Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Funkcionalni testovi za procjenu fetusa
Posljednji pregledao: 08.07.2025
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Najčešći testovi u opstetričkoj praksi su nestresni i oksitocinski testovi.
Oksitocinski test je jednostavan, bezopasan i do određene mjere fiziološki, tj. to je test koji oponaša normalan porod.
Postoje dva glavna uvjeta za provođenje oksitocinskog testa (OT):
- oksitocin se primjenjuje intravenozno s progresivnim povećanjem doze od 1 do 4 mU/min;
- Ispitivanje se zaustavlja kada se pojave kasna usporavanja.
Svi ostali parametri mogu varirati - trajanje testa, broj, učestalost i intenzitet kontrakcija maternice, tehnika snimanja. Prilikom izvođenja testa trudnica ili rodilja se postavlja na bok kako bi se izbjegao Pozeiro efekt. Za kliničara je najvažniji pozitivan oksitocinski test s pojavom kasnih deceleracija.
Neki autori koriste test majčinog stresa.s fizičkim radom i odgovarajućim smanjenjem protoka krvi u maternici, kao i testom koraka.
Također je zanimljiv test s niskim sadržajem O2 u smjesi koja se daje majci za inhalaciju, što uzrokuje hipoksiju. Ovaj test je dobar za praćenje funkcije posteljice.
Atropinski test temelji se na činjenici da atropin, prolazeći do fetusa kroz posteljicu, dovodi do tahikardije od 20-35 otkucaja/min, koja se javlja 10 minuta nakon injekcije atropina u dozi od 1,5-2 mg u 5 ml 40%-tne otopine glukoze i traje 40-70 minuta.
Nestresni test (NST) trenutno je najčešća i najvrjednija metoda za procjenu stanja fetusa. Trajanje testa treba biti najmanje 30 minuta. Međutim, neki autori, na temelju zaključka da fetus treba biti u stanju mirovanja 50-75 minuta, sugerirali su da je za provođenje nestresnog testa potrebno 120 minuta.
Primjena nestres testa u trudnoćama niskog rizika pokazala je da je učestalost fetalne hipoksije u skupinama s areaktivnim tipom krivulje otkucaja srca (bez usporavanja ili ubrzavanja ritma tijekom razdoblja promatranja) ili s usporavanjem ritma bila 33%, dok je kod drugih tipova krivulja otkucaja srca fetusa (reaktivna, hiporeaktivna i reaktivna skupina s usporavanjem ritma) učestalost hipoksije varirala od 0 do 7,7%. Test se smatra reaktivnim ako postoji 5 ubrzanja kao odgovor na pokrete fetusa tijekom bilo kojeg 20-minutnog intervala. Reaktivni nestres test daje povoljnu prognozu u trudnoćama u 98,5%, a areaktivni nestres test daje nepovoljnu prognozu u 85,7% trudnica. Međutim, važno je naglasiti da je nestres test pokazatelj na temelju čijih rezultata je moguće procijeniti stanje fetusa samo u trenutku testa. Nestres test se ne može koristiti za dugoročnu prognozu.
Većina istraživača smatra da normalan broj ubrzanja otkucaja srca treba biti veći od 3 na 30 minuta snimanja, svako razdoblje ubrzanja treba biti dulje od 30 sekundi, a njihov broj treba biti veći od 17 otkucaja/min. Podaci iz reaktivnog nestres testa i oksitocinskog testa potpuno se podudaraju te stoga oksitocinski test nije potreban za reaktivni nestres test. Oba testa često su neinformativna za procjenu rizika od intrauterine fetalne smrti.
Lažno negativni rezultati testa bez stresa najčešće se opažaju u slučajevima abrupcije posteljice, kongenitalnih malformacija i patologije pupčane vrpce.
[