Coagulogram u trudnoći

Coagulogram u trudnoći je neophodna analiza za kontrolu zdravlja ženskog tijela. Proces nosjenja fetusa je poseban period tijekom kojeg se u psihoemotskoj i fizičkoj ravnini trudne žene pojavljuju različite promjene.

Tijekom cijelog razdoblja žena mora stalno poduzeti različite testove kako bi bila svjesna stanja oba organizma. Zahvaljujući njima, možete saznati ima li prijetnji fetusu i trudnoći uopće i da li je sve dobro s fetusom?

Popis analiza je dovoljno dug, uključuje provjere zaraznih patogena, prisutnost protutijela na razne bolesti, kao i upalni proces u tijelu. Osim toga, potrebno je znati stanje krvnog sustava. U tu svrhu dodjeljuju se nekoliko testova krvi i urina (opća klinička, biokemijska analiza), od kojih je jedan koagulogram za proučavanje sustava koagulacije krvi.

[1], [2]

Indikacije za imenovanje koagulograma u trudnoći

Fiziološki je postavio da se tijekom trudnoće žensko tijelo prolazi kroz globalne promjene s formiranjem dodatnih krvi kanal koji je stavljanjem pritisak na srce, kardiovaskularne, respiratorne i druge važne sustave.

Također s povećanjem fetusa težine uočeno povećanje maternice veličine, što dovodi do smanjenja volumenom pluća znači „podupiranje” maternice otvor, kao i poboljšane bubrega i venskih žila nogu protok krvi koja je povrijeđeno prisustvom prepreke na njihovom putu u obliku maternica.

Indikacije za imenovanje koagulograma u trudnoći uzrokovane su prisutnošću istodobne patologije u trudnica. To se odnosi na bolest varikoze, bolest jetre, krvne žile i autoimune bolesti. Također, potrebno je uzeti u obzir prisutnost izvršenih kirurških zahvata i unos lijekova koji utječu na sustav koagulacije krvi.

Koagulogram u planiranju trudnoće

Prije nego što par odluči napuniti svoju obitelj s malim muškarcem, moraju se pripremiti za to. Dakle, partneri moraju dostaviti testove za kompatibilnost krvnih skupina i Rh faktora, prisutnost infekcija, sistemske patologije i upalne bolesti.

Ženski organizam se posebno pažljivo provjerava, jer mora osigurati adekvatnu prehranu i rast fetusa 9 mjeseci. Za to bi žena trebala biti spremna, jačajući njezino zdravlje.

Osim toga, nakon poroda, mlada majka će također morati pratiti svoju prehranu i zdravlje ako je dijete dojilo. Općenito, analize će se provoditi dulje vrijeme.

Za određivanje svojstava koagulacijskog sustava krvi potreban je koagulogram u planiranju trudnoće. To je neophodno, jer je povezan rizik od krvnih ugrušaka, što rezultira mogućim tromboze koronarnih arterija srca s razvojem srčanog udara, plućne grana, kao i žilama mozga i drugih krvnih žila.

Povećana tvorba tromba može dovesti do spontanog pobačaja i preranog rođenja. Za fetus prijeti rizik od razvoja kongenitalne patologije mozga.

Istraživanje sustava koagulacije krvi vrlo je važno u fazi planiranja trudnoće, jer ako postoje bilo kakve povrede, liječnik će moći propisati tijek prevencije ili terapije kako bi se ta koncepcija mogla dogoditi. Osim toga, trudnoća s normalnim zgrušavanjem će se nastaviti stabilnije i bez komplikacija.

Preporučljivo je da se ovo istraživanje provede za žene koje:

• imaju nasljednu predispoziciju za poremećaje koagulacijskog sustava;
• imali su povijest zamrznute trudnoće, spontanih pobačaja ili pobačaja;
• pate od uobičajenog pobačaja (nekoliko slučajeva zagušenja trudnoće ili spontanih pobačaja);
• imati nasljedni rizik od dobivanja moždanog udara, srčanog udara, tromboembolije, varikoznih vena;
• bave se teškim fizičkim radom.

Kao što znate, bolest je lakše spriječiti nego liječiti. Stoga pravovremeno otkrivanje problema s zgrušavanjem krvi i njihovo otklanjanje kasnije će sigurno zatrudnjeti, nositi i roditi zdravo dijete.

