Često regurgitiranje kod novorođenčeta nakon hranjenja

Ako beba vrati dio porcije nakon jela, onda se ne biste trebali previše brinuti o tome - liječnici vjeruju da je često regurgitiranje obično normalno za novorođenčad, a ne poremećaj. Ali u svakom slučaju, ovo pitanje ne smije ostati neriješeno. Potrebno je odabrati pravu dječju hranu, kao i razmisliti o prikladnoj prehrani - u tom slučaju možete se prilično brzo riješiti problema.

Budući da probavni sustav bebe tek počinje funkcionirati, prirodno je da ponekad ima problema, koji se manifestiraju u obliku česte regurgitacije.

Ako se to događa rijetko, nema potrebe za brigom, ali prečesto regurgitiranje može izazvati usporavanje razvoja bebe, kao i slabo dobivanje na težini. Ako se pojavi takav problem, preporučuje se konzultacija s liječnikom - propisat će odgovarajuću dijetu, kao i antirefluksnu smjesu. Poštivanje svih medicinskih preporuka omogućit će vam brzo uklanjanje poremećaja.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Epidemiologija

Pedijatrijska statistika pokazuje da otprilike ¾ sve dojenčadi u dobi od 3 do 6 mjeseci povrati prije i poslije hranjenja.

Kod djece starije od 9 mjeseci, ovaj fenomen se obično gotovo nikada ne opaža (samo u izoliranim slučajevima).

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Uzroci česta regurgitacija

Često regurgitiranje kod dojenčadi može se pojaviti iz nekoliko razloga. Jedan od njih je nezrelost sfinktera koji se nalazi u donjem dijelu jednjaka. Zbog toga se hrana iz želuca vraća u probavni trakt. Nakon nekog vremena probavni sustav se poboljšava, pa ovaj poremećaj nestaje već u dobi od 4-5 mjeseci. Ali u nekim slučajevima ovaj problem mogu uzrokovati i drugi čimbenici:

• prijevremeno rođene bebe - tijela takve djece jednostavno još nisu pripremljena za ovu vrstu unosa hrane;
• hipoksija koja se javlja tijekom porođaja - zbog nedostatka kisika, novorođenče može razviti poremećaje živčanog sustava;
• Uzrok takvog poremećaja može biti i prekomjerno hranjenje djeteta (veće porcije ili češće hranjenje). To je posebno vidljivo kod aktivnog sisanja dojenčadi s obilnim količinama majčinog mlijeka. U slučaju miješane prehrane, to je zbog promjene režima hranjenja ili čestih promjena formula. U takvim situacijama, regurgitacija se javlja nakon porcija od 5-10 ml. Ali u ovom slučaju, dobrobit bebe, apetit i stolica su očuvani;
• aerofagija ili gutanje viška zraka. To se uglavnom opaža kod dojenčadi koja previše pohlepno piju malu količinu majčinog mlijeka. U tom slučaju, beba ne može uhvatiti područje blizu bradavice ili ga nepravilno uzima (ako je bradavica ravna, uvučena). Ovaj fenomen može se pojaviti i tijekom hranjenja na bočicu - ako bradavica ima pretjerano veliku rupu, bočica je vodoravna ili nije potpuno ispunjena tekućinom. Regurgitaciju također uzrokuje opća slabost mišića, a uz to i nezrelost unutarnjih organa. Aerofagija se obično opaža kod beba s pretjerano velikom ili, obrnuto, malom porođajnom težinom;
• poremećaj može biti uzrokovan nadutošću, a također i crijevnim grčevima ili zatvorom. U tom slučaju dolazi do povećanja tlaka u peritoneumu, što remeti kretanje tekućine kroz probavni trakt;
• Probavni trakt ima patološku strukturu. Među patologijama: abnormalan položaj dijafragme (dio peritonealnih organa seli se u sternum - to se naziva dijafragmalna hernija), anomalija želuca (želudac se sužava na mjestu prijelaza u dvanaesnik, što otežava proces njegovog pražnjenja), kao i anomalija u strukturi jednjaka (to uključuje ahalaziju (jednjak se sužava na mjestu prijelaza u želudac) i halazija (slab donji dio ezofagealnog sfinktera)). Takvi poremećaji, u pravilu, prolaze sami od sebe, nakon nekog vremena, ali u nekim slučajevima ipak je potrebno izvršiti operaciju.

Simptomi česta regurgitacija

Kako bi saznali postoji li razlog za zabrinutost, roditelji moraju utvrditi je li taj proces prirodna fiziološka regurgitacija ili govorimo o povraćanju, što je, u pravilu, znak neke vrste bolesti.

