Ginipral tijekom trudnoće: upute za uporabu, nuspojave, analozi

Trudnoća je drhtavica i odgovorno razdoblje u životu svake žene. U tom razdoblju lijekovi mogu naštetiti djetetu u razvoju. Nije uvijek liječnik koji strpljivo i inteligentno objašnjava budućoj majci preporuku korištenja ovog lijeka, koji osim toga ima mnoge impresivne nuspojave. I postoje sumnje - je li vrijedilo koristiti Ginipral tijekom trudnoće?

To je lijek koji smanjuje kontraktilnu aktivnost mišićnog sloja maternice i time produžuje pojam intrauterinalnog razvoja fetusa. Njegov aktivni sastojak (heksoprenalin sulfat) pripada skupini selektivnih β-2 simpatomimetika.

Trenutno, Ginipral je jedan od najčešće korištenih lijekova za produljenje ležaja djeteta. Njegov učinak je dobro proučavan i dovoljno predvidljiv, razrađene su mjere koje provode zdravstveni djelatnici u slučaju neželjenih reakcija iz budućeg majčinog tijela.

U idealnom slučaju, s uobičajenom trudnoćom, mišići maternice su u opuštenom stanju tijekom cijelog vremenskog razdoblja. Međutim, u stvarnosti, moderne budućnosti majke često doživljavaju stres, pate od kroničnih bolesti, vode ne baš zdrav stil života. U posljednjim mjesecima trudnoće pojavljuje se povećani ton u žena s velikim fetusom ili blizancima. Mnogi razlozi postoje da se mišići maternice počinju aktivno odbiti. Hipertoničnost maternice može uzrokovati prijevremeni porođaj, osim toga, stvara nepovoljne uvjete za razvoj fetusa - hipoksija, pothranjenost, od kojih prvenstveno utjecali na središnji živčani sustav i njegove glavne tijelo - mozak.

Da bi se dijete i njegova majka zaštitile od tih opasnih posljedica povećane aktivnosti muskulature maternice, samo primijenite gore navedeni lijek.

[1], [2], [3]

Indikacije Ginipral tijekom trudnoće

1. Kratkoročna hitna terapija koja uključuje inhibiciju ranog rada (razdoblje trudnoće je više od tri mjeseca):
   • za prijevoz žene u radu u bolnici;
   • Inhibicija kontrakcija u majke tijekom poroda u trudnoći akutne fetusa nedostatka kisika, prolaps iz pupkovine petlje, a u drugim slučajevima, komplicira tijekom isporuke;
   • osiguranje nepokretnosti i ostatka miometrija prije medicinskih manipulacija (carski rez, izvedeno ručno okretanjem ploda na glavi).
2. Masivna inhibicija rane dostave simptomima matiranog cerviksa (skraćeno, glatko ili malo otvoreno - do dva do tri centimetra).
3. Dugotrajno Tokolitička terapija bi se spriječilo prerano isporuke uz produljenje ili masivnim hipertonije nema znakova vrata maternice spremna za porođaj, pružajući mir i tišinu miometrija prije, u procesu zatvaranja vrata maternice (serklaža) i nakon zahvata.

[4], [5]

Otpustite obrazac

Proizveden u obliku tableta s dozom od 500mkg heksoprenalinskog sulfata i otopinom u ampulama koje sadrže 25mkg; 10 | ig aktivnog sastojka.

[6]

Farmakodinamiku

Aktivna komponenta lijeka učinkovito opušta miometrij, kao i muskulaturu bronha i bronhiola, zaustavljajući njihove grčeve. Ovaj sastojak potiskuje ne samo spontane, već i oksitocinske prerane kontrakcije, prijeteći pobačajima. Općenito, muskulatura maternice reagira opuštanjem na djelovanje lijeka, što doprinosi potpunom dovođenju djeteta.

Tijekom poroda može se koristiti kao sredstvo koordiniranja radne aktivnosti (abnormalno snažne i nestabilne kontrakcije).

Osim toga, lijek je u mogućnosti eliminirati bronhospazam. Dugotrajna terapija dovodi do normalizacije izlučivanja bronhijalne sekrecije, kompozicija plina u krvi i parametri vanjskog disanja normalizirani su. Osim toga, praktički se ne otkriva utjecaj aktivnog sastojka na rad srčanog mišića i cirkulaciju majke i djeteta.

[7], [8], [9]

Farmakokinetika

Distribucija u tkivima ljudskog tijela nije adekvatno proučena. Poznato je da se visoka koncentracija aktivne tvari određuje se u jetri, bubregu i skeletnim mišićima, manje važnih - u parenhimu mozga i srčanog mišića intravenskom infuzijom.

