Povraćanje s proljevom kod djeteta bez temperature

Povraćanje s proljevom kod djeteta bez temperature prilično je čest simptom. Razmotrimo moguće uzroke ovog neugodnog stanja, metode liječenja i prevenciju.

Ovaj poremećaj se javlja i kod dojenčadi i kod starije djece. Ima mnogo uzroka. Neugoda može biti povezana s trovanjem, gastrointestinalnim bolestima, upalnim lezijama probavnih organa, neurološkim abnormalnostima, patologijama endokrinog sustava ili raznim ozljedama.

Bez obzira na uzrok bolnog stanja, roditelji bi trebali što prije reagirati na stanje bebe i potražiti liječničku pomoć. Liječnik će utvrditi čimbenike koji su izazvali poremećaj i propisati odgovarajući tretman. Bez odgovarajuće terapije, bolni simptomi mogu dovesti do negativnih posljedica i ozbiljnih komplikacija.

Epidemiologija

Na prvi pogled, bezrazložno povraćanje i proljev bez hipertermije kod djece mogu signalizirati ozbiljne probleme u tijelu. Epidemiologija je u većini slučajeva povezana s dobi, smanjenim imunitetom, problemima s probavnim sustavom, crijevnim infekcijama.

Posebnu skupinu čine dojenčad, tj. djeca mlađa od godinu dana. Bolni simptomi se razvijaju vrlo brzo. Neugoda može biti reakcija na stres ili živčana iskustva ili se može pojaviti zbog uvođenja nove komplementarne hrane ili netolerancije na lijekove. Zadatak roditelja je pravovremeno reagirati na takve simptome i potražiti liječničku pomoć.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Uzroci povraćanje s proljevom kod djeteta bez temperature

Simptomi poput povraćanja i proljeva nikada nisu neovisna bolest. U pravilu ukazuju na crijevnu infekciju, intoksikaciju ili virusne bolesti. Neugodni simptomi najčešće su popraćeni bolnim osjećajima u trbuhu i povećanom nadutošću. Razlikuju se sljedeći ozbiljni uzroci povraćanja s proljevom kod djeteta bez temperature:

1. Gastroezofagealni refluks – regurgitacija nije obilna, javlja se nakon jela i ima kiseo miris.
2. Pilorična stenoza je razvojni defekt mišićnog sloja želuca koji uzrokuje obilno projektilno povraćanje koje se javlja odmah nakon hranjenja. Povraćanje je neprobavljena hrana. Najčešće od ove patologije pate dojenčad djevojčice.
3. Pilorospazam - grčevi pilorusa izazivaju oskudno regurgitiranje od prvih dana djetetova života. Stolica je tekuća i nepravilna.
4. Kongenitalni divertikul jednjaka - blago povraćanje neprobavljene hrane, proljev i pogoršanje općeg blagostanja.
5. Invaginacija - javlja se kod beba mlađih od godinu dana zbog nepravilnog uvođenja dohrane ili kod starije djece zbog tumorskih lezija crijeva, crva ili polipa. Regurgitacija žuči, bolovi u trbuhu, jaki proljev, blijeda koža.
6. Bolesti gušterače, žučnog mjehura, jetre - ponovljena regurgitacija neprobavljene hrane s primjesom žuči i neugodnog mirisa. Neugodu prati bol u epigastriju, podrigivanje, nadutost.
7. Lezije središnjeg živčanog sustava – kod novorođenčadi nastaju zbog ishemijskog oštećenja mozga, tumora, povećanog intrakranijalnog tlaka. Teško povraćanje koje nije povezano s unosom hrane, proljev, anksioznost, povećana pospanost.
8. Strano tijelo u gastrointestinalnom traktu - simptomi se javljaju odmah nakon gutanja stranog tijela. Regurgitacija neprobavljene hrane sa sluzi i krvlju. Rijetka stolica se javlja par sati nakon mučnine, praćena obilnim slinjenjem i otežanim disanjem.

Ovisno o dobi, razlikuju se sljedeći uzroci poremećaja:

1. Bebe
   • Prejedanje zbog čestog dojenja - hrana nema vremena za probavu u crijevima, pa se pojavljuje regurgitacija i rijetka stolica. Nakon povraćanja i pražnjenja crijeva, stanje bebe se normalizira.
   • Promjena prehrane ili nepravilna prehrana - to se opaža kod djece od 6 mjeseci, kada se u prehranu mogu uvesti zabranjeni proizvodi. Zbog nedostatka želučanog soka i probavnih enzima pojavljuju se patološki simptomi i bolovi u trbuhu.
2. Predškolska djeca
   • Toksikoinfekcija hranom – tijekom odrastanja dijete aktivno istražuje svijet oko sebe, kuša sve. Zbog toga patogena mikroflora ulazi unutra, uzrokujući upalne reakcije. To dovodi do patoloških napadaja.
   • Alergijske reakcije – javljaju se zbog hrane, lijekova, kontakta s alergenima i drugim nadražujućim tvarima. Manifestiraju se kao mučnina, povraćanje, crijevne i probavne smetnje.
3. Djeca osnovnoškolske dobi i tinejdžeri
   • Stres i neuroze izazivaju poremećaje u mnogim organima i sustavima. Prije svega pate gastrointestinalni trakt i probavni sustav.
   • Bolesti gastrointestinalnog trakta – nastaju zbog nepravilne i neredovite prehrane. Bolni simptomi mogu biti povezani s gastritisom, pankreatitisom, kolecistitisom i drugim poremećajima.
   • Trovanje - patološki simptomi se postupno povećavaju. Neugodu prati blijeda koža, zimica i opće pogoršanje zdravlja. Moguće je i oticanje sluznice orofarinksa i nosa.
   • Lijekovi - nepravilna ili dugotrajna upotreba antibiotika i drugih lijekova očituje se u rijetkim stolicama, regurgitaciji i alergijskim reakcijama na koži.
   • Crijevna infekcija - kod bakterijskih i virusnih infekcija (esherihioza, dizenterija, salmoneloza, rotavirusna infekcija) pojavljuje se proljev zelenkaste boje, moguće s krvavim inkluzijama. Patološko stanje prati napadi povraćanja i pogoršanje općeg zdravstvenog stanja.