Simptomi regurgitacije - proces se odvija bez kontrakcije, kao i napetosti trbušnih mišića. Tekućina istječe u malim količinama, a dijete se ne trudi da je ispusti. Regurgitacija se uglavnom javlja nakon postupka hranjenja ili kao rezultat promjene položaja tijela bebe nakon jela.

Povraćanje je prilično lako prepoznati - dolazi do obilnog oslobađanja hrane, a pritom se opažaju grčevi i napetost mišića peritoneuma, dijafragme, a uz to i tiska. Istovremeno, dijete postaje nemirno i plače. Prije povraćanja, djetetova koža postaje primjetno blijeda, a javlja se i jako znojenje i slinjenje. Ako beba povraća, morate odmah pozvati liječnika.

Često regurgitiranje nakon hranjenja

Prilikom regurgitacije, mala (obično) količina prethodno konzumiranog mlijeka/formule oslobađa se iz djetetovog želuca kroz usnu šupljinu. U osnovi, takvi procesi su varijanta fiziološke norme - pomažu u uklanjanju zraka iz jednjaka i želuca koji je beba progutala zajedno s hranom. Osim toga, regurgitacija nakon hranjenja pokazuje da gastrointestinalni trakt normalno funkcionira.

No, pri procjeni prirode takve regurgitacije potrebno je obratiti pozornost na opće stanje bebe. Ako je vesela, sretna i ne reagira na regurgitaciju ni na koji način, nema potrebe za brigom. Ali ako je beba nemirna, stalno plače, ima problema sa spavanjem, ima obilnu redovitu regurgitaciju u fontani - to je najvjerojatnije posljedica neke bolesti. U takvoj situaciji treba odmah kontaktirati pedijatra, jer bolest može biti opasna po život za bebu.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Često regurgitiranje kod nedonoščadi

Regurgitacija se često opaža kod prijevremeno rođenih beba, a također i kod djece s intrauterinim razvojnim kašnjenjima. Njihove funkcije gutanja, disanja i sisanja također sazrijevaju mnogo sporije, ali kako se tijelo razvija, ovaj poremećaj nestaje sam od sebe.

Često regurgitiranje i hladne ruke kod djeteta

Često regurgitiranje i hladne ruke kod bebe mogu se primijetiti s hipotrofijom 2. stupnja. Osim toga, ima zaostajanje u rastu (otprilike 2-4 cm) i pothranjenost (20-30%). Također se primjećuje letargija, tuga i mala pokretljivost, kao i odbijanje jela. Motorički i mentalni razvoj djeteta zaostaje za normom, opaža se loš san. Koža je blijeda i suha, neelastična, skuplja se u nabore i ljušti se. Uz to se može primijetiti mršavost bebe u udovima i trbuhu, primjetni su obrisi rebara. Opažaju se oštre fluktuacije stolice - zatvor se izmjenjuje s proljevom.

Komplikacije i posljedice

Regurgitacija može biti opasna jer može izazvati pojavu raznih komplikacija kod djeteta, poput nedostatka težine, metaboličkih poremećaja i upale jednjaka (ezofagitisa). Uporno povraćanje može dovesti do teške dehidracije djetetovog tijela.

Sadržaj želuca može iritirati bebinu kožu, što kasnije može uzrokovati dermatitis. Pelenski osip može se pojaviti zbog povratne hrane koja se slijeva u nabore kože (iza ušiju, na vratu).

Najopasnija posljedica ovog poremećaja je aspiracija (prodiranje povraćanja u dišne putove), što može dovesti do gušenja s sindromom iznenadne smrti dojenčadi ili aspiracijske pneumonije (upala pluća zbog aspiracije).

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Dijagnostika česta regurgitacija

Ako se razvije bilo koja vrsta refluksa, trebate se što prije obratiti pedijatru ili gastroenterologu kako biste dijagnosticirali moguću bolest.

U procesu utvrđivanja uzroka poremećaja, bebina stolica se analizira na prisutnost disbakterioze.

Za dijagnosticiranje uzroka refluksa mogu biti potrebne sljedeće instrumentalne metode pregleda:

• Ultrazvuk probavnog sustava, kao i mozga;
• fibrogastroduodenoskopija;
• koprogram;
• MRI i CT postupci mozga.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Liječenje česta regurgitacija

Postoji nekoliko načina da se riješite regurgitacije. Svi su prilično jednostavni - samo trebate pažljivo pratiti bebu kako biste utvrdili uzrok ove pojave. Obično pedijatri daju majkama sljedeće preporuke:

