Cista jajnika u trudnoći

Cista jajnika tijekom trudnoće može biti asimptomatska, ali u nekim slučajevima može komplicirati normalan tijek trudnoće, zbog čega je stalno praćenje procesa razvoja ciste od strane liječnika toliko potrebno.

Ciste na jajnicima kod žena mogu se formirati u bilo kojoj fazi života, uključujući i tijekom trudnoće. Prema statistikama, to se događa jednoj trudnici od tisuću.

Uzroci cista na jajnicima tijekom trudnoće

Razlozi koji mogu dovesti do stvaranja cistične formacije tijekom trudnoće trenutno nisu u potpunosti razjašnjeni. Utvrđen je niz čimbenika koji doprinose razvoju ciste:

• hormonalni poremećaji, poremećaji sekretornih žlijezda;
• kongenitalna predispozicija organizma;
• prehrambeni poremećaji koji izazivaju hormonsku neravnotežu;
• stresne situacije, poremećaj psihoemocionalne ravnoteže;
• dugotrajna upotreba kontracepcijskih sredstava;
• poremećaji menstrualnog ciklusa, rani pubertet;
• pretilost ili manjak težine;
• česti pobačaji;
• nedostatak spolnog odnosa;
• rani prekid laktacije;
• upalne bolesti reproduktivnih organa;
• zarazni procesi u tijelu;
• nezdrav način života.

[ 1 ], [ 2 ]

Simptomi cista na jajnicima tijekom trudnoće

Nekomplicirani oblik cistične formacije često je asimptomatski i otkriva se slučajno tijekom ultrazvučnog pregleda zdjeličnih organa. Prisutnost simptoma uvelike ovisi o veličini i lokaciji ciste, kao i o njezinoj prirodi.

Endometrioidna cista jajnika tijekom trudnoće

Znakovi endometrioidne ciste nisu specifični: uključuju menstrualne nepravilnosti, bol u donjem dijelu trbuha (osobito prije menstruacije i u prvim danima menstruacije), dugotrajni neuspjeh u začeću i disfunkciju crijeva (zatvor koji se izmjenjuje s proljevom). Često se može primijetiti pojava razmazivanja "čokoladnog iscjetka". Ako je cista relativno mala, možda neće biti simptoma. Rast ciste je nepredvidljiv: može biti spor, vrlo brz ili dugo vremena odsutan. Glavni simptomi takve ciste pojavljuju se kada se razviju komplikacije - ruptura ciste nakon čega slijedi peritonitis. Ovo stanje zahtijeva hitnu kiruršku intervenciju.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Folikularna cista jajnika tijekom trudnoće

Kod mnogih žena, znakovi folikularne ciste uključuju osjećaj pritiska i težine u području projekcije zahvaćenog jajnika. Kako cista raste, može se otkriti bol, koja se pojačava pri savijanju, brzom trčanju ili tijekom spolnog odnosa. Ovi znakovi se obično pogoršavaju u drugoj polovici ciklusa, nakon 14. dana menstruacije. Dodatni neizravni simptom ove vrste ciste može biti smanjenje bazalne temperature u postovulatornom razdoblju. Često jedva doseže 36,8 °C. Folikularna cista sklona je regresiji i može sama nestati unutar 2 mjeseca.

[ 8 ]

Parovarijska cista jajnika tijekom trudnoće

Cistična tvorba ne baš velike veličine otkriva se slučajno. Pritužbe počinju kada veličina tvorbe dosegne 15 cm ili više. Trbuh se povećava, organi doživljavaju pritisak, poremećaj reproduktivne funkcije, može se primijetiti disfunkcionalno krvarenje iz maternice. Primjećuje se periodična bol u trbuhu, sakralnom području. Kada rastuća cista počne stiskati obližnje organe, žene mogu primijetiti poremećaje probavne funkcije, mjehura, nelagodu i bol tijekom spolnog odnosa.

Funkcionalna cista jajnika tijekom trudnoće

Funkcionalne ciste uključuju folikularne formacije i ciste žutog tijela. Veličina takvih cista može doseći 80 mm. Male funkcionalne ciste obično nestaju same od sebe, bez predstavljanja opasnosti za tijelo. Velike formacije mogu se uvrnuti: ovo stanje se smatra kritičnim i popraćeno je jakom oštrom boli u području ciste. Znakovi torzije ponekad se zamijene za akutni napad upale slijepog crijeva.

