Chorionadenoma (molarna trudnoća)

Što je chorionadenoma?

Chorionadenoma je nepravilna formacija posteljice koja se formira samo iz tri kromosoma od oca, dok su majčini kromosomi odsutni. Ne nastaje formiranje embrija, ali privlačenje (intrauterini rast) izaziva simptome trudnoće. Prema statistikama, jedna od tisuću žena s simptomima trudnoće dijagnosticira chorionadenom. Postoje dvije vrste chorionadenom: potpune i nepotpune.

• Cijeli chorionadenoma. Umjesto zajedničkog posteljice i embrija, formira se klizač, koji može ispuniti uterus.
• Nepotpuni chorionadenom. Placenta je nepravilno oblikovana i raste u kožu. Svaka tvorba fetalnog tkiva ima teške nedostatke.

U rijetkim slučajevima, s dvostrukom trudnoćom, jedna placenta i fetus se normalno razvijaju, a druga - ima abnormalnosti i dijagnosticira se kao chorionadenom.

Čimbenici rizika za chorionadenom

Chorionadenoma izaziva teške krvarenje maternice i u nekim slučajevima dovodi do abnormalnosti stanične podjele, poznatog kao trofoblastični tumor.

• U 15-20% slučajeva kompletnog chorionadenom nakon ekstrakcije razvija se trofoblastični tumor, koji ponekad postaje invazivni rak. Srećom, to je moguće liječiti.
• U 5% slučajeva, nepotpuni chirionadenom prolazi u trofoblastični tumor.

Rijetko patološko tkivo daje metastaze u druge dijelove tijela.

Uzroci Chorionadenoma

Smatra se da je chorionadenoma rezultat genetske mutacije jaja ili sperme. Razvija se u ranoj fazi trudnoće, kada:

• jaje se oplodi bez genetske informacije (gubitak materinskih gena), spermski kromosomi se dupliciraju, a formira se skid (jednoroditeljska disomija);
• jedno zdravo jaje oplođeno je s dva sperma (disperzija).

Čimbenici rizika

• starost: nakon 35 godina povećava se rizik od razvoja chorionadenom;
• povijest prethodnog hirionadenom (pogotovo ako postoji nekoliko);
• povijest prethodnog pobačaja;
• nedostatak vitamina A.

Simptomi chorionadenom

Horionadenoma izaziva simptome normalne trudnoće (izostanak menstruacije, grudi nježnost, umor, učestalo mokrenje, mučnine) i dijagnosticira ultrazvukom u ranoj fazi. Osim toga, chorionadenoma izaziva i druge simptome:

• vaginalno izlučivanje tkiva, koje ima oblik grožđa (karakterističan znak korionadenom);
• vaginalno krvarenje (manje ili tečno);
• prevelika proširenja maternice za ranu trudnoću;
• tešku mučninu i povraćanje;
• znakovi hipertireoze: umor, gubitak težine, palpitacije, znojenje, razdražljivost, anksioznost, slabost mišića i povećanje štitne žlijezde.

No, većina tih simptoma može također svjedočiti o višestrukim rađanjima, pobačajima, pa čak i sasvim normalnim trudnoćama.

Dijagnoza chorionadenom

Ako imate simptome chorionadenom, liječnik će obaviti pregled, propisati krvni test kako bi utvrdio hormon trudnoće i ultrazvuk. Chorionadenoma je također dijagnosticirana u ranoj fazi trudnoće tijekom planiranog ultrazvuka ili tijekom liječenja nepotpune pobačaja.

Liječenje chorionadenom

Ako ste s dijagnozom "chorionadenoma", trebali biste odmah tretirati i ukloniti intrauterinalnu proliferaciju. Nakon čišćenja uterus treba periodično uzimati testove (jednom ili dvaput godišnje) zbog prisutnosti trofoblastičnih tumora. U nekim ženama, zajedno s chorionadenom, cista jajnika razvija (benigni).

Ponekad trofoblastični tumor prolazi u rak koji se može otkriti u ranoj fazi samo u maternici i može se liječiti kemoterapijom. U slučajevima metastaza na druge dijelove tijela, liječenje uključuje kemoterapiju i zračenje.

Većina žena koje su podvrgnute liječenju zbog trofoblastične bolesti imaju priliku imati bebu. Kod chorioinadenoma žene su depresivne i strahuju od razvoja raka. Kontaktirajte grupu za podršku, razgovarajte s prijateljima ili s psihologom.

Chorionadenoma: Simptomi

Chorionadenoma izaziva simptome trudnoće - nedostatak menstrualnog ciklusa, nježnost mliječnih žlijezda, umor, učestalo mokrenje i mučnina ujutro.

Obratite se liječniku odmah ako imate znakove trudnoće i pridržavajte se sljedećih simptoma:

• vaginalno izlučivanje tkiva u obliku grožđa (karakterističan simptom korionadenom);
• vaginalno krvarenje: manji krvarenje u prvom tromjesečju je čest i zdrave trudnoće, ali može također ukazivati na chorionadenom i pobačaj;
• tešku mučninu i povraćanje (ponekad se pojavljuju takvi simptomi u slučaju chorionadenom);
• znakovi hipertireoze: umor, gubitak težine, palpitacije, osjetljivost na toplinu, slabost mišića i povećanje štitne žlijezde.

Simptomi choroidadenom:

• visoki krvni tlak, što je znak pre-eklampsije;
• odsutnost palpitacije fetusa, budući da ga nema u potpunom i djelomičnom korionadenom;
• neobične veličine maternice za gestacijsku dob: veliko povećanje maternice može biti samo u nekoliko slučajeva - s chorionadenomom, višestrukim trudnoćama ili kada sama žena ne zna razdoblje njezine trudnoće.

Sada se chorionadenoma dijagnosticira u ranoj fazi trudnoće uz pomoć ultrazvuka. Stoga, u vrlo rijetkim slučajevima, izaziva prekomjerno povećanje maternice, mučnina, povraćanje, kasnu toksikozu i simptome prekomjerne funkcije štitnjače.

Chorionadenoma: Dijagnoza i testovi

U većini slučajeva moguće je dijagnosticirati chorionadenom u ranoj fazi pa na prvim znakovima morate posjetiti liječnika koji će propisati jednostavna ispitivanja i provesti ispit, uključujući:

• ginekološki pregled kako bi se odredila veličina maternice i utvrdila patologija;
• test krvi za otkrivanje količine hormona trudnoće (humani korionski gonadotropin);
• Ultrazvuk koji potvrđuje dijagnozu (često se dijagnosticira chorionadenoma tijekom ultrazvučnog pregleda dodijeljenog za drukčiju svrhu).

U slučaju dijagnosticiranja chorionadenom, liječnik propisuje dodatne testove krvi i urina i rendgensku prsa radi identifikacije:

• preeklampsija
• anemija
• stanice raka
• hipertireoza uzrokovana chorionadenomom.

Chorionadenoma: Pregled liječenja

Chorionadenoma se uklanja vakuumskom aspiracijom pod općom anestezijom. Liječnik istovremeno koristi ultrazvuk radi potpuno uklanjanja patološkog tkiva. Prije i poslije postupka, oksitocin se propisuje kako bi se smanjio maternicu i vratio u normalnu veličinu, a također i zaustavljanje krvarenja nakon operacije. Ako je Rh faktor negativan, potrebno je inokulirati Rh-protutijela kako bi se spriječili budući problemi. Ako u budućnosti ne namjeravate imati bebu, možete razmisliti o uklanjanju maternice, što smanjuje rizik od trofoblastičnih tumora nakon chorionadenom.

Ako imate rizik za razvoj raka nakon chorionadenom, možete spriječiti rast stanica s medicinskim lijekom - metotreksatom.

U rijetkim slučajevima, uz coryonadema u maternici, može se razviti zdrav fetus.

Rehabilitacija praćenja

Nakon uklanjanja chorionadenom, redovito trebate posjetiti liječnika kako biste identificirali kancerozne tumore u ranoj fazi. Treba napomenuti da:

• svaka dva tjedna da se uzme krvni test za razinu ljudskog korionskog gonadotropina sve dok rezultati nisu u skladu s normom (visoke razine hormona ukazuju na prisutnost stanica raka);
• uzimaju kontracepcije dok nadgledaju razinu hormona (ljudski korionski gonadotropin), koji obično traje 6 mjeseci.

Trofoblastični tumor

U većini slučajeva, trofoblastični tumor raste samo u šupljini maternice. Ako imate dijagnozu ove dijagnoze ili ste u opasnosti da ga razvijete, vjerojatno će vam biti propisani jedan ili više lijekova (metotreksat ili aktinomicin D). Ali ako se metastaze nalaze u drugim organima tijela, koristi se kemoterapija.

Plodnost i rehabilitacija nakon chorionadenom

Nakon uklanjanja chorionadenom, šanse za zdravu trudnoću su jednake onima u većini žena i nakon liječenja trofoblastičnog tumora. Ali, ipak, postoji povećani rizik od ponovljenog chorionadenom. Stoga ćete biti pod nadzorom liječnika prije i nakon trudnoće. Promatranje podrazumijeva:

• Promatranje trudnice i ultrazvuka na kraju prvog tromjesečja kako bi se potvrdila zdrava trudnoća;
• test krvi za razinu hormona (humani korionski gonadotropin) u 6 tjedana nakon rođenja djeteta kako bi se isključio razvoj trofoblastičnog tumora.

Chorionadenoma utječe na emocionalno i fizičko stanje žene. Teško je podnijeti ogorčenje gubitka trudnoće u kombinaciji sa strahom od razvoja raka. U ovom slučaju potrebno je upisati potporu prijatelja, članova obitelji i psihologa kako bi prevladali ovo teško razdoblje.

Chorionadenoma: Liječenje kod kuće

Chorionadenoma se ne može liječiti kod kuće. Nakon uklanjanja učinkovite kontraceptive treba poduzeti kako bi se spriječila trudnoća.

[1], [2], [3], [4], [5]