Korionadenom (molarna trudnoća)

Što je korionadenom?

Korionski adenom je abnormalna tvorba posteljice koja se formira samo od skupa od tri kromosoma oca, dok su kromosomi majke odsutni. Do formiranja embrija ne dolazi, ali pomicanje (intrauterini rast) izaziva simptome trudnoće. Prema statistikama, kod jedne od tisuću žena sa simptomima trudnoće dijagnosticira se korionadenom. Postoje dvije vrste korionadenoma: potpuni i nepotpuni.

• Potpuni korionadenom. Umjesto normalne posteljice i embrija formira se madež koji može ispuniti maternicu.
• Nepotpuni korionadenom. Placenta se nepravilno formira i razvija se u madež. Svaka tvorba fetalnog tkiva ima teške nedostatke.

U rijetkim slučajevima blizanačke trudnoće, jedna posteljica i fetus se normalno razvijaju, dok drugi imaju abnormalnosti i dijagnosticira se kao korionadenom.

Faktori rizika za korionadenom

Korionski adenom uzrokuje obilno krvarenje iz maternice, a u nekim slučajevima dovodi do abnormalnosti diobe stanica poznate kao trofoblastni tumor.

• U 15-20% slučajeva potpunog korionadenoma, nakon njegovog uklanjanja, razvija se trofoblastični tumor koji ponekad postaje invazivni rak. Srećom, liječiv je.
• U 5% slučajeva, nepotpuni kirionski adenom razvija se u trofoblastični tumor.

Rijetko, abnormalno tkivo metastazira u druge organe tijela.

Uzroci korionadenoma

Smatra se da je korionski adenom rezultat genetske mutacije u jajnoj stanici ili spermi. Razvija se rano u trudnoći kada:

• oplođuje se jajna stanica bez genetske informacije (gubitak majčinih gena), kromosomi spermija se dupliciraju i nastaje madež (uniparentalna disomija);
• jedno zdravo jajašce oplođuju dva spermija (dispermija).

Faktori rizika

• dob: nakon 35 godina povećava se rizik od razvoja korionadenoma;
• povijest prethodnog chirionskog adenoma (osobito ako ih je bilo nekoliko);
• povijest prethodnih pobačaja;
• Nedostatak vitamina A.

Simptomi korionadenoma

Korionski adenom uzrokuje simptome normalne trudnoće (izostanak menstrualnog ciklusa, oticanje dojki, umor, često mokrenje, jutarnje mučnine) i dijagnosticira se ultrazvukom u ranoj fazi. Osim toga, korionadenom uzrokuje i druge simptome:

• vaginalni iscjedak iz tkiva koji ima oblik grožđa (karakteristična značajka korionadenoma);
• vaginalno krvarenje (slabo ili obilno);
• preveliko povećanje maternice za ranu trudnoću;
• jaka mučnina i povraćanje;
• Znakovi hipertireoze uključuju umor, gubitak težine, ubrzan rad srca, znojenje, razdražljivost, anksioznost, slabost mišića i povećanu štitnjaču.

Ali većina ovih simptoma može ukazivati i na višestruke trudnoće, pobačaj, pa čak i potpuno normalnu trudnoću.

Dijagnoza korionadenoma

Ako imate simptome korionadenoma, liječnik će obaviti pregled, naručiti krvnu pretragu za određivanje hormona trudnoće i ultrazvuk. Korionski adenom se također dijagnosticira rano u trudnoći tijekom rutinskog ultrazvuka ili tijekom liječenja nepotpunog pobačaja.

Liječenje korionadenoma

Ako vam je dijagnosticiran korionadenom, odmah se trebate podvrgnuti liječenju i ukloniti intrauterini rast. Nakon čišćenja maternice, trebali biste periodično (jednom ili dva puta godišnje) raditi testove na prisutnost trofoblastnog tumora. Neke žene razvijaju cistu jajnika (benignu) uz korionadenom.

Ponekad se trofoblastni tumor razvije u rak, koji se može rano otkriti samo u maternici i liječi se kemoterapijom. U slučajevima metastaza u druge organe tijela, liječenje uključuje kemoterapiju i zračenje.

Većina žena koje su liječene od trofoblastične bolesti imaju šanse za trudnoću. Kod korioadenoma žene su depresivne i boje se razvoja raka. Obratite se grupi za podršku, razgovarajte s prijateljima ili psihologom.

Horioadenom: Simptomi

Korionski adenom uzrokuje simptome trudnoće - izostanak menstrualnog ciklusa, osjetljivost dojki, umor, često mokrenje i jutarnje mučnine.

Odmah se obratite svom liječniku ako imate znakove trudnoće i primijetite sljedeće simptome:

• Vaginalni iscjedak iz tkiva u obliku grožđa (karakterističan simptom korionadenoma);
• Vaginalno krvarenje: Lagano krvarenje u prvom tromjesečju je uobičajeno kod zdravih trudnoća, ali može ukazivati i na korionski vaskulitis i pobačaj;
• jaka mučnina i povraćanje (ponekad se takvi simptomi javljaju i kod korionadenoma);
• Znakovi preaktivne štitnjače uključuju umor, gubitak težine, ubrzan rad srca, osjetljivost na toplinu, slabost mišića i povećanu štitnjaču.

Simptomi koriodadenoma:

• visoki krvni tlak, što je znak preeklampsije;
• odsutnost fetalnog otkucaja srca, budući da ga nema i kod potpunog i kod djelomičnog korionadenoma;
• atipična veličina maternice za gestacijsku dob: veliko povećanje maternice može se pojaviti samo u nekoliko slučajeva - s korionadenomom, višestrukom trudnoćom ili kada sama žena ne zna gestacijsku dob.

Danas se korionadenom dijagnosticira u ranoj fazi trudnoće ultrazvukom. Stoga u vrlo rijetkim slučajevima izaziva prekomjerno povećanje maternice, mučninu, povraćanje, kasnu toksikozu i simptome hipertireoze.

Korionski adenom: Dijagnoza i testovi

U većini slučajeva moguće je dijagnosticirati korionadenom u ranoj fazi, pa pri prvim znakovima trebate posjetiti liječnika koji će propisati jednostavne testove i provesti pregled, uključujući:

• ginekološki pregled za određivanje veličine maternice i identifikaciju patologije;
• krvni test za otkrivanje količine hormona trudnoće (humanog korionskog gonadotropina);
• Ultrazvuk za potvrdu dijagnoze (korionadenom se često dijagnosticira tijekom ultrazvučnog pregleda propisanog u drugu svrhu).

Ako se dijagnosticira korionadenom, liječnik će naručiti dodatne pretrage krvi i urina te rendgensku snimku prsnog koša kako bi se utvrdilo:

• preeklampsija
• anemija
• stanice raka
• hipertireoza uzrokovana korionadenomom.

Korionski adenom: Pregled liječenja

Korionadenom se uklanja vakuumskom aspiracijom pod općom anestezijom. Liječnik istovremeno koristi ultrazvuk kako bi potpuno uklonio patološko tkivo. Prije i nakon zahvata propisuje se oksitocin za kontrakciju maternice i vraćanje u normalnu veličinu, kao i za zaustavljanje krvarenja nakon operacije. Ako je Rh faktor negativan, trebali biste primiti injekciju Rh antitijela kako biste spriječili probleme u budućnosti. Ako ne planirate imati dijete u budućnosti, možete razmisliti i o uklanjanju maternice, što smanjuje rizik od razvoja trofoblastnog tumora nakon korionadenoma.

Ako ste u opasnosti od razvoja raka nakon korionadenoma, možete spriječiti rast stanica uz pomoć medicinskog lijeka - metotreksata.

U rijetkim slučajevima, zdrav fetus se može razviti u maternici zajedno s korionodemom.

Naknadna rehabilitacija

Nakon uklanjanja korionadenoma, trebali biste redovito posjećivati liječnika kako biste otkrili kancerogene tumore u ranoj fazi. U tom slučaju trebali biste:

• svaka dva tjedna napravite krvni test kako biste provjerili razinu humanog korionskog gonadotropina dok rezultati ne budu normalni (visoke razine hormona ukazuju na prisutnost stanica raka);
• uzimajte kontracepciju uz praćenje razine hormona (humani korionski gonadotropin), što obično traje 6 mjeseci.

Trofoblastični tumor

U većini slučajeva, trofoblastični tumori rastu samo u šupljini maternice. Ako vam je dijagnosticiran ovaj tumor ili postoji rizik od njegovog razvoja, vjerojatno će vam biti propisan jedan ili više lijekova (metotreksat ili aktinomicin D). Ali ako se otkriju metastaze u drugim organima tijela, koristi se kemoterapija.

Plodnost i rehabilitacija nakon korionadenoma

Nakon uklanjanja korionadenoma, šanse za zdravu trudnoću su iste kao i kod većine žena, čak i nakon liječenja trofoblastičnog tumora. Međutim, postoji povećan rizik od ponovne pojave korionadenoma. Stoga ćete biti pod nadzorom liječnika prije i nakon trudnoće. Nadzor uključuje:

• promatranje trudnice i ultrazvuk na kraju prvog tromjesečja kako bi se potvrdila zdrava trudnoća;
• Krvni test za razinu hormona (humani korionski gonadotropin) 6 tjedana nakon rođenja djeteta kako bi se isključio razvoj trofoblastičnog tumora.

Korionski adenom utječe na emocionalno i fizičko stanje žene. Gorčina gubitka trudnoće u kombinaciji sa strahom od razvoja raka teško je podnijeti. U takvom slučaju potrebno je potražiti podršku prijatelja, članova obitelji i psihologa kako bi se prebrodilo ovo teško razdoblje.

Korionski adenom: Liječenje kod kuće

Korionski adenom se ne može liječiti kod kuće. Nakon uklanjanja treba uzimati učinkovite kontracepcijske mjere kako bi se spriječila trudnoća.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]