Kako bi se utvrdio uzrok boli, potrebno je provesti niz dijagnostičkih pregleda.

Faktori rizika

Takav simptomski kompleks kao što je povraćanje s proljevom bez temperature kod djece ima određene čimbenike rizika. Razmotrimo ih:

• Trovanje hranom – blaga intoksikacija izaziva regurgitaciju. To se opaža kod probavnih smetnji, prejedanja ili nakon uzimanja lijekova.
• Metabolički poremećaj – u pravilu je ovaj faktor nasljedan. Bolni simptomi javljaju se kod dijabetesa, intolerancije na laktozu kod djece, preosjetljivosti na glukozu, žitarice i druge proizvode.
• Kongenitalne patologije i odstupanja od središnjeg živčanog sustava – cerebralno povraćanje javlja se kod neuroloških poremećaja. Njegova pojava najčešće je povezana s asfiksijom i ozljedama pri rođenju. Simptomi mogu ukazivati na tumore mozga, kraniocerebralne ozljede ili potrese mozga. Neugodni osjećaji opažaju se kod epilepsije, meningitisa, encefalitisa.
• Psihogeni čimbenici – funkcionalno ili neurotično povraćanje i proljev povezani su s jakom anksioznošću, pretjeranim uzbuđenjem, strahom. Ovi simptomi znak su odbacivanja i poricanja nečega.

Prilikom utvrđivanja uzroka poremećaja uzimaju se u obzir i faktori rizika. Sveobuhvatan dijagnostički pristup i prikupljanje anamneze omogućuju propisivanje ispravnog liječenja.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Patogeneza

Povraćanje i proljev kod djece bez temperature najčešće su povezani s dva faktora: mikrobnim i toksičnim. Razmotrimo detaljnije opću patogenezu patološkog stanja.

• Mikrobni – označava trovanje otpadnim produktima štetnih mikroorganizama. Višak štetnih tvari uzrokuje poremećaje u funkcioniranju cijelog tijela, posebno gastrointestinalnog trakta i jetre. Pojavljuju se razni poremećaji i alergijske reakcije na koži.
• Toksični – ovaj faktor je opasniji od mikrobnog. To je zbog činjenice da su kemijski spojevi koji ulaze u djetetovo tijelo mnogo koncentriraniji od bakterija i mikroba. Patogeneza može biti povezana s nekvalitetnim prehrambenim proizvodima ili gutanjem štetnih tvari.

Mehanizam razvoja patoloških simptoma kod dojenčadi povezan je s neadekvatnom funkcijom crijeva. To jest, to je normalna pojava, jer se djetetovo tijelo postupno prilagođava vanjskom svijetu. Ako je regurgitacija popraćena vodenim proljevom, to ukazuje na višak tekućine u prehrani ili poremećaje crijevne apsorpcije. Povraćanje pjene s akutnim proljevom zahtijeva hitnu medicinsku pomoć, jer može biti povezano s bakterijskim lezijama ili poremećajima u probavnim organima.

[ 10 ]

Simptomi povraćanje s proljevom kod djeteta bez temperature

Simptomi poput povraćanja s proljevom kod djeteta bez temperature mogu biti prvi znakovi ozbiljnih komplikacija i blagih ili poremećaja povezanih sa starenjem. U svakom slučaju, poremećaje ne treba zanemariti. Razmotrimo prirodu povraćanja i proljeva, što ukazuje na različite patologije:

Konzistencija i nečistoće stolice:

• Vodena - virusna infekcija.
• Pjenasta - disbakterioza ili bakterijska infekcija.
• S krvnim inkluzijama - trovanje hranom.
• Neprobavljena hrana uzrokuje alergijske reakcije i lošu prehranu.

Povraćanje:

• Nije povezano s hranjenjem - patologije središnjeg živčanog sustava.
• Odmah nakon jela - alergija na hranu.
• Obilni iscjedak nalik fontani – pilorična stenoza.
• S krvnim inkluzijama - trovanje, lezije jednjaka.
• Blago - nicanje zubića kod beba.
• Lagani iscjedak nakon obroka - gastroezofagealni refluks.

Ako su gore navedeni simptomi popraćeni bolovima u trbuhu, potrebno je obratiti pozornost na prirodu bolnih osjeta. Kolike ukazuju na crijevnu infekciju, grčevi na trovanje hranom, tutnjava i kolike nakon jela - disbakteriozu. Povraćanje s kiselim mirisom i sadržajem znak je gastroezofagealnog refluksa. Oštar miris regurgitacije ukazuje na trovanje hranom ili crijevnu infekciju.

Komplikacije i posljedice

Povraćanje s proljevom kod djeteta bez temperature javlja se iz različitih razloga. Ako se ovi simptomi ostave bez pažnje, mogu uzrokovati ozbiljne posljedice i komplikacije. Razmotrimo glavne opasnosti poremećaja:

• Dehidracija – gubitak tekućine zbog proljeva i regurgitacije dovodi do poremećaja ravnoteže vode i soli. To izaziva poremećaje u radu svih sustava i organa. U posebno teškim slučajevima mogući su gubitak svijesti i konvulzije. Ovo stanje je vrlo opasno za djecu, posebno dojenčad.
• Krvarenje – jako povraćanje oštećuje sluznicu jednjaka i želuca. Krvne žile pucaju, što uzrokuje pojavu krvi u povraćenom sadržaju.
• Aspiracijska pneumonija – nastaje kada povraćeni sadržaj uđe u pluća. Želučani sok ima destruktivni učinak na plućno tkivo.
• Gubitak težine – Dugotrajan poremećaj može dovesti do kritičnog gubitka težine kod dojenčadi, što može biti opasno po život.
• Gušenje - povraćanje koje dospije u dišne putove uzrokuje probleme s disanjem i bez pravovremene pomoći može dovesti do smrti. Ova komplikacija je najopasnija za dojenčad i djecu bez svijesti.

Bez pravovremene medicinske pomoći, poremećaji stolice i povraćanje opasni su po život djeteta. Ako su uzrokovani bilo kojom bolešću, tada nedostatak liječenja može dovesti do ograničene aktivnosti bebe, pa čak i invaliditeta.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Dijagnostika povraćanje s proljevom kod djeteta bez temperature

Povraćanje s proljevom kod djeteta bez temperature javlja se iz više razloga. Dijagnostika je potrebna kako bi se utvrdili čimbenici koji su izazvali patološke simptome. Početnu dijagnostiku provodi pedijatar. Ako postoje znakovi ozbiljne infekcije ili parazita, pregled provodi specijalist za zarazne bolesti.

Glavne metode ispitivanja:

• Prikupljanje anamneze. Potrebno je utvrditi trajanje poremećaja i identificirati popratne simptome. Liječnik prikuplja podatke o postojećim bolestima, općem stanju tijela i imunološkom sustavu.
• Vizualni pregled – daljnji pregled ovisi o prirodi povraćanja i stolice. Regurgitacija može sadržavati žuč, gnoj, sluz ili krv. Miris iscjetka je važan.
• Laboratorijske i instrumentalne pretrage – ultrazvuk, pretrage stolice, povraćanja, urina i krvi, gastroskopija i druge.

Ako se dijagnoza postavi, propisuje se liječenje. Plan liječenja izrađuju specijalisti:

• Pedijatar – provodi početni pregled djeteta i upućuje ga drugim liječnicima.
• Gastroenterolog – bolesti gastrointestinalnog trakta i probavnog sustava. Liječenje može biti ambulantno ili bolničko.
• Kirurg - crijevna opstrukcija, strano tijelo u jednjaku, upala slijepog crijeva, kardiospazam. Po potrebi se može propisati operacija.

Ne samo daljnje liječenje, već i prognoza ovisi o dijagnostičkim rezultatima. Što se prije utvrdi uzrok poremećaja, veće su šanse za brz oporavak.

[ 14 ], [ 15 ]

Testovi

Proljev i povraćanje kod djeteta mogu biti znak upalnih, zaraznih ili funkcionalnih poremećaja u tijelu i gastrointestinalnom traktu. Testovi su dio kompleksa laboratorijske dijagnostike. Potrebni su za utvrđivanje uzroka bolnog stanja.

Glavni testovi koje dijete treba proći su:

• Opće i biokemijske krvne pretrage (enzimi gušterače i jetre, hepatitis).
• Analiza stolice na disbakteriozu, crijevne infekcije, jaja helminta, hepatitis B, C.
• Bakterijska kultura fekalija i povraćenog sadržaja.
• Koprologija – izvodi se ako se sumnja na pankreatitis. Otkriva neprobavljena mišićna vlakna.

Imenovanje testova ovisi o anamnezi i kliničkim manifestacijama bolnih simptoma.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Instrumentalna dijagnostika

Budući da proljev i povraćanje mogu biti znak ozbiljnih bolesti, potrebno je provesti potpuni pregled djetetovog tijela. Instrumentalna dijagnostika koristi se za proučavanje stanja probavnih organa. U pravilu se za to koriste sljedeće metode:

• Ultrazvučni pregled.
• Gastrofibroskopija (sondiranje).
• Rendgenska snimka.

Rezultati instrumentalne dijagnostike uzimaju se u obzir pri postavljanju konačne dijagnoze i propisivanju liječenja.

Diferencijalna dijagnoza

Povraćanje i proljev simptomi su mnogih bolesti i poremećaja. Diferencijalna dijagnostika je neophodna za usporedbu svih mogućih patologija i utvrđivanje njihovog uzroka. Pravilno provedene studije omogućuju utvrđivanje čimbenika koji su izazvali bolne simptome i izradu plana za njihovo liječenje.

Tijekom diferencijacije dijagnoze vrlo su važni priroda patološkog procesa i njegova lokalizacija u gastrointestinalnom traktu, prisutnost znakova infekcije i dinamika njihovog razvoja. Posebna se pozornost posvećuje epidemiološkoj anamnezi, jer nam ona omogućuje da pretpostavimo o prirodi poremećaja.

Osnovni principi diferencijalne dijagnostike:

• Određivanje trajanja patoloških simptoma i disfunkcije crijeva. Rezultati laboratorijskih pretraga.
• Ozbiljnost tjelesnih poremećaja i opće stanje pacijenta. Prisutnost dehidracije, intoksikacije.
• Prisutnost istodobnih simptoma.
• Identifikacija akutnih gastrointestinalnih lezija koje zahtijevaju hitno kirurško liječenje.

Budući da je popis bolesti s rijetkom stolicom i povraćanjem vrlo velik, diferencijalna dijagnoza je teška.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Liječenje povraćanje s proljevom kod djeteta bez temperature

Bilo kakvi bolni simptomi kod djece zahtijevaju posebnu pozornost roditelja. Liječenje povraćanja s proljevom kod djeteta bez temperature započinje utvrđivanjem uzroka patološkog stanja. Da biste to učinili, morate se obratiti pedijatru koji će propisati niz dijagnostičkih testova i odgovarajuću terapiju.

Terapija započinje predliječničkom skrbi kako bi se ublažilo stanje pacijenta: čišćenje gastrointestinalnog trakta i tijela, nadoknada izgubljene tekućine i minerala, uklanjanje iritansa probavnog sustava. Razmotrimo glavne uzroke proljeva i povraćanja kod djece i metode njihovog liječenja:

• Probavne smetnje ili prekomjerno hranjenje - eliminirajte proizvod nakon čije konzumacije je dijete razvilo želučane tegobe, osigurajte optimalan režim pijenja.
• Trovanje - pozvati hitnu pomoć, isprati želudac i dati otopine za dehidraciju. Daljnje stanje bebe ovisi o brzini prve pomoći.
• Crijevna infekcija - potražite liječničku pomoć i unaprijed prikupite dio povraćanja i stolice za analizu. Također biste trebali početi uklanjati izgubljenu tekućinu i minerale, odnosno spriječiti moguću dehidraciju.
• Alergijska reakcija - liječenje uključuje uklanjanje alergena, uzimanje lijekova i pridržavanje dijete.
• Disbakterioza - liječenjem ovog stanja bavi se pedijatar. U većini slučajeva preporučuje se prilagodba prehrane.
• Stres i živčana iskustva – situacije koje traumatiziraju bebu treba isključiti. To jest, iritantne čimbenike treba svesti na minimum. Tijekom liječenja preporučuje se pridržavanje blage prehrane.
• Klimatske promjene – roditelji bi trebali osigurati mirno okruženje za unesrećenu osobu. U prva 2-3 dana nakon promjene klimatske zone potrebno je izbjegavati psihički ili fizički stres te ne davati nove proizvode.

Neki slučajevi poremećaja zahtijevaju hitnu medicinsku pomoć. Ako povraćanje i proljev prate epileptički napadaji, konvulzije, teška dehidracija, gubitak svijesti ili akutna bol u trbuhu, potrebno je pozvati hitnu pomoć. Prije dolaska liječnika, roditelji trebaju kontrolirati situaciju. Bebu ne treba ostavljati samu; ako je poremećaj kod dojenčeta, treba ga držati u naručju, nagnutog prema naprijed kako povraćanje ne bi ušlo u dišne putove. Nakon svakog regurgitacije, očistite i isperite usta. Dijete se može položiti na bok ili leđa, ali samo s glavom okrenutom na stranu. Tijekom napadaja kontraindicirano je pokušavati hraniti bebu.

Učinkovitost liječenja može se utvrditi sljedećim znakovima: dobrobit se poboljšala, epizode proljeva i povraćanja postale su rjeđe ili su prestale, apetit se vratio i raspoloženje se poboljšalo.

Lijekovi

Izbor lijekova za liječenje napadaja povraćanja s proljevom bez temperature kod djece ovisi o njihovom uzroku. Liječnik odabire lijekove na temelju dobi pacijenta, stanja tijela i prisutnosti popratnih simptoma.

Prva faza liječenja započinje nadoknađivanjem izgubljene tekućine i esencijalnih minerala. Za uklanjanje dehidracije koristite: prokuhanu vodu, negaziranu mineralnu vodu, kompote od suhog voća bez šećera i posebne otopine. Tekućinu treba konzumirati svaki sat i odmah nakon regurgitacije i proljeva. Volumen tekućine je 250-300 ml po dozi.

Lijekovi za dehidraciju kod djece:

1. Regidron

Lijek za vraćanje acidobazne ravnoteže, poremećene gubitkom elektrolita tijekom povraćanja i proljeva. Lijek sadrži glukozu koja vraća normalno funkcioniranje tijela apsorpcijom soli i citrata. U usporedbi sa sličnim lijekovima, Regidron ima nisku osmolarnost, što blagotvorno utječe na dobrobit.

• Indikacije za uporabu: obnavljanje i održavanje vodno-alkalne ravnoteže, proljev kod infektivnih lezija, sprječavanje poremećaja vodno-alkalne ravnoteže i pH vrijednosti u slučaju obilnog znojenja.
• Lijek je dostupan u obliku praška za pripremu otopine. Sadržaj jedne vrećice treba razrijediti u 1 litri prokuhane vode i ostaviti da se ohladi. Lijek se uzima u malim gutljajima nakon svakog napadaja regurgitacije i proljeva. 10 ml/kg tjelesne težine pacijenta treba popiti unutar sat vremena.
• Regidron je kontraindiciran kod pacijenata sa šećernom bolešću, umjerenom ili teškom arterijskom hipertenzijom, akutnim zatajenjem bubrega i kroničnim zatajenjem bubrega te viškom K u tijelu.
• Ako se lijek uzima u terapijskim dozama, nuspojave se ne javljaju. U slučaju predoziranja postoji rizik od razvoja hipernatremije ili hiperkalemije. Pojavljuju se povećana slabost, pospanost, zbunjenost.

2. Glukosolan

Dehidrirajuće sredstvo za oralnu primjenu. Dostupno u obliku tableta za pripremu otopine. Svaka kapsula sadrži sljedeće tvari: natrijev klorid, kalijev klorid, natrijev bikarbonat, glukozu i natrijev citrat.

Lijek se propisuje za zarazne bolesti i za sprječavanje poremećaja ravnoteže vode i soli sa značajnim gubitkom tekućine u tijelu. Otopina se uzima neovisno o unosu hrane. U slučaju jakog povraćanja i proljeva preporučuje se piti smjesu 6-7 sati brzinom od 40-50 ml/kg tjelesne težine.

3. Ringer-Lockeova otopina

Otopina za sprječavanje i uklanjanje dehidracije i intoksikacije tijela. Sadrži: natrijev klorid, kalijev klorid, natrijev bikarbonat, glukozu, kalcijev klorid i vodu za injekcije. Koristi se kod akutne dizenterije i trovanja hranom, akutnih poremećaja cirkulacije i drugih stanja s dehidracijom. Koristi se za intravenoznu primjenu infuzijom.

Antiemetici za djecu:

1. Cerucal

Lijek s antiemetičkim svojstvima. Normalizira tonus probavnog trakta. Sadrži aktivnu komponentu - metoklopramid, koji selektivno blokira serotoninske i dopaminske receptore, smanjujući osjetljivost visceralnih stanica odgovornih za prolaz impulsa iz pilorusa i duodenuma do centra za povraćanje u produženoj moždini. Lijek nije učinkovit kod povraćanja psihogene i vestibularne prirode.

• Indikacije za uporabu: liječenje poremećaja motiliteta gastrointestinalnog trakta, sindroma iritabilnog crijeva, žgaravice, pilorične stenoze (funkcionalne). Pomaže kod mučnine i povraćanja različitog podrijetla, tijekom gastrointestinalne dijagnostike, rendgenske dijagnostike.
• Lijek je dostupan u dva oblika: tablete i otopina za injekcije. Tablete za odrasle i adolescente propisuju se po 10 mg 3-4 puta dnevno. Za pacijente starije od 3 godine - 0,1 mg/kg tjelesne težine. Kapsule se uzimaju 30 minuta prije jela s tekućinom. Tijek liječenja je 1-2 mjeseca, po potrebi se može produžiti do 6 mjeseci. Otopina za injekcije primjenjuje se intravenski i intramuskularno. Za odrasle i adolescente indicirano je 10 mg 3-4 puta dnevno. Za djecu stariju od 3 godine - 0,1 mg/kg tjelesne težine. Za infuzijsku primjenu, lijek se otopi u 0,9%-tnoj otopini natrijevog klorida ili 5%-tnoj otopini glukoze.
• Nuspojave: glavobolje, vrtoglavica, povećan umor, promjene krvnog tlaka, suha usta, promjene okusa, alergijske reakcije na koži.
• Kontraindikacije: individualna netolerancija na komponente lijeka, crijevna opstrukcija, rizik od gastrointestinalnog krvarenja ili crijevne perforacije, feokromocitom, epilepsija, napadaji, prvo tromjesečje trudnoće, pacijenti mlađi od 3 godine.
• Primjena povećanih doza uzrokuje simptome predoziranja. Pojavljuju se razdražljivost, pospanost, zbunjenost, konvulzije, hipertenzija. Za uklanjanje ovih patologija indicirana je intravenska primjena Biperidena i praćenje vitalnih funkcija tijela dok se stanje ne normalizira.

2. Motilak

Tableta koja je po strukturi slična neurolepticima. Utječe na peristaltiku želuca i dvanaesnika, povećavajući trajanje kontrakcije njihovih stijenki. Ubrzava pražnjenje želuca od probavne bolusa. Ima antiemetički učinak.

• Indikacije za uporabu: povraćanje i mučnina različitih etiologija, žgaravica, nadutost, podrigivanje, osjećaj težine u epigastričnom području, refluksni ezofagitis, štucanje. Tablete se uzimaju 30 minuta prije jela s vodom. Za djecu težine 20-30 kg indicirano je ½ tablete 2 puta dnevno, a za bebe teže od 30 kg cijela kapsula 2 puta dnevno. Doziranje za odrasle je 3 tablete dnevno.
• Nuspojave: privremeni crijevni grčevi, alergijske reakcije na koži, povišene razine prolaktina, ekstrapiramidni poremećaji, anafilaksa.
• Kontraindikacije: intolerancija na komponente lijeka, perforacija i krvarenje u gastrointestinalnom traktu, mehanička opstrukcija. Lijek se uzima s posebnim oprezom tijekom dojenja i zatajenja jetre.
• U slučaju predoziranja mogući su simptomi povećane pospanosti, ekstrapiramidnih reakcija i dezorijentacije. Za njihovo uklanjanje indicirana je simptomatska terapija, aktivni ugljen ili ispiranje želuca.

3. Motilium

Stimulans crijevne peristaltike s izraženim antiemetičkim učinkom. Aktivni sastojak je domperidon. Lijek ima nekoliko oblika oslobađanja: tablete, suspenzija i lingvalne (brzootapajuće) tablete.

• Indikacije za uporabu: dispeptički poremećaji gastrointestinalnog trakta, usporena stolica, mučnina i povraćanje infektivnog, organskog ili funkcionalnog podrijetla, cikličko povraćanje, promjene u motilitetu želuca kod djece.
• Lijek se propisuje pacijentima starijim od 35 kg i djeci starijoj od 5 godina. Lijek se uzima 2-3 puta dnevno. Doziranje određuje liječnik, na temelju stanja pacijenta i oblika lijeka.
• Nuspojave: reverzibilni ekstrapiramidni poremećaji, amenoreja, hiperprolaktinemija, alergijske reakcije na koži, u rijetkim slučajevima razvijaju se gastrointestinalni poremećaji. U slučaju predoziranja opažaju se teške nuspojave. Za liječenje je indicirana simptomatska terapija.
• Kontraindikacije: perforacija i mehanička opstrukcija gastrointestinalnog trakta, gastrointestinalno krvarenje, prolaktinom, individualna netolerancija na komponente lijeka.

Lijekovi protiv proljeva:

1. Loperamid

Lijek s antidijareičnim svojstvima. Kada uđe u tijelo, veže se na opioidne receptore u crijevnim stijenkama, inhibirajući tonus i motoričku funkciju glatkih mišića crijeva. Pokazuje inhibitorni učinak na oslobađanje acetilkolina i prostaglandina, smanjujući peristaltiku i povećavajući vrijeme potrebno za prolazak sadržaja kroz crijeva. Lijek povećava tonus analnog sfinktera, ima brz farmakološki učinak koji traje 4-6 sati.

