Fiziološka žutica novorođenčeta: što je uzrokuje, kada prolazi, posljedice

Fiziološka žutica novorođenčeta je pojava žute nijanse kože novorođenčeta tri dana nakon rođenja, što se može pojaviti i kod zdrave bebe. Glavna stvar koju treba razumjeti o ovoj patologiji jest da fiziološka žutica nije bolest. Međutim, manifestacije fiziološke i patološke žutice mogu biti slične, stoga morate pažljivo pratiti sve simptome.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Epidemiologija

Statistike o fiziološkoj žutici pokazuju da se javlja kod 80% prijevremeno rođene djece i oko 60% donošene djece. To pokazuje veću učestalost ovog stanja kod prijevremeno rođene djece, što je povezano s višom razinom nezrelosti jetrenih enzima.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Uzroci fiziološka žutica novorođenčeta

Gotovo sve novorođenčad imaju porast razine bilirubina u krvi, što je prolazno i ne manifestira se klinički. To sugerira da je širenje žutice značajnije nego što se na prvi pogled misli. Govoreći o žutici, prvo morate saznati što znači pojam fiziološke žutice. Glavna teza ovog koncepta je normalno stanje djeteta, koje ne zahtijeva nikakve vanjske intervencije, odnosno fiziološko stanje. Ako detaljnije govorimo o ovom konceptu, fiziološka žutica je promjena boje djetetove kože i sluznice u žutu, što je uzrokovano prolaznim porastom razine bilirubina u krvi. Takva žuta boja djetetove kože pojavljuje se najranije 36 sati nakon rođenja, tada možemo reći da je to fiziološka žutica. Ako se pojavi ranije, onda su to već znakovi patološkog stanja.

Uzroci fiziološke žutice izravno ovise o patogenetskim značajkama razvoja ovog stanja. Patogeneza žutice temelji se na patologiji metabolizma bilirubina. Novorođenčad ima niz značajki metabolizma bilirubina, koje određuju visoku učestalost ove patologije. Izvor stvaranja bilirubina u normalnim uvjetima je hemoglobin eritrocita. Ovaj hemoglobin cirkulira u krvi i nakon tri mjeseca se uništava u slezeni. Kod novorođenčadi je životni vijek eritrocita kraći nego kod odraslih i iznosi oko mjesec dana. I stoga se brzo uništava u slezeni, stvarajući veliku količinu slobodnog bilirubina. S obzirom na to da novorođenčad imaju više eritrocita od odraslih, što je potrebno za osiguranje disanja kisika u maternici, to povećava količinu samog hemoglobina.

Bilirubin, koji se oslobađa tijekom razgradnje velike količine hemoglobina, oslobađa se u krv. To je indirektni bilirubin koji ima afinitet prema tkivima bogatim lipidima, netopljiv je u vodi i ima toksična svojstva. U plazmi se indirektni bilirubin veže s albuminom i prenosi se u stanice jetre.

Novorođenčad ima nižu razinu proteina u krvi, pa čestica bilirubina ostaje u slobodnom stanju i difundira u tkiva, prvenstveno u potkožno tkivo. Žutica koja se u ovom slučaju javlja je fiziološka.

Postoji još jedna osobitost patogeneze - to je da jetra novorođenčadi ima određeni stupanj nezrelosti, stoga su procesi konjugacije indirektnog bilirubina u prvim danima života spori. Tek 5.-7. dana života enzimska funkcija jetre postaje aktivna, što joj omogućuje normalnu neutralizaciju bilirubina.

Transformacija indirektnog bilirubina u izravni bilirubin događa se uz sudjelovanje glukuronske kiseline i enzima UDPG dehidrogenaze, glukuronil transferaze, citokroma P-450. Na aktivnost enzima uvelike utječu lijekovi koji se koriste tijekom poroda, kao i komponente majčinog mlijeka. Dio nekonjugiranog bilirubina ulazi u crijevo, odakle se aktivno apsorbira u krv, održavajući hiperbilirubinemiju. Osim toga, novorođenčad imaju uske žučne kanale, nisku koncentraciju žučnih kiselina. Odgođeno izlučivanje mekonija dovodi do nakupljanja bilirubina u probavnom traktu, transformacije izravnog bilirubina u neizravni uz pomoć crijevne beta-glukuronidaze, povećanja njegovog toksičnog učinka na organizam. Stoga je važno ograničiti kada je žutica još fiziološka, a kada je već patološka.

Stoga je glavni uzrok fiziološke žutice nezrelost jetrenih stanica u aktivnoj neutralizaciji bilirubina.

[ 10 ], [ 11 ]

Faktori rizika

Ali ne sva novorođenčad imaju fiziološku žuticu. Postoje djeca koja imaju faktore rizika za razvoj takve patologije. To uključuje:

1. Prijevremeno rođene bebe imaju još veći stupanj nerazvijenosti hepatocita i funkcije jetre;
2. komplicirana trudnoća i majčine bolesti tijekom trudnoće;
3. uvjeti poroda i vanjske intervencije tijekom poroda povećavaju razinu stresa u djetetovom tijelu i remete normalnu funkciju organa, uključujući jetru;
4. poremećaji cirkulacije u posteljici mogu uzrokovati povećanje broja crvenih krvnih stanica i, shodno tome, povećanje razine razgradnje bilirubina;
5. djeca s krvarenjima - cefalohematom ili hemoragijska bolest;
6. djeca s pothranjenošću ili povraćanjem, gubitkom težine - postoji rizik od ozbiljnijeg oštećenja središnjeg živčanog sustava čak i s manje značajnim razinama bilirubina;
7. asfiksija novorođenčeta;
8. generalizirana fetalna infekcija.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Simptomi fiziološka žutica novorođenčeta

Prvi znakovi fiziološke žutice pojavljuju se najranije 36 sati nakon rođenja. Tada majka može primijetiti da koža, sluznice i bjeloočnica djeteta postaju žuti. Žutilo kože proteže se na lice i do razine linije bradavica. U tom slučaju možemo reći da je to fiziološka žutica. Kada fiziološka žutica prolazi kod novorođenčadi? Do kraja sedmog dana djetetova života takva žutica trebala bi se smanjiti, a do kraja 14. dana trebala bi nestati. Što se tiče prijevremeno rođene bebe, njegova žutica trebala bi proći do 21. dana života. Dugotrajna fiziološka žutica je manifestacija žutice nakon navedenog razdoblja, koja se ne manifestira drugim patološkim simptomima. Tada se i ovaj koncept uklapa u pojam "fiziološke" žutice, ali je potrebno pažljivo pratiti stanje djeteta u ovom slučaju. Kod novorođenčadi koja se isključivo doje, žutica može imati dva vrha bilirubina (između 4.-5. i 14.-15. dana). U takvim slučajevima dolazi do sporog smanjenja intenziteta žućkaste obojenosti kože i žutica može ostati do 12. tjedna djetetova života. Ova žutica se dijagnosticira isključenjem kod zdrave donošene djece u odsutnosti općih zdravstvenih poremećaja. Ova žutica ne zahtijeva terapiju lijekovima i prekid dojenja. To se naziva "žutica majčinog mlijeka", što se također odnosi na fiziološku.

Stadiji žutice mogu se precizno pratiti po porastu simptoma. U prva tri dana žuta boja kože se pojačava i širi od lica do ramena. Zatim, bliže sedmom danu, intenzitet žutice se smanjuje i nema širenja ispod razine ramena, a treći stadij karakterizira obrnuta involucija žutice.

Vrste žutice koje treba razlikovati su fiziološke i patološke. Imaju različite razine bilirubina u krvi i različite rizike od komplikacija.

Drugi simptomi nisu tipični za fiziološku žuticu, budući da takva razina bilirubina ne utječe na živčani sustav i druga tkiva. Ako se pojave bilo kakvi simptomi inhibicije djeteta, odbijanja dojenja, onda treba razmišljati o ozbiljnim patologijama.

Komplikacije i posljedice

Posljedice žutice mogu biti vrlo ozbiljne, jer je indirektni bilirubin, koji se stvara tijekom razvoja žutice, toksičan za središnji živčani sustav. Stoga, višak određene razine bilirubina u krvnom serumu omogućuje mu ulazak u moždane stanice i poremećaj njihovog rada. Što je opasno kod fiziološke žutice novorođenčeta? Jednom od komplikacija fiziološke žutice može se smatrati nuklearna žutica - to je oštećenje živčanog sustava pod utjecajem maksimalno dopuštene razine bilirubina. Za donošenu djecu ta je razina 320 mikromola, a za prijevremeno rođenu djecu 250. Ako se porast razine bilirubina dogodi naglo, tada se razvija bilirubinska encefalopatija. Karakterizira je oštećenje jezgre mozga i poremećaj daljnjeg razvoja djeteta. Klinički se to očituje pojavom poremećene svijesti, fokalnih simptoma, konvulzija i poremećene termoregulacije.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Dijagnostika fiziološka žutica novorođenčeta

Fiziološka žutica treba se dijagnosticirati temeljitim pregledom djeteta, što omogućuje 80%-tnu dijagnozu. Prije svega, potrebno je pažljivo pregledati dijete. Pregled na prisutnost žućkaste obojenosti kože treba provesti kada je dijete potpuno golo, pod uvjetom da ima dovoljno (optimalno dnevnog) osvjetljenja. Da biste to učinili, lagano pritisnite djetetovu kožu do razine potkožnog tkiva. To vam omogućuje precizniju procjenu stupnja obojenosti djetetove kože. Neophodno je obratiti pozornost na bjeloočnicu i sluznice, one također trebaju biti žute, tada govorimo o žutici. Da bi liječnik mogao procijeniti usmjerenu razinu bilirubina i stupanj žutice, postoji posebna Kramerova ljestvica procjene. Temelji se na činjenici da je količina bilirubina u djetetovom tijelu jednaka razini obojenosti njegove kože. Na primjer, ako je razina bilirubina oko 50 mikromola po litri, tada će u tom slučaju žutica biti samo na licu, a ako je razina bilirubina oko 250, tada će pete i dlanovi biti obojeni, što je već vrlo opasno. Dakle, može se pretpostaviti stupanj žutice i razina bilirubina.

Kada se pojavi žutica, treba procijeniti kliničko stanje djeteta:

1. Razina adekvatnosti djeteta, aktivnost refleksa.
2. Adekvatnost dojenja, koje bi trebalo biti najmanje 8 puta dnevno.
3. Stanje turgora kože i vlažnost sluznica.
4. Veličine jetre i slezene.
5. Učestalost mokrenja i priroda urina.

Dijete s fiziološkom žuticom je aktivno s dobrim refleksima, normalno jede i nema znakova patologije u jetri i slezeni.

Kako bi se preciznije odredio stupanj žutice i predvidio rizik od komplikacija, potrebno je provesti testove. Testovi se mogu provesti kada žutica napreduje ili se pojave opasni simptomi. Ako klinika ima potrebnu opremu, tada se neinvazivnom metodom istraživanja smatra transkutano mjerenje razine bilirubina. No, češće se bilirubin određuje u serumu ili pupčanoj krvi. Norma bilirubina za fiziološku žuticu ne prelazi 200 mikromola u serumu krvi, tada možemo govoriti o benignom tijeku ove patologije. Ako je pri određivanju razine bilirubina u pupčanoj krvi rezultat veći od 50 mikromola po litri, tada se provodi dodatna analiza seruma krvi. Treba napomenuti da se rutinsko mjerenje bilo kakvih pokazatelja kod novorođenčadi ne provodi, budući da se radi o invazivnoj intervenciji.

Fiziološka žutica ne zahtijeva nikakve instrumentalne dijagnostičke metode, ali ako postoji sklonost produljenoj žutici, tada se može provesti ultrazvučni pregled unutarnjih organa, posebno jetre, kako bi se proučilo stanje žučnih kanala. Ponekad žutica može biti uzrokovana patologijom otjecanja žuči, pa se u svrhu diferencijalne dijagnostike može provesti ultrazvuk. Ako postoje znakovi komplikacija i oštećenja živčanog sustava, tada je potrebna ultrasonografija. To će omogućiti diferencijalnu dijagnostiku između patologije uzrokovane hiperbilirubinemijom i hipoksičnim oštećenjem središnjeg živčanog sustava.

[ 19 ], [ 20 ]

Diferencijalna dijagnoza

Diferencijalnu dijagnostiku fiziološke žutice treba provesti prije svega s patološkom žuticom. Razlika između fiziološke i patološke žutice je u vremenu pojave. Patološka žutica pojavljuje se od kraja drugog dana i širi se na područja ispod pupčane linije i udove (zone 3-4 na Cramerovoj ljestvici). U laboratoriju se to karakterizira porastom razine bilirubina za više od 150 mikromola po litri. Klinički postoje jasni diferencijalni znakovi. Stanje djeteta može biti poremećeno u obliku mlohavosti, inhibicije, oštećenih refleksa (uključujući refleks sisanja). Jetra i slezena mogu biti povećane. Urin je svijetao, broj mokrenja odgovara dobi, stolica je obojena.

Ne manje ozbiljnom patologijom treba smatrati hemolitičku bolest, koja također zahtijeva jasnu diferencijalnu dijagnozu već u fazi prvog pregleda. Hemolitička bolest se javlja kod djeteta kada su krvne grupe majke i djeteta nekompatibilne Rh faktorom, što uzrokuje tešku hemolizu crvenih krvnih stanica. Stoga se stvara ogromna količina slobodnog bilirubina. Hemolitička bolest ima nekoliko oblika, ali usporedba hemolitičke bolesti novorođenčeta i fiziološke žutice može se provesti u ikteričnom obliku, kada je to glavni simptom. Glavnim diferencijalnim znakovima mogu se smatrati pojava žutice u prvom danu s hemolitičkom bolešću i teška anemija u krvnom testu. Također je važno uzeti u obzir krvnu grupu majke i o kojoj se trudnoći radi.

Diferencijalnu dijagnostiku treba provesti i s drugim patologijama jetre koje karakterizira sindrom žutice. Postoje mnogi poremećaji jetrenih enzima koji se manifestiraju kao sindrom žutice. Takve patologije uključuju Crigler-Najjarov sindrom i Gilbertov sindrom. Crigler-Najjarov sindrom je genetska patologija enzima glukuronil transferaze. Ovaj enzim je jedan od glavnih koji sudjeluje u pretvorbi indirektnog bilirubina i njegovom izlučivanju. Kod ove bolesti enzim je potpuno odsutan ili je njegova količina beznačajna, pa se bilirubin uopće ne neutralizira. Stoga se žutica kod djeteta pojavljuje od prvog dana i jako napreduje. Komplikacije nastaju brzo.

Gilbertov sindrom karakterizira smanjenje aktivnosti sličnog enzima, pa je žutica manje intenzivna. Ovo je također genetska patologija, stoga je vrlo važno saznati obiteljsku anamnezu, koliko je djece bilo u obitelji, kako su rođeni i je li bilo smrtnih slučajeva.

Hepatitis kod novorođenčeta također može uzrokovati sindrom žutice. Hepatitis je obično uzrokovan intrauterinom infekcijom, stoga je vrlo važno znati podatke o trudnoći i sve majčine pretrage kako bi se isključila takva patologija. Što se tiče simptoma, kod fiziološke žutice dijete nema simptoma i normalno se razvija. Kod hepatitisa, žutica je uzrokovana kršenjem stanične stijenke hepatocita, pa se povećavaju i neizravni i izravni bilirubin, dok se kod fiziološke žutice povećava samo neizravni. Hepatitis prati teška intoksikacija djeteta, budući da postoji aktivni upalni proces u jetri i njeno uništavanje, što je glavni kriterij za opasno stanje.

Svi ovi kriteriji su vrlo važni za ispravnu i pravovremenu dijagnozu, jer posljedice patologije mogu biti ozbiljne.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Liječenje fiziološka žutica novorođenčeta

Liječenje fiziološke žutice danas ima mnogo kontroverznih pitanja i različite klinike mogu prakticirati različite metode liječenja. No, u Ukrajini učinkovitost određenih lijekova nije dokazana, iako je njihova upotreba ipak vrlo raširena. Najučinkovitijom i preporučenom metodom liječenja danas se smatra fototerapija. Vrlo je važno u liječenju organizirati ne samo ispravan režim liječenja, već i prehranu i njegu bebe.

Učestalost dojenja djeteta sa žuticom trebala bi biti najmanje 8-12 puta dnevno bez noćne pauze, što smanjuje rizik od razvoja kalorijskog deficita ili dehidracije djeteta i, time, povećanja hiperbilirubinemije. Istodobno, oralna primjena vode ili glukoze kod novorođenčadi sa žuticom ne sprječava razvoj hiperbilirubinemije i ne smanjuje razinu bilirubina. Stoga bi prehrana trebala biti dojenje, ako je moguće, ili umjetna. Ako je nemoguće osigurati adekvatno dojenje, preporučljivo je dijete dohraniti izdojenim majčinim mlijekom. U slučaju da količina primljenog majčinog mlijeka ne može osigurati potreban dnevni volumen tekućine, moguća je intravenska primjena tekućine.

Fototerapija je svakako najučinkovitija metoda smanjenja razine bilirubina. Učinak fototerapije posljedica je triju fenomena - fotoizomerizacije, fotodegradacije i fotooksidacije. To jest, bilirubin se pod utjecajem izravnih monokromatskih svjetlosnih zraka duljine 450 nanometara razgrađuje na netoksičnije spojeve topive u vodi. Stoga se brzo izlučuje iz tijela.

Tehnika fototerapije uključuje cjelodnevni tretman s pauzama samo za hranjenje. Dijete leži pod izvorom umjetne boje nekoliko dana dok simptomi ne nestanu. Dijete je golo kako bi se osiguralo maksimalno zračenje i stavljaju se posebne naočale za zaštitu, a zaštićeni su i genitalije. Ovu terapiju prati smanjenje razine bilirubina za 20-30 jedinica, što je dobar pokazatelj.

Tijekom fototerapije vrlo je važno pratiti stanje djeteta. Uostalom, intenzivno zračenje može uzrokovati pregrijavanje, povišenu tjelesnu temperaturu, dehidraciju. Stoga liječnik mora pratiti stanje djeteta i njegovu reakciju na liječenje.

Što se tiče upotrebe lijekova u liječenju fiziološke žutice, prilično je uobičajeno vidjeti ih kako se koriste za produljenu žuticu već u fazi liječenja u ambulantnim uvjetima. Ne može se reći da je to potpuno pogrešan pristup, jer mnogi lijekovi imaju različite mehanizme djelovanja. Najčešće se koriste sljedeći lijekovi:

1. Hofitol se često koristi za fiziološku žuticu kao lijek koji ima koleretički i hepatoprotektivni učinak. To pomaže ubrzati sazrijevanje hepatocita kod novorođenčadi i istovremeno ubrzava metabolizam bilirubina. Glavni aktivni sastojak lijeka je ekstrakt artičoke, pa biljni sastav lijeka doprinosi njegovoj širokoj upotrebi. Način upotrebe lijeka za djecu u obliku tableta, budući da sirup ima značajnu količinu alkohola. Doziranje lijeka za djecu je jedna tableta dnevno s majčinim mlijekom. Nuspojave - najčešće se kod djeteta opaža proljev, može se javiti i povraćanje, spastične kolike u trbuhu i alergijske reakcije.
2. Galstena je kompleksni lijek koji ima antispazmodički učinak na žučne kanale i poboljšava odljev žuči, a također poboljšava funkciju hepatocita. Aktivna tvar lijeka je Carduus, Taraxacum, Chelidonium, Natrium sulfuricum i Phosphorus. Ovaj sastav lijeka omogućuje njegovu upotrebu kod žutice u dozi od jedne kapi otopine dnevno. Nuspojave mogu biti i u obliku djelovanja na crijeva.
3. Upotreba probiotika široko se koristi u liječenju žutice, budući da obnova normalne crijevne mikroflore kod djeteta omogućuje normalizaciju metaboličkih procesa i uklanjanje bilirubina.

Acidolak je lijek koji sadrži laktobacile koji tvore mliječnu kiselinu i sprječavaju razmnožavanje patogenih bakterija. Zbog toga lijek stvara povoljne uvjete za razvoj korisne crijevne mikroflore. Lactobacillus reuteri, koji je dio lijeka, prioritetni je "stanovnik" djetetovih crijeva, pa aktivno sudjeluje u razmjeni bilirubina i njegovom izlučivanju stolicom. Doza dovoljna za obnovu mikroflore kod djece je pola vrećice dnevno u dvije doze. Prašak se može otopiti u mlijeku i dati djetetu prije hranjenja. Nuspojave - proljev, promjena boje stolice, tutnjava u crijevima.

1. Sorbenti se također široko koriste u liječenju fiziološke žutice, a glavni princip lijeka je apsorpcija toksičnih metaboličkih produkata u crijevu. To omogućuje izlučivanje dijela bilirubina u crijevu, a uz normalnu ekskretornu funkciju crijeva, žutica brzo prolazi.

Smecta je lijek koji je aktivni sorbent zbog sadržaja mnogih veza sposobnih vezati patološke produkte u crijevima. Doziranje lijeka je jedna vrećica dnevno. S obzirom na to da lijek ima antidijareični učinak, potrebno je osigurati normalno hranjenje djeteta kako bi se poboljšalo uklanjanje metaboličkih produkata stolicom. Način primjene lijeka - vrećicu s lijekom možete razrijediti u prokuhanoj vodi. Nuspojave mogu biti zatvor kod osjetljive djece.

Tradicionalno liječenje fiziološke žutice

Tradicionalne metode liječenja ne koriste se za novorođenčad, jer dodatno unošenje tekućine može biti opasno za njih. Stoga se među tradicionalnim metodama koriste biljke koje pomažu u poboljšanju funkcije jetre i time ubrzavaju izlučivanje bilirubina. Takve tradicionalne metode koriste se u obliku biljnih čajeva i infuzija za uzimanje od strane majke koja doji dijete.

1. Ekstrakt lista artičoke prirodni je biljni lijek za zaštitu stanica jetre i poboljšanje njihove funkcije. Osim toga, listovi artičoke imaju koleretički učinak i poboljšavaju metabolizam bilirubina u crijevima izlučujući ga žuči. Ljekoviti napitak može se pripremiti namakanjem 60 grama listova artičoke u litri vode. Mama bi trebala uzimati ovaj čaj dva puta dnevno, po 50 mililitara svaki put.
2. Kukuruzna svila je također jedno od najučinkovitijih prirodnih hepatoprotektivnih sredstava. Infuzija od nje ubrzava izmjenu žučnih kiselina, potiče izlučivanje žuči u kanale i dvanaesnik, što omogućuje razgradnju bilirubina u jetri, a također i izlučivanje žuči. Za pripremu infuzije potrebno je uzeti kukuruznu svilu (to su kukuruzne dlačice) ili kupiti već pakirani čaj iz ljekarne i skuhati ga. Potrebno je uzimati sto grama ovog čaja svakih šest sati.
3. Sikavica pokazuje svoj učinak u liječenju žutice poboljšanjem sinteze žučnih kiselina, koje pomažu u uklanjanju toksičnih metaboličkih produkata bilirubina. Za pripremu čaja uzmite dvadeset grama biljke i skuhajte je u 750 mililitara prokuhane vode. Uzmite čašu ovog čaja navečer.

Vitamine majka može koristiti nakon što se dijete potpuno oporavi. Što se tiče fizioterapeutskih metoda liječenja, one se ne koriste za novorođenčad. S obzirom na pozitivan učinak sunčeve svjetlosti, preporučuje se da majke nakon otpusta s rezidualnim posljedicama žutice hodaju na otvorenom suncu. Prevencija rahitisa prema shemi je obavezna za takvu djecu.