Proces cijepanja katalizira katehol-O-metiltransferazu. Kao rezultat toga nastaju dva metabolita: mono- i di-3-0-metil-heksoprenalin.

Nakon uvođenja izravno u venu, oko 44% aktivne tvari se eliminira kroz mokraćni trakt i samo 5% crijeva. Zatim, tijekom osam dana preostalog dijela oslobađa na isti način i u istim omjerima, kao i - kroz žuč (oko 10%) u obliku O-metilirani spojevi proizvoda cijepanja. U početnoj fazi izvlačenja aktivni sastojak u slobodnom obliku i njegovih metabolita u urinu nije otkriven, i nakon dva dana se može otkriti samo di-3-O-metil-heksoprenalin. Pod uvjetom da su crijeva dobivene heksoprenalin sulfat ispod izlučuje putem žuči, moguće je pretpostaviti da neki dio resorpcije ginipral dodanom.

[10], [11], [12]

Doziranje i administracija

Sljedeće doziranje je indikativno jer se doza giniprala tijekom trudnoće izračunava pojedinačno za svakog bolesnika, uzimajući u obzir niz pokazatelja njezina zdravstvenog statusa i razloge njegovog imenovanja.

Kratkoročna tocolysis u slučajevima osiguranja mirnog stanja miometrija prije nego što je fetus preokrenuo na glavi, a također i prije prijevoza u bolnicu žene koja je imala simptome početne faze predremenskog rada.

Lijek se ubrizgava u venu i sporo bolusa (preko pet do deset minuta), nakon jedne ampule dvuhmillilitrovaya (10mkg heksoprenalin sulfat) je otopljen u 10 ml injekcijske otopine NaCl (0,9%), ili dekstroza (5%). Ako je potrebno, dalje pacijent primiti lijek putem IV infuzije brzinom od 0,3mkg / min.

Shema isti koristi za kratkotrajno prevenciju prijevremenog poroda u slučaju jakog kontrakcijama mišića uterusa i / ili mali (do 2-3 cm), otvaranje vrata maternice. Kao alternativa, Ginipral-IV tijekom trudnoće (brzina 0,3 mkg / min) bez prethodnog ubrizgavanja mlaza.

Da bi ispravno prilagodili uređaj za infuziju, omjer se uzima u obzir: 1ml je jednako 20 kapi.

Da bi se osigurala brzina primjene heksoprenalinskog sulfata 0,3 mkg / min, potreban broj ampula razrijeđen je u 500 ml otopine NaCl (0,9%) ili dekstroze (5%):

• prilikom razrjeđivanja jedne ampule 5ml (25mg), stopa infuzije treba podesiti na 120 kapi (6ml) u minuti;
• prilikom razrjeđivanja dvije ampule 5ml (50mg), stopa infuzije treba podesiti na 60 kapi (3ml) u minuti;
• prilikom razrjeđivanja tri ampule 5ml (75mg), stopa infuzije treba podesiti na 40 kapi (2ml) u minuti;
• dok razrjeđivanje 4 ampula 5 ml (100mg), brzina infuzije treba podesiti na 30 kapi (1,5 ml) u minuti.

Kratkoročna tocolysis za pacijenta s umjerenim simptomima se provodi kontinuiranim padom u minuti od 0,075 μg heksoprenalinskog sulfata. Kako bi se osigurala potrebna brzina infuzije, propisani broj ampula dodan je u 500 ml otopine NaCl (0,9%) ili dekstroze (5%):

• prilikom razrjeđivanja jedne ampule 5 ml (25 mg aktivnog sastojka u 500 ml bilo koje dane otopine), stopa infuzije se namjesti na 30 kapi (1,5 ml) u minuti;
• kada se utvrdi razrjeđivanje dviju ampula od 5 ml (50 μg), infuzijska brzina na razini od 15 kapi (0,75 ml) u minuti.

Trajanje kap tokoliza određuje se ovisno o vjerojatnosti prijevremenog poroda (sklonosti za skraćivanje vremenskog intervala između kontrakcija, stupnju sazrijevanja cerviksa), a prikazuje svoje štetne učinke (hipotenzija, aritmija, tahikardija).

Ako se kontrakcije ne obnavljaju u roku od dva dana, liječenje se može nastaviti tabletnim oblikom lijeka. Oni progutaju, stisnu vodu u potrebnoj količini. Tablete (0,5 mg) uzimaju se sat-dva prije kraