Fraksiparin u trudnoći

Poznato je da se tijekom trudnoće u ženskom tijelu događaju brojne promjene. Prije svega, te promjene utječu na krvožilni sustav i hemostazu. To nije iznenađujuće, budući da je krvožilni sustav jedan od prvih sustava koji se prilagođava novim uvjetima funkcioniranja tijela. Dakle, ako je žena prije imala dva kruga cirkulacije krvi, onda u trudnoći postoji potreba za trećim krugom - koji osigurava protok krvi u maternici i posteljici. Sukladno tome, mijenjaju se svojstva krvi i krvnih žila. Mnoge žene imaju sklonost trombozi. U takvom slučaju, i u terapijske i u profilaktičke svrhe, propisuje se fraksiparin u trudnoći. [ 1 ], [ 2 ]

Fraxiparin u planiranju trudnoće

Faxiparin se propisuje kod planiranja trudnoće ženama s povećanom sklonošću stvaranju ugrušaka, kao i povećanom viskoznošću i zgrušavanjem krvi. U tom slučaju, intravaskularni trombi se brzo stvaraju, pretjerano viskozna krv značajno narušava trofiku okolnih tkiva, mikrocirkulacija je oštećena i odljev otpadnih metabolita van. Sve to može negativno utjecati na reproduktivnu funkciju žena. Mnoge žene s takvim problemima imaju dugotrajnu neplodnost, nemogućnost začeća ili spontane pobačaje i spontane pobačaje u ranoj fazi trudnoće.

Fraxiparin, čiji je aktivni sastojak kalcijev nadroparin, djeluje slično heparinu. Razrjeđuje krv, vraćajući je u prirodno stanje kako bi mogla u potpunosti obavljati svoje funkcije u tijelu. Fraxiparin održava hemostazu u tijelu (normalnu cirkulaciju krvi), što osigurava homeostazu - stabilnost i postojanost unutarnjeg okruženja tijela. Kao rezultat toga, stvaraju se optimalni uvjeti u svim sustavima, uključujući reproduktivni sustav, te se održava visoka razina funkcionalne aktivnosti. Sve to osigurava ženinu sposobnost začeća i rađanja djeteta. [ 3 ]

Indikacije Fraksiparin u trudnoći

Često su trudnice i njihovi rođaci, članovi obitelji zabrinuti zbog propisivanja bilo kojeg lijeka, vide ga kao prijetnju. Svaka druga pacijentica postavlja pitanje: "Za što se propisuje?". Indikacije za primjenu fraksiparina - liječenje i prevencija tromboembolijskih komplikacija. U trudnoći postoji povećan rizik od stvaranja tromba, zgušnjavanja krvi, povećanja njezine viskoznosti, kršenja osnovnih fizikalnih i kemijskih svojstava, pa je ženama s anamnezom proširenih vena, problemima s povećanom zgrušavanjem krvi, srčanim i krvnim bolestima indiciran fraksiparin. Za profilaksu se propisuje ako postoji vjerojatnost stvaranja krvnih ugrušaka, ako žena ima genetsku predispoziciju, ako su njezini roditelji, bliski srodnici po krvi, imali tromboembolijsku bolest, aterosklerozu, proširene vene.

Propisuje se kod bolesti dišnog i kardiovaskularnog sustava, kao pomoć za ublažavanje dodatnog opterećenja ovih sustava, koje proizlazi iz trudnoće i dojenja.

Fraxiparin vam je pomogao iznijeti trudnoću do kraja.

Mnoge žene tvrde da im je Fraxiparin pomogao iznijeti trudnoću. Mnogima je propisan pri planiranju trudnoće, zahvaljujući čemu je postalo moguće začeti u relativno kratkom vremenu, kao i sasvim sigurno nositi i roditi zdravo dijete. Lijek se propisuje u bilo kojem razdoblju trudnoće, kako pri pojavi prvih znakova patologije na strani krvožilnog i dišnog sustava, tako i za sprječavanje komplikacija. Slijedeći propisani režim liječenja, rizik od tromboze značajno se smanjio, pacijentice su se počele osjećati puno bolje, nestale su pritužbe na poteškoće s disanjem, kratkoću daha, palpitacije i slabost. Osim poremećaja kardiovaskularnog sustava, značajno su se poboljšale performanse, aktivnost i dobrobit (prema objektivnim podacima i subjektivnim osjećajima).

Otpustite obrazac

Jedini oblik oslobađanja fraksiparina je otopina za injekcije. Ampule s lijekom pakirane su u posebne blistere, koji se nalaze u kartonskim pakiranjima. Uz otopinu su priložene i šprice od 1 ml. Ovisno o proizvođaču, pakiranje sadrži jednu ili deset šprica. Otopina je prozirna, blago opalescentna. Može biti potpuno bezbojna ili imati blago žutu boju.

Fraksiparin 0,3, 0,6.

Za pripremu fraksiparina postoji doza - 0,3 i 0,6 ml. Doza fraksiparina izračunava se u skladu s tablicom prikazanom u uputama za lijek, kao i u skladu sa posebnim farmakološkim priručnicima. Dakle, doza od 0,3 ml propisuje se pacijentima čija tjelesna težina ne prelazi 50 kg. Ovaj volumen lijeka sadrži 2850 IU anti-Xa. Doza od 0,6 ml propisuje se pacijentima čija tjelesna težina prelazi 70 kg. Ovaj volumen pripravka sadrži 5700 IU anti-Xa. To su ekstremne doze, a postoje i srednje doze, npr. 0,4 i 0,5 ml.

Farmakodinamiku

Kako bi se razumio mehanizam djelovanja fraksiparina u trudnoći, potrebno je proučiti farmakodinamiku ovog lijeka. Aktivna tvar je kalcijev nadroparin. Dobiva se depolarizacijom. U procesu dobivanja depolarizira se standardni heparin. Kao rezultat reakcije nastaje glikozoaminoglikan. Karakteristična značajka je da kalcijev nadroparin prilično brzo stvara kompleks koji inhibira faktor Xa. Stoga se nastali kompleks često naziva anti-Xa. Aktiviraju se i procesi fibrinolize. Sve to doprinosi resorpciji već nastalih krvnih ugrušaka i sprječavanju stvaranja novih krvnih ugrušaka.

Farmakokinetika

Ako analiziramo farmakokinetiku lijeka, onda prije svega privlači pozornost činjenica da se lijek temelji na aktivnoj tvari - kalcijevom nadroparinu. Upravo ta tvar određuje anti-Xa aktivnost krvne plazme. Tvar se ubrizgava subkutano, a njezina maksimalna aktivnost opaža se nakon 3-5 sati.

Tvar se počinje postupno izlučivati nakon 3,5 sata (pri dozi od 1900 IU). Treba uzeti u obzir da se izlučivanje lijeka usporava u slučaju patologije bubrega. Osim toga, stvara se povećano opterećenje bubrega. Kod patologije bubrega potrebno je smanjiti dozu za najmanje 25%, jer dolazi do aktivnog nakupljanja tvari u bubrezima.

Doziranje i administracija

Ovisno o stanju pacijenta, liječnik odabire optimalnu metodu primjene i dozu lijeka. Dakle, lijek se primjenjuje potkožno. Preporučuje se ubrizgavanje lijeka kada je osoba u ležećem položaju. Najčešće se ubrizgava u anterolateralno ili zednobokovo područje trbuha. Rjeđe - u područje bedara. U tom slučaju potrebno je naizmjenično ubrizgavati lijevu i desnu stranu. Kako bi se izbjegao gubitak lijeka, ne preporučuje se vađenje malih mjehurića iz štrcaljke. Doziranje se određuje tjelesnom težinom pacijenta, svrhom primjene lijeka i stanjem pacijenta. Kod tjelesne težine do 50 kg ili u početnim fazama liječenja primjenjuje se 0,3 ml lijeka. Maksimalna preporučena doza je 0,6 ml (uglavnom za tjelesnu težinu veću od 70 kg). Doziranje može prilagoditi liječnik u svakom konkretnom slučaju.

Injekcije

Injekcije su jedini način primjene Fraxiparina. Injekcije se daju u bočne strane trbuha, rjeđe u bedro, simetrično i naizmjenično na različitim stranama. To će spriječiti stvaranje hematoma i kvržica. Preporučena doza je 0,3 ml lijeka jednom dnevno. Istovremeno, ako je potrebno, doza se može povećati. Ako se lijek koristi u profilaktičke svrhe, doza se može smanjiti. Trajanje liječenja određuje liječnik i obično varira unutar 7-10 dana. Ali se može produžiti na mnogo dulje razdoblje.

Kako ubrizgati Fraxiparin u trudnoći

Često se postavlja pitanje kako ubrizgati fraksiparin u trudnoći. Ovo pitanje zbunjuje čak i mnoge medicinske sestre. Ispada da se način primjene lijeka u trudnoći ne razlikuje od načina primjene kod svih ostalih pacijentica. Lijek se primjenjuje potkožno. Optimalni način primjene - u prednju ili bočnu stijenku trbuha. U ekstremnim slučajevima - u bedro. Preporučena standardna doza je 0,3 ml, što je 2850 anti-Xa IU aktivne tvari. Obično se lijek primjenjuje jednom dnevno. Minimalno trajanje liječenja je 7 dana, maksimalno - 10 dana. Istodobno, ako je potrebno produžiti tijek liječenja dulje od 7 dana ili kod akutne tromboembolijske bolesti, potrebna je hospitalizacija. Upute ne preporučuju nastavak liječenja dulje od 10 dana, ali u nekim slučajevima, ako je indicirano i postoji povećan rizik od krvnih ugrušaka, tijek liječenja može se produžiti.

Fraxiparin u abdomenu

Fraxiparin se zapravo ubrizgava u želudac, čak i u trudnoći. Mora se ubrizgati potkožno. Istovremeno, igla se drži pod kutom od 40 stupnjeva. Koristi se minimalna štrcaljka - inzulinska štrcaljka, za 1 ml. Njezina igla je tanka i kratka. Trbuh je najpogodnije mjesto za takve injekcije, jer sadrži debeli sloj potkožnog masnog tkiva. Nema rizika od oštećenja maternice, unutarnjih organa, a kamoli fetusa kod ove metode primjene lijeka.

Fraxiparin u ranoj trudnoći

Fraxiparin se može propisati u ranoj trudnoći, pri prvim znakovima tromboze, kod povećanog rizika od tromboembolijskih komplikacija, pa čak i za prevenciju, ako pacijentica ima anamnezu sklonosti stvaranju krvnih ugrušaka ili postoji genetska predispozicija. Fraxiparin normalizira cirkulaciju krvi, poboljšava hemostazu i hemodinamiku, fizikalno-kemijska i reološka svojstva krvi, što je vrlo važno za normalnu trudnoću, kako bi se osigurao normalan protok krvi fetusa. Lijek pomaže mnogim ženama da sigurno prenesu trudnoću, posebno ako je bilo slučajeva spontanog pobačaja, spontanih pobačaja povezanih s poremećenom hemostazom.

Kako prestati uzimati Fraxiparin tijekom trudnoće?

U uputama za uporabu lijeka nema posebnih uputa o tome kako otkazati lijek. Informacije o tome kako otkazati Fraxiparin u trudnoći također se ne nalaze u uputama, posebnim priručnicima i medicinskoj literaturi. To omogućuje svakom liječniku da koristi vlastiti način otkazivanja lijeka. Neki liječnici otkazuju lijek odmah nakon završetka liječenja. Drugi su mišljenja da je bolje postupno otkazati lijek. Stoga se preporučuje davati injekcije prvo svaki drugi dan, a zatim nekoliko puta tjedno, dok se lijek potpuno ne otkaže. Neki liječnici preporučuju postupno smanjenje doze lijeka (za 0,1-0,2 ml) do potpunog povlačenja lijeka.

Kontraindikacije

Lijek ima dosta kontraindikacija za upotrebu. Na primjer, ne smije se koristiti kada je apsolutni broj trombocita smanjen. Također, ne može se propisati za krvarenje. To je zbog činjenice da lijek smanjuje viskoznost krvi, potiče njezino ukapljivanje. Sukladno tome, vjerojatnost krvarenja se višestruko povećava. Kod bilo kakvih poremećaja hemostaze, prisutnosti erozija i ulkusa, kod ozljeda, u pripremi za operaciju, lijek se ne može propisati. Ne propisujte ga i prilikom planiranja carskog reza. Prisutnost upalne bolesti srca također je kontraindikacija.

Potrebno je uzeti u obzir činjenicu da mnogi pacijenti mogu imati individualnu netoleranciju na lijek ili njegove pojedinačne komponente, posebno u trudnoći. U tom slučaju, lijek treba davati s oprezom.

Nuspojave Fraksiparin u trudnoći

Prilikom propisivanja fraksiparina treba uzeti u obzir mogućnost nuspojava. Često se javljaju krvarenja različitih lokalizacija. U rijetkim slučajevima javljaju se komplikacije, poput trombocitopenije, eozinofilije. Međutim, to su reverzibilna stanja koja se prilično brzo oporavljaju. Mogu se uočiti neke alergijske reakcije. Mogu se javiti reakcije odgođenog ili neposrednog tipa poput osipa i anafilaktičkog šoka.

Neke lokalne reakcije nisu isključene. Vrlo rijetko dolazi do nekroze tkiva na mjestu injekcije. Međutim, vrlo je teško dopustiti razvoj nekroze. Prvo se treba razviti purpura ili eritematozna mrlja. U pravilu su ta stanja izuzetno bolna, popraćena raznim somatskim simptomima, sistemskim znakovima upale i intoksikacije. Potrebno je hitno povlačenje lijeka.

Kako ukloniti kvržice od fraksiparina u trudnoći?

Prije svega, kako bi se izbjegle kvržice, potrebno je periodično mijenjati mjesto ubrizgavanja: ubrizgavati simetrično, u različita područja kože. Osim toga, prije ubrizgavanja lijeka, treba ga prethodno zagrijati držeći ga u ruci nekoliko minuta. Lijek treba davati polako.

Ako i dalje ne možete izbjeći pojavu kvržica, mjesto ubrizgavanja trebali biste tretirati emolijentnom kremom ili glicerinom. Ako je moguće, bolje je glicerin zagrijati na temperaturu od 35-40 stupnjeva. Također se preporučuje nanošenje obloga (zagrijavanja). Kao osnovu za oblog možete koristiti ulje kamfora, glicerin, terpentinsko ulje. Osim toga, mjesta nastanka kvržice možete tretirati dječjom kremom, uljem krkavine. Ako kvržica ne nestane 2-3 dana ili je bolna, preporučuje se korištenje ketanol kreme, levomekola, sabelnika, stoke ili levomecitin masti.

Predozirati

Predoziranje fraksiparinom je opasno jer može uzrokovati krvarenje. To je prvenstveno zbog trombolitičkog učinka lijeka: pod njegovim djelovanjem smanjuje se viskoznost i gustoća krvi, ona postaje fluidnija, viskoznost se značajno smanjuje. Stoga je tijekom liječenja fraksiparinom potrebno pratiti razinu trombocita u krvi, kao i pratiti glavne parametre koagulacijskog sustava krvi. U pravilu, kod manjih krvarenja nije potrebna posebna pomoć (osim povlačenja lijeka). U slučaju teškog predoziranja, promamin sulfat se koristi kao neutralizator.

Interakcije s drugim lijekovima

Lijek može uzrokovati hiperkalemiju kada se koristi s lijekovima koji povećavaju razinu kalija u krvi, kada se kombinira s lijekovima namijenjenima liječenju hipokalemije. Rizik od hiperkalemije i razvoja krvarenja javlja se kada se primjenjuje istodobno s heparinom. Međusobno pojačavanje učinka javlja se kada se primjenjuje istodobno s acetilsalicilnom kiselinom, indirektnim antikoagulansima, fibrinoliticima, dekstranom. Rizik od krvarenja povećava se kada se koristi u kombinaciji s antiagregacijskim lijekovima.

Uvjeti skladištenja

U pravilu, uvjeti čuvanja lijeka propisani su na pakiranju. Treba ga čuvati u originalnom pakiranju, na temperaturi koja ne prelazi 30 stupnjeva Celzija. Mjesto treba biti nedostupno djeci i životinjama. Također je bolje odabrati mjesto koje će biti zaštićeno od izravne sunčeve svjetlosti, od visokih temperatura, izvora topline. Zamrzavanje lijeka se također ne preporučuje.

Rok trajanja

Lijek se čuva 3 godine od datuma proizvodnje. Rok valjanosti naznačen je na pakiranju. Otvorena ampula čuva se najviše jedan dan. Nakon isteka roka valjanosti, lijek se ne smije koristiti, jer može uzrokovati nuspojave i komplikacije, a može biti i neučinkovit.

Analogi

Kao analozi fraksiparina možete koristiti lijek Xarelto, koji se koristi za liječenje i prevenciju arterijske i venske tromboze. Također možete koristiti rivaroksaban, kleksan. Ponekad heparin djeluje kao analog.

• Clexane

Djeluje kao analog fraksiparina. Clexane se također propisuje pacijentima koji imaju povećanu sklonost stvaranju ugrušaka, povećanu viskoznost i zgrušavanje krvi. Razrjeđuje krv, podržava hemostazu u tijelu.

Za razliku od fraksiparina, lijek ima mnogo više kontraindikacija za upotrebu. Također se ne propisuje uvijek u trudnoći. Budući da postoji visok rizik od krvarenja. U posljednjem tromjesečju lijek je kontraindiciran. Također ima sposobnost smanjenja imuniteta, što negativno utječe na stanje trudnice.

Svjedočanstva

Ako analizirate recenzije, može se primijetiti da među svim pacijenticama kojima je propisan fraksiparin u trudnoći prevladavaju pozitivne recenzije. Lijek se propisuje i za liječenje i za prevenciju. Utječe na osnovne funkcije krvi, sustav koagulacije. Propisuje se u različitim fazama trudnoće, pa čak i prilikom planiranja trudnoće. Negativne recenzije su izuzetno rijetke. Od tih negativnih recenzija koje smo uspjeli pronaći, gotovo sve su povezane s nepravilnom primjenom lijeka, kao i s kršenjem režima doziranja. U jednom slučaju doza je bila podcijenjena. Kao rezultat toga, liječenje je bilo neučinkovito. U druga dva slučaja došlo je do komplikacije u obliku rektalnog krvarenja (kod pacijentice s hemoroidima u anamnezi) i krvarenja iz usne šupljine (kod pacijentice s krvarenjem desni). To još jednom potvrđuje važnost i značaj ispravnog izračuna sheme i taktike liječenja, doziranja.