Šumovi na srcu kod novorođenčeta: što to znači

Kod zdrave osobe bilo koje dobi, kada srčani mišić radi, trebala bi se čuti dva tona:

• dijastolički, koji prati fazu opuštanja i punjenja ventrikula krvlju;
• sistolički, koji odgovara trenutku kontrakcije srčanog mišića i izbacivanja krvi u sistemski krvotok.

Strani zvukovi koji se čuju u pauzi između tonova nazivaju se šumovi; oni ne odgovaraju karakteristikama normalne funkcije srca, prigušujući njegove tonove.

Razdoblje kada se dijete naziva novorođenčetom (neonatal) računa se četiri tjedna od trenutka rođenja. Šumove na srcu kod novorođenčeta često čuju pedijatri-neonatolozi u rodilištu. Takve vijesti obeshrabruju mlade majke i uzrokuju njihovu tjeskobu i nesanicu. Naravno, postoji razlog za zabrinutost, budući da se mora utvrditi podrijetlo šuma, budući da može ukazivati na prisutnost ozbiljne patologije. Upravo je to slučaj kada budnost neće biti pretjerana. Saznati nakon temeljitog pregleda da je sve u redu puno je ugodnije od propuštanja vremena i prilike za vraćanje djetetovog zdravlja.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Epidemiologija

Statistike morbiditeta pokazuju da se različite vrste manjih razvojnih anomalija srca javljaju kod 2,2-10% populacije.

Kongenitalne anatomske anomalije srca čine trećinu svih razvojnih mana, a tendencija porasta učestalosti ove patologije je u porastu. Otprilike 0,7-1,2% djece rađa se sa srčanim manama, od kojih većina umire do kraja prve godine života bez kirurške korekcije. Vjerojatnost rađanja djece sa strukturnim anomalijama srca i krvnih žila u obitelji u kojoj već postoji dijete s takvom patologijom nešto je veća - za oko 5%.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Uzroci šumovi na srcu kod novorođenčeta

Najvažniji kriterij za klasifikaciju zvukova je uzrok njihovog nastanka. Kod novorođenčadi, strani zvukovi koji prate rad srca mogu biti manifestacije kongenitalnih anomalija u razvoju srčanog mišića (patološki ili organski uzroci) ili mogu biti uzrokovani potpuno nevinim razlozima, obično nestajući s vremenom, povezanim s restrukturiranjem i prilagodbom srca postojanju u novim uvjetima izvan maternice.

Takvi zvukovi klasificiraju se kao nevini, nazivaju se i funkcionalnim ili benignim. Mogu se pojaviti kod apsolutno zdravih beba, a razlozi za njihovu pojavu su takozvane manje strukturne anomalije mišićnog i valvularnog aparata, koje ne uzrokuju grube poremećaje u protoku krvi:

• tetivne niti slične formacije (ektopične trabekule ili lažne akorde) u lijevoj klijetki srca;
• patentni ovalni prozor;
• dugi Eustahijev ventil i drugi.

Brojni poremećaji povezani s manjim anomalijama nestaju s godinama, budući da su fragmenti embrionalne cirkulacije krvi. Čak i ako ostanu, često nemaju značajan utjecaj na kvalitetu srčane aktivnosti. Na primjer, prolapsi zalistaka, češće mitralnog, rjeđe trikuspidalnog, također su u većini slučajeva manje anomalije i često se dijagnosticiraju potpuno slučajno. Teški stupnjevi takve patologije (izuzetno rijetki) dovode do poremećaja protoka krvi i zahtijevaju kiruršku intervenciju.

Uzroci funkcionalnih šumova možda nisu izravno povezani sa srčanim patologijama. Prisutnost perinatalnih infekcija, anemije povećava opterećenje srca, a dijete čuje šumove koji nestaju nakon uklanjanja takvih uzroka.

Većina sistoličkih šumova smatra se benignim ili bezopasnim.

Strani zvukovi koji su konstantni i čuju se tijekom cijele sistoličke faze, pojavljuju se u dijastoličkoj fazi srčanog mišića i kasni sistolički zvukovi smatraju se opasnima. Uzrokuju ih malformacije srčanog mišića, što dovodi do teških poremećaja protoka krvi, što neizbježno povlači za sobom gladovanje kisikom drugih unutarnjih organa i tkiva te nedostatak esencijalnih hranjivih tvari. Postoje razvojne anomalije nespojive sa životom.

Najčešći uzroci patoloških ili opasnih zvukova koji se čuju tijekom rada srca su kongenitalna (dijete je još premlado za stečene nedostatke) anatomska odstupanja od norme:

• izražene valvularne anomalije: prolaps i stenoza mitralne valvule, kombinirani defekt, prolaps trikuspidalne valvule;
• defekti u septama koje odvajaju atrije ili ventrikule srca;
• teški stupnjevi vaskularnih malformacija, na primjer, segmentalno suženje (koarktacija) aorte, otvoreni (nakon navršene godine života) ductus arteriosus;
• kombinirane anomalije – lezije dvaju, triju, četiriju (tetralogija Fallot) strukturnih elemenata srca;
• kršenje položaja (transpozicije) glavnih plovila;
• abnormalna drenaža (djelomična ili potpuna) plućnih vena.

[ 10 ], [ 11 ]

Faktori rizika

Brojni su faktori rizika za kongenitalne anatomske abnormalnosti srca i glavnih krvnih žila. Negativnu ulogu mogu imati nasljednost, abnormalna trudnoća, posebno zarazne i kronične bolesti buduće majke, terapija lijekovima tijekom trudnoće, pobačaj i dugotrajna neplodnost te s njima povezano liječenje, uzimanje lijekova bez recepta i vitamina tijekom trudnoće. Nemoguće je ne uzeti u obzir utjecaj nepovoljne ekološke situacije u mjestu stalnog boravka trudnice, kao i njezinu ovisnost o lošim navikama. U rizičnu skupinu spadaju i žene starije od 35 godina. Ozbiljan faktor koji povećava vjerojatnost pojave šumova na srcu kod dojenčeta je porod carskim rezom.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Patogeneza

Patogeneza stranih zvukova tijekom rada glavnog mišićnog organa povezana je s promjenama intrakardijalnog tlaka i brzine protoka krvi u glavnim žilama, njegovom turbulencijom, koju često izazivaju labavi zalisci, defekti septa ili krvnih žila. Benigni zvukovi, u pravilu, uglavnom se pojavljuju u sistoličkoj fazi aktivnosti srčanog mišića s povećanjem protoka krvi kroz polumjesečaste zaliske (obično aortne), koji su anatomski sasvim normalni. Za razliku od opasnih zvukova koje generiraju strukturne anomalije srčanih zalistaka, komora ili glavnih krvnih žila, sigurni su uzrokovani samo protokom krvi.

Šum na srcu čuje se kod otprilike svakog trećeg novorođenčeta, međutim, ne ukazuje uvijek na prisutnost bolesti. Vjerojatnost da je šum na srcu dojenčeta benigni gotovo je jednaka vjerojatnosti da je to simptom kongenitalne srčane mane.

[ 16 ], [ 17 ]

Simptomi šumovi na srcu kod novorođenčeta

Nema pravila bez iznimki, međutim, dijastolički šumovi su odraz srčanih bolesti. Šumovi koji se stalno čuju također su odraz.

Sistolički šum u srcu novorođenčeta tumači se dvosmislenije. Većina ranih sistoličnih šumova smatra se funkcionalnim, međutim, pansistolički šumovi, koji se čuju tijekom cijele sistolične faze bez pauze između srčanog tona i šuma, također se smatraju opasnima. Takvi šumovi ukazuju na razvoj insuficijencije zalistaka i povratni tok krvi iz ventrikula u atrij ili nezatvaranje interventrikularnog septuma. Ovisno o veličini otvora između lijeve i desne ventrikule, ova patologija se izražava nedostatkom kisika, a dijete razvija kratkoću daha.

Sistolički šumovi mogu također ukazivati na suženje aorte ili plućne arterije.

Manje anomalije u razvoju srca manifestiraju se periodičnim sistoličkim klikovima prilikom slušanja.

Dijastolički tip šumova javlja se uglavnom kod anomalija semilunarnih zalistaka, koji osiguravaju smjer protoka krvi iz ventrikula u aortu i plućnu arteriju, kao i kod mitralne stenoze. Šum sa sužavanjem promjera otvora aorte ili plućne arterije obično je sistolički.

Prvi znakovi teških kongenitalnih anomalija obično se otkrivaju tijekom prenatalnog pregleda ili gotovo odmah nakon rođenja. Iskusni opstetričari, nakon što prime dijete, primjećuju da s njim nije sve u redu. Dijete je slabo, ima slab apetit, često povraća, koža ruku i stopala je blijedoplava, postoji plavetnilo iznad gornje usne, kod nokta i poremećaji disanja. Prilikom slušanja otkrivaju se izraženi šumovi, poremećaji srčanog ritma i otkucaja srca. Pokazatelji krvnog tlaka također odstupaju od norme.

Beznačajniji (manji razvojni nedostaci) često se otkrivaju mnogo kasnije, ali i oni imaju manji ili nikakav utjecaj na funkcioniranje kardiovaskularnog sustava. Manji šumovi na srcu kod novorođenčeta u odsutnosti drugih simptoma najvjerojatnije ukazuju na to da se tijelo obnavlja i prilagođava novim uvjetima autonomnog postojanja. Takvi šumovi obično nestaju tijekom prve godine života i ne predstavljaju nikakvu opasnost za daljnji razvoj bebe.

Arterijski kanal, koji spaja aortu s plućnom arterijom, otvoren je do određenog vremena i normalno se zatvara nakon jednog i pol do dva tjedna nakon rođenja, ali čak i za dijete u dobi od dva do tri mjeseca to je prihvatljivo. Međutim, kod djece starije od tri mjeseca to je već patologija. Isto vrijedi i za druge trenutke restrukturiranja kardiovaskularnog sustava.

Ovalni prozor u septumu između atrija obično se zatvara tijekom prvog mjeseca djetetova života. U nekim slučajevima može se zatvoriti do djetetove godine, ali to neće utjecati na hemodinamiku. Dijete je zdravo, normalno se razvija i jednostavno ga povremeno prati dječji kardiolog.

Venski kanal je komunikacija s pupčanom vrpcom središnjeg sustava vena i venula fetusa, kod novorođenčeta je blokiran unutar prvog ili drugog sata života; u nekim slučajevima prođe više vremena ili je venski kanal očuvan.

Stoga, ako nakon dopuštenog vremenskog razdoblja anomalije u strukturi srca ne nestanu, klasificiraju se kao defekti i liječenje se provodi ovisno o utjecaju na funkcioniranje kardiovaskularnog sustava.

Šum na srcu kod novorođenčeta nakon carskog reza prilično je česta pojava. Ova se operacija izvodi samo uz stroge indikacije, spašavajući život novorođenčeta i njegove majke. U ovom slučaju, proces prirodnog porođaja i pokretanje mehanizama autonomnog postojanja djeteta izvan majčine utrobe je poremećen. Priroda je predvidjela da tijekom prirodnog procesa porođaja dijete naporno radi, te dolazi do adaptivnog prestrukturiranja. Kirurškim putem se vadi u komprimiranom položaju tijela i poduzimaju se mjere za umjetno pokretanje mehanizama života. Iz procesa se eliminira cijeli vitalni ciklus - poremećeno je ispravljanje pluća, prvi dah, plač i cirkulacija tekućina. Rizik od pojave djece s razvojnim manama, uključujući kardiovaskularne, mnogo je veći nego kod prirodnog porođaja, budući da sam carski rez ukazuje na prisutnost ozbiljnih odstupanja od norme i nedostatak povjerenja u uspješan ishod prirodnog porođaja.

Komplikacije i posljedice

Benigni šumovi na srcu uzrokovani fiziološkim razlozima prolaze sami od sebe i bez liječenja. Manji anatomski kongenitalni strukturni poremećaji srčanog mišića i glavnih krvnih žila često su nestabilni i nestaju s godinama.

Teške kongenitalne srčane mane koje zahvaćaju plućnu arteriju i plućni zalistak, od kojih su najsloženije tetralogija Fallot i malpozicija glavnih srčanih žila, zahtijevaju hitnu kiruršku intervenciju kako bi se spasio djetetov život.

Slučajevi rođenja beba s rupama u pregradama između atrija ili ventrikula prilično su česti. Ozbiljnost ovog defekta izravno ovisi o veličini rupe; kod ove anomalije dolazi do miješanja arterijske i venske krvi, što rezultira hipoksijom tkiva. Male rupe često same zacjeljuju; ako je potrebno zatvoriti rupu, koristi se kirurška pomoć.

Često pravovremena operacija potpuno vraća djetetovo zdravlje, te ono može živjeti punim i dugim životom. Nekirurški tijek kongenitalnih srčanih mana ili nepravovremena korekcija prepuni su razvoja sekundarne imunodeficijencije i smanjenja životnog vijeka. Većina djece (otprilike 70%) s teškim hemodinamskim poremećajima zbog abnormalnog razvoja srčanog mišića umire u prvoj godini života. Uz pravovremenu operaciju srca, smrtnost je 10%.

Propušteno vrijeme za operaciju također dovodi do razvoja nepovratnih poremećaja, posebno raznih postoperativnih komplikacija.

[ 18 ]

Dijagnostika šumovi na srcu kod novorođenčeta

Prvi dijagnostički postupak provodi se u rodilištu. Neonatolog će svakako provesti vizualni pregled i poslušati otkucaje srca bebe. Ako postoje strani zvukovi, kao i dodatni simptomi (cijanoza, bljedilo, kratkoća daha), može preporučiti daljnje preglede.

Odsutnost šumova u srcu novorođenčeta ne znači da nema razvojnih mana srčanog mišića, međutim, grube anomalije koje zahtijevaju hitnu intervenciju obično su odmah uočljive.

Dijete će svakako proći testove, posebno klinički test krvi, kako bi se isključila anemija i mogući upalni procesi. Biokemijski test krvi također može biti informativan u nekim slučajevima.

Instrumentalna dijagnostika koja omogućuje procjenu stanja srca novorođenčeta uključuje sljedeće metode:

• elektrokardiografija – pruža predodžbu o glavnim pokazateljima srčane aktivnosti (ritam, otkucaji srca) i omogućuje određivanje stupnja njihovog odstupanja od norme;
• fonokardiografija, koja snima zvukove radi njihovog naknadnog prepoznavanja;
• ultrazvučni pregled srca (ehokardiografija) je prilično informativna metoda koja pruža gotovo potpunu sliku strukture organa i glavnih krvnih žila, tlaka, brzine i smjera protoka krvi;
• tomografija (magnetska rezonancija ili kompjuterizirana tomografija), moguće uz upotrebu kontrasta, omogućuje vam dopunu podataka prethodnih pregleda, prepoznavanje najmanjih anomalija i karakteristika bolesti.
• Rendgensko snimanje i angiografija, propisani ako je potrebno
• kateterizacija – provodi se kao dijagnostički postupak, tijekom kojeg je moguće odmah provesti minimalno invazivnu intervenciju, na primjer, ispraviti defekt srčanog zaliska.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Diferencijalna dijagnoza

Diferencijalna dijagnostika provodi se na temelju podataka prikupljenih kao rezultat pregleda i anketa. Manje anomalije u razvoju srca i glavnih krvnih žila razlikuju se od takozvanih većih ili ozbiljnih nedostataka. Glavni kriterij je stupanj opasnosti simptoma i određivanje daljnjih taktika liječenja. Postoji velika vjerojatnost da će se šum prepoznati kao bezopasan i dijete će jednostavno biti pod ambulantnim nadzorom dječjeg kardiologa.

[ 23 ]

Liječenje šumovi na srcu kod novorođenčeta

U slučajevima kada se nakon pregleda šumovi na srcu novorođenčeta prepoznaju kao benigni ili uzrokovani minimalnim strukturnim promjenama srčanog mišića (velikih krvnih žila), djetetu se ne propisuje liječenje. Liječi ga lokalni pedijatar, ponekad su potrebne konzultacije s kardiologom. Često šumovi prolaze sami od sebe. Ako se pokaže da uzrok funkcionalnog šuma nije bolest srca, već upalni proces uzrokovan intrauterinom infekcijom, anemijom, rahitisom, Rhesus konfliktom, tada se otkriveni uzrok uklanja, nakon čega se stanje djeteta normalizira i šumovi na srcu nestaju.

Ako se šum na srcu kod novorođenčeta prepozna kao patološki, odnosno uzrokovan kongenitalnom srčanom greškom, obično se indicira kirurško liječenje. Međutim, kirurškom liječenju se ne pribjegava uvijek. Ako je stanje djeteta zadovoljavajuće, aktivno je, dobro jede i dobiva na težini, nema cijanozu i kratkoću daha, može mu se propisati terapija lijekovima.

Uzimanje lijekova propisuje se i u preoperativnom razdoblju i nakon operacije. U nekim slučajevima (ako defekti nisu podložni potpunoj kirurškoj korekciji) indicirana je dugotrajna terapija lijekovima. Režimi liječenja su individualni u svakom slučaju.

Kod novorođenčadi s kongenitalnim srčanim manama potrebno je kompenzirati zatajenje srca i ukloniti zastoj venske krvi. Prije svega, bebi se osiguravaju povoljni uvjeti okoline, stavlja se u inkubator ili grijani krevetić.

U blagim slučajevima u početnim fazama srčane disfunkcije, dovoljno je smanjiti opterećenje srčanog mišića podešavanjem ravnoteže vode i elektrolita. Osim toga, novorođenče se hrani sondom, čime se smanjuje napor potreban za sisanje. Istodobno se propisuje terapija kisikom uz redovito praćenje sadržaja plinova u krvi.

U bilo kojoj fazi indicirani su lijekovi koji aktiviraju metaboličke procese i mišićnu prehranu miokarda. To su enzimski pripravci koji se obično dobro podnose. Interakcija sa srčanim glikozidima, antianginalnim i inotropnim lijekovima, koji su također uključeni u režim liječenja, je pozitivna. Dojenčetu se može propisati:

1. Kokarboksilaza (jedna dnevna doza izračunava se pojedinačno na 10 mg/kg tjelesne težine) – normalizira srčani ritam i sprječava zakiseljavanje krvi, razvoj hipoksične encefalopatije, upale pluća te obnavlja cirkulaciju krvi. Pojačava djelovanje srčanih glikozida i poboljšava njihovu toleranciju.
2. Riboksin, koji aktivira oksidacijsko-redukcijske procese u srčanom mišiću, njegovu prehranu, normalizira otkucaje srca i cirkulaciju krvi u koronarnim žilama. Treba napomenuti da lijek povremeno može doprinijeti povećanju koncentracije mokraćne kiseline u krvnom serumu.
3. Panangin normalizira srčani ritam, čiji je poremećaj uzrokovan nedostatkom kalija (ne preporučuje se kod hiperkalemije), poboljšava unos kisika i smanjuje hipoksiju srčanog mišića. Iskustvo s primjenom ovog lijeka kod djece je nedovoljno, ali se ponekad propisuje.
4. Citokrom C – poboljšava stanično disanje, uklanja hipoksiju miokarda i obnavlja njegov trofizam (doza od 10 mg po injekciji).

Dojenčadi sa srčanim manama također se propisuju diuretici za uklanjanje viška tekućine i smanjenje opterećenja srčanog mišića. Posebno su učinkoviti kada se opažaju simptomi intersticijskog plućnog edema.

Za dugotrajnu terapiju koriste se tiazidi (klorotiazid, ciklometiazid), Veroshpiron, u dozi od 1-3 mg dnevno po kilogramu djetetove težine. Triamteren se može propisati ako postoji prijetnja nedostatkom kalija - dozira se 0,3 mg po kilogramu težine. Obično se uzima oralno. Ako je potrebna hitna pomoć, provodi se jedna intravenska injekcija furosemida, doza se određuje na temelju 1-3 mg po kilogramu djetetove težine, u težim slučajevima povećava se na 8-10 mg/kg, primjena ovog lijeka je puna otvaranja Botallovog kanala, što se objašnjava pojačavanjem učinka prostaglandina. Svaki put su recepti individualni, moguća je kombinacija diuretika s prilagodbom doze.

Lijekovi koji se koriste za liječenje novorođenčadi sa srčanim manama trebaju vratiti i održavati normalan srčani ritam i otkucaje srca. U tu svrhu koriste se srčani glikozidi, koji se uzimaju u dugim kurama. Liječenje započinje zasićenjem tijela novorođenčeta digoksinom tijekom jednog ili jednog i pol dana. Lijek se najčešće primjenjuje intravenski, doza se izračunava prema formuli 0,03-0,04 mg digoksina za svaki kilogram težine djeteta. Polovica izračunate doze primjenjuje se prvi put. Zatim se dva puta, održavajući razmak od osam do 12 sati, primjenjuje još jedna četvrtina doze. Nakon toga se prelazi na terapiju održavanja - svakih 12 sati primjenjuje se osmina doze. Tijekom cijelog liječenja lijekom potrebno je redovito pratiti puls djeteta, budući da se toksični učinci lijeka kod novorođenčadi javljaju vrlo brzo. Ako se puls smanji, vremenski razmak između primjene lijeka povećava se tijekom terapije održavanja.

Sljedeći čimbenici doprinose pojavi znakova intoksikacije: gladovanje tkiva kisikom, nedostatak kalcija i zakiseljavanje krvi. Kada se indometacin uvodi u režim liječenja (za suzbijanje autoimunog procesa), doza digoksina se prepolovi kako bi se izbjegla intoksikacija. Toksični učinak ovog lijeka očituje se odbijanjem jela, čestim regurgitacijama, povraćanjem i pogoršanjem općeg stanja.

Za ublažavanje simptoma intoksikacije, Unithiol, Lidokain ili Difenin se propisuju u antiaritmičkim dozama.

U nedostatku odgovora na terapiju srčanim glikozidima, u početnoj fazi zatajenja srca može se propisati monoterapija lijekovima koji inhibiraju enzimsku aktivnost egzopeptidaze (Capoten ili Captopril). Lijek se dozira individualno, pazeći da se krvni tlak dojenčeta ne smanji, na temelju dnevne doze od 1-4 mg po kilogramu težine, podijeljene u dvije do četiri primjene.

U drugoj fazi srčane bolesti, ACE inhibitori se propisuju istovremeno s diureticima; u trećoj fazi liječenje se provodi na pozadini digoksina.

