Fetalna tahikardija u trudnoći

Fetalna tahikardija tijekom trudnoće je patološko stanje koje je opasno i za ženu i za buduću bebu. Razmotrimo uzroke, simptome, metode liječenja i prognozu ovog patološkog stanja.

Tahikardija je poremećaj srčanog ritma karakteriziran ubrzanim otkucajima srca koji premašuju normu. Ovo stanje se javlja kod ljudi različite dobi, a u nekim slučajevima čak i kod fetusa u maternici. Ovu patologiju karakterizira kontrakcija embrionalnog srca unutar 170-220 otkucaja u minuti. Bolest se može pojaviti zbog povećanog stresa na živčani sustav žene, zbog kompresije organa uzrokovane razvojem embrija ili zbog promjena u hormonalnoj razini.

Zato je vrlo važno pratiti sinusni ritam srca tijekom trudnoće. Ako se u mirovanju opaža pojačan rad srca, to ukazuje na poremećaj sinusnog dijela, koji formira vodljive impulse. Trudnica doživljava pojačan rad srca, ali tjelesna temperatura ostaje unutar normalnih granica. Tahikardija kod fetusa tijekom trudnoće može biti i sinusna i uzrokovana raznim tahiaritmijama.

Uzroci tahikardije kod fetusa tijekom trudnoće

Razlozi ovise o vanjskim i unutarnjim podražajima i patologijama, razmotrimo glavne:

• Uzimanje određenih lijekova.
• Intrauterina infekcija u embriju.
• Intrauterina hipoksija.
• Fetalna anemija.
• Kromosomske abnormalnosti (Patauov sindrom, trisomija 13).
• Hipertireoza i drugi endokrini poremećaji.
• Bolesti kardiovaskularnog sustava.
• Patologije dišnog sustava.
• Poremećaji ravnoteže vode i elektrolita zbog toksikoze.
• Neuravnotežena prehrana trudnice, nedostatak vitamina i hranjivih tvari.

Fetalnu tahikardiju može uzrokovati gubitak krvi majke ili lijekovi. Uzroci koji izravno utječu na razvoj embrija u maternici uključuju:

• Intrauterina infekcija ili hipoksija.
• Anemija.
• Kromosomske abnormalnosti.

Glavni uzroci sinusne tahikardije kod fetusa tijekom trudnoće:

• Povećano opterećenje srca zbog osiguravanja protoka krvi do embrija.
• Kardiovaskularne patologije i srčana kompresija.
• Poboljšan metabolizam i razvoj fetusa.

Prema liječničkom mišljenju, blaga supraventrikularna tahiaritmija tijekom trudnoće je normalna. Napadi ubrzanog rada srca mogu se neočekivano pojaviti i jednako neočekivano nestati. Zadatak žene je ostati mirna i ne brinuti se zbog povećane aktivnosti kardiovaskularnog sustava. Ne zaboravite da žensko srce radi za dva, pa je rad srca intenzivniji. Izražena sinusna tahikardija opaža se u posljednjem tromjesečju trudnoće, kada je embrij gotovo formiran. Ubrzani rad srca objašnjava se intenzivnom izmjenom plinova kod bebe.

Kako bi se dijagnosticirala tahiaritmija kod fetusa, potrebno je provesti ehokardiografiju, ultrazvuk i radiografski pregled. U pravilu se otkucaji srca bebe vraćaju u normalu u prvoj godini života. Ako ubrzani rad srca ne nestane, tada se dijete podvrgava transplacentalnoj primjeni antiaritmičkih lijekova.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Znakovi tahikardije kod fetusa tijekom trudnoće

Znakovi ove patologije izgledaju kao ubrzan rad srca kod žene. Ubrzan rad srca znači ritam veći od 120 otkucaja u minuti kod žene, u embriju otkucaji srca dostižu 170-220 otkucaja. Tahiaritmija može ukazivati na početne faze hipoksije, odnosno gladovanja kisikom u tijelu.

• Jedan od primarnih oblika je atrijska ektopična tahikardija. Patološka žarišta pojavljuju se u atriju ili plućnim venama. U pravilu, glavni simptom su napadi mučnine i kardiovaskularni poremećaji.
• Patologija može biti popraćena dugim napadima i biti redovita. Stoga je zadatak trudnice smanjiti tjelesnu aktivnost i stres. Kod prvih znakova potrebno je opustiti se, ali ipak potražiti liječničku pomoć.
• Sinusna tahikardija kod fetusa tijekom trudnoće smatra se zasebnom patologijom. To jest, kliničkim simptomom koji ukazuje na probleme u tijelu, uglavnom srcu. Ignoriranje ubrzanog rada srca može uzrokovati srčanu manu kod djeteta.

U slučaju patologije uzrokovane poremećajima u radu srca, trudnici se propisuju sedativi i sredstva za zasićenje tijela katalitičkim ionima fosfora, kalija ili kalcija. U nedostatku odgovarajućeg liječenja, bolest dovodi do anksioznosti, poremećaja spavanja i slabljenja zaštitnih svojstava imunološkog sustava i tijela. Drugi znak tahikardije tijekom trudnoće je utrnulost različitih dijelova tijela kod žene, bol u prsima, anksioznost. U nekim slučajevima, nagli pad snage i opća slabost također su simptom tahiaritmije.

Dijagnoza tahikardije kod fetusa tijekom trudnoće

Dijagnoza tahikardije kod fetusa tijekom trudnoće provodi se u prisutnosti znakova bolesti. Za utvrđivanje abnormalnosti u srčanom ritmu bebe koristi se ultrazvuk, ehokardiografija embrija i radiografska dijagnostika. Ultrazvuk je potreban za utvrđivanje nedostataka i komplikacija u razvoju fetusa, na primjer, hidrocele.

Za otkrivanje tahikardije, liječnici provode Doppler studiju, jer je to najbolja metoda za analizu stanja embrija. Studija vam omogućuje procjenu kontrakcije atrija i ventrikula te prepoznavanje kretanja krvi u srcu. Diferencijalna dijagnostika je obavezna, koja se temelji na nekoliko vrsta tahiaritmija koje se javljaju kod fetusa.

• Atrijalna fibrilacija

Kod ovog oblika patologije postoji oko 400 otkucaja u minuti. Takav otkucaj srca je redovit i povezan je s atrioventrikularnim blokom. Kod drugih vrsta bolesti, atrijski ritam embrija je nepravilan, a broj otkucaja srca može biti od 180 do 250 otkucaja u minuti.

• Supraventrikularna reentrantna tahikardija

Nastaje zbog fetalne atrijske ekstrasistole. Najčešće se ovo stanje dijagnosticira u 24.-33. tjednu trudnoće. Ako se supraventrikularna recipročna tahikardija ne prebaci u sinusni ritam, tada se fetalni otkucaji srca vraćaju u normalu. Ako se ovaj oblik pojavi istovremeno s bradikardijom, tada embrij ima sindrom dugog QT intervala, a u nekim slučajevima otkrivaju se upalna žarišta.

• Ektopična tahikardija

Nastaje u različitim dijelovima atrija, najčešće se pojavljuje u lateralnom zidu atrija, s desne strane ili u njegovom dodatku. Patologiju prati fokus aktivnosti okidačke tahikardije, koji se nalazi izvan čvora. Atrioventrikularni čvor je pasivan. Slično stanje se opaža kod atrijske kaotične tahiaritmije ili ventrikularne tahikardije.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Liječenje tahikardije kod fetusa tijekom trudnoće

Liječenje tahikardije u fetusa tijekom trudnoće ovisi o obliku patološkog stanja, gestacijskoj dobi i drugim karakteristikama majke i nerođenog djeteta. Većina slučajeva patologije nije trajna, stoga ne zahtijevaju poseban tretman. Ako patologija nije trajna, liječnik propisuje praćenje stanja žene i embrija. Za to se mjeri broj otkucaja srca u bolnici ili kod kuće pomoću ručnog Doppler monitora. Mjerenja se moraju provoditi dva puta dnevno.

Ako je tahiaritmija komplicirana disfunkcijom zaliska ili srčanog mišića, ženi se propisuje niz lijekova za ujednačavanje srčanog ritma fetusa. Imajte na umu da je zabranjeno samostalno uzimanje takvih lijekova, jer mogu pretjerano opteretiti djetetovo srce i uzrokovati njegovu smrt. Liječenje u potpunosti ovisi o obliku patologije; razmotrimo glavne vrste tahikardije i metode liječenja.

• Za liječenje ventrikularne polimorfne tahikardije koriste se pripravci magnezija, propranolola i lidokaina. Lijekovi se primjenjuju intravenski ili uzimaju oralno.
• U slučaju ventrikularne tahikardije uzrokovane sindromom dugog QT intervala, liječenje se provodi samo u bolničkom okruženju i s posebnim oprezom. To se objašnjava činjenicom da neki lijekovi doprinose produljenju intervala, što uzrokuje aritmiju.
• Ako je fetalna tahikardija popraćena otkucajima srca većim od 220 otkucaja, ženi se propisuje Sotalol ili Amiodaron. Flekainid se koristi s posebnim oprezom, jer u slučaju ventrikularne disfunkcije može uzrokovati srčani zastoj i smrt embrija.
• Ako se sumnja na miokarditis, liječnik propisuje kuru deksametazona za liječenje ubrzanog rada srca. Liječenje traje od 7 do 14 dana.

Liječenje lijekovima učinkovito je kod supraventrikularne patologije. Uz pravilno sastavljen režim liječenja, pozitivan terapijski učinak opažen je u 90% slučajeva. Druga metoda liječenja povećanog broja otkucaja srca je primjena beta-blokatora. Ali pri korištenju ovih lijekova potrebno je uzeti u obzir činjenicu da aktivne tvari slabo prodiru u placentu, što negativno utječe na učinkovitost terapije.

Budući da se napadi tahikardije mogu iznenada pojaviti i nestati tijekom trudnoće, svaka buduća majka trebala bi znati kako se nositi s ovom patologijom. Glavno liječenje provodi se lijekovima koje je propisao liječnik, ali nekoliko jednostavnih preporuka pomoći će vam da se sami nosite s napadom tahiaritmije.

• Pri prvim znakovima ubrzanog rada srca, trebate sjesti ili leći. To će omogućiti tijelu da se opusti i broj otkucaja srca će se smanjiti.
• Ako ne možete leći, pokušajte se opustiti, duboko udahnite i polako izdahnite. To će također pomoći u uklanjanju napada tahikardije.
• Izbjegavajte stresne situacije, paniku i anksioznost. Ostanite mirni i nemojte se nervirati. Ako su napadi tahiaritmije produženi, preporučuje se napraviti EKG.

Prevencija fetalne tahikardije tijekom trudnoće

Prevencija tahikardije kod fetusa tijekom trudnoće trebala bi se provoditi već u fazi planiranja djeteta. Zadatak buduće majke je pažljivo pratiti svoje zdravlje, odreći se loših navika (pušenje, zlouporaba alkohola), liječiti postojeće bolesti i spriječiti kronična oštećenja tijela. Zdravlje budućeg djeteta u potpunosti ovisi o zdravlju majke. Važna činjenica je aktivan način života i pozitivno emocionalno stanje.

Tijekom trudnoće potrebno je redovito posjećivati liječnika, podvrgavati se rutinskim pregledima i pridržavati se svih liječničkih propisa. Buduća majka treba imati na umu da je njezina odgovornost udvostručena, jer sada, osim za svoje zdravlje i život, odgovorna je i za život budućeg djeteta. Opasnost trudnoće je u tome što se u tom razdoblju mogu pojaviti bolesti za čije postojanje žena prije nije znala. Takve bolesti uključuju tahiaritmiju i srčane mane. Zato je vrlo važno provoditi prevenciju mogućih patologija.

Kako bi se spriječili napadi ubrzanog rada srca tijekom trudnoće, ženi se mogu propisati biljni sedativi koji normaliziraju srčani ritam. Odmjeren, miran način života nije od male važnosti. Budućoj majci je kontraindicirano da bude nervozna, brinuta i prenapreže se. Umjesto toga, potrebno je češće hodati na svježem zraku, baviti se posebnom gimnastikom i pravilno se hraniti.

Prehrana igra odlučujuću ulogu u prevenciji ovog patološkog stanja. Kako bi se spriječili recidivi ubrzanog rada srca, ženi se preporučuje:

• Izbjegavajte jesti puno masne i slatke hrane. Nepravilna prehrana dovodi do brzog debljanja, što negativno utječe na kardiovaskularni sustav.
• Svakodnevno, prehrana tijekom trudnoće trebala bi uključivati zeleno povrće, voće i mliječne proizvode s niskim udjelom kalorija.
• Potrebno je odreći se kave, alkoholnih pića i nikotina tijekom trudnoće. Budući da to negativno utječe ne samo na majčino tijelo, već i na zdravlje budućeg djeteta.
• Ne zaboravite na vitaminske i mineralne komplekse, koji su nezamjenjivi tijekom trudnoće. Vitamine treba uzimati samo uz dopuštenje liječnika. Ako nema kontraindikacija, tada se budućoj majci preporučuje lagana tjelesna aktivnost i odlazak na bazen.

Prognoza fetalne tahikardije tijekom trudnoće

Prognoza tahikardije kod fetusa tijekom trudnoće ovisi o mnogim čimbenicima. Ishod patologije ovisi o njezinom obliku, razdoblju u kojem je nastala, općem tijeku trudnoće te karakteristikama majke i djeteta. U većini slučajeva tahiaritmija ima pozitivnu prognozu. Dobar ishod predviđa se i kod sinusne tahiaritmije embrija, kod koje se otkucaji srca bebe normaliziraju tijekom prve godine života.

• Ako ubrzani rad srca zahtijeva liječenje, tada se transplacentalna primjena antiaritmičkih lijekova koristi za uklanjanje tahikardije kod fetusa.
• Šanse za preživljavanje djeteta s abnormalno ubrzanim otkucajima srca ovise o stanju majčinog tijela i praćenju razine lijekova sadržanih u pupčanoj vrpci. Liječenje ubrzanog otkucaja srca lijekovima također je učinkovito za liječenje embrija s hidropsom uzrokovanim tahiaritmijom.
• Prognoza također ovisi o lijekovima koji se koriste za liječenje, tj. njihovom učinku na tijelo. Ako je režim liječenja pravilno sastavljen i doza lijekova je pravilno odabrana, tada nema nuspojava. Ali neki lijekovi mogu uzrokovati smrt fetusa. Takvi lijekovi uključuju: Sotalol i Flekainid.

Fetalna tahikardija tijekom trudnoće uvelike ovisi o ranoj dijagnozi, jer je to jamstvo pozitivne prognoze. Stoga je zadatak svake trudnice ne zanemariti rutinske preglede, pratiti svoje zdravlje, izbjegavati stresne situacije i voditi zdrav način života.