• Najbolja opcija prije hranjenja je da majka i beba budu mirni. Regurgitacija se ponekad javlja zbog psihosomatskih čimbenika - uzbuđena ili nervozna beba će češće gutati zrak prilikom sisanja. Možete bebu položiti na trbuh prije hranjenja i napraviti malu masažu - kako biste ispustili plinove. Tijekom hranjenja ne možete baciti bebinu glavu unatrag, a nos bi trebao disati bez začepljenja, budući da će s curenjem iz nosa gutati zrak više nego inače;
• ako se hranjenje vrši dojenjem, potrebno je osigurati da beba pravilno uzima dojku - za bradavicu i mali dio areole. Donja usna treba mu biti lagano okrenuta prema van tijekom sisanja;
• Ako se beba hrani adaptiranim mlijekom putem bočice, potrebno je odabrati pravu posudu. Bočice protiv kolika su najpoželjnije jer sprječavaju rizik od gutanja viška zraka. Također je vrlo važno pravilno držati bočicu tijekom hranjenja - u ispravnom položaju mlijeko teče ispod baze bradavice;
• Ne možete "tresti" bebu odmah nakon jela. Također biste trebali izbjegavati čvrsto povijanje - kako biste spriječili povećani intraabdominalni tlak. Dopušteno je pomoći bebi da podrigne - nježnim tapšanjem po leđima;
• ako beba često povraća, treba je staviti u krevetić na bok - to će spriječiti ulazak hrane u dišne putove. Ali ako se to ipak dogodi, bebu treba podići i držati licem prema dolje;
• Iako vaganje ne pruža sveobuhvatne informacije, omogućuje vam da shvatite je li unos hrane bio dovoljan. To treba utvrditi kako bi se izbjeglo prejedanje. Drugi način sprječavanja prejedanja je smanjenje vremena provedenog u postupku hranjenja.

U slučajevima kada se regurgitacija javlja zbog bolesti, provodi se etiotropno liječenje patologije koja je uzrokovala poremećaj. Na primjer, bolesti živčanog sustava liječi neurolog, a kongenitalne anomalije bebe liječe se kirurškim zahvatom.

Za uklanjanje poremećaja možete koristiti ljekovite antirefluksne mješavine. Danas postoji mnogo proizvoda koji pomažu u uklanjanju regurgitacije. Među njima su Semper Lamolak, Humana i Frisovom, kao i Nutrilon AR i Enfamil AR.

Drugi način sprječavanja regurgitacije je narodna metoda - dodavanje rižinog praha u majčino mlijeko ili smjesu (u omjeru 1 žlica praha na 60 ml). Ova metoda omogućuje vam da tekućinu za hranjenje učinite gušćom. Dopuštena je za upotrebu kod dojenčadi od 3 mjeseca.

Mješavine za čestu regurgitaciju

Česta regurgitacija može se učinkovito eliminirati uz pomoć posebnih antirefluksnih smjesa koje imaju učinak zgušnjavanja želučanog sadržaja zbog promjena u količini posebnih aditiva u njihovom sastavu:

• kazein - takve smjese imaju visok sadržaj kazeina u odnosu na proteine sirutke. To je zbog činjenice da se pod utjecajem želučane sekrecije kazein mnogo brže zgrušava, pretvarajući se u viskoznu smjesu;
• masnoća – visok udio masti u hrani inhibira funkciju donjeg sfinktera, što može uzrokovati češću regurgitaciju. Zato je njihov sadržaj u posebnim antirefluksnim mješavinama neznatno smanjen;
• zgušnjivači - takve smjese sadrže kukuruzni ili rižin škrob, koji ima svojstvo brzog zgušnjavanja unutar želuca, što sprječava regurgitaciju. Škrob se također može zamijeniti žvakaćom gumom.

Prevencija

Kako biste smanjili učestalost regurgitacije, trebali biste se pridržavati ispravne tehnike hranjenja bebe, kao i slijediti dnevnu rutinu i izbjegavati prejedanje. Ako ova pojava postane razlog za zabrinutost, trebali biste se obratiti pedijatru kako biste saznali mogući uzrok regurgitacije.

Ako se regurgitacija često javlja noću, uzglavlje dječjeg krevetića treba malo podići - povišenje će spriječiti istjecanje hrane iz želuca.

Prije hranjenja, bebu trebate položiti na trbuh 5-10 minuta ili je umjesto toga neko vrijeme nositi u uspravnom položaju - kako biste uklonili zrak iz želuca.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Prognoza

Često regurgitiranje ima povoljnu prognozu. Često se ovaj poremećaj javlja zbog nepatoloških uzroka, pa se problem rješava promjenom sheme hranjenja ili nestaje sam od sebe s godinama. Ako postoji patološki uzrok, potrebno je pravovremeno adekvatno liječenje - pod ovim stanjem prognoza je također dobra.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]