Homeopatija se može koristiti u liječenju žutice, jer se mnogi hepatoprotektivni lijekovi temelje na homeopatskim proizvodima.

1. Chole-gran je homeopatski kompleksni pripravak biljnog podrijetla. Koristi se za liječenje žutice, koju prati značajna anksioznost kod djeteta i problemi sa stolicom. Zbog svog složenog sastava, lijek uklanja grčeve i normalizira metabolizam u jetri. Način primjene lijeka u kapima. Doziranje lijeka za dijete je jedna kap dva puta dnevno u akutnom razdoblju. Nuspojave mogu biti samo u obliku alergijskih reakcija.
2. Lycopodium je homeopatski lijek anorganskog podrijetla. Ovaj lijek djeluje tako što povećava stvaranje žuči i uklanja krajnje produkte metabolizma bilirubina. Koristi se za liječenje žutice kod djece kada se lijek dodaje dojiljama. Doziranje lijeka je dvije kapi svaka četiri sata. Nuspojave su moguće u obliku alergijskih reakcija. Mjere opreza - lijek se ne smije koristiti ako postoji sumnja na organsko oštećenje mozga ili tešku patološku žuticu.
3. Natrijev sumpor je organski homeopatski pripravak koji se koristi u razrjeđenju 200. Koristi se za liječenje žutice kod djece bilo koje geneze, kao brzodjelujući lijek. Način primjene lijeka je oralni u obliku kapi za bebu. Doziranje u slučaju uzimanja kapi je jedna kap dva puta dnevno tijekom hranjenja. Nuspojave su moguće u obliku pojačanog slinjenja.
4. Mercurius solubilis je homeopatski lijek koji se koristi za liječenje kronične žutice. Lijek je najučinkovitiji kod letargičnih i pothranjenih beba koje imaju slabu stolicu, što dodatno doprinosi zadržavanju bilirubina. Za liječenje, doza je dvije kapi za bebu jednom dnevno. Nuspojave mogu uključivati zatvor.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Prevencija

Prevencija komplikacija kod djeteta s fiziološkom žuticom vrlo je važna, budući da je oštećenje živčanog sustava nepravilnim ili nepravovremenim liječenjem nepovratno. Stoga je glavno procijeniti opseg žutice i odrediti razinu bilirubina ako postoje sumnje u to. Praćenje je također vrlo važno nakon što je dijete otpušteno iz bolnice. U slučaju otpusta djeteta 3. dana života, potrebno je pregledati dijete kod kuće dok ne navrši 120 sati života (5 dana). U slučaju nekompliciranog tijeka fiziološke žutice, prevalencije žućkaste obojenosti kože ne ispod pupčane linije, dobrog kliničkog stanja djeteta i uspostavljenog dojenja - dijete se može otpustiti kući pod nadzorom lokalnog pedijatra ili obiteljskog liječnika. A daljnje praćenje stanja djeteta važan je dio prevencije daljnjih komplikacija.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

Prognoza

Prognoza za oporavak djeteta s fiziološkom žuticom je povoljna, budući da razina bilirubina nije kritično visoka za razvoj komplikacija. Ako se fototerapija uspješno provede, pitanje otpusta djeteta iz medicinske ustanove može se odlučiti najranije 24 sata nakon završetka fototerapije i u slučaju zadovoljavajućeg kliničkog stanja djeteta, odsutnosti povećanja žućkaste obojenosti kože nakon završetka fototerapije. Dakle, nakon dva dana, djeca se otpuštaju kući.

Fiziološka žutica novorođenčeta je pojava žute boje kože i sluznica kod djeteta, što je uzrokovano nezrelošću jetrenih enzima, koji ne mogu tako brzo inaktivirati visoke koncentracije bilirubina. Ovo stanje ne ugrožava život djeteta sve dok je fiziološko. Ali majka treba pažljivo pratiti stanje djeteta i opseg žutice kako bi se pravovremeno obratila liječniku.

[ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ]