Ciste jajnika tijekom trudnoće

Cistu jajnika tijekom trudnoće može biti asimptomatska, ali u nekim slučajevima može komplicirati normalni tijek trudnoće, stoga je neophodno stalno praćenje liječnika za razvoj cista.

Ciste jajnika u žena mogu se formirati u bilo kojem životnom razdoblju, uključujući i tijekom trudnoće. Prema statistikama, to se događa u jednoj trudnoj ženi od tisuću.

Uzroci ciste jajnika tijekom trudnoće

Razlozi koji mogu dovesti do formiranja cističkog obrazovanja u trudnoći, u ovom trenutku, nisu potpuno razumljivi. Identificirani su brojni čimbenici koji doprinose razvoju cista:

• hormonalni poremećaji, poremećaji sekretornih žlijezda;
• kongenitalna predispozicija organizma;
• poremećaji u prehrani koji izazivaju hormonsku neravnotežu;
• stresne situacije, kršenje psihoemocionalne ravnoteže;
• dugo primanje kontraceptiva;
• poremećaji mjesečnog ciklusa, rani pubertet;
• pretilost ili nedostatak težine;
• česti pobačaji;
• odsustvo seksualnih kontakata;
• rani prestanak dojenja;
• upalne bolesti reproduktivnih organa;
• infektivni procesi u tijelu;
• nezdrav način života.

[1], [2]

Simptomi cista jajnika tijekom trudnoće

Nekomplicirani oblik cistične edukacije češće se javlja asimptomatski i slučajno se otkriva ultrazvukom zdjeličnih organa. Prisutnost simptoma u velikoj mjeri ovisi o veličini i položaju ciste, kao io svojoj prirodi.

Endometrioidna jajna cista tijekom trudnoće

Znakovi endometrija ciste nisu specifični: ona ruši menstrualne funkcije, bol trbuh (pogotovo prije menstruacije i za vrijeme prvih dana menstruacije), dugotrajna neuspjeh začeća, crijeva poremećaja (zatvor, proljev izmjenjuju). Često možete vidjeti izgled mrlja "čokoladnih sekreta". Ako je cista relativno mala, simptomatologija se ne može manifestirati. Rast cista je nepredvidljiv: to može biti kontinuirana, ili vrlo brzo ili ga nema već duže vrijeme. Glavni simptomi te ciste očituje u razvoju komplikacija - cista rupture s kasnijim peritonitisa. Ovo stanje zahtijeva hitnu operaciju.

[3], [4], [5], [6], [7]

Folikularna cista jajnika tijekom trudnoće

U mnogim ženama, znakovi folikularne ciste postaju osjećaji pritiska i ozbiljnosti u projekcijskoj zoni zahvaćenih jajnika. Uz povećanje volumena cista, može se otkriti bol, što je poboljšano naginjanjem, brzim trčanjem i seksualnim odnosom. Obično se ovi simptomi pogoršavaju u drugoj polovici ciklusa, nakon 14. Dana menstruacije. Dodatni indirektni simptom ove vrste cista može biti smanjenje bazalne temperature u post-ovulacijskom razdoblju. Često je jedva dostigla 36,8 ° C. Folikularna cista je sklona regresiji i može nestati samostalno u roku od 2 mjeseca.

[8]

Paraovarialna cista jajnika tijekom trudnoće

Cistična tvorba ne vrlo velikih veličina se otkriva slučajno. Prigovori počinju kada veličina formacije dosegne 15 cm ili više. A trbuh raste, organi su pod pritiskom, reproduktivna disfunkcija, može se promatrati disfunkcionalno krvarenje maternice. Zabilježene su periodične bolove u abdomenu, sakralnom području. Kada povećana cista počinje istisnuti obližnje organe, žene mogu označavati probavne poremećaje, mokraćni mjehur, nelagodu i bol u seksu.

Funkcionalna cista jajnika tijekom trudnoće

Funkcionalne ciste uključuju folikularnu formaciju i cistu žutog tijela. Veličina takvih cista može doseći 80 mm. Male funkcionalne ciste nestaju samostalno, bez opasnosti za tijelo. Oblikovanje velikih dimenzija može biti zakrivljeno: ovo stanje smatra se kritičnim i praćeno je oštrim oštrim bolovima u području cista. Znakovi torzije ponekad su pogrešni zbog akutnog napada upala slijepog crijeva.

Dermoidova jajovoda tijekom trudnoće

Početne faze razvoja dermoidne ciste obično nemaju kliničke simptome. Simptomi se pojavljuju kada cista raste do 15 cm ili više. Temperatura može porasti, slabost i bolovi u abdomenu mogu se pojaviti. Dermoidna cista obično ne promiče hormonske kvarove i ne uzrokuje poremećaje menstrualnog ciklusa.

[9], [10], [11]

Retinalna cista jajnika tijekom trudnoće

Retencijska cista se ne razlikuje od nekih karakterističnih značajki. Uglavnom, žene se žale na razne bolove u donjem dijelu trbuha ili poremećaju menstrualne funkcije. Živjela manifestacija bolesti se promatra samo u slučaju komplikacija: to je torzija ciste ili krvarenje u njegovu šupljinu.

Cista desnog jajnika za vrijeme trudnoće može biti sličan simptomima od napada akutna upala slijepog crijeva, upale donjeg segmenta ileuma i uzlaznom dijelu debelog crijeva. Stoga je u ovoj situaciji izuzetno važno konzultirati i ginekologa i kirurga. Cista lijevog jajnika tijekom trudnoće može se pojaviti gotovo asimptomatski, au nazočnosti boli može nalikovati simptomima lezija poprečnog i sigmoidnog debelog crijeva.

Lokalizacija bolova ne može uvijek odgovarati položaju pogođenog organa, stoga bi pregled bolesnika trebao biti što potpuniji.

Posljedice cista jajnika tijekom trudnoće

Ako ste uspjeli zatrudnjeti, unatoč tome što imate cistu - to je u redu. Međutim, cist se mora stalno promatrati, povremeno prolaziti kroz ultrazvuk i posjetiti ginekologa. Cista može postati opasna kada počne rasti u volumenu: krši prirodni položaj dodacima, može staviti pritisak na maternicu, stvarajući preduvjete za spontani pobačaj ili prerani porod.

Pritisak akcije ciste može izazvati nekrozu, cista truleži. Sve to pridonosi razvoju upalnog procesa, što dovodi do potrebe hitne kirurške intervencije, čak i protiv pozadine postojeće trudnoće.

U rijetkim slučajevima primjećuje se brz razvoj i malignost neoplazme.

Posebno se povećava rizik od komplikacija tijekom rada: intenzivne kontrakcije i prekomjerna napetost mišića prednjeg trbušnog zida mogu dovesti do puknuća cistične tvorbe. U takvim slučajevima postoji potreba za hitnim operacijama, jer ova situacija ugrožava život trudnice.

Ako je cista mala, njezin rast je neaktivan i ne uzrokuje nelagodu ženi, u kojem se slučaju jednostavno promatra bez primjene bilo kakvih mjera. Nakon poroda, odlučite o daljnjoj shemi liječenja.

[12], [13], [14]

Ruptura cervikalnih jajnika tijekom trudnoće

Brz rast patoloških cista može predstavljati određenu opasnost za tijelo. To može pomoći uobličavanju nogu formiranja, povećati pritisak unutar ciste i raskriti ga. Klinički znakovi počinju pojavom akutnih bolova u donjem dijelu trbuha, koji se uglavnom izražavaju iz pogođene strane. Bolovi uz mučninu i često povraćanje. Nagli skok temperature, ubrzanje pulsiranja. Krv pokazuje leukocitozu, povećanu ESR.

Uz vaginalni pregled na stranu i na leđima maternice, bol može biti najintenzivnija.

Sljedeći simptomi se smatraju znakovima rupture cista:

• pojava iznenadnih oštrih bolova u donjem abdomenu;
• oštar temperaturni skok koji se ne može eliminirati s konvencionalnim lijekovima;
• iznenadna slabost;
• vaginalni iscjedak, uključujući i krvavo;
• djela mučnine;
• pad krvnog tlaka, vrtoglavica, do gubitka svijesti.

Cista eruptira u trbušnu šupljinu, što izaziva razvoj peritonitis - ozbiljan upalni proces. Ova situacija zahtijeva hitnu hospitalizaciju s kirurškom intervencijom jer peritonitis bez pomoći može uzrokovati smrt.

