnjića.

Normalni vanjski slušni kanal ima nešto dlačica, često obloženih žutosmeđim voskom. Ukupna duljina slušnog kanala kod odraslih je približno 2 cm.

Normalna bubnjić je ružičasto-sive boje i otprilike okruglog oblika. Većina otoskopa ima mali priključak na ventilacijski otvor koji liječniku omogućuje upuhivanje zraka u kanal. Promatrajući koliko se bubnjić pomiče s tlakom zraka, procjenjuje se njegova pokretljivost, koja ovisi o tlaku unutar srednjeg uha. Ova tehnika se naziva upuhivanje. Normalno, tlak zraka u srednjem uhu je isti kao i u vanjskom uhu. To omogućuje bubnjiću da leži u srednjem položaju i najučinkovitije reagira na zvučne vibracije. Kada je Eustahijeva cijev blokirana, bubnjić ostaje nepomičan.

Promjene na bubnjiću kod akutnog otitisa medija ovise o vremenu infekcije. Tipično, bubnjić postaje crven ili žut i neproziran s nejasnim orijentirima - može izgledati konveksno. Insuflacija može pokazati smanjenu pokretljivost.

Ponekad kod akutnog otitisa srednjeg uha pukne bubnjić, što omogućuje ublažavanje pritiska (i boli). Tada se često može vidjeti sluz, kao i iscjedak u vanjskom uhu.

Znakovi otitisa media pri vizualnom pregledu membrane uključuju: punoću, zamućenost, crvenilo (eritem). Ponekad može biti teško potvrditi dijagnozu vizualnim pregledom bubnjića. To se može dogoditi jer je ušni kanal vrlo malen, što otežava jasan pogled. Ušni vosak također može zaklanjati pogled kroz ušni kanal, a ako je tako, može se ukloniti tupim cerurentima ili žičanom petljom.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Diferencijalna dijagnoza

Diferencijalna dijagnoza mora se provesti između različitih vrsta otitisa. Dva najčešća tipa su akutni otitis media i otitis media s izljevom. Važno ih je razlikovati tijekom dijagnoze, jer se liječenje značajno razlikuje, posebno s obzirom na upotrebu antibiotika. Također je potrebno razlikovati bol u uhu uzrokovanu upalom i bol uzrokovanu ušnim voskom. To se može lako dijagnosticirati čak i uz prisutnost grozničave reakcije na infekciju uha.

[ 17 ]

Liječenje bol u uhu u trudnoći

Prilikom odabira liječenja za trudnicu, liječnik treba imati na umu da korist od uzimanja lijekova treba nadmašiti potencijalnu opasnost. Drugim riječima, fetus ne smije biti izložen pretjeranom riziku - otitis tijekom trudnoće treba liječiti najsigurnijim sredstvima. U početnoj kataralnoj fazi otitisa, kada bubnjić još nije perforiran i nema gnoja, mogu vam se propisati lokalne protuupalne kapi za uši, poput Otipaxa ili Otinuma.

1. Otinum se može koristiti kao patogenetska terapija tijekom trudnoće. Lijek sadrži derivat salicilne kiseline - kolin. Lijek ima protuupalni učinak, smanjuje jačinu boli i smanjuje oticanje. Način primjene - u obliku kapi za uši lokalno u toplom obliku. Doziranje je dvije kapi četiri puta dnevno u oba uha, čak i ako boli samo jedno. Lijek se ne apsorbira u krv i ne pokazuje sistemski učinak. Ali mogu se pojaviti nuspojave u obliku lokalnog trnaca, peckanja i alergijskih reakcija. Mjere opreza - iako lijek nema sistemski učinak, tijekom trudnoće treba ga koristiti s oprezom, ne prekoračujući dozu.
2. Otipax tijekom trudnoće također je široko korišten lijek za liječenje otitisa. Lijek sadrži fenazon i lidokain. Fenazon ima protuupalna i dekongestivna svojstva, smanjuje iritaciju tijekom otitisa. Zbog sadržaja lidokaina, smanjuje se bol i smanjuje se anksioznost. Način primjene lijeka je korištenje kapi u svakom uhu. Doziranje - četiri kapi tri puta dnevno. Nuspojave su rijetke, budući da se lijek ne apsorbira ako je bubnjić neoštećen. Tijekom trudnoće može se koristiti za lokalno liječenje otitisa ili za liječenje boli nakon čepića za uši.
3. Borni alkohol se može koristiti tijekom trudnoće ako je bol u uhu uzrokovana stvaranjem sumpornog čepa. U takvim slučajevima, upotreba bornog alkohola smatra se najboljim lijekom. Zbog svojih blagih alkoholnih svojstava, lijek razgrađuje veze između molekula sumpornog čepa, što omogućuje njegovo otapanje. Način upotrebe lijeka je sljedeći: potrebno je zagrijati alkohol na sobnu temperaturu, navlažiti turundu u alkoholu i staviti je u uho na deset minuta. U tom slučaju može se osjetiti lagano trnce ili štipanje, što se smatra normalnim. Nakon deset minuta potrebno je ukloniti turundu, a osjetit ćete kako se vlaži u uhu. Nakon toga potrebno je pažljivo očistiti vanjski slušni kanal štapićem.

