Cerebralni edem kod novorođenčeta

Cerebralni edem kod novorođenčeta je proces uzrokovan prekomjernim nakupljanjem tekućine u stanicama i intersticijskom prostoru djetetovog mozga. To je svojevrsna zaštitna reakcija kao odgovor na oštećenje moždanog tkiva bilo koje etiologije. Kod male djece bolest ima vrlo ozbiljne posljedice, stoga je nužno dijagnosticirati proces u početnim fazama.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Uzroci cerebralni edem kod novorođenčeta

Uzroci cerebralnog edema kod novorođenčadi proizlaze iz patogeneze i mogu biti potpuno različiti. Ponekad se proces razvija tako brzo da je nemoguće utvrditi pravi uzrok.

Lokalizirani edem javlja se u malom području mozga i može ga uzrokovati tumor moždanih hemisfera ili moždanih ovojnica. Takav tumor može pritiskati susjedne moždane strukture i poremetiti cirkulaciju krvi u žilama, a zatim se proces razvija prema mehanizmu povećanja tlaka i prodiranja tekućine u stanice. Kod novorođenčadi tumori mogu biti posljedica intrauterinog djelovanja čimbenika okoline ili se mogu razviti i rasti nakon rođenja.

Traumatska ozljeda mozga jedan je od najčešćih uzroka cerebralnog edema kod novorođenčadi. Lubanja bebe je pri rođenju vrlo fleksibilna zbog činjenice da šavovi između kostiju nisu čvrsto srasli i postoje fontanele. S jedne strane, to pomaže bebi da bolje prođe kroz porođajni kanal pri rođenju, ali s druge strane, to je vrlo ozbiljan faktor rizika za razvoj oštećenja moždanog tkiva. Porođajne ozljede su vrlo česte pri rođenju. Mogu biti uzrokovane patologijom na strani majke, kada je proces porođaja nefiziološki s brzim trudovima. Također može doći do intervencija od strane liječnika, kod kojih se često javljaju porođajne ozljede. U svakom slučaju, porođajna ozljeda može uzrokovati krvarenje ili hematom, a to je kompresija moždanog tkiva s rizikom od razvoja lokalnog edema.

Uzrok razvoja generaliziranog edema najčešće je ishemijsko oštećenje moždanog tkiva. Ako postoji patologija trudnoće koja remeti cirkulaciju krvi u pupčanim venama, to dovodi do produljene ishemije svih fetalnih tkiva, uključujući i mozak. Prerano starenje posteljice može dovesti do nedovoljne opskrbe moždanih stanica kisikom, što pak utječe na krvni tlak. Sve su to dodatni čimbenici rizika za razvoj edema.

Drugi razlog za razvoj generaliziranog cerebralnog edema je toksični učinak lijekova i otrovnih tvari na stanice. U maternici, dijete može biti pogođeno viškom alkohola, što inhibira razvoj mozga. Ako je majka neposredno prije poroda opijena, dijete se rađa s alkoholnim sindromom. Ovaj koncept je da je djetetov mozak vrlo osjetljiv na toksične učinke alkohola. Stoga sustavni utjecaj velikih količina alkohola remeti omjer glukoze u moždanim stanicama i može uzrokovati edem. Nakon rođenja djeteta, toksični učinak na moždano tkivo može biti posljedica predoziranja lijekovima, češće zbog pretjerane infuzijske terapije. Preopterećenje tekućinom kod novorođenčadi razvija se vrlo brzo, s obzirom na njihovu tjelesnu težinu. Stoga je potrebno biti vrlo oprezan s infuzijskom terapijom kod ove djece. Predoziranje nekim lijekovima: sedativi, antiepileptici također može uzrokovati edem.

Upalni procesi mozga, poput encefalitisa ili meningitisa, imaju izravnu ulogu u razvoju edema. To se objašnjava činjenicom da svaku upalu prati edem tkiva, a upalu moždanog tkiva prati povećanje volumena, tj. edem.

Arteriovenske malformacije su oblik kongenitalne patologije strukture krvnih žila, u kojoj žile remete normalan protok krvi. To dovodi do stvaranja aneurizmi i nakupljanja krvi u njima. Ako se takva malformacija nalazi u blizini moždanog debla, tada sa značajnim veličinama može uzrokovati edem.

[ 4 ], [ 5 ]

Faktori rizika

S obzirom na brojne razloge za razvoj cerebralnog edema kod novorođenčadi, preporučljivo je identificirati čimbenike rizika:

1. ozljede pri porodu jedan su od najčešćih i najizravnijih čimbenika rizika;
2. tumori mozga i moždanih ovojnica;
3. zlouporaba alkohola ili lijekova od strane trudnice tijekom trudnoće ili neposredno prije poroda;
4. poremećaj uteroplacentalne cirkulacije s razvojem kronične ili akutne fetalne hipoksije;
5. zarazne patologije - apsces mozga, encefalitis, meningitis;
6. kongenitalne patologije moždanih žila, koje su popraćene volumetrijskim procesima s oštećenim odljevom tekućine i rizikom od razvoja hiperhidracije prostora između stanica.

Mnogi razlozi za razvoj cerebralnog edema kod novorođenčadi ukazuju na to da je važno na vrijeme dijagnosticirati sam edem kako bi se započelo liječenje, a uzrok se može otkriti paralelno s mjerama liječenja.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Patogeneza

Prije nego što govorimo o uzrocima edema, moramo razumjeti patogenezu ovog procesa. Ako se tekućina nakuplja unutar stanice, onda govorimo o edemu, ali ako se tekućina nakuplja u intersticijskoj tekućini, onda je ispravnije reći o oticanju mozga. Nema posebnih razlika u patogenezi između ova dva stanja, ali za taktiku liječenja to je vrlo važno.

U normalnim uvjetima, krvne žile mozga prolaze između stanica i opskrbljuju ih kisikom. To se događa na pozadini stabilnog tlaka u arterijama, zbog čega kisik prodire u intersticijski prostor i stanice. No, u određenim slučajevima tlak u arterijama mozga može se povećati, što dovodi do povećanja tlaka u intersticiju. Prema zakonima fizike, svi elementi se kreću prema većem tlaku, pa proteini iz krvne plazme i tekućina iz žila prodiru kroz njegovu stijenku u intersticij. Tako se u prostoru između stanica pojavljuje veći broj proteina, što povećava onkotski tlak. To dovodi do kretanja tekućine prema povećanom onkotskom tlaku i dolazi do hiperhidracije moždanih stanica. Omjer natrijevih i kalijevih iona u staničnoj stijenci je poremećen tako da u stanici ima više natrija. To dovodi do još većih promjena i do nakupljanja vode u stanicama. Ovaj se proces odvija vrlo brzo i nove stanice vrlo brzo su uključene u patološke promjene. Time se krug zatvara i tlak se još više povećava te, sukladno tome, povećava edem.

Postoje različite vrste edema ovisno o kliničkoj slici i tijeku. Ako je proces ograničen na malo područje mozga, tada govorimo o lokaliziranom edemu. Generalizirani edem je opasniji i karakterizira ga difuzno nakupljanje tekućine koje zahvaća obje hemisfere. Glavno načelo za razlikovanje ova dva koncepta je vrijeme, jer lokalizirani proces vrlo brzo može postati generaliziran.

Simptomi cerebralni edem kod novorođenčeta

Statistike pokazuju da se cerebralni edem kod novorođenčadi javlja kod najviše 4% djece. Među uzročnim čimbenicima, porođajna trauma je na prvom mjestu, kao jedan od najčešćih uzroka edema. Smrtonosni ishod kod djece s cerebralnim edemom javlja se u 67%, što ukazuje na ozbiljnost problema.

S obzirom na to da svi simptomi novorođenčeta imaju svoje karakteristike, malo je teško odmah posumnjati na prisutnost cerebralnog edema. Ali ako je bilo kompliciranih porođaja ili trudnoće ili postoje drugi čimbenici rizika u obliku porođajne traume kod djeteta, tada je pod strogim nadzorom liječnika. Uostalom, prvi znakovi cerebralnog edema mogu se početi javljati tri dana nakon ozljede, dok su zdrava djeca već otpuštena kući. Stoga ne samo liječnik treba pratiti dijete, već i majka treba obratiti pozornost na sve simptome.

Kod edema, svaka stanica vrlo brzo povećava volumen, pa dolazi do povećanja intrakranijalnog tlaka, čak i unatoč činjenici da lubanja novorođenčeta ima fontanele. Svi simptomi edema povezani su s povećanim tlakom. Mogu postojati sistemske manifestacije i lokalni znakovi. Sistemski simptomi uključuju mučninu, povraćanje, glavobolju. Ali ovi simptomi kod novorođenčeta imaju svoje karakteristike. Dakle, mučnina kod malog djeteta odmah uzrokuje povraćanje, a to povraćanje je hrana koja je pojedena prije nekoliko sati. Vrlo je teško zaustaviti takvo povraćanje i teško ga je ispraviti, jer se javlja zbog činjenice da su membrane mozga iritirane visokim tlakom. Glavobolja kod novorođenčeta može se manifestirati kao takozvani "moždani plač", u kojem beba vrlo glasno plače i ima karakterističan položaj s glavom zabačenom unatrag. Ako se cerebralni edem razvije na pozadini infektivnog procesa u obliku encefalitisa ili meningitisa, tada sistemske manifestacije uključuju i porast tjelesne temperature, kao reakciju na infektivni proces. Ali značajka novorođenčadi je i to što temperatura možda neće porasti, ali to ne isključuje infektivni proces.

Edem parenhima mozga kod novorođenčadi također je popraćen lokalnim simptomima. Ovi simptomi pojavljuju se kada su određena područja moždane kore kompresirana. Najčešće se to manifestira parezom ili paralizom određenog područja tijela ili se kod novorođenčadi često javljaju konvulzije. Konvulzije mogu započeti jednostavnim tremorom brade i za nekoliko sekundi proširiti se na cijelo tijelo. Često se otkriva tremor male amplitude, kratkotrajno zadržavanje daha i oštećenje vida s horizontalnim nistagmusom. Javljaju se i fokalne i generalizirane konvulzije. Jedan od specifičnih simptoma kod novorođenčadi koji ukazuju na početak procesa oštećenja kore je prevrtanje očima.

Karakteristično za edem, koji se postupno povećava, je i pojava skupine simptoma, poput povećane razdražljivosti. Sindrom povećane neurorefleksne razdražljivosti očituje se povećanom spontanom motoričkom aktivnošću, nemirnim površinskim snom, čestim nemotiviranim plačem, pojačanim bezuvjetnim i tetivnim refleksima, mišićnom distonijom, tremorom udova i brade, emocionalnom labilnosti.

Sindrom vegetativne disfunkcije također se javlja s edemom. Manifestira se kao pjegava koža, prolazna cijanoza, poremećaji respiratornog i srčanog ritma, poremećaji termoregulacije i gastrointestinalna disfunkcija s pilorospazmom, stalnom regurgitacijom, pojačanom peristaltikom, zatvorom, povraćanjem, upornom hipotrofijom. Ovi simptomi mogu biti izolirani i mogu se prvi pojaviti, tada je teško pomisliti na edem.

Edem mozga kod novorođenčeta tijekom poroda često se javlja s istodobnim ozljedama pri porodu. Tada se prvi znakovi mogu početi javljati nakon rođenja, kada dijete ne može disati ili počinje imati konvulzije. To je izravna indikacija za reanimaciju.

Govoreći o širenju edema, potrebno je napomenuti nekoliko vrsta ove patologije, koje se klinički razlikuju.

Umjereni cerebralni edem kod novorođenčadi je kada se proces ne širi tako brzo i lako se ispravlja. Morfološke promjene u mozgu u ovoj fazi ne dovode do izraženog organskog neurološkog deficita u budućnosti.

U ovom slučaju opažaju se prolazni poremećaji hemolikvorodinamike s blagim hipertenzivnim sindromom, dijapedetskim subarahnoidnim krvarenjima, lokalnim zonama cerebralnog edema. Kliničke manifestacije također mogu biti minimalne.

Periventrikularni cerebralni edem kod novorođenčadi je edem u području oko ventrikula. Češće se takav edem opaža kod ishemijskog oštećenja mozga zbog akutne ili kronične hipoksije djeteta u maternici ili već tijekom poroda. Ova vrsta edema, ako se dijagnosticira na vrijeme, ne širi se brzo s rizikom od uklještenja mozga. Ali mogu postojati i druge komplikacije.

Edem moždanih ventrikula kod novorođenčadi često se javlja kao posljedica intragastričnog krvarenja. To dovodi do povećanja njihovog volumena, što pritišće parenhim oko ventrikula i uzrokuje edem. Tada se klinička slika takvog edema razvija na pozadini simptoma poremećene svijesti djeteta.

[ 11 ], [ 12 ]

Komplikacije i posljedice

Posljedice i komplikacije cerebralnog edema kod novorođenčeta mogu biti vrlo ozbiljne, a mogu postojati i neposredne i odgođene posljedice. Smrtonosni ishod je najstrašnija posljedica cerebralnog edema. Ako se taktike liječenja ne primjenjuju pravovremeno ili u prisutnosti drugih patologija, cerebralni edem dovodi do dislokacije struktura srednjeg mozga i moždanog debla. To je karakterizirano činjenicom da je produžena moždina, koja sadrži centre respiratornog i kardiovaskularnog sustava, ukliještena u veliki okcipitalni foramen lubanje. Stoga smrt u ovom slučaju može biti trenutna.

Komplikacije edema mogu biti udaljene i mogu se manifestirati u doživotnim poremećajima motoričke aktivnosti, fenomenima cerebralne paralize, konvulzijama. U prisutnosti periventrikularnog edema, na tim mjestima mogu se formirati ciste, što u budućnosti može dovesti do trajnih poremećaja motoričke aktivnosti kod djeteta. Ako je postojao edem s uključenošću ventrikularnog sustava mozga, tada može doći do hidrocefalusa. To je kršenje odljeva moždane tekućine, što dovodi do povećanja veličine glave.

Dakle, posljedice patologije su vrlo ozbiljne i dokazuju potrebu za pažljivom dijagnozom i pravovremenim liječenjem.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Dijagnostika cerebralni edem kod novorođenčeta

U dijagnozi takve patologije, anamneza prije svega igra glavnu ulogu. Uostalom, ako dijete ima porođajnu ozljedu ili simptome meningitisa, tada pojavu bilo kakvih simptoma iz središnjeg živčanog sustava treba procijeniti kao edem i odmah poduzeti mjere. Potvrda dijagnoze može se provesti paralelno s mjerama liječenja.

Simptomi koji bi trebali ukazivati na leziju CNS-a su glasan plač djeteta, nekontrolirano povraćanje, konvulzije, uznemirenost ili depresija djeteta, patološki refleksi. Tijekom pregleda potrebno je obratiti pozornost na položaj djeteta, mišićni tonus, nistagmus, patološke reflekse. Položaj djeteta sa zabačenom glavom simptom je mogućeg meningitisa, uključujući edem. Kod novorođenčadi jedan od obveznih simptoma oštećenja mozga je pozitivan Lesageov znak. Za to se dijete mora podići ispod pazuha i ono će privući noge uz tijelo, tada je simptom pozitivan. Ako se pojavi bilo koji od ovih simptoma, potrebno je odmah započeti dodatnu dijagnostiku.

Testovi koji se trebaju napraviti kod djeteta s cerebralnim edemom trebaju biti minimalno invazivni, ali informativni. Stoga se opći test krvi smatra obveznim, što će omogućiti prepoznavanje infektivnih promjena ili hemoragijskih procesa.

Kada se pojave cerebralni simptomi, lumbalna punkcija se smatra obveznom. To omogućuje razlikovanje meningitisa, krvarenja i smanjuje hidrocefalni sindrom. Ako postoji krv u cerebrospinalnoj tekućini, možemo govoriti o intragastričnom krvarenju, a daljnjim pregledom može se utvrditi prisutnost upalnog procesa i potvrditi ili isključiti meningitis. No, treba napomenuti da je pri najmanjoj sumnji na edem punkcija kontraindicirana. Stoga se prednost daje neinvazivnim dijagnostičkim metodama.

Instrumentalna dijagnostika edema uključuje korištenje ultrazvučne dijagnostike. Koristi se ultrasonografija mozga kroz fontanelu, koja omogućuje utvrđivanje promjena u parenhimu i ventrikularnom sustavu.

Koristi se još jedna metoda instrumentalne dijagnostike - Doppler encefalografija. Ovo je jedna od najmodernijih metoda koja omogućuje proučavanje protoka krvi u arterijama mozga. U prisutnosti lokalnog edema mogu se pojaviti promjene u obliku smanjenja perfuzije krvi određene arterije.

[ 17 ], [ 18 ]

Diferencijalna dijagnoza

Diferencijalnu dijagnostiku treba provesti s hipoksično-ishemijskim oštećenjem središnjeg živčanog sustava, kongenitalnim malformacijama mozga, primarnim hidrocefalusom, intrauterinim infekcijama s oštećenjem živčanog sustava. Teškoća diferencijacije je u tome što ove patologije mogu biti popraćene simptomima lokalnog edema ili edema moždanog parenhima već tijekom dekompenzacije. Stoga se pažljiva diferencijalna dijagnostika provodi nakon što je akutno stanje ublaženo.

Liječenje cerebralni edem kod novorođenčeta

Cerebralni edem u neonatalnom razdoblju vrlo je ozbiljna dijagnoza koja u budućnosti može imati komplikacije. Stoga se liječenje može podijeliti u dvije uvjetne faze - hitnu pomoć i rehabilitacijsko liječenje.

Glavni element u liječenju edema je aktivna terapija dehidracije. To omogućuje smanjenje koncentracije tekućine u moždanim stanicama i smanjenje edema. Lijekovi koji se koriste za rehidraciju u slučaju edema su osmotski diuretici. To uključuje manitol, kao i saluretik lasix.

1. Manitol je osmotski diuretik koji djeluje povećavajući odljev tekućine iz tkiva, pojačavajući filtraciju u glomerulima, a istovremeno se tekućina ne reapsorbira u tubulima. Dakle, lijek povećava osmotski tlak u moždanim žilama i uzrokuje kretanje tekućine iz stanica mozga u žile. Zbog ovog djelovanja, reološka svojstva krvi se poboljšavaju i kisik bolje prolazi u stanice korteksa. Ovaj učinak lijeka traje četiri do šest sati, dok je njegova koncentracija veća u krvožilnom koritu nego u tkivima. Stoga, ponovljenu primjenu lijeka treba provesti nakon tog vremena. Doziranje lijeka je 0,5 grama po kilogramu tjelesne težine djeteta 20%-tne otopine. Nuspojave - glavobolja, mučnina, povraćanje, kod dulje upotrebe - dehidracija i hipernatremija. Mjere opreza - koristiti s velikim oprezom u slučaju kongenitalnih srčanih mana.
2. Furosemid je diuretik petlje koji djeluje u proksimalnim tubulima i ima brz diuretski učinak. Smanjuje apsorpciju natrija u bubrezima, ali također ima izravan učinak na cerebralni edem smanjenjem sinteze cerebrospinalne tekućine. A učinak smanjenja intrakranijalnog tlaka jednak je brzini izlučivanja tekućine iz tijela, što omogućuje brzo smanjenje rizika od komplikacija s edemom. Način primjene lijeka može biti intravenski i intramuskularni. Doza - 0,5 - 1 miligram po kilogramu tjelesne težine djeteta. Nuspojave - hipovolemija, hipokalemija, metabolička alkaloza, poremećena tolerancija glukoze, arterijska hipertenzija, srčana aritmija, akutni tubulointersticijski nefritis, povraćanje, proljev, aplastična anemija.
3. Glukokortikoidi igraju značajnu ulogu u liječenju cerebralnog edema zbog širokog raspona svojstava. Smanjuju propusnost stijenke moždanog neurona za natrij i vodu te smanjuju sintezu cerebrospinalne tekućine. Ako je edem infektivnog podrijetla ili postoji sumnja na meningitis ili encefalitis, smanjuju žarište upale i normaliziraju funkciju moždanih žila. Može se koristiti bilo koji lijek, izračunat na temelju deksametazona: doza može biti 0,3-0,6-0,9 miligrama po kilogramu pojedinačne doze. Dozu treba ponavljati svaka četiri do šest sati. Mjere opreza - kako bi se izbjeglo ukidanje lijeka, potrebno je održavati razmak od najmanje 15 minuta između hormona i diuretika. Nuspojave - hipofunkcija nadbubrežne žlijezde, septičke komplikacije, tromboembolijske komplikacije, osteoporoza, atrofija mišića, hipokalemija, zadržavanje natrija, leukocitoza, trombocitoza, interkurentne bolesti. Kako bi se spriječila pojava nuspojava GCS-a, treba ih propisati u skladu s cirkadijalnim ritmom nakon prvog dana primjene, postupno smanjujući dozu do 4.-6. dana liječenja (kako bi se spriječio sindrom odvikavanja i atrofija nadbubrežne žlijezde), uz istodobnu primjenu pripravaka kalija, kalcija i vitamina D.
4. Dijete s cerebralnim edemom liječi se samo na jedinici intenzivnog liječenja, pa se odmah prebacuje na umjetnu ventilaciju pluća. Umjetna ventilacija ima terapijski učinak zbog smanjenja tlaka CO2 u žilama. To pak uzrokuje grč žila koje nisu oštećene i normalno su regulirane te uzrokuje dodatni dotok krvi u oštećena područja. Primjena umjetne ventilacije u hiperventilacijskom načinu rada u kratkim ciklusima omogućuje smanjenje intrakranijalnog tlaka za samo 2 sata.
5. Uz glavne lijekove, koristi se i infuzija izotoničnih otopina u načinu rada s nultom ravnotežom vode. Kiselo-bazna ravnoteža krvi održava se praćenjem i infuzijom bikarbonata. Također je potrebno pratiti reološka svojstva krvi, budući da lako može doći do hiperkoagulacije.

Liječenje cerebralnog edema vrlo je složen zadatak koji zahtijeva puno znanja i praktičnih vještina. Pozitivna dinamika opaža se nakon prvog dana, a za dva ili tri tjedna dijete se već može otpustiti. Ali posljedice mogu biti ozbiljne i već kod kuće u fazama oporavka koristi se fizioterapija i narodni lijekovi.

Fizioterapeutski tretman djece s motoričkim poremećajima nakon cerebralnog edema jedna je od glavnih metoda u rehabilitaciji. U tu svrhu mogu se koristiti različite metode - masaža, terapija vježbanjem, fizioterapija, refleksologija. Glavna vrsta masaže ovisi o mnogim čimbenicima: prisutnosti hipertoničnosti ili hipotoničnosti mišića kod djeteta, oštećenoj motoričkoj aktivnosti, stanju kognitivnih funkcija. Klasična masaža uključuje glađenje, tresenje, valjanje, gnječenje, trljanje, tapkanje, sjenčanje. Uz to se koristi segmentalna, kružna, točkasta masaža (kombinira inhibicijski i stimulirajući učinak). Također, kod povišenog mišićnog tonusa preporučuju se posebne vježbe za sve mišićne skupine s naizmjeničnim uključivanjem gornjih i donjih ekstremiteta.

Vitamini se mogu koristiti kod sindroma dječje ugnjetavanja. Za to se preporučuje Encephabol. To je derivat molekule piridoksina (vitamin B6) i ima složen trofički učinak na razini neurona i glijalnih elemenata. Lijek aktivira metabolizam glukoze u moždanom tkivu, lako prolazi kroz krvno-moždanu barijeru, ima antioksidativna svojstva i stabilizira procese interneuronalnog prijenosa. Encephabol pozitivno utječe na mikrocirkulaciju mozga, poboljšava plastičnost crvenih krvnih stanica i povećava razinu ATP-a u njima. Lijek je dostupan u dva oblika: dražeja od 100 mg br. 50 i suspenzija u bočicama od 200 ml (100 mg u 5 ml). Shema primjene djeci prvih mjeseci života je 1 ml suspenzije (20 mg) dnevno ujutro tijekom mjesec dana, za djecu mlađu od godinu dana dnevna doza se postupno povećava na 5 ml (100 mg).

Actovegin je vitaminski pripravak koji sadrži aminokiseline, oligopeptide, nukleozide, elemente u tragovima, elektrolite, međuprodukte metabolizma lipida. Lijek je potpuno bez proteina, antitijela i pirogena. Zbog niske molekularne težine lako prolazi krvno-moždanu barijeru. Actovegin povećava učinkovitost energetskih procesa na staničnoj razini povećanjem akumulacije glukoze i kisika. Povećani transport glukoze i kisika te povećana unutarstanična iskorištenost ubrzavaju metabolizam ATP-a, što zauzvrat povećava energetske resurse stanice. Upotreba masnih kiselina i aminokiselina stimulira unutarstaničnu sintezu proteina i metabolizam nukleinskih kiselina. Uz to dolazi do aktivacije kolinergičkih procesa i ubrzanog uklanjanja toksičnih metaboličkih produkata. Stoga primjena ovog lijeka u razdoblju oporavka ubrzava oporavak i obnovu nakon cerebralnog edema. Lijek se koristi u ranom razdoblju oporavka parenteralno (intravenski i intramuskularno), ne više od 20 mg/dan tijekom 15-20 dana, zatim oralno u dozi od 50 mg 2-3 puta dnevno tijekom 1,5-2 mjeseca.

Tradicionalno liječenje cerebralnog edema

Tradicionalne metode liječenja cerebralnog edema kod novorođenčadi koriste se bliže prvoj godini života, kada se mogu vidjeti određene promjene koje zahtijevaju korekciju.

1. Glina je poznata po svojim ljekovitim svojstvima za djecu sa spastičnošću mišića ili hiperkinetičkim poremećajima. Za liječenje možete interno uzimati infuziju gline. Za to je najprikladnija plava glina. Pomiješajte čašu prokuhane vode sa žličicom gline i uzimajte žlicu ove otopine tri puta dnevno. Masaže plavom glinom su vrlo korisne. Da biste to učinili, namažite glinu na udove ili spastične mišiće i masirajte laganim pokretima.
2. Kupke s ljekovitim biljem vrlo su dobra metoda za liječenje živčanog sustava i vraćanje funkcija uzbuđenja ili inhibicije. Ako dijete ima povećanu uzbuđenost i hipertoničnost mišića nakon pretrpljenog edema, tada je potrebno 1-2 puta tjedno uzimati kupku od zobi. Za to se suha zobena trava treba natopiti litrom vode i dodati u toplu kupku. Ako, naprotiv, dijete ima hipotoniju i prevladava smanjena motorička aktivnost, tada se u tom slučaju kupke trebaju uzimati s borovim iglicama.
3. Posebna gimnastika kod kuće s trljanjem mišića lopticama. Ovaj tretman treba koristiti svakodnevno. Najbolje je da majka to nauči od terapeuta za masažu i da to može sama raditi, uzimajući u obzir karakteristike djetetovih poremećaja.
4. Bilje pelina treba preliti sa sto grama maslinovog ulja i ostaviti tri dana na tamnom mjestu. Nakon toga, mišiće treba utrljati uljnom otopinom i lagano masirati.

Liječenje biljem ima mnogo pozitivnih rezultata, budući da bilje može utjecati na mišiće, živčane završetke i tako stimulirati rad autonomnog živčanog sustava. Ako dijete ima konvulzivni sindrom nakon cerebralnog edema, tada je, osim lijekova, vrlo važno ispraviti rad živčanog sustava biljem.

1. Tinktura rute i erinogije ima vrlo dobar učinak u liječenju edema i njegovih posljedica. Za to se uzima 30 grama rute i ista količina sjemenki erinogije, prelije prokuhanom vodom i pusti da odstoji. Djetetu se daju dvije kapi tri puta dnevno. Ako majka doji, tada može uzimati ovu tinkturu.
2. Ako beba i nakon edema i dalje ima problema s koordinacijom pokreta, cvjetovi zimzelena su od velike pomoći. Za pripremu tinkture uzmite 50 grama suhog lišća po čaši vruće vode. Nakon infuzije, razrijedite ovu čašu vode na pola i dajte djetetu da popije žličicu navečer.
3. Biljka origana može se koristiti za konvulzivni sindrom. Za to je potrebno pripremiti vodenu otopinu od 20 grama biljke i 300 grama vode. Dajte tri kapi tri puta dnevno.

Homeopatija u liječenju cerebralnog edema može se koristiti i dugo vremena tijekom razdoblja oporavka.

1. Cannabis indica je homeopatski lijek koji se koristi za poboljšanje živčane vodljivosti u slučajevima povećane spastične mišićne aktivnosti. Dostupan je kao granula za jedan lijek. Doziranje lijeka za dijete na početku terapije je dvije granule tri puta, a u težim slučajevima doza se udvostručuje. Mogu se javiti nuspojave u obliku blijede kože i sluznice djeteta, kao i nevoljnog trzanja mišića, koje brzo prolazi.
2. Tarrantula hispanica 30 je lijek koji poboljšava mišićnu trofiku i stanje moždanih neurona, poboljšavajući kognitivne sposobnosti bebe. Proizvodi se u granulama i u takvom razrjeđenju potrebno je uzimati jednu granulu tri puta dnevno. Nuspojave mogu biti u obliku grčeva u trbuhu. Mjere opreza - ne koristiti ako ste alergični na med.
3. Secale cornutum - koristi se za ispravljanje sindroma hiperekscitabilnosti s izraženim vegetativnim poremećajima. Lijek se koristi u granulama - dvije granule četiri puta dnevno. Nuspojave mogu biti pospanost ili gubitak apetita, tada treba smanjiti dozu.
4. Nervohel je kombinirani lijek koji se može koristiti za konvulzivni sindrom. Sadrži kalijev bromid, ignaciju, valerijanu i cink. Ovi lijekovi smanjuju povećanu razdražljivost i konvulzivnu spremnost. Za djecu od 1 godine možete koristiti pola tablete tri puta dnevno, nakon tri godine možete koristiti cijelu tabletu. Tijek liječenja je od dva tjedna do mjesec dana. Nuspojave mogu biti u obliku alergijskih reakcija.

Tradicionalne metode liječenja mogu se koristiti samo na preporuku liječnika i ne smiju isključivati glavnu terapiju lijekovima.

Kirurško liječenje edema može se provesti kada su lijekovi neučinkoviti i pod određenim uvjetima. Ako je edem uzrokovan tumorom, tada se tijekom neurokirurškog liječenja ovog tumora korigira lokalni edem. Ponekad je potrebno smanjiti intrakranijalni tlak, tada se mogu disecirati moždane ovojnice kroz fontanele i izvršiti dekompresija.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Prevencija

Prevencija cerebralnog edema nije specifična i sastoji se od strogo pridržavanja svih preporuka za zdravu trudnoću i porod. Vrlo je važno isključiti čimbenike koji mogu dovesti do ozljede djeteta ili zarazne bolesti nakon poroda. Pravilna njega i sprječavanje ozljeda igraju ključnu ulogu.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Prognoza

Prognoza za oporavak od cerebralnog edema kod novorođenčadi nije baš povoljna, budući da proces brzo napreduje. Često nije moguće zaustaviti edem i prognoza je fatalna. Ali lokalni edemi imaju blaži tijek. Ako je dijete pretrpjelo cerebralni edem, tada su mogući daljnji poremećaji motoričke aktivnosti, kognitivnih funkcija i drugi poremećaji.

Cerebralni edem kod novorođenčeta je rijetka patologija, ali s obzirom na visoku stopu smrtnosti i komplikacija, važno je znati što više o tome. Uzrok može biti trauma ili infektivni agens, što utječe na kliničku sliku. Bilo kakve poremećaje na strani djeteta povezane sa središnjim živčanim sustavom treba procijeniti kao mogući edem i odmah poduzeti mjere.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]