Ako imate cistu, redovito posjećujte ginekologa i pratite njegov razvoj kako biste izbjegli komplikacije. Ako tumor ne napreduje, a njegove dimenzije su stabilne, jednostavno se promatra. Uklonite cistu, ako želite, mogu biti nakon rođenja djeteta. Kada se pojave komplikacije, u teškim situacijama, kirurška intervencija može se izvesti čak i tijekom trudnoće: u dominantnoj većini slučajeva, stručnjaci uspijevaju spasiti život majke i djeteta.

Dijagnoza cista jajnika tijekom trudnoće

Da bi se otkrila cistična formacija samo simptomatologijom, vrlo je teško jer je većina cista asimptomatska. Izuzetak može biti razvoj komplikacija, kada se pojavljuju znakovi upalnog procesa.

Mnogi se pitaju je li moguće otkriti prisutnost ciste s testom trudnoće. Naravno da ne. Ciste jajnika i test trudnoće nisu međusobno povezani. Ako ste pronašli cistu, a testni parametar za trudnoću je pozitivan - inzistirajte na tome da dajete krvni test za korionski gonadotropin (beta-hCG). Postoje tri razloga za ovu situaciju: ili niske kakvoće testova i "laži", ili ste stvarno trudni s cinkom ili cista nije primijetila razvoj ektopične trudnoće. Prije nego što prođete analizu HCG-a, ranije će se poduzeti mjere za očuvanje vašeg zdravlja, posebno ako se radi o ektopskoj trudnoći.

Također opišite mnogo slučajeva kada su liječnici zamarali cistu jajnika s trudnoćom. S medicinskog stajališta, ovaj razvoj je moguć samo u prošlom stoljeću. I dalje postoji ista analiza hCG, koja se provodi u dinamici, nekoliko puta tijekom mjeseca. Povećanje cista u hCG indeksima ne daje, pogotovo njegov napredak! Ako ne vjerujete svom liječniku, promijenite stručnjaka. Pristup dijagnostici i liječenju bolesnika treba biti individualan, a ne uvijek jedan ultrazvuk dovoljan je za dijagnozu.

Glavne metode dijagnosticiranja ciste su:

• Ultrazvuk pomoću transvaginalnog prikaza;
• računalna metoda tomografije dodataka;
• dijagnostička laparoskopija.

To su najsigurnije metode za određivanje cista. Osim toga, liječnik može propisati krvni test za markere karcinoma, hormone, opći test krvi i urina, bapsoseve, biopsiju probijanja.

Dijagnostička metoda laparoskopije može se kombinirati uz istodobno uklanjanje cistične formacije koja smanjuje oštećenje tkiva i poboljšava prognozu bolesti.

[15], [16]

Liječenje cista jajnika tijekom trudnoće

Funkcionalne cistične formacije, kao što je cistična tvorba žutog tijela i folikularnih cista, u velikoj većini slučajeva ne zahtijevaju kirurške intervencije. Za promatrane ciste, kontrolirajući njihov rast na ultrazvuku. Većina funkcionalnih cista na kraju se regrutira samostalno.

Operativna intervencija podvrgnuta je cisti koja je patološka ili se ne zaustavi tijekom tromjesečnih ciklusa. Osim toga, obvezno kirurško liječenje podložno je kompliciranim cistama koje dopiru do velikih volumena, stiskuju okolna tkiva i organe, i, naravno, upletene i lomljene formacije.

Neki liječnici su skloni vjerovati da se opasnost od razvoja funkcionalne ciste može smanjiti pomoću kontracepcijskih pilula. U ovom postoji racionalno zrno, jer takvi lijekovi potiskuju ovulaciju. Najčešće propisani lijekovi su Jeanine i Regulon. Tablete se uzimaju jednom dnevno svaki dan u isto vrijeme, tijek prijema je obično 21 dan. Međutim, liječnik određuje trajanje liječenja pojedinačno i, ako je potrebno, može dodijeliti dodatni tečaj. Korištenje takvog liječenja tijekom trudnoće, naravno, je kontraindicirano.

Uklanjanje ciste jajnika tijekom trudnoće obično se obavlja samo u slučaju nužde. Obično očekujte rođenje djeteta, a tek nakon toga, ako je potrebno, uklanja se cista. Odstranjivanje se u pravilu izvodi metodom laparoskopije, rjeđe - laparotomijom. S laparotomijom, prednji nasloj ligamenta maternice se discira i cista se pažljivo bere, ograničeno na zdravo tkivo. U tom slučaju dodane su neispravne, a cijev se vraća nakon operacije.

Rizik spontane ukidanja trudnoće u postoperativnom razdoblju je mali. Nakon operacije, obveza održavanja trudnoće obvezna je.

Laparoskopija ciste jajnika tijekom trudnoće

Laparoskopska kirurgija se obično izvodi u prvoj polovici trudnoće, ako je moguće do 12-16 tjedana.

Kirurgija se izvodi pod intravenoznom anestezijom. Kirurg čini 3 probadanja: u pupčanu regiju i u projekciji dodataka.

Zahvaljujući laparoskopu, liječnik može pratiti tijek operacije, a također razmotriti stanje reproduktivnih organa za druge skrivene patologije. Operacija za uklanjanje laparoskopske ciste može trajati od 30 minuta do 2 sata, ovisno o okolnostima. Prije operacije žena mora nužno proći test krvi, proći EKG i fluorografiju, konzultirati anesteziolog. Dan prije operacije, bolje je ne uzimati čvrstu hranu, već 10 sati ne jesti ili piti. Postavljanje klizme za čišćenje moguće je uoči i na dan operacije.

Žena se obično ispušta drugi ili treći dan nakon laparoskopije, u odsutnosti komplikacija. U budućnosti, trudnica se u pravilu čuva radi očuvanja kako bi se spriječile moguće posljedice operacije.

Moguća kontraindikacija na laparoskopsku kirurgiju može biti:

• previše tjelesne težine;
• astmatsko stanje;
• zarazne bolesti;
• hipertenzija;
• srčani poremećaji, anemija.

Jedini nedostatak laparoskopija može spomenuti, možda, da je kroz ovaj postupak može ukloniti cistu nije jako velika, promjera 6 cm. Ciste značajne količine uklonjene od strane operativnog laparotomije.

Prevencija cista jajnika tijekom trudnoće

Pri pripremi za začeće, žena treba biti u potpunosti ispitana, uključujući ultrazvučni pregled za prisutnost neoplazmi. Stoga bi se prije trudnoće trebali ukloniti elementi kao što su ciste.

Ako žena postane trudna, a da ne znate o postojanju ciste, redovito trebate proći anketu i pratiti njezin rast. Ako se cista ne smeta, nema potrebe za dodirivanjem.

Prognoza ciste jajnika tijekom trudnoće ne razlikuje se od toga do razdoblja trudnoće. Cista u bilo kojoj životnoj fazi može se ponašati nepredvidivo, no stalna kontrola njegovog razvoja, procjena rasta ciste u dinamici pruža veliku šansu da dijete podnese bez problema, a tek nakon rođenja djeteta za početak liječenja.

Cistu jajnika tijekom trudnoće nije razlog pobačaja: moderna medicina i vaš odgovoran stav prema problemu omogućit će vam da izdržite i rađate zdravo dijete.

Cisti jajnika i planiranje trudnoće

Svaki mjesečni ciklus žene prati rast folikula u jajnicima. Nakon dostizanja određene veličine, dolazi do ovulacije - folikul praska. Ako se ovulacija ne događa iz nekog razloga, neeksplodirani folikul postaje folikularna cista. Vjeruje se da dok god postoji cista (folikularno ili žuto tijelo) u jednoj od jajnika, daljnji rast folikula je nemoguć, stoga ovulacija neće doći. Takve ciste će proći neovisno 2 mjeseca, nakon čega će se ovulacija nastaviti i koncepcija će postati moguća.

Druge vrste cističnih formacija (endometrioid, dermoid) ne utječu izravno na razvoj folikula i sposobnost ovulacije. Međutim, ovisno o veličini i položaju ciste, ova formacija može stvoriti mehaničku zapreku normalnom procesu koncepcije, staviti pritisak na folikula i utjecati na hormonsku pozadinu. Ova situacija je izuzetno individualna: jedan pacijent cista ne ometa začeće, a drugi - stvara problem. Stoga, nakon nekoliko neuspjelih pokušaja koncepcije, ako ne postoje drugi potencijalni uzroci neplodnosti, stručnjaci preporučuju uklanjanje patoloških cista, pogotovo jer se takve formacije ne sklone samo regresiji.