Dermoidna cista jajnika tijekom trudnoće

Početne faze dermoidne ciste obično nemaju kliničkih simptoma. Znakovi se pojavljuju kada cista naraste na 15 cm ili više. Može se povisiti temperatura, pojaviti slabost i bolovi u trbuhu. Dermoidna cista obično ne doprinosi hormonskoj neravnoteži i ne uzrokuje poremećaje menstrualnog ciklusa.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Retencijska cista jajnika tijekom trudnoće

Retencijska cista nema nikakve specifične karakteristične znakove. Žene se obično javljaju s pritužbama na razne vrste bolova u donjem dijelu trbuha ili menstrualne disfunkcije. Jasna manifestacija bolesti opaža se samo kod komplikacija: to je torzija ciste ili krvarenje u njezinu šupljinu.

Cista desnog jajnika tijekom trudnoće može biti slična simptomima napada akutnog apendicitisa, upale donjeg ileuma i uzlaznog debelog crijeva. Stoga je u ovoj situaciji izuzetno važno savjetovanje i s ginekologom i s kirurgom. Cista lijevog jajnika tijekom trudnoće može biti praktički asimptomatska, a ako postoji bol, može nalikovati simptomima oštećenja poprečnog debelog crijeva i sigmoidnog debelog crijeva.

Lokalizacija boli ne mora uvijek odgovarati mjestu zahvaćenog organa, stoga bi pregled pacijenta trebao biti što sveobuhvatniji.

Posljedice cista na jajnicima tijekom trudnoće

Ako ste uspjeli zatrudnjeti unatoč prisutnosti ciste, to je odlično. Međutim, cistu je potrebno stalno pratiti, periodično podvrgavati ultrazvuku i posjećivati ginekologa. Cista može postati opasna kada počne rasti: remeti prirodni položaj dodataka, može vršiti pritisak na maternicu, stvarajući preduvjete za spontani prekid trudnoće ili prijevremeni početak poroda.

Pritisak ciste može izazvati njezinu nekrozu, inverziju ciste. Sve to doprinosi razvoju upalnog procesa, što dovodi do potrebe za hitnom kirurškom intervencijom, čak i uz pozadinu postojeće trudnoće.

U rijetkim slučajevima opaža se brzi razvoj i malignitet neoplazme.

Rizik od komplikacija tijekom poroda posebno se povećava: intenzivne kontrakcije i pretjerana napetost mišića prednjeg trbušnog zida mogu dovesti do rupture cistične formacije. U takvim slučajevima potrebna je hitna operacija, budući da ova situacija ugrožava život buduće majke.

Ako je cista mala, njezin rast je neaktivan i ne uzrokuje nelagodu ženi, onda se jednostavno promatra bez poduzimanja ikakvih mjera. Nakon poroda odlučuje se o pitanju daljnjeg liječenja.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Ruptura ciste jajnika tijekom trudnoće

Brzi rast patoloških cista može predstavljati određenu opasnost za tijelo. To može doprinijeti uvijanju peteljke formacije, povećanom tlaku unutar ciste i njezinoj rupturi. Klinički znakovi počinju pojavom akutne boli u donjem dijelu trbuha, koja se izražava uglavnom na zahvaćenoj strani. Bol je popraćena mučninom, a često i povraćanjem. Temperatura naglo skače, puls se ubrzava. U krvi se otkrivaju leukocitoza i povećana ESR.

Tijekom vaginalnog pregleda, bol može biti najintenzivnija na bočnoj i stražnjoj strani maternice.

Sljedeći simptomi se smatraju znacima rupture ciste:

• pojava iznenadne oštre boli u donjem dijelu trbuha;
• oštar skok temperature koji se ne može ukloniti konvencionalnim lijekovima;
• iznenadna slabost;
• vaginalni iscjedak, uključujući krvavi iscjedak;
• napadi mučnine;
• pad krvnog tlaka, vrtoglavica, čak i gubitak svijesti.

Cista probija u trbušnu šupljinu, što izaziva razvoj peritonitisa, ozbiljnog upalnog procesa. Ova situacija zahtijeva hitnu hospitalizaciju s kirurškom intervencijom, budući da peritonitis bez pomoći može uzrokovati smrt.

Ako imate cistu, redovito posjećujte svog ginekologa i pratite njezin razvoj kako biste spriječili komplikacije. Ako tumor ne napreduje i njegova veličina je stabilna, jednostavno se prati. Po želji, cista se može ukloniti nakon rođenja djeteta. Ako se razviju komplikacije, u težim situacijama, kirurška intervencija može se izvesti čak i tijekom trudnoće: u velikoj većini slučajeva stručnjaci uspiju spasiti živote i majke i djeteta.

Dijagnoza cista na jajnicima tijekom trudnoće

Prilično je teško otkriti cističnu formaciju isključivo simptomima, budući da je većina cista asimptomatska. Iznimka može biti razvoj komplikacija, kada znakovi upalnog procesa postanu očiti.

Mnogi se pitaju je li moguće utvrditi prisutnost ciste pomoću testa na trudnoću? Naravno da ne. Cista na jajniku i test na trudnoću nisu ni na koji način povezani. Ako imate cistu, a test na trudnoću je pozitivan, inzistirajte na tome da napravite krvni test na humani korionski gonadotropin (beta-hCG). Postoje tri razloga za ovu situaciju: ili su testovi loše kvalitete i "lažu", ili ste stvarno trudni unatoč cisti, ili liječnici nisu primijetili razvoj izvanmaternične trudnoće iza ciste. Što prije napravite hCG test, prije će se poduzeti mjere za očuvanje vašeg zdravlja, posebno ako se radi o izvanmaterničnoj trudnoći.

Također postoji popriličan broj slučajeva gdje su liječnici zamijenili cistu jajnika s trudnoćom. S medicinskog stajališta, takav razvoj događaja bio je moguć tek u prošlom stoljeću. Postoji ista hCG analiza, koja se provodi dinamički, nekoliko puta tijekom mjeseca. Cista ne povećava razinu hCG-a, a kamoli napreduje! Ako ne vjerujete svom liječniku, promijenite specijalista. Pristup dijagnostici i liječenju pacijenata trebao bi biti individualan, a jedan ultrazvuk nije uvijek dovoljan za postavljanje dijagnoze.

Glavne metode za dijagnosticiranje cista su:

• Ultrazvuk pod transvaginalnim kutom;
• kompjuterizirana tomografija dodataka;
• dijagnostička laparoskopija.

To su najinformativnije metode za određivanje ciste. Osim toga, liječnik može propisati krvni test za tumorske markere, hormone, opći test krvi i urina, bakterijske kulture i biopsiju punkcije.

Dijagnostička metoda laparoskopije može se kombinirati s istovremenim uklanjanjem cistične formacije, što minimizira oštećenje tkiva i poboljšava prognozu bolesti.

[ 15 ], [ 16 ]

Liječenje cista na jajnicima tijekom trudnoće

Funkcionalne cistične lezije, poput cista žutog tijela i folikularnih cista, u velikoj većini slučajeva ne zahtijevaju kiruršku intervenciju. Ciste se prate praćenjem njihovog rasta pomoću ultrazvuka. Većina funkcionalnih cista s vremenom se sama povlači.

Kirurška intervencija se provodi na onim cistama koje su patološke ili se ne rješavaju same od sebe unutar tri mjesečna ciklusa. Osim toga, obveznom kirurškom liječenju podliježu komplicirane ciste koje dosežu velike volumene, komprimiraju okolna tkiva i organe, te, naravno, uvijene i puknute formacije.

Neki liječnici skloni su vjerovati da se rizik od razvoja funkcionalne ciste može smanjiti korištenjem kontracepcijskih pilula. U tome ima zrnca istine, jer takvi lijekovi potiskuju ovulaciju. Najčešće propisivani lijekovi su Janine i Regulon. Tablete se uzimaju jednom dnevno svaki dan u isto vrijeme, tijek liječenja obično je 21 dan. Međutim, trajanje liječenja određuje liječnik individualno i, ako je potrebno, može se propisati dodatni tijek. Primjena takvog liječenja tijekom trudnoće svakako je kontraindicirana.

Uklanjanje ciste jajnika tijekom trudnoće obično se izvodi samo u slučajevima krajnje nužde. Obično se očekuje rođenje djeteta i tek nakon toga, ako je potrebno, cista se uklanja. U pravilu se uklanjanje izvodi laparoskopijom, rjeđe - laparotomijom. Tijekom laparotomije, prednji list ligamenta maternice secira i cista se pažljivo enukleira, ograničavajući se na zdrava tkiva. U tom slučaju, dodaci nisu oštećeni, a jajovod se obnavlja nakon operacije.

Rizik od spontanog prekida trudnoće u postoperativnom razdoblju je mali. Nakon operacije, terapija za očuvanje trudnoće je obavezna.

Laparoskopija ciste jajnika tijekom trudnoće

Laparoskopska operacija se obično izvodi u prvoj polovici trudnoće, ako je moguće prije 12-16 tjedana.

Kirurška intervencija se izvodi pod intravenskom anestezijom. Kirurg pravi 3 uboda: u pupčanoj regiji i u projekcijskim područjima dodataka.

Pomoću laparoskopa liječnik može pratiti operaciju i pregledati stanje reproduktivnih organa radi drugih skrivenih patologija. Operacija laparoskopskog uklanjanja ciste može trajati od 30 minuta do 2 sata, ovisno o okolnostima. Prije operacije žena mora proći krvnu pretragu, EKG i fluorografiju te se konzultirati s anesteziologom. Bolje je ne jesti krutu hranu dan prije operacije, a uopće ne jesti i ne piti 10 sati. Dan prije i na dan operacije može se primijeniti klistir za čišćenje.

Žena se obično otpušta drugog ili trećeg dana nakon laparoskopije, ako nema komplikacija. Kasnije se trudnici, u pravilu, provodi mirovanje u krevetu kako bi se spriječile moguće posljedice operacije.

Moguće kontraindikacije za laparoskopsku operaciju mogu uključivati:

• prevelika tjelesna težina;
• astmatično stanje;
• zarazne bolesti;
• hipertenzija;
• srčani poremećaji, anemija.

Jedini nedostatak laparoskopije je taj što se ovom operacijom može ukloniti cista ne baš velike veličine, promjera do 6 cm. Ciste značajnog volumena uklanjaju se kirurškom laparotomijom.

Prevencija cista na jajnicima tijekom trudnoće

Prilikom pripreme za začeće, žena treba proći potpuni pregled, uključujući ultrazvučni pregled kako bi se provjerila prisutnost neoplazmi. Stoga se elementi poput cista trebaju ukloniti prije trudnoće.

Ako žena zatrudni ne znajući za cistu, treba se redovito pregledavati i pratiti njezin rast. Ako je cista ne smeta, nema potrebe da je dirate.

Prognoza ciste jajnika tijekom trudnoće ne razlikuje se od one prije razdoblja gestacije. Cista u bilo kojoj fazi života može se ponašati nepredvidivo, ali stalno praćenje njezina razvoja, procjena rasta ciste u dinamici pruža veću šansu za nošenje djeteta bez problema, a tek nakon rođenja djeteta započeti liječenje.

Cista na jajniku tijekom trudnoće nije razlog za pobačaj: moderna medicina i vaš odgovoran stav prema problemu omogućit će vam da rodite zdravo dijete.

Cista na jajnicima i planiranje trudnoće

Svaki mjesečni ciklus žene prati rast folikula u jajnicima. Nakon što dosegnu određenu veličinu, dolazi do ovulacije - folikul puca. Ako se ovulacija ne dogodi iz jednog ili drugog razloga, nepuknuti folikul postaje folikularna cista. Vjeruje se da je sve dok postoji cista u jednom od jajnika (folikularni ili žuto tijelo), daljnji rast folikula nemoguć, stoga se ovulacija neće dogoditi. Takve ciste će same proći unutar 2 mjeseca, nakon čega će se ovulacija nastaviti i začeće će postati moguće.

Druge vrste cističnih formacija (endometrioidne, dermoidne) ne utječu izravno na razvoj folikula i sposobnost ovulacije. Međutim, ovisno o veličini i položaju ciste, ova formacija može stvoriti mehaničku prepreku normalnom procesu začeća, vršiti pritisak na folikule i utjecati na hormonsku pozadinu. Ova je situacija izrazito individualna: kod jedne pacijentice cista ne ometa začeće, dok kod druge stvara problem. Stoga, nakon nekoliko neuspješnih pokušaja začeća, ako nema drugih potencijalnih uzroka neplodnosti, stručnjaci preporučuju uklanjanje patoloških cista, posebno zato što takve formacije nemaju tendenciju samostalnog povlačenja.