Uzroci žutice

Žutica se razvija kod mnogih zaraznih bolesti, prvenstveno kod ikteričnih oblika akutnog virusnog hepatitisa A, B, C i E, akutnog virusnog hepatitisa miješane etiologije (uglavnom virusni hepatitis B i virusni hepatitis D, ostale kombinacije su izuzetno rijetke), kao i kod superinfekcije virusima hepatitisa u bolesnika s kroničnim hepatitisom.

Zarazne bolesti praćene sindromom žutice

Naziv bolesti ili patogena	Diferencijalni dijagnostički kriteriji
Akutni VHA-VGE	Epidemiološka anamneza, cikličnost tijeka, prisutnost simptoma preikteričnog razdoblja, markeri akutne faze virusnog hepatitisa, visoka aktivnost ALT-a
Epstein-Barrov virus	Ikterični oblik hepatitisa razvija se u 5-10% slučajeva infektivne mononukleoze. hepatosplenički sindrom, simptomi EBV infekcije. Aktivnost ALT-a je blago povećana.
Žuta groznica, ostale bolesti srca	Epidemiološka anamneza, žutica s vrućicom i hemoragijskim sindromom
Drugi virusi	Vrlo rijetko, hepatitis uzrokuju ECHO, Coxsackie, HSV, rubeola, ospice, vodene kozice, parvovirus B19 (virusni hepatitis nespecificiran) ili GBV-C, SEN, TTV virusi.
Mikoze	Moguća je granulomatozna infiltracija jetre i slezene, s histoplazmozom, blastomikozom, aspergilozom, kriptokokozom, kokcidioidomikozom - bez izraženih kliničkih simptoma, nakon oporavka kalcifikacije ostaju
UMV infekcija	U novorođenčadi - hepatomegalija, žutica, kongenitalni razvojni defekti; u odraslih - bolest slična mononukleozi sa znakovima hepatitisa, može se razviti nakon transfuzije krvi; kod HIV-om zaraženih osoba razvija se u kasnim fazama bolesti.

Bakterioza

Tuberkuloza	Granulomatozni hepatitis, žutica se rijetko razvija, aktivnost alkalne fosfataze je značajno povećana
Salmoneloza	Žutica se rijetko razvija, s generaliziranim tijekom - apsces jetre
Apscesi jetre	Može se razviti s mnogim bakterijskim bolestima (posebno gram-negativnim), apscesima u drugim organima, vrućicom, prisutnošću fokalnih lezija u jetri tijekom ultrazvuka: promjenama u općem testu krvi, pozitivnom hemokulturom
Listerioza	Bolest sapronotičke i zoonotičke prirode, koja se javlja kao septički proces s oštećenjem mnogih organa, uključujući jetru. Može se razviti akutna hepatička encefalopatija. Za potvrdu dijagnoze potrebno je uzeti krvnu kulturu, sijati cerebrospinalnu tekućinu, amnionsku tekućinu itd.
Jersinioza (generalizirani oblik)	Na pozadini drugih simptoma Yersinia infekcije (poliartritis, egzantem, vrućica), ponekad se razvija hepatitis. Tijek je benigni.

Spirohetoza

Leptospiroza	Epidemiološka anamneza, teška žutica s vrućicom, istovremeno oštećenje bubrega, hemoragijski sindrom
Sifilis	U novorođenčadi su jetra i slezena povećane; u odraslih hepatitis sa žuticom u sekundarnom razdoblju ili gumme u tercijarnom razdoblju.
Povratna groznica	Epidemiološka anamneza, sindrom intoksikacije, hepatomegalija, žutica se rijetko razvijaju

Protozooza

Malarija	Epidemiološka anamneza, hepatosplenomegalija, suprahepatična žutica, tipična temperaturna krivulja, anemija
Leišmanijaza	Kod visceralne lišmanioze, jetra i slezena su povećane, postoji vrućica, anemija i trombocitopenija, a parazit se otkriva u razmazima krvi ili aspiratima koštane srži.
Amebijaza	Ekstraintestinalna manifestacija amebijaze - amebni apsces jetre (obično pojedinačni, s tekućim bijelim sadržajem), koji se javlja sa simptomima intoksikacije bez očitih znakova kolitisa. Jetra je povećana, ali su funkcije blago oštećene.
Toksoplazmoza	Obično asimptomatska kronična infekcija unutarnjih organa bez disfunkcije: kod djece zaražene transplacentarno - oštećenje središnjeg živčanog sustava i drugih organa, žutica, kongenitalne malformacije; s reaktivacijom bolesti kod HIV-om zaraženih osoba - meningoencefalitis

Helmintijaza

Ehinokokoza	Jedan ili više velikih inkapsuliranih mjehura; asimptomatski tijek, funkcije jetre su dugo očuvane: dijagnoza se pojašnjava ultrazvukom. otkrivanje antitijela u krvi
Alveokokoza
Fasciolijaza	Kod akutne fasciolijaze - vrućica, povećanje i osjetljivost jetre, eozinofilija; kod kronične - kolangitis, bilijarna fibroza; otkrivanje nezrelih jaja u uzorcima stolice ili žuči
Klonorhijaza	Kolangitis, kolelitijaza, kolangiokarcinom
Toksokarijaza	Hepatomegalija, granulomi, eozinofilija
Šistosomijaza	Postupno povećanje jetre i slezene, fibroza, sindrom portalne hipertenzije

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]