Smrt fetusa

Zamrzavanje fetusa može se pojaviti kod žene u bilo kojoj dobi. Ova patologija znači smrt fetusa i razvija se kada se nekoliko čimbenika spoji.

Prije planiranja trudnoće, svaka žena treba znati moguće rizike, kao i biti u stanju prepoznati znakove bilo koje patologije i pravovremeno se obratiti liječniku.

Zamrznuta trudnoća je prilično rijetka, među liječnicima se ovo stanje naziva neuspjelim pobačajem, budući da smrt embrija nastupa bez očitih znakova prekida trudnoće. Fetus može umrijeti u bilo kojem trenutku, bez obzira na dob žene, iako se patologija najčešće razvija kod žena starijih od 40 godina. U većini slučajeva, zamrznuta trudnoća nastupa prije 13 tjedana, uzroci patologije su različiti čimbenici: kronične bolesti, infekcije, genetski poremećaji itd. Međutim, fetus može umrijeti bez očitih razloga, ali u svakom slučaju, zamrznuti fetus predstavlja prijetnju zdravlju žene, posebno može dovesti do neplodnosti.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Uzroci blijeđenja fetusa

Mnogi čimbenici izazivaju smrzavanje fetusa, a često se opaža kombinacija nekoliko okolnosti. Nije uvijek moguće utvrditi točan uzrok takve patologije, budući da nakon smrti fetusa dolazi do nekroze tkiva, što uvelike komplicira studiju.

Uzroci fetalne smrti uključuju hormonsku neravnotežu, kromosomske abnormalnosti, infekcije itd. Najčešći uzrok pobačaja je alkohol i cigarete. Herpes, klamidija, toksoplazmoza itd. također mogu uzrokovati fetalnu smrt, stoga liječnici preporučuju pregled i liječenje svih postojećih bolesti prije planiranja trudnoće.

Razlozi zašto se fetus prestaje razvijati i umire nisu dovoljno proučeni, ali stručnjaci identificiraju nekoliko glavnih čimbenika:

• Hormonska neravnoteža može dovesti do nedostatka progesterona, zbog čega fetus ne dobiva potrebne hranjive tvari, što će u konačnici izazvati prestanak razvoja i smrt fetusa. Obično ovaj razlog izaziva smrzavanje u prvom tromjesečju. Osim toga, uzrok smrzavanja može biti bolest štitnjače, policistična bolest i druge disfunkcije jajnika.
• imunološki faktor koji se u posljednje vrijeme sve više razmatra. Žensko tijelo oplođenu jajnu stanicu doživljava kao strano tijelo, budući da sadrži otprilike polovicu genetskih informacija budućeg oca, te stoga tijelo počinje proizvoditi antitijela koja sprječavaju razvoj fetusa. Drugim riječima, imunološki sustav žene ubija embrij.
• autoimuni poremećaji povezani s velikim brojem antitijela na fosfolipide krvne plazme - antifosfolipidni sindrom. Ova patologija dovodi do fetalne smrti u gotovo 5% slučajeva. Rizici fetalne smrti u ponovljenim trudnoćama povećavaju se na 42%. Uzrok antifosfolipidnog sindroma je uglavnom nasljednost, ova patologija dovodi do stvaranja krvnih ugrušaka i kako trudnoća napreduje, rizik od komplikacija može se povećati, osim toga, antifosfolipidni sindrom može utjecati na porod i postporođajno razdoblje.
• zarazne bolesti, i kronične i akutne. Najčešće bolesti koje mogu dovesti do smrzavanja su herpes, mikoplazmoza, klamidija itd., koje mogu biti prisutne i prije trudnoće, ali s padom imuniteta bolest se počinje agresivnije manifestirati.

Citomegalovirus može uzrokovati prekid trudnoće u prvom tromjesečju; ako se infekcija dogodi u kasnijoj fazi, može dovesti do ozbiljnih razvojnih mana. Sifilis i gonoreja također predstavljaju opasnost za zdravlje i život djeteta.

• kromosomske abnormalnosti. Tijekom razvoja embrija mogu se pojaviti razne razvojne abnormalnosti, poput patologije zigote, abnormalnog razvoja posteljice.
• stres, zlouporaba lijekova, posebno antidepresiva.
• loše navike (droge, alkohol, cigarete)
• vanjski utjecaji (putovanje zrakoplovom, teški predmeti, zračenje, pretjerano izlaganje suncu)
• razlozi nepoznate prirode. Zamrzavanje trudnoće još nije dovoljno proučeno i u nekim slučajevima nemoguće je utvrditi zašto se fetus prestao razvijati.

Zašto dolazi do fetalne smrti?

Prilično je teško utvrditi glavne razloge zašto fetus smrzava, budući da nekoliko čimbenika može istovremeno dovesti do ove patologije. Na primjer, hormonalni poremećaji i kromosomske promjene u embriju ili infekcije.

Također, uporaba droga, konzumacija alkohola, pušenje tijekom trudnoće i spolno prenosive bolesti mogu uzrokovati intrauterinu smrt fetusa.

Kako izazvati zamrzavanje fetusa?

U nekim slučajevima, sama žena može izazvati smrzavanje fetusa. Pušenje, pijenje alkohola, droge i zlouporaba droga mogu dovesti do zaustavljanja razvoja embrija. Osim toga, česta živčana napetost ili stres, kava i sjedilački način života remete normalan razvoj fetusa, što dovodi do nedovoljne opskrbe kisikom i hranjivim tvarima.

Znakovi slabljenja fetusa

Zamrzavanje fetusa ima nekoliko simptoma koje žena može sama prepoznati. Najčešće se zamrzavanje javlja u prvom tromjesečju, a ova se patologija često otkriva tijekom rutinskog pregleda ili ultrazvuka. U ovom slučaju, zamrzavanje se može otkriti nekoliko tjedana kasnije od smrti embrija.

U ranim fazama, nagli prestanak toksikoze, smanjenje bazalne temperature i bol u dojkama mogu ukazivati na smrt embrija.

U nekim slučajevima, ovi znakovi ostaju nezapaženi ili se percipiraju kao prirodna manifestacija trudnoće.

U kasnijoj fazi moguće je utvrditi da je fetus umro po tome što se dijete prestalo kretati, a jaka bol u trbuhu ili krvarenje također mogu ukazivati na patologiju.

Prvi znakovi slabljenja fetusa

Prilično je teško samostalno utvrditi zamrznutu trudnoću u ranim fazama, budući da je svaka trudnoća individualna. Na primjer, neke žene nemaju toksikozu ili druge znakove trudnoće (vrtoglavica, slabost, žudnja za slanom hranom itd.). U prvom tromjesečju, smrt embrija može biti naznačena naglim prestankom znakova trudnoće (pod uvjetom da ih je bilo). Ako se žena u početku osjećala dobro, tada je moguće otkriti zamrznutu trudnoću tijekom posjeta liječniku ili ultrazvukom.

U kasnijim fazama, patologija može biti naznačena činjenicom da se dijete prestaje kretati. U većini slučajeva, kada fetus umre, žena započinje spontani pobačaj. Ali u nekim slučajevima žena može hodati s već mrtvim fetusom u sebi nekoliko dana ili čak tjedana. Činjenica da je fetus mrtav i da je proces raspadanja započeo može biti naznačena povlačenjem ili jakom boli u trbuhu, krvavim iscjetkom.

Fetalna smrt u 8. tjednu

Osmi tjedan trudnoće je prilično rano razdoblje, kada se pupčana vrpca i posteljica još nisu formirale, čija je glavna svrha zaštititi fetus od utjecaja vanjskih negativnih čimbenika. U ovoj fazi embrij je izuzetno ranjiv, a infekcija ili hormonska neravnoteža mogu izazvati razvojne mane nespojive sa životom. Smrt fetusa u tako ranoj fazi prilično je česta i u većini slučajeva završava spontanim pobačajem.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Fetalna smrt u 16. tjednu

Smrt fetusa najčešće se događa prije 13. tjedna, međutim, događa se da fetus umre u drugom tromjesečju. U 16. tjednu trudnoće rizik od smrti u trudnoći izuzetno je visok i tome može doprinijeti nekoliko čimbenika.

Intrauterina smrt fetusa može se dogoditi zbog infekcije, kromosomskih abnormalnosti, sukoba Rh faktora između djeteta i majke ili prošlih pobačaja.

Praćenje rasta maternice i ultrazvučni pregledi pomažu u otkrivanju zamrznute trudnoće u 16. tjednu. Znakovi zamrznute trudnoće (pomicanje bebe, bol u donjem dijelu trbuha, krvavi iscjedak itd.) ne ukazuju uvijek na smrt fetusa; samo specijalist i ultrazvuk mogu potvrditi ovu dijagnozu.

Nakon što potvrdi smrt fetusa u maternici, liječnik propisuje hitnu operaciju (kiretažu) kako bi se fetus uklonio iz maternice, inače može doći do upale, infekcije i jakog krvarenja.

Nakon kiretaže, žena se promatra nekoliko dana i podvrgava se potpunom pregledu kako bi se utvrdili uzroci fetalne smrti.

Nakon propuštene trudnoće, preporučljivo je planirati sljedeću za najmanje šest mjeseci.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Zamrznuta trudnoća jednog fetusa kod blizanaca

Kod blizanačkih trudnoća, smrt jednog od embrija događa se jednom u tisuću trudnoća. Fetalna smrt može se dogoditi iz različitih razloga, često jedan fetus umire zbog razvojnih abnormalnosti, nepravilne cirkulacije krvi, razvojnih poremećaja posteljice, pupčane vrpce. Također, smrt jednog od embrija kod blizanaca može biti olakšana mehaničkim faktorom, na primjer, akutnim nedostatkom kisika u jednoj posteljici i jednoj fetalnoj vrećici.

Smrt jednog od embrija dovodi do ozbiljnih zdravstvenih problema za drugi, kao i do smrti. Prema statistikama, ako jedan od embrija umre u prvom tromjesečju, vjerojatnost normalnog razvoja i rođenja drugog doseže 90%. Ako se jedan fetus prestane razvijati unutar tri tjedna, tada se embrij potpuno reapsorbira ili omekša i osuši („papirnati fetus“).

Ako smrt jednog fetusa u blizanačkoj trudnoći nastupi u kasnijoj fazi, drugi može razviti teško oštećenje središnjeg živčanog sustava, unutarnjih organa ili smrt.

Ako jedan od embrija umre, žena možda neće osjetiti nikakve simptome. Obično se patologija otkriva ultrazvukom (nema otkucaja srca, nema pokreta). Jedan mrtvi fetus kod blizanaca u drugom i trećem tromjesečju može dovesti do velikog gubitka krvi kod živog djeteta. Krv iz živog fetusa teče kroz spojne žile do mrtvog, a budući da srce ne radi, mrtvi organizam može apsorbirati dosta krvi. Zbog velikog gubitka krvi, živi fetus može razviti tešku anemiju, što će dovesti do oštećenja središnjeg živčanog sustava i nedostatka kisika.

Liječničke akcije izravno ovise o razdoblju u kojem je jedno od djece umrlo. U posljednjim mjesecima trudnoće liječnik se može odlučiti za hitan porod, unatoč nepripremljenosti živog fetusa za porod. U tom slučaju, prijevremeni porod je manje opasan za živo dijete nego daljnji boravak s mrtvim organizmom, a što manje vremena prođe od trenutka fetalne smrti do umjetnog poroda, to je bolje za drugo dijete. Uz pravovremeno otkrivanje zamrznute trudnoće, vjerojatnost uspješnog ishoda za živo dijete iznosi približno 55%.

Za liječenje patologije u drugom tromjesečju, prekidaju sve veze između dva organizma i transfuzijom krvi daju živom fetusu ako nema mogućnosti poroda.

U trećem tromjesečju koristi se samo umjetni trud, budući da mrtvi organizam predstavlja ozbiljnu prijetnju ne samo živom djetetu, već i majci, budući da su mogući poremećaji koagulacije (zgrušavanje krvi).

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Kako odrediti blijeđenje fetusa?

Zamrznuta trudnoća može se pojaviti bez ikakvih očitih simptoma. Patologija se otkriva nakon posjeta liječniku. Ako postoji sumnja na zamrznutu trudnoću (maternica nije dovoljno velika, beba se ne pomiče), tada se uvijek propisuje ultrazvučni pregled za točniju dijagnozu.

Također je moguće utvrditi blijeđenje fetusa analizom urina i krvi, koji pokazuju odstupanja od norme.

Rani gubitak trudnoće

Ženi je često teško otkriti zamrznutu trudnoću u prvim tjednima trudnoće, jer su simptomi često skriveni.

U većini slučajeva, blijeđenje trudnoće u prvom tromjesečju prati nestanak toksikoze, brzi umor, smanjenje bazalne temperature i prestanak oticanja i bolnosti mliječnih žlijezda.

U većini slučajeva, žena ignorira ove znakove ili ih pripisuje svom novom stanju. Moguće je otkriti zamrznutu trudnoću nakon nekih pregleda.

Liječnik propisuje hCG test; ako je razina ovog hormona naglo pala ili prestala rasti, pretpostavlja se da je trudnoća prestala.

U nekim slučajevima, ultrazvučni pregled može pokazati da u oplođenom jajašcu nema embrija.

[ 13 ]

Smrt fetusa u drugom tromjesečju

Do smrzavanja fetusa najčešće dolazi u prvim tjednima trudnoće. Smrt embrija prije 18 tjedana obično nastaje zbog raznih genetskih poremećaja i takvu trudnoću je nemoguće spasiti. Rjeđe se smrzavanje trudnoće događa u drugom tromjesečju, u pravilu je uzrok gripa, pogoršanje zarazne bolesti, hormonalni poremećaji itd. Samo specijalist nakon dodatnog pregleda može utvrditi uzrok smrzavanja trudnoće. U nekim slučajevima uzrok smrzavanja ostaje nejasan.

U drugom tromjesečju, glavni znak poremećaja trudnoće je nedostatak pokreta fetusa. Oko 18-20 tjedana (ranije kod višestrukih majki), fetus se počinje micati. Ako žena primijeti da se beba nije micala dulje od jednog dana, to je dobar razlog da se hitno obratite liječniku.

Tijekom pregleda liječnik će odrediti veličinu trbuha, tijekom ultrazvuka će se čuti otkucaji srca fetusa, a može se dijagnosticirati i abrupcija posteljice. Osim toga, bol ili krvarenje mogu ukazivati na abnormalan razvoj trudnoće.

Zamrzavanje trudnoće u drugom tromjesečju događa se prilično rijetko, glavni uzrok patologije je teška majčina bolest ili genetski poremećaji. Također, intrauterina smrt fetusa može se dogoditi kao posljedica traume.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Kasna smrt fetusa

Kasna fetalna smrt može se odrediti izraženijim znakovima. Glavni simptom patologije je nedostatak kretanja.

Osim toga, postoji niz znakova koji mogu ukazivati na zamrznutu trudnoću:

• grudi postaju mekše, ne oteknu
• teška slabost
• promjene apetita (ako je prije bio odsutan, sada se pojavljuje i obrnuto)

Nakon posjeta liječniku, hCG test i ultrazvučni pregled su obavezni za potvrdu dijagnoze.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Kako spriječiti smrt fetusa?

Nemoguće je predvidjeti hoće li se fetus u većini slučajeva smrznuti. Ali žene koje su već doživjele tragediju moraju znati kako pokušati spriječiti ponovnu pojavu patologije.

Prije svega, nakon prve zamrznute trudnoće, liječnik će provesti pregled kako bi utvrdio razloge zamrznute trudnoće. Ako su razlog zarazne bolesti, tada biste trebali proći kroz liječenje prije ponovnog planiranja djeteta.

Potpuni pregled prije trudnoće preporučuje se svim ženama, bez obzira na dob.

Glavni pregled žene sastoji se od ultrazvučnog pregleda zdjeličnih organa, briseva za otkrivanje bolesti, pretraga urina i krvi, testova na infekcije, pregleda štitnjače i testova razine hormona.

Moguće su i dodatne metode istraživanja koje liječnik može propisati na temelju medicinske anamneze žene i individualnih karakteristika tijela.

Zamrznuta trudnoća nije smrtna presuda za par koji sanja o djetetu. U ranim fazama, smrt embrija najčešće se događa zbog razvojne anomalije nekompatibilne sa životom. U slučaju ponovljene trudnoće, vjerojatnost zamrznute trudnoće praktički je isključena. Pridržavanje zdravog načina života budućih roditelja, poštivanje preporuka liječnika, potpuni pregled prije planiranja trudnoće i liječenje svih postojećih bolesti pomoći će u sprječavanju razvoja ove patologije.