• Indikacije za uporabu: proljev različitih etiologija (alergijski, zbog živčanog uzbuđenja, uzrokovan lijekovima). Lijek se propisuje za proljev zbog promjene prehrane, zarazni proljev. Može se koristiti i za normalizaciju stolice u slučaju ileostome.
• Način primjene: lijek se uzima oralno s vodom. Loperamid se ne propisuje djeci mlađoj od 4 godine. Za djecu u dobi od 4 do 8 godina, 1 mg 3-4 puta dnevno tijekom 3 dana. Za djecu u dobi od 9 do 12 godina, 2 mg 4 puta dnevno tijekom 5 dana. Za odrasle pacijente propisuju se 2 tablete nakon svake stolice.
• Nuspojave: bol u trbuhu, mučnina, pojačano slinjenje i stvaranje plinova, zatvor. Moguća je i povećana pospanost, vrtoglavica, dermatološke reakcije, gubitak snage.
• Kontraindikacije: pacijenti mlađi od 4 godine, potpuna i djelomična crijevna opstrukcija, zatvor, povećano stvaranje plinova, akutna dizenterija, akutni ulcerozni kolitis, prvo tromjesečje trudnoće, individualna netolerancija na komponente lijeka.
• U slučaju predoziranja opažaju se izraženije nuspojave. Liječenje je simptomatsko, kao antidot preporučuje se nalokson.

2. Imodium

Lijek protiv proljeva sa sintetičkim blokatorom opioidnih receptora. Utječe na stanice crijevne stijenke i glatke mišiće organa. Loperamid mijenja funkcije kolinergičkih i adrenergičkih neurona blokiranjem oslobađanja acetilkolina i prostaglandina u gastrointestinalnom traktu. Povećava tonus rektuma, poboljšavajući zadržavanje stolice i smanjujući učestalost poriva za defekacijom. Normalizira višak sluzi u crijevnom lumenu, kao i apsorpciju tekućine i elektrolita iz gastrointestinalnog trakta.

• Indikacije za uporabu: lijek se propisuje djeci starijoj od 5 godina i odraslima s poremećajima stolice. Pomaže normalizirati konzistenciju stolice, uklanja akutni i kronični proljev kronične geneze.
• Upute za uporabu: Doziranje i tijek liječenja odabire liječnik pojedinačno za svakog pacijenta. Za proljev se propisuju 2 kapsule za odrasle i 1 tableta za djecu. Maksimalna dnevna doza za djecu je 3 kapsule, a za odrasle - 8 kom.
• Nuspojave: glavobolje i vrtoglavica, povećan umor, suha usta, bol u epigastričnoj regiji, mučnina, alergijske reakcije na koži, zadržavanje urina.
• Kontraindikacije: individualna intolerancija na komponente lijeka, akutna dizenterija i ulcerozni kolitis, bakterijski enterokolitis, zatvor, intolerancija na laktozu, paralitički ileus i drugi peristaltički poremećaji.
• Predoziranje: depresija CNS-a, poremećena motorička koordinacija, pospanost, stupor, konvulzije, gubitak svijesti.

3. Stoperan

Lijek s antidijareičnim svojstvima, a aktivna tvar je loperamid. Koristi se za simptomatsko liječenje akutnog i kroničnog proljeva, propisuje se pacijentima sa sindromom iritabilnog crijeva, upalnim lezijama crijeva i funkcionalnim probavnim poremećajima. Lijek se propisuje djeci starijoj od 6 godina, doziranje i trajanje terapije određuje liječnik.

• Nuspojave: zatvor, suha usta, crijevne kolike, crijevna opstrukcija, gubitak svijesti, nadutost, tremor ekstremiteta, razne alergijske reakcije.
• Kontraindikacije: preosjetljivost na sastojke lijeka, primarna terapija pseudomembranoznog kolitisa, disfunkcija jetre, crijevna opstrukcija. Lijek se ne propisuje tijekom trudnoće i djeci mlađoj od 6 godina.
• Predoziranje: teška disfunkcija jetre, stupor, poremećena koordinacija pokreta, pospanost, mučnina, zadržavanje urina.

Antitoksični lijekovi (enterosorbenti, prebiotici):

1. Smecta

Lijek prirodnog podrijetla s adsorbentnim učinkom. Stabilizira mukoznu barijeru, poboljšava gastroprotektivna svojstva. Selektivno sorpcijsko djelovanje povezano je s diskoidno-kristalnom strukturom lijeka.

• Indikacije za uporabu: akutni i kronični proljev različitog podrijetla, povraćanje, žgaravica, bol u trbuhu, čir na želucu i dvanaesniku, povećano stvaranje plinova.
• Lijek je dostupan u obliku praška za pripremu suspenzije za oralnu primjenu. Tijek liječenja je 3-7 dana. Za djecu mlađu od 1 godine propisuje se 1 vrećica dnevno, za djecu od 1-2 godine 1-2 vrećice dnevno, a za djecu stariju od 2 godine 2-3 vrećice dnevno. Odraslim pacijentima propisuju se 3 vrećice dnevno, otopljene u ½ čaše tople vode.
• Nuspojave su izuzetno rijetke. Moguć je zatvor. Glavna kontraindikacija je crijevna opstrukcija i preosjetljivost na sastojke lijeka.

2. Atoksil

Enterosorbent 4. generacije s izraženim sorpcijskim svojstvima. Ima zacjeljivanje rana, antialergijska, detoksikacijska i antialergijska svojstva. Aktivni sastojak lijeka je silicijev dioksid. Atoxil je dostupan kao prašak za pripremu suspenzija.

• Indikacije za uporabu: akutne crijevne bolesti s proljevom i povraćanjem, kompleksna terapija virusnog hepatitisa A i B, razne alergijske bolesti. Kada se primjenjuje izvana, lijek se koristi za liječenje opeklina, trofičkih i gnojnih rana. Može se koristiti kao detoksikacijsko sredstvo i u slučaju intoksikacije tijela.
• Način primjene: za odrasle pacijente i djecu stariju od 7 godina, 12-24 g dnevno, dnevnu dozu treba podijeliti u 3-4 doze. Za djecu od 1 do 7 godina, 1,5-2 g / kg tjelesne težine djeteta. Trajanje liječenja je 3-10 dana, ovisno o težini patološkog stanja.
• Nuspojave se razvijaju u izoliranim slučajevima i manifestiraju se zatvorom. Lijek je kontraindiciran za djecu mlađu od 1 godine, u slučaju pogoršanja ulcerativne bolesti dvanaesnika i želuca, crijevne opstrukcije, preosjetljivosti na silicijev dioksid.

3. Linex

Lijek s antidijareičnim djelovanjem, obnavlja normalnu crijevnu mikrofloru. Proizvodi se u obliku kapsula za oralnu primjenu. Svaka kapsula sadrži oko 12 milijuna živih liofiliziranih bakterija mliječne kiseline.

Koristi se za akutni i kronični proljev različitog podrijetla kod dojenčadi, djece i odraslih. Za povraćanje, disbakteriozu uzrokovanu lijekovima, nadutost, upalne lezije želučane sluznice i tankog crijeva. Za dojenčad se propisuje 1 kapsula 3 puta dnevno, za djecu od 2 do 12 godina 1-2 kapsule 3 puta dnevno. Doziranje za odrasle je 2 kapsule 3 puta dnevno. Nuspojave i simptomi predoziranja se ne razvijaju.

Bilo koji lijekovi za liječenje djeteta mogu se koristiti samo nakon dopuštenja liječnika i utvrđivanja uzroka patološkog stanja. Samoliječenje je opasno i može dovesti do ozbiljnih posljedica i komplikacija.

Vitamini

Kompleksno liječenje povraćanja s proljevom bez temperature kod djece treba uključivati vitaminsku terapiju. Vitamini se propisuju za jačanje imunološkog sustava i tijela. Potrebno je uzimati korisne mikroelemente i minerale od prvih dana poremećaja.

Vitamini za djecu:

• Skupina B – potrebna za jačanje zaštitnih svojstava imunološkog sustava i opće jačanje organizma. Tiamin, niacin, folna i pantotenska kiselina, riboflavin i druge tvari reguliraju vitalne procese u tijelu i sudjeluju u procesu hematopoeze. Korisne tvari mogu se dobiti iz cjelovitih žitarica, peradi i ribe, mliječnih proizvoda, svježeg povrća.
• C – aktivno stimulira imunološki sustav i stanični metabolizam. Nalazi se u velikim količinama u citrusnom voću i zelenom povrću.
• D – nedostatak ove tvari negativno utječe na cijelo tijelo. Vitamin kontrolira metabolizam fosfora i kalcija. Dobiva se kroz kožu ultraljubičastim zračenjem. Nalazi se u morskim algama, ribi i kvascu.

Za formiranje zdrave crijevne mikroflore neophodni su prebiotici (inulin, fruktooligosaharid). Ove tvari fermentira mikroflora debelog crijeva, zbog čega se normalizira probava i poboljšava apetit. Korisne tvari sadržane su u vitaminskim kompleksima za djecu: Alphabet B, Pikovit, VitaMishki bio+. Za opće jačanje organizma možete koristiti: Multi-tabs, Alphabet, Supradin, Pikovit.

Fizioterapijski tretman

Fizioterapeutski tretman koristi se za jačanje djetetovog tijela i uklanjanje mnogih poremećaja. Ova metoda temelji se na utjecaju prirodnih fizičkih čimbenika na tijelo. Neki se postupci mogu izvoditi kod kuće, dok drugi zahtijevaju kontaktiranje klinike ili lječilišnog kompleksa.

• Masaža – može biti ljekovita i terapijska. Postupak je usmjeren na jačanje tijela, uklanjanje probavnih problema, poboljšanje metabolizma i jačanje živčanog sustava. Izvodi se na određenom dijelu tijela, može biti masaža glave, leđa, trbuha.
• Ultraljubičasto zračenje – koristi se za bebe od rođenja. Pomaže kod povraćanja i proljeva uzrokovanih zaraznim ili akutnim respiratornim bolestima.
• Galvanizacija i elektroforeza – propisuju se djeci starijoj od 1 mjeseca. Uključuju utjecaj slabih impulsa istosmjerne struje na tijelo. Koriste se za razne bolesti probavnog sustava, živčane poremećaje i druge patologije.
• Električna stimulacija propisuje se za lezije gastrointestinalnog trakta, hipotenziju mišića prednjeg trbušnog zida i vezikoureteralni refluks.

Fizioterapijski tretman provodi se prema uputama liječnika i samo od strane posebno obučenog osoblja.

Narodni lijekovi

Druga mogućnost za borbu protiv povraćanja i proljeva kod djeteta bez temperature je alternativna medicina. Tradicionalna medicina temelji se na korištenju biljnih sastojaka. Pogledajmo učinkovite ljekovite recepte koji se mogu koristiti za djecu:

• Rižin temeljac – uklanja toksine iz tijela, potiče konsolidaciju stolice. Dvije žlice rižinih pahuljica prelijte s 500 ml vode i skuhajte kašu. Pacijentu dajte 1 čajnu žličicu pripremljenog toplog temeljca dok se ne osjeća bolje.
• Uzmite 100 g stolisnika, srebrnjaka i 50 g hrastove kore i pelina. Pomiješajte sve sastojke i prelijte 100 g sirovine s 250 ml tople vode. Kuhajte smjesu 20-30 minuta, ohladite i procijedite. Pijte tijekom dana.
• Čaj od mente ima ljekovito djelovanje. Par listova biljke prelijte s 250 ml kipuće vode i pustite da odstoji. Kod povraćanja i proljeva kod dojenčadi dovoljno je 2-3 čajne žličice infuzije dnevno, a za stariju djecu 100 ml 2-3 puta dnevno.

Ljekovita svojstva imaju voda od kopra (prelijte svežanj zelenog luka kipućom vodom i ostavite da se ohladi), pečena dunja, čaj od kamilice i đumbira, valerijana i matičnjak.

[ 26 ]

Biljni tretman

Biljni tretman se koristi za mnoge bolesti i bolne simptome. Ova metoda terapije je prikladna i za djecu, ali samo nakon konzultacija s liječnikom.

• Pomiješajte 20 g borovnica, zmijske trave i paprene metvice. U smjesu dodajte 30 g cvjetova kamilice i sve prelijte s 500 ml kipuće vode. Smjesa treba stajati u zatvorenoj posudi dok se ne ohladi. Uzimajte infuziju prije jela, ½ šalice, 3-4 puta dnevno.
• 20 g suhe kore nara prelijte s 250 ml vode i kuhajte u vodenoj kupelji 15 minuta. Uvarak treba dobro zamotati i ostaviti da odstoji 2 sata. Nakon hlađenja procijedite i uzimajte 1 čajnu žličicu 3 puta dnevno.
• Pomiješajte jednake dijelove mente i kamilice. Prelijte šaku smjese vrućom vodom i ostavite da odstoji 1,5-2 sata. Procijedite smjesu i uzimajte je u malim gutljajima tijekom dana.
• 50 g suhih borovnica prelijte s 250 ml vode i kuhajte na srednjoj vatri 20 minuta. Ohladite uvarak, procijedite i uzimajte po 1/3 šalice 2-3 puta dnevno.

Izbor recepta za biljni tretman ovisi o uzroku patološkog stanja i dobi pacijenta.

Homeopatija

Mnogi roditelji koriste alternativne metode liječenja svoje djece. Homeopatija je jedna od njih. Za proljev i povraćanje bez temperature preporučuju se sljedeći lijekovi:

• Ipecac je bolno stanje uzrokovano raznim bolestima tijela ili prejedanjem. Neugodni simptomi popraćeni su osjećajem praznine u želucu, povraćanjem s oštrim mirisom.
• Arsenicum – poremećaj uzrokovan trovanjem hranom, prejedanjem, živčanim iskustvima, žeđi.
• Aconitum – poremećaji uzrokovani naglom promjenom klimatske zone ili napadima straha.
• Pulsatilla – nepravilna prehrana, masna hrana, prejedanje.

Ako su povraćanje i proljev akutni, lijek se uzima svakih 10-20 minuta. Kada se stanje poboljša, razmak između doza može se povećati na 1-2 sata. Tijekom liječenja potrebno je obnoviti i održavati ravnotežu vode. To će spriječiti dehidraciju. Sve homeopatske pripravke treba koristiti u potenciji 12C, ali samo prema uputama liječnika.

Kirurško liječenje

Ako su napadi povraćanja i proljeva kod djeteta povezani s ulaskom stranog tijela u želudac, tada se može indicirati kirurško liječenje. U 85% slučajeva progutani predmeti sami izlaze tijekom defekacije. Bebe koje su progutale velike ili oštre predmete podliježu hospitalizaciji. Žrtva se prati i propisuje joj se posebna prehrana bogata vlaknima ili atropinom.

U slučaju velikih stranih tijela u želucu, endoskopija se izvodi kroz manipulacijski kanal gastroskopa. Ako se u želucu nalaze predmeti koji ne mogu sami izaći ili se ne mogu ukloniti endoskopijom, indicirana je gastrotomija. Ako je patološki proces uzrokovan ili popraćen penetrirajućim ranama trbuha, indicirana je revizijska laparotomija. Komplikacije nakon kirurškog liječenja i uklanjanja stranih tijela iz gastrointestinalnog trakta razvijaju se izuzetno rijetko.

Prevencija

Kako bi se spriječilo povraćanje s proljevom kod djeteta bez temperature, potrebno je provesti prevenciju stanja koja mogu uzrokovati bolne simptome. Prevencija se sastoji od higijene, održavanja kvalitete prehrane i pravovremenog liječenja bilo kakvih bolesti. Dovoljno je slijediti ove preporuke:

• Pazite da vaše dijete opere ruke nakon što izađe van i na WC, te prije jela. Održavajte higijenu, prehrambene proizvode i površine čistima.
• Operite kahlicu/WC dezinficijensima nakon svakog napada proljeva i povraćanja.
• Ne skladištite kuhanu i sirovu hranu zajedno; održavajte odgovarajuću temperaturu hrane.
• Pridržavajte se pravila kuhanja, dajte prednost kuhanim i pirjanim jelima.
• Nemojte davati djetetu proizvode kojima je istekao rok trajanja niti ih sami konzumirati.
• Mlijeko, meso, jaja i riba moraju se temeljito skuhati prije nego što se daju djeci.
• Voda mora biti pročišćena, prokuhana ili mineralna, ali bez plina.
• Dijete mora imati svoj ručnik, posteljinu i pribor za jelo.
• Nakon posljednje epizode povraćanja i proljeva, nemojte dopustiti djetetu da ide u vrtić/školu 2 dana.

Kako bi se spriječile želučane tegobe kod dojenčadi, dojilja treba slijediti dijetu. Dopunsku prehranu treba uvoditi postupno, prema preporuci pedijatra. Ako se beba hrani na bočicu, tada je potrebno pažljivo odabrati smjesu. Treba ojačati i imunološki sustav djeteta. Beba treba biti u povoljnom psihološkom okruženju.

[ 27 ], [ 28 ]

Prognoza

Povraćanje s proljevom kod djeteta bez temperature može biti uzrokovano raznim čimbenicima. Prognoza patološkog stanja je u većini slučajeva povoljna. Pravovremena reakcija roditelja i, ako je potrebno, medicinska pomoć mogu spriječiti ozbiljne komplikacije. Posebnu pozornost treba posvetiti dojenčadi, jer bez odgovarajućeg nadzora odraslih, proljev može uzrokovati dehidraciju, a regurgitacija može dovesti do gušenja i smrti.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]