Stimulacija kontraktilnosti miokarda provodi se kardiotonicima neglikozidnog podrijetla (Dobutamin, Dopamin), koji šire krvne žile, povećavaju kontraktilnost srčanog mišića i sistolički volumen krvi. U kritičnim stanjima, kada nema kontrakcije srca, koristi se Amrinon. Lijekovi ove skupine koriste se isključivo uz pažljivo praćenje srčane aktivnosti, korekciju metaboličkih poremećaja, disfunkcije vanjskog disanja i izmjene plinova.

Kako bi se spriječio razvoj endokarditisa, novorođenčadi se propisuju antibakterijski lijekovi.

Vitaminska terapija preporučuje se djeci sa srčanim šumovima: vitamini B skupine poboljšavaju metaboličke procese i trofiku srčanog mišića, askorbinska kiselina pomaže u povećanju imuniteta, ima antioksidativna svojstva. Vitamini A i E neće biti suvišni za prevenciju komplikacija. Liječnik može propisati kuru vitamina ili vitaminsko-mineralni kompleks ovisno o rezultatima pregleda djeteta. Dojenje i pravilna prehrana majke najbolja su vitaminska terapija za novorođenče sa sigurnim srčanim šumovima.

Fizioterapeutski tretman ovisi o stanju djeteta i trebao bi biti usmjeren na normalizaciju srčanih funkcija: automatizma miokarda, njegove ekscitabilnosti i kontraktilnosti, poboljšanje cirkulacije krvi u sistemskoj i plućnoj cirkulaciji, isporuku kisika organima i tkivima, posebno mozgu, te aktiviranje imunoloških procesa.

Kako bi se spriječila hipoksija, bebi se mogu propisati sljedeće kupke: natrijev klorid (normalizacija simpatičkog živčanog sustava), kisik (zasićenost kisikom), ugljikov dioksid (poboljšava funkciju miokarda, povećava otpornost na fizički stres), jod-brom i dušik (imaju smirujuća svojstva).

Imunostimulirajući postupci – sunčane i zračne kupke, inhalacije s ginsengom, ekstraktom aloe i drugim imunomodulatorima.

U prisutnosti žarišta kronične infekcije koristi se lokalno i opće ultraljubičasto zračenje.

Postupci su kontraindicirani u slučajevima zatajenja srca drugog i trećeg stupnja te u slučajevima komplikacija s endokarditisom.

Narodni lijekovi

Arsenal recepata tradicionalne medicine za liječenje srčanih bolesti, uključujući šumove, prilično je opsežan. U osnovi, to je liječenje biljem koje ima sedativna svojstva i razrjeđuje krv. Međutim, dob pacijenata koji nas zanimaju je premlada da bi riskirali korištenje dekocija i infuzija ljekovitog bilja oralno, ali možete dodati infuzije ili dekocije ljekovitog bilja u kupku. Dezinficiraju bebinu kožu i umiruju je prije spavanja, jačaju imunološki sustav i daju snagu. Borove iglice, valerijana, lavanda, origano i metvica dobro djeluju na živčani sustav. U ljekarnama možete kupiti biljne mješavine za kupanje, na primjer, miješaju majčinu travu i travu, rizom valerijane, listove matičnjaka.

Kupke s morskom soli za kupanje djece imaju opći učinak jačanja tijela. O mogućnosti i učestalosti njihove upotrebe, kao i o koncentraciji soli, možete se posavjetovati s liječnikom. Sol se zasebno razrjeđuje u zdjelici, a zatim se filtrira u kupku kroz četiri sloja gaze. Možete dodati i infuziju neke biljke (lavanda, majčina trava, metvica).

Važno je zapamtiti da bilje može izazvati alergijsku reakciju kod tako malog djeteta. Da biste napravili test, potrebno je namočiti komadić vate u dekociju ili infuziju bilja i nanijeti ga na kožu na ruci, ako nakon četvrt sata nema crvenila - možete se okupati.

