Začepljenost uha kod odraslih i djece

Česta komplikacija zaraznih bolesti, prehlada i mnogih drugih bolesti koja remeti percepciju zvučnih informacija je začepljenost uha.

Uho se sastoji od perifernog i središnjeg dijela. Prvi uključuje aparat za provođenje zvuka i aparat za percepciju zvuka. Središnji dio čine živčana vlakna koja tvore vodljive putove koji završavaju u temporalnim režnjevima i moždanoj kori. Raspon ljudske percepcije zvučnih vibracija je od 16 Hz do 20 kHz.

• Vanjsko uho sastoji se od ušne školjke i vanjskog slušnog kanala. Bubnjić djeluje kao granica između vanjskog i srednjeg uha.
• Srednje uho se nalazi u debljini temporalne kosti i sastoji se od bubnjića, Eustahijeve cijevi i šupljine sa stanicama mastoidnog nastavka. Bubnjić sadrži slušne koščice koje prenose zvučne vibracije iz bubnjića u unutarnje uho.
• Unutarnje uho (labirint) nalazi se duboko u temporalnoj kosti. Sastoji se od pužnice i polukružnih kanala, koji sadrže aparat za percepciju zvuka i receptorske stanice vestibularnog analizatora. Vestibularni sustav odgovoran je za ravnotežu, mišićni tonus i položaj tijela u prostoru.

Ljudsko uho ima složenu strukturu. Zbog toga djelovanje određenih čimbenika može uzrokovati začepljenje slušnog kanala. To dovodi do promjene tlaka u uhu i zagušenja. Bolno stanje javlja se s osjećajem težine u glavi, bukom, glavoboljama.

[ 1 ], [ 2 ]

Uzroci začepljene uši

Postoji mnogo čimbenika koji mogu uzrokovati začepljenost uha. Pogledajmo glavne uzroke ove patologije:

• Prehlade.
• Upala srednjeg uha.
• Oštri skokovi krvnog tlaka.
• Promjena atmosferskog tlaka.
• Sumporni čep.
• Curenje iz nosa.
• Strani predmeti u ušnom kanalu, curenje vode.
• Tumorske lezije slušnog živca i mozga.
• Otoskleroza.
• Hormonski poremećaji.
• Devijacija nosne pregrade.
• Oštećena pokretljivost temporomandibularnog zgloba.
• Alergijske reakcije na lijekove, hranu i drugo.
• Menierova bolest (metabolički poremećaji koji uzrokuju gubitak koordinacije i sluha).
• Nedostatak hranjivih tvari u tijelu.

[ 3 ]

Faktori rizika

Začepljenost uha javlja se zbog mnogih čimbenika i uzroka, što komplicira dijagnostički proces. Pogledajmo glavne čimbenike rizika za ovo bolno stanje:

• Povećana proizvodnja sekreta iz uha i stvaranje ušnog voska.
• Curenje iz nosa.
• Prehlade i gripa.
• Cervikalna osteohondroza.
• Vegetativno-vaskularna distonija.
• Upala sinusa.
• Akutni faringitis.
• Angina.
• Vanjski, srednji, eksudativni otitis.
• Alergijske reakcije.
• Visoki krvni tlak.
• Traumatsko oštećenje strukture uha i nosne pregrade.
• Let avionom.
• Uranjanje u vodu.

Začepljenje slušnog kanala može ukazivati na patološke procese u analizatoru zvuka ili susjednim organima. Ako su uši redovito začepljene, postoji rizik od razvoja gubitka sluha. Poremećaji se mogu razviti s oštećenjem kardiovaskularnog sustava, pogoršanjem kroničnih bolesti.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Patogeneza

Najčešći uzroci začepljenja ušnog kanala uključuju upalne procese. U ovom slučaju, patogeneza začepljenosti uha povezana je s djelovanjem patogenih mikroorganizama: streptokoka, stafilokoka, pneumokoka. Virusi, Proteus, Pseudomonas aeruginosa i gljivice također djeluju kao uzročnici infekcije.

Smanjenje ukupnog otpora tijela dovodi do razvoja respiratornih bolesti, koje se javljaju s upalnim procesima u različitim dijelovima gornjih dišnih putova i nazofarinksa. Zbog oticanja sluznice i ždrijelnog otvora slušne cijevi, ventilacija srednjeg uha je poremećena. To pokreće upalne procese u ušnoj šupljini.

Mehanizam razvoja gubitka sluha može biti povezan s prijenosom patogene mikroflore nazofarinksa u slušnu cijev. U slučaju ozljeda i oštećenja bubnjića, infekcija prodire transtimpanično. Također, zagušenje nastaje zbog kroničnih bolesti nosa i paranazalnih sinusa, koje remete respiratorne i zaštitne funkcije organa.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Epidemiologija

Najčešće bolesti ORL organa uključuju upalne procese lokalizirane u ušnom kanalu. Prema medicinskoj statistici, djeca se češće suočavaju s ovim problemom. U riziku su i osobe čije su aktivnosti povezane s čestim letovima, ronjenjem i izloženošću povećanoj pozadinskoj buci. U 5% slučajeva, oštećenje percepcije zvučnih informacija razvija se u jedan od oblika gubitka sluha.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Simptomi

U pravilu, ako su vam uši začepljene, to je znak raznih bolesti i patoloških stanja. Začepljenost se može pojaviti na pozadini drugih patoloških simptoma:

• Bol u uhu
• Osjećaj buke, zvonjave, prskanja
• Svrbež i iscjedak iz uha
• Grlobolja
• Začepljenost nosa
• Kašalj
• Glavobolje
• Vrtoglavica
• Mučnina
• Povišena tjelesna temperatura.

Začepljenost uha kod djeteta

Djeca se najčešće suočavaju s ORL bolestima. Začepljenost uha može se pojaviti iz sljedećih razloga:

• Upalni procesi.
• Čepići za ušni vosak.
• Disfunkcija slušne cijevi.
• Curenje iz nosa.
• Visoki krvni tlak.
• Devijacija nosne pregrade.
• Strana tijela u ušnom kanalu.
• Ulazak tekućine u uho.
• Dugotrajna terapija lijekovima.
• Let avionom, nagla promjena klime.

Neugodne simptome mogu pratiti tupa i pritiskajuća bol, vrtoglavica, začepljenost nosa, osjećaj stranog tijela u ušima, slabost, poremećaji spavanja i gubitak apetita.

Tijekom dijagnostičkog procesa, liječnik prikuplja anamnezu, provodi vizualni pregled pacijenta, kao i razne instrumentalne i laboratorijske studije. Liječenje ovisi o rezultatima dijagnostike.

Ako beba ima sumporni čep, liječnik ga uklanja u bolničkom okruženju i ispire ušni kanal medicinskom otopinom. U slučaju disfunkcije slušne cijevi, uklanja se temeljni uzrok patologije, propisuju se dekongestivi i protuupalni lijekovi. Ako je gubitak sluha povezan s curenjem iz nosa, pomoći će vazokonstrikcijske kapi za nos i ispiranje nosnih sinusa otopinom morske soli. U slučaju otitisa s visokom temperaturom propisuju se antibakterijska sredstva i antiseptičke kapi; ako nema temperature, pomoći će oblozi i zagrijavanje. U slučaju devijacije nosne pregrade indicirano je kirurško liječenje.

[ 17 ]

Zagušenje uha tijekom trudnoće

Tijekom trudnoće žensko tijelo se suočava s ozbiljnim promjenama koje mogu biti popraćene raznim bolnim simptomima. Ti simptomi uključuju začepljenost uha, aufoniju (netočnu percepciju vlastitog glasa) i bol.

Uzroci začepljenja slušnog kanala:

• Pritisni udari.
• Nedostatak hranjivih tvari u tijelu.
• Curenje iz nosa.
• Otitis.
• Čepići za ušni vosak.
• Prebrzo dobivanje na težini.

Drugi mogući uzrok poremećaja je prirodno povećanje ukupnog volumena krvi i brzine protoka krvi zbog hormonalnih promjena. Neugoda se može pojaviti u jednom uhu ili u oba istovremeno, i u bilo kojoj fazi trudnoće.

Začepljenost uha tijekom trudnoće ne smije se ostaviti bez liječničke pomoći. Ako se nakon dijagnostike utvrde upalni, zarazni i drugi patološki uzroci, tada se provodi složena terapija. U drugim slučajevima ženi se propisuju vitamini, uravnotežena prehrana, adekvatan odmor i kontrola debljanja.

[ 18 ], [ 19 ]

Faze

Ako se začepljenost uha ostavi bez liječničke pomoći, to će dovesti do postupnog pogoršanja sluha. Ovaj patološki proces ima nekoliko faza. Razlikuju se po težini i mogu trajati nekoliko godina, uzrokujući razvoj gubitka sluha.

• Blaga – u ovoj fazi, slušna sposobnost je neznatno smanjena. Uho detektira prag sluha od 26-40 dB. Osoba jasno čuje i razumije govor na udaljenosti od 4-6 metara. Ali ako je govor popraćen stranim zvukovima i šumovima, tada je njegova percepcija otežana.
• Prosječno - prag sluha je od 41 do 55 dB. Razgovorni govor se percipira na udaljenosti od 2-4 metra, a šapat - ne više od 1 metra. Pacijent traži od sugovornika da ponovi, a vanjska buka se ne percipira.
• Teški – gubitak sluha napreduje, prag sluha je 56-70 dB. Govor se percipira na udaljenosti ne većoj od 1-2 metra, šapat i buka nisu razumljivi. Osoba ima poteškoća s komunikacijom. U ovoj fazi gubitka sluha dodjeljuje se invaliditet 3. stupnja.
• Vrlo teško – prema audiogramu, prag čujenosti se povećava na 71-90 dB. Glasan govor se ne percipira, osoba čuje vrisku i govor pojačan slušalicama.
• Gluhoća je posljednja faza gubitka sluha. Audiometrija je iznad 91 dB. Osoba ne percipira zvukove bez slušnog aparata.

Liječenje ovisi o uzrocima patološkog stanja i stadiju gubitka sluha. U ranim fazama provodi se terapija lijekovima, tijek fizioterapijskih postupaka, a mogući su i slušni aparati. Svim pacijentima se prikazuje blaga prehrana, odbijanje alkohola i nikotina te individualni odabir antibakterijskih lijekova.

[ 20 ], [ 21 ]

Obrasci

Uho ima jedinstvenu i složenu strukturu. Sastoji se od vanjskog, srednjeg i unutarnjeg dijela, koji međusobno djeluju. Prema medicinskoj statistici, oko 5% svjetske populacije pati od različitih oblika gubitka sluha zbog prošlih bolesti.

Pogledajmo glavne vrste začepljenosti uha ovisno o čimbenicima koji su je uzrokovali:

1. Kongenitalna – nastaje zbog anatomskih ili fizioloških malformacija struktura uha. Može biti nasljedna ili biti komponenta sindroma razvojnog poremećaja (senzorineuralni gubitak sluha, mikrotija itd.).
2. Zarazne - bolesti uha uzrokovane upalnim procesima kao odgovor na djelovanje patogenih mikroorganizama, gljivica. Akutne patologije karakterizira nagla progresija simptoma. Kronične bolesti razvijaju se zbog nepravovremenog ili nepravilnog liječenja i mogu pratiti osobu dugi niz godina.
3. Traumatski – nastaje zbog ozljeda glave i ušne šupljine, mehaničkog utjecaja. Može biti komplikacija raznih ozljeda. Na primjer, kod nepravilne higijene ušne šupljine ili preglasnih zvukova postoji rizik od ozljede bubnjića.

Oštećena percepcija slušnih informacija klasificira se prema težini, trajanju i prisutnosti popratnih simptoma.

[ 22 ], [ 23 ]

Dijagnostika začepljene uši

Kako bi se utvrdili uzroci i čimbenici koji su izazvali začepljenje slušne cijevi i gubitak sluha, provodi se sveobuhvatna dijagnoza. Otorinolaringolog prikuplja anamnezu i pregledava pacijenta. Za razjašnjenje dijagnoze koristi se skup laboratorijskih i instrumentalnih studija.

Sveobuhvatan dijagnostički pristup omogućuje nam prepoznavanje upalnih procesa u strukturama uha, određivanje vrste patogena i njegove osjetljivosti na antibakterijske lijekove. Tijekom studije isključuju se/potvrđuju komplikacije. Na temelju rezultata dijagnostike izrađuje se plan liječenja.

Testovi

Laboratorijska dijagnostika za oštećenu percepciju slušnih informacija provodi se u prisutnosti komplikacija. Pacijentu se propisuju sljedeći testovi:

• Opća i biokemijska analiza krvi.
• Analiza urina.
• Mikroskopska i bakteriološka analiza iscjetka iz uha.

Na temelju rezultata testa, otorinolaringolog prilagođava plan liječenja i prati učinkovitost propisane terapije.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Instrumentalna dijagnostika

Još jedna obavezna komponenta dijagnostike gubitka sluha su instrumentalne metode:

• Otoskopija je pregled vanjskog slušnog kanala i bubnjića pomoću otoskopa.
• Audiometrija je proučavanje sluha kada postoji sumnja na gubitak sluha, određivanje reakcije na zvukove različitih frekvencija.
• CT, MRI, rendgen - izvode se ako postoji sumnja na intraosealne ili intrakranijalne komplikacije, gnojne procese.
• Timpanometrija je metoda kojom se procjenjuje pokretljivost bubnjića i slušnih koščica srednjeg uha.
• Vestibularni testovi – otkrivaju oštećenje unutarnjeg uha i usmjereni su na procjenu ravnoteže i vrtoglavice.
• Timpanocenteza (timpanopunktura) – punkcija bubnjića je potrebna za određivanje sadržaja bubne šupljine. Izvodi se u slučaju eksudativnog ili gnojnog otitisa.

Rezultati gore navedenih studija omogućuju nam da postavimo konačnu dijagnozu i razvijemo učinkovit plan liječenja.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Magnetska rezonancija za začepljenost uha

Magnetska rezonancija omogućuje proučavanje struktura uha i prepoznavanje najmanjih promjena u njihovom radu. Tomografske slike određuju sve detalje ušne šupljine u raznim projekcijama.

Glavne indikacije za magnetsku rezonancu su:

• Gubitak sluha.
• Redovite glavobolje i vrtoglavice.
• Svrbež i crvenilo ušiju.
• Povišena tjelesna temperatura.
• Bol u grlu i nosnoj šupljini.
• Ispuštanje eksudata iz ušiju.
• Upalni procesi u tkivima slušnog živca.
• Poremećaji vestibularnih funkcija.
• Tumori i metastaze iz drugih organa.
• Deformacije s uništavanjem koštanih struktura.
• Komplikacije upalnih procesa.

Postoji niz neizravnih znakova koji ukazuju na probleme s unutarnjim uhom: anemija facijalnog živca, gubitak ravnoteže, promjene u tonusu mišića lica.

Magnetna rezonancija (MR) je bezbolan i siguran postupak. Tijekom pregleda pacijent se polaže na leđa i smješta unutar tomografa u kojem se stvara elektromagnetsko polje. Za precizniju vizualizaciju moguća je intravenska primjena kontrasta (gadolinijeva sol).

[ 30 ], [ 31 ]

Diferencijalna dijagnoza

Začepljenost uha javlja se zbog različitih čimbenika i razloga. Diferencijalna dijagnostika omogućuje prepoznavanje uzroka poremećaja i njegovo odvajanje od patologija sa sličnim simptomima.

Oštećena percepcija slušnih informacija razlikuje se od:

• Bakterijski otitis.
• Alergijski otitis.
• Ekcem.
• Otomikoza.
• Novi izrasli.
• Upalni procesi vanjskog i srednjeg uha.

U procesu diferencijacije koristi se kompleks laboratorijskih i instrumentalnih metoda.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Liječenje začepljene uši

Liječenje začepljenosti uha provodi se u kombinaciji s terapijom osnovne patologije koja je uzrokovala poremećaj u percepciji zvučnih informacija. Razmotrimo učinkovite metode za uklanjanje uobičajenih uzroka simptoma:

• Ako vam voda uđe u uho, možete upotrijebiti pamučni štapić za upijanje viška tekućine. Nagnite glavu na stranu i skačite na jednoj nozi (lijevo uho – desna noga, desno uho – lijeva noga).
• Kada dođe do promjena atmosferskog tlaka tijekom leta ili vožnje liftom, gurnite donju čeljust prema naprijed i pravite kružne pokrete. Pomoći će i sisanje bombona ili žvakaće gume, zijevanje, gutanje sline ili jednostavno držanje usta blago otvorenima.
• U slučaju čepa od voska, insekta ili stranog tijela, trebate se obratiti liječniku. Ne preporučuje se samostalno čišćenje ušnog kanala uljima, peroksidima i drugim otopinama. Prilikom korištenja pamučnih štapića postoji rizik od oštećenja bubnjića.
• Ako je začepljenost uzrokovana curenjem iz nosa, tada treba redom očistiti svaki nosni prolaz. Za to možete koristiti izotoničnu otopinu morske soli, vazokonstriktorne kapi. Ako je uzrok curenja iz nosa alergija, tada će pomoći dekongestivni (antihistaminički) lijekovi.

U slučaju oštećenja sluha zbog ozljeda glave, tumora ili kroničnih bolesti tijela, provodi se temeljita dijagnoza, na temelju čijih se rezultata izrađuje plan liječenja.

Komplikacije i posljedice

Začepljenost uha simptom je mnogih bolesti. Bez pravovremene dijagnoze i liječenja postoji rizik od razvoja ozbiljnih posljedica i komplikacija:

• Gubitak sluha.
• Gluhoća.
• Lezije vestibularnog aparata.
• Puknuta bubnjića.
• Ispunjavanje ušne šupljine gnojnim masama.
• Intrakranijalne komplikacije (meningitis, apsces mozga, hidrocefalus).
• Pareza facijalnog živca.
• Mastoiditis.
• Kolesteatom i drugi.

Začepljenje slušnog kanala značajno smanjuje kvalitetu života i radnu sposobnost. Ispravno i pravovremeno liječenje bilo kakvih bolesti tijela i preventivne mjere smanjuju rizik od razvoja gore navedenih patologija.

[ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

Buka nakon začepljenosti uha

Pojava buke, škripanja, začepljenja i drugih neugodnih osjeta u uhu najčešće se javlja u trenutku snažnog skoka krvnog tlaka ili promjene arterijskog tlaka (tijekom leta ili ronjenja, uspona na veliku nadmorsku visinu).

Drugi mogući uzrok poremećaja su upalni i infektivni procesi u nazofarinksu, čepovi od ušnog voska, strani predmeti ili tekućina koji ulaze u uho, ozljede glave. Neugodno stanje javlja se kod tumorskih formacija, a može biti i znak neuroloških abnormalnosti.

Liječenje ovisi o dijagnostičkim rezultatima i uzrocima poremećaja. Kako bi se smanjio rizik od razvoja buke i zagušenja, potrebno je izbjegavati izloženost glasnim zvukovima i buki, ako je potrebno, koristiti čepiće za uši ili slušalice. Također biste trebali pratiti krvni tlak, uravnotežiti prehranu, odreći se loših navika, izbjegavati stres i uzimati lijekove samo onako kako je propisao liječnik.

[ 40 ]

Oprali smo mi uho, ali začepljenost je ostala

Mjera liječenja usmjerena na uklanjanje stranog tijela ili ušnog voska iz ušnog kanala, liječenje gnojnog otitisa je ispiranje. Postupak provodi ORL liječnik pomoću posebnih instrumenata i otopina u bolničkom okruženju.

Ako se pravilno izvede, postupak je apsolutno bezbolan, ne uzrokuje komplikacije i doprinosi značajnom poboljšanju sluha. U nekim slučajevima pacijenti primjećuju da se nakon pranja percepcija zvučnih informacija vraća u normalu unutar 1-2 dana.

Ali ako ste oprali uho, a začepljenost i dalje postoji, to može ukazivati na progresivni upalni ili drugi patološki proces koji zahtijeva pažljivu i sveobuhvatnu dijagnostiku.

Prevencija

Uklanjanje faktora rizika glavne su preventivne mjere za česte bolesti uha i začepljenost. Prevencija se sastoji od sprječavanja hipotermije, ulaska vode i stranih predmeta u područje uha. Potrebno je pravovremeno liječiti bolesti gornjih dišnih putova i sve druge patologije tijela.

Također, ne zaboravite na šešir u hladnoj sezoni i čišćenje ušnog kanala nakon uranjanja u vodu. Važno je održavati higijenu, odnosno ispiranje nosnih sinusa i čišćenje ušnih kanala od sumpora.

Druga komponenta prevencije je jačanje imunološkog sustava i cijepljenje. Snažan imunitet odupire se čestim upalnim i zaraznim bolestima, koje u većini slučajeva dovode do bolova u uhu i oslabljene percepcije zvučnih informacija.

[ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ]

Prognoza

U većini slučajeva, začepljenost uha ima pozitivnu prognozu, jer prolazi nakon što se eliminiraju uzroci i čimbenici koji su je izazvali. Ako je poremećaj jedna od komplikacija otitisa ili drugih bolesti tijela, tada njegov ishod ovisi o pravovremenoj dijagnozi i učinkovitosti liječenja temeljne patologije.