[3], [4], [5], [6]

Kako uzeti koagulogram tijekom trudnoće?

Svaka buduća majka dužna je proći analizu koagulograma, budući da su vrijednosti i rezultati ove studije vrlo važni za uspješnu trudnoću i rad.

U slučaju normalne trudnoće i odsutnosti abnormalnosti u tijelu, žene savjetuju da provode ovu studiju najmanje jednom tromjesečju trudnoće. U nekim slučajevima, analiza se provodi češće - to se može dogoditi, na primjer, ako žena pati od kardiovaskularnih bolesti.

Prije odlaska na analizu, preporuča se odreći jela oko 10-12 sati prije početka studije. Pored hrane, sokova, komposta, alkohola, kave i čaja također su zabranjeni. Dopušteno je koristiti samo čistu karboniziranu vodu bez dodataka.

Ako uzimate bilo kakve lijekove ili ih uzimate jedan ili dva dana prije testa, obavezno obavijestite tehničara laboratorija i zapišite sve nazive lijekova na istraživačkom obrascu.

Prije polaganja testa, preporuča se sjediti na stolici, smiriti se, nemojte paničariti, jer stres i mišićna napetost mogu utjecati na konačni rezultat studije.

Mnogi se za preciznost pokazatelja preporučuju neposredno prije davanja krvi za piće 150-200 ml čiste vode na sobnoj temperaturi.

U pravilu, oblik s rezultatima koagulograma može se uzeti sljedeći dan.

Pokazatelji koagulacije tijekom trudnoće

Analiza stanja sustava hemostaze je neophodna za procjenu interakcije čimbenika zgrušavanja, fibrinolize i trombocita, koji u složenoj kontroli ravnoteže koagulacijskih i antikoagulacijskih sustava.

Čak i mala promjena u jednom od tih sustava može dovesti do ozbiljnih posljedica, na primjer, DIC sindroma. Na temelju razvoja ovog patološkog stanja dolazi do kršenja procesa zgrušavanja krvi i otapanja fibrina.

Pokazatelji koagulograma u trudnoći mogu također ukazivati na razvoj antifosfolipidnog sindroma, koji može dovesti do prestanka trudnoće u bilo kojem trenutku. Karakteristična manifestacija ove patologije je povećani rizik od tromboze u venama i arterijama.

Od svih parametara neophodnih izdvojiti APTT, razinu fibrinogena, prisutnost ili odsutnost lupus antikoagulansa, trombocita, razina protrombin, vrijeme trombin, D-dimera, koji je odgovoran za postupak formiranja tromba u tijelu, kao i antitrombin III.

Razmotrimo što bi trebalo biti pokazatelj koagulacije tijekom trudnoće.

• Fibrinogen je protein globulin grupe, obično znak upale ili nekroze tkiva. Sudjeluje u procesu koagulacije krvi. Normalni indeks fibrinogena je 2,0-4,0 g / l, a neposredno prije početka rada raste do 6 g / l. Neizravno prikazuje povišene vrijednosti ESR-a.
• APTTV - vrijeme stvaranja krvnog ugruška nakon povezivanja plazme i drugih reagensa. Normalni pokazatelji - od 24 do 35 sekundi. U trudnoći, ove vrijednosti mogu pasti na 17 sekundi, što nije uzrok zabrinutosti - to je jednostavno rezultat fiziološkog povećanja indeksa fibrinogena.
• Lupus antikoagulant je predstavnik IgG imunoglobulina, antitijela krvnih enzima. Kada trudnoća treba biti odsutna. Ako je va je pozitivan, to može ukazivati na razvoj preeklampsije, što pak može dovesti do spontanog pobačaja, placente miokarda ili intrauterine smrti djeteta.
• Vrijeme trombina - njegovi pokazatelji odražavaju stanje završne faze koagulacije. Normalne vrijednosti TV-a - od 11 do 18 sekundi.
• Protrombin je prekursor trombina, trombogena. Standardne vrijednosti su od 78 do 142%, što znači postotni omjer protrombinskog kompleksa s protrombinskim vremenom plazme. Uz povećanje razine protrombina, može se očekivati da će se prerano odstraniti placentu.
• Antitrombin III je protein koji sprječava koagulaciju krvi. Normalne vrijednosti kreću se od 71 do 115%. Kada se indikatori spuste, rizik od nastanka trombi se smatra povećanim. Ako ne slijedite količinu antitrombina, možete propustiti rizik od spontanog pobačaja ili razvoja placentalne insuficijencije.
• D-dimer je proizvod degradacije fibrina, protein element koji ostaje nakon fibrinolitičkog procesa. Taj se pokazatelj stalno nastoji povećati od samog početka trudnoće, tako da do početka rada, vrijednosti mogu biti veće od početnih vrijednosti za tri ili čak četiri puta. Ovo se ne smatra patologijom. Normalne vrijednosti D-dimera ne smiju biti veće, inače se sumnja na kasnu gestaciju, nefropatiju ili dijabetes melitus.
• Trombociti su krvne stanice koje su oblikovane tako da omogućuju sam proces koagulacije i ukazuju na stanje hematopoetskog sustava. Trombociti su formirani u koštanoj srži megakariocita. To su trombociti koji čine najveći dio krvnog ugruška koji se formira u rani s krvarenjem. Normalne vrijednosti trombocita u trudnica - od 150 do 380 * 10 ^ 9 / l. Moguće je blago smanjenje indeksa, što može biti posljedica oštrog porasta volumena krvi koja cirkulira ili nedostatka hranjivih tvari. Ako se razina trombocita značajno i oštro smanji onda govore o trombocitopeniji - pretjerano tekućoj krvi, kada postoji opasnost od krvarenja i unutarnjih krvarenja.

Dešifriranja koagulacije tijekom trudnoće treba provesti liječnika kao bilo kakve rezultate mogu imati svoje pogreške, kao što su one povezane s nedostatkom vitamina, pogreške u prehrani, kroničnim bolestima, korištenju droga i tako dalje. Sve to liječnik svakako uzeti u obzir prilikom tumačenja rezultata istraživanja.

Dekodiranje koagulograma u trudnoći

Ovi koagulogrami daju predodžbu liječniku o ženskom krvnom stanju. Dakle, uz pomoć ove analize možete saznati razinu fibrinogenog sadržaja, koji tijekom trajanja trudnoće stalno raste do rođenja. Može dosegnuti normalan 6 g / l.

Indeksi aktiviranog djelomičnog tromboplastinskog vremena tijekom trudnoće malo se razlikuju i iznose 20 sekundi, što je 10-15 sekundi manje nego prije trudnoće.

Dekodiranje koagulograma u trudnoći također ima pokazatelje lupoznog antikoagulansa, što ukazuje na skupinu protutijela koja doprinose povećanju razine APTT. U normalnoj trudnoći ne smiju biti u krvi. U slučaju njihova pojavljivanja, sumnja se na sustavnu bolest autoimunog karaktera, uključujući gestozu.

Vrijeme trombina često je malo povišeno kod trudnica, ali ne bi trebalo biti puno veće od normalnih vrijednosti - do 18 sekundi.

Analiza evaluacije hemostatičkog sustava ima vrlo važan pokazatelj - protrombin, što ukazuje na prijetnju preuranjenog odvajanja placenta. Obično bi trebala oscilirati unutar 80-140%.

Prošireni koagulogram u trudnoći

Istraživanje koagulabilnosti krvi može biti uobičajeno i detaljno. U većini slučajeva, liječnici su posezala za konvencionalne coagulogram, koji se sastoji od četiri parametra: protrombinskog indeksa, APTV (aktivirano parcijalno tromboplastinsko vrijeme vrijednost), broj trombocita i fibrinogena. Ako liječnik sumnja bilo kršenje koagulacijski sustav, on može zatražiti detaljnu zgrušavanja, koji već pokazuju cijelu sliku zgrušavanja krvi u tijelu. U tom će slučaju biti moguće procijeniti ne samo stanje ispravnog sustava koagulacije, već i predvidjeti njezinu funkcionalnost u budućnosti.

Detaljna analiza se preporuča za one koji imaju obitelj opterećena nasljedstvo (npr, postoje pacijenti tromboembolija, moždani udar, srčani udar), kao i žene s proširenim venama ili tromboflebitisa ili nakon dugotrajne upotrebe hormonskih kontracepcijskih preparata.

[7], [8], [9]

RFMC u trudnoći

Hemostatski parametri (topljivi fibrin monomera kompleksi - SFMC) - omogućuju procijeniti razinu i postotak tromba elemenata, od kojih je broj mogućnosti povećati u masovnoj trombogenezu u krvotok. Na primjer, ovo stanje može se opaziti s trombozom velikih glavnih žila, s tromboembolijom plućne arterije.

Povišene razine RFMC mogu se primijetiti u krvi pacijenata s diseminiranim intravaskularnim koagulacijskim sindromom, u kojem dolazi iznenadni i sve veći poremećaj svih faza koagulacije. To se, primjerice, događa sa šokom, s teškim ozljedama, opsežnim opeklinama, sustavnom trombozom itd.

Coagulogram RMPC karakterizira povećana osjetljivost, za razliku od, na primjer, ispitivanja etanola.

Povećanje indeksa RFMC ukazuje na sve veći rizik nastanka intravaskularnih trombi.

Coagulogram u dekodiranju trudnoće RFMC izgleda ovako:

• u zdravih osoba, normalni rezultat RFMC je 3,38-4,0 mg / 100 ml;
• tijekom trudnoće povećanje ove vrijednosti iznosi oko 3 puta.

D dimera

Kao što smo već spomenuli, D-dimer je produkt fibrinolize - razgradnja tromba. Procjena ovog pokazatelja treba provesti i prije trudnoće i tijekom trudnoće.

Prije trudnoće, razina produkta fibrinolize treba iznositi 248 ng / ml, i ne smije biti veća od 500 ng / ml.

Normalni pokazatelji tijekom razdoblja trudnoće variraju ovisno o pojmu.

• I trimestra - razina se može povećati za 1,5 puta (ne više od 750 ng / ml);
• II tromjesečje - ne više od 1000 ng / ml;
• III tromjesečju - ne više od 1500 ng / ml.

Dakle, iz fizioloških razloga, razina D-dimera u trudnica raste. Međutim, prekoračenje ove vrijednosti iznad dopuštenih ograničenja može značiti razvoj:

• dijabetes melitus;
• patologija bubrega;
• kasna toksikoza;
• patologija jetre;
• preuranjeno odjeljivanje posteljice.

Spuštanje razine D-dimera opaža se mnogo rjeđe. Takvo smanjenje nije pokazatelj bilo koje patologije, ali u većini slučajeva služi kao razlog za temeljitije istraživanje funkcionalne koagulacijske sposobnosti krvi. U takvim slučajevima, savjetovanje hematologa je obavezno.

[10], [11], [12], [13], [14]

INR

INR - pokazatelji prema normama međunarodnog normaliziranog omjera - predstavljaju izračunatu vrijednost koagulograma, koja pokazuje omjer protrombinskog vremena određene osobe i normalnog prosječnog vremena protrombina. Procjena INR-a je neophodna za praćenje stanja sustava koagulacije tijekom liječenja antikoagulanskim lijekovima - antikoagulansi neizravnog djelovanja (npr., Fenilen, valfarin). Ako se takav tretman provede, INR treba pratiti najmanje jednom svaka tri mjeseca.

Prekomjerni višak INR-a može ukazivati na rizik od krvarenja, uključujući unutarnje krvarenje.

Smanjenje indeksa pokazuje nedovoljnu učinkovitost antikoagulantnog liječenja, što potvrđuje stalnu opasnost od nastanka trombi.

Normalni indeksi INR su 0,8-1,2. U razdoblju liječenja antikoagulansima, dopuštena norma je oko 2,5.

Trošak koagulograma u trudnoći

Do sada, koagulacija se može obaviti u gotovo svakom laboratoriju. Najpopularniji u našoj zemlji su laboratorij Dila, Synevo i Invitro. Potrebno je navesti cijene analize procjene homeostaze:

• D-dimer - 120-140 g;
• APTTV, ARTT - aktivirana parcijalna tromboplastinska vremena - 60-80 UAH;
• Antitrombin - 45-145 g;
• Lupus antikoagulant - 160-400 UAH;
• Fibrinogen - 50-110 g;
• Vrijeme trombina - 30-70 UAH;
• Prothrombin test - 50-80 UAH;
• razmještene koagulogram - 220-840 UAH.

Zapamtite da je koagulogram u trudnoći obavezna analiza, a kod konzultacija sa ženama trebao bi biti besplatan. Opišite ovo pitanje od svog ginekologa.