Dekokcije i infuzije pripremaju se brzinom od šake bilja po pet litara kupke. Prelijte bilje litrom kipuće vode u emajliranoj, staklenoj ili zemljanoj posudi, ostavite oko sat vremena, dobro procijedite i dodajte u pripremljenu vodu. Biljni infuzi uzimaju se u omjeru 1:1, pazeći da nema alergije na sastojke. Dekokcije i infuzije za kupanje novorođenčadi koriste se samo svježe pripremljene.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Homeopatija

Homeopatska terapija je najsigurnija za novorođenčad. Čak se i djeca s razvojnim manama mogu uspješno liječiti ovim tretmanom, jedine iznimke su oni čiji su defekti nespojivi sa životom, a njihova prilagodba izvanmateričnom postojanju je u principu nemoguća. Takvoj djeci je potrebno hitno kirurško liječenje, a u rehabilitacijskom razdoblju homeopatija pomaže u brzom i potpunom oporavku.

Homeopatski liječnici tvrde da tijelo dojenčeta ima izvrsnu reaktivnost i što je dijete mlađe, to brže reagira na homeopatski tretman. Homeopatski liječnik trebao bi propisati lijekove i dozirati ih. Više od četrdeset lijekova koristi se za poticanje srčane aktivnosti, uklanjanje aritmije, hipoksije i normalizaciju cirkulacije krvi kod srčanih mana, uključujući isti Digitalis, Kamfor, Džurđicu, samo u homeopatskim razrjeđenjima.

Kirurško liječenje

Korekcija kongenitalnih anomalija strukture srca i glavnih krvnih žila provodi se otvorenom operacijom ili, kada je to moguće, korištenjem minimalno invazivnih tehnologija. Često se, kao rezultat provedenih operacija, normalno funkcioniranje srčanog mišića potpuno obnavlja. U složenim slučajevima izvodi se nekoliko operacija u fazama, zbog čega se značajno poboljšava rad oboljelog organa, stabilizira stanje pacijenta, a povećava se trajanje i kvaliteta života.

Prevencija

Roditelji bi trebali razmišljati o sprječavanju kongenitalnih anomalija kod budućeg djeteta čak i prije njegovog rođenja. Sada je utvrđeno da niz čimbenika koji utječu na ženu tijekom trudnoće može povećati vjerojatnost rođenja djeteta s kongenitalnim srčanim patologijama. Većina njih se može spriječiti. Ako nije moguće utjecati na nasljednu predispoziciju, ekološku situaciju u regiji prebivališta i dob buduće majke, onda je u potpunosti u našoj moći iskorijeniti loše navike - ne piti alkohol, ne pušiti, ne baviti se samoliječenjem, pravilno se hraniti i voditi zdrav način života.

Tijekom trudnoće trebali biste pokušati ograničiti mogućnost infekcije. Gripa, hepatitis, dječje infekcije (rubeola, vodene kozice itd.) koje je preboljela buduća majka negativno utječu na intrauterini razvoj fetusa.

Posebno je važno da trudnice s nepovoljnom obiteljskom anamnezom, kroničnim bolestima i zrelijom dobi u tom razdoblju obave sve propisane dijagnostičke preglede te da ne uzimaju nikakve lijekove ili vitamine bez prethodnog razgovora s liječnikom.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Prognoza

Funkcionalni ili benigni šumovi na srcu kod novorođenčeta neće imati nikakav negativan utjecaj na funkcioniranje kardiovaskularnog sustava, kvalitetu i trajanje daljnjeg života. Ako ultrazvuk srca nije otkrio ozbiljne organske poremećaje srčane strukture, onda nema razloga za brigu.

Registracija kod kardiologa i periodični preventivni pregledi su neophodni kako se ne bi propustilo vrijeme za pružanje pomoći (ako je potrebna).

Čak i ako se djetetu dijagnosticira srčana mana, uspješna operacija može potpuno vratiti njegove normalne funkcije, a dijete će živjeti punim životom. Bez operacije, većina djece s teškim srčanim manama ne preživi do jedne godine.

[ 36 ], [ 37 ]