Po savjetu liječnika, u uho možete umetnuti zagrijavajuće tampone natopljene alkoholom kako biste smanjili upalu. U slučaju gnojnog vanjskog otitisa, gnoj se uklanja, a uho se dezinficira antisepticima prikladnim za trudnice (npr. Miramistin). U slučaju jakog oticanja slušne cijevi, treba koristiti vazokonstriktorne kapi u dozama za djecu (Nazivin, Simelin). Ako se upala vanjskog uha može razviti u otitis media, mogu vam se propisati lokalne antibiotske kapi (Sofradex, Sulfaсyl sodium). Također vam se mogu propisati penicilinski antibiotici poput Amoksicilina, Flemoksina. Ako imate puno gnoja, liječnik će vam u svojoj ordinaciji probušiti bubnjić i dezinficirati vanjsko uho alkoholom, vodikovim peroksidom ili antiseptikom. Ispuhivanje slušne cijevi, pneumatska masaža bubnjića tijekom 7-14 dana također pomaže i apsolutno je sigurna i za ženu i za fetus.

Narodni lijekovi za bol u uhu

Tradicionalnu terapiju koju vam je propisao otorinolaringolog možete nadopuniti učinkovitim narodnim lijekovima. Bilo koji narodni tretman treba koristiti tek nakon dijagnoze i odobrenja liječnika. Strogo je zabranjeno zagrijavati uho ili praviti obloge prije posjeta liječniku, jer u slučaju gnojnog otitisa to može dovesti do ozbiljnih komplikacija. Neki lijekovi u fazi perforacije mogu uzrokovati velike probleme ako dospiju u unutarnje uho. Stoga se narodni lijekovi trebaju koristiti s oprezom.

Tradicionalne metode koje koriste sljedeće:

1. I jabučni i bijeli ocat poznati su kao dobri borci protiv svih vrsta gljivica. Ocat djeluje na gljivičnu infekciju i uklanja je tijekom drenaže. Uzmite jednu čajnu žličicu svakog octa i vode te dobro promiješajte.

Lezite na bok s upaljenim uhom okrenutim prema gore. Sada namočite vatu u smjesu i stavite je na upaljeno uho. Držite ovaj oblog oko 15 minuta, a zatim uklonite tekućinu okretanjem glave u suprotnom smjeru. Potpuno osušite uho. Ako to radite dva puta dnevno, riješit ćete se infekcije u roku od 2 ili 3 dana.

2. Bol u uhu uzrokovana prehladom može se ublažiti stavljanjem tople vrećice soli ili boce tople vode na zaraženo uho. Djeluje poput toplog obloga. Ali to ne biste trebali činiti ako ima gnoja ili još niste posjetili liječnika i ne znate ima li gnoja. Da biste stavili vrećicu soli, uzmite 100 g soli u tavu i zagrijte je. Zatvorite sol u čistu pamučnu krpu i napravite od nje vrećicu. Stavite vrećicu na uho i držite je dok toplina ne ispari. To također smanjuje osjećaj pritiska na uho.
3. Češnjak ima antibakterijska svojstva koja mogu pomoći u borbi protiv infekcija uha. Ukapajte tri kapi ulja češnjaka u zaraženo uho pomoću kapaljke. Ekstrakt češnjaka je siguran kućni lijek, ali kada opseg ili ozbiljnost infekcije nisu poznati, nema jasne naznake da će kućni lijek ukloniti infekciju.
4. Ukapajte dvije kapi maslinovog ili mineralnog ulja u zaraženo uho. Ulje razgrađuje začepljeni vosak, koji zatim brzo izlazi iz uha. Ako i dalje osjećate bol i vosak je preteško brzo omekšati, trebali biste posjetiti liječnika.
5. Za ublažavanje boli u uhu koristite vodikov peroksid. Stavite 2 do 3 kapi u uho dok ležite s zahvaćenim uhom okrenutim prema gore. Ostanite u tom položaju oko 10 minuta i trebali biste osjetiti olakšanje.

Mogu se koristiti i biljni tretmani.

1. Vrećicu tanko narezanih lovorovih listova kuhajte u 300 ml vode 10 minuta. Ostavite da odstoji dva sata, a zatim listove prelijte iz uvarka. Uvarak nanesite na turundu i s nekoliko kapi isperite uho.
2. Uzmite svježi list geranije, operite ga, smotajte u tubicu i umetnite u uho. Držite geranij u uhu 1-2 sata. Takav suhi oblog ublažit će upalu i bol.
3. Napravite tinkturu od propolisa (1 dio) i biljnog ulja (2 dijela). Nanesite 5 kapi otopine na svako uho, prekrijte uši vatom i ostavite lijek u ušnom kanalu 15 minuta.

Operacija je posljednja i rijetka opcija koju liječnici odabiru. Ako infekcija uha ne nestane, liječnik će možda morati izvršiti operaciju kako bi ispustio tekućinu iz srednjeg uha. Umetnut će vam cijevi u uho kako bi višak tekućine mogao iscuriti. Uklanjanje tekućine pomoći će vam da bolje čujete i ublažiti mnoge povezane simptome. Operacija je također opcija ako adenoidi postanu izrazito veliki i uzrokuju bol i upalu uha.

[ 18 ], [ 19 ]

Prevencija

Prevencija bolova u uhu trebala bi započeti osnovnim mjerama koje sprječavaju ulazak stranih tijela u ušni kanal. Tijekom plivanja nemojte se potpuno uranjati u vodu kako biste spriječili ulazak vode u uši, jer voda može biti izvor infekcije. Pokušajte držati glavu iznad razine vode. Koristite čepiće za uši prilikom plivanja. Izbjegavajte grebanje ušiju i ozljeđivanje prilikom čišćenja ušnog kanala. Nagnite glavu kada izađete iz bazena kako biste obrisali preostalu vodu. Odmah nakon plivanja osušite uši suhim ručnikom ili sušilom za kosu. Budući da je otitis često posljedica virusne infekcije ili hipotermije, da biste ga spriječili, potrebno je izbjegavati gripu i prehladu, odijevati se prema vremenu i pokrivati glavu u hladnoj sezoni. Čak i prije trudnoće trebali biste ojačati imunološki sustav, što zahtijeva više hodanja, pravilnu prehranu, tjelovježbu i zaštitu od prehlade. Prilikom kupanja ili tuširanja izbjegavajte ulazak vode u ušni kanal, jer to smanjuje lokalni imunitet i često uzrokuje otitis.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Prognoza

Prognoza za bol u uhu tijekom trudnoće je dobra za bebu, čak i ako postoji infekcija. Sve dok se infekcija uha ne proširi u krvotok, neće utjecati na vašu nerođenu bebu. Tijekom tog razdoblja možete uzimati lijekove za liječenje infekcije koji su sigurni i odobreni.

Bol u uhu tijekom trudnoće nije uvijek znak otitisa, ponekad je to jednostavno manifestacija kršenja prolaza slušne cijevi ili komplikacija nakon plivanja u bazenu. U svakom slučaju, potrebno je konzultirati liječnika kako biste isključili komplikacije. Ali čak i ako postoji infekcija u uhu, postoje lijekovi koji su dopušteni tijekom trudnoće i neće naštetiti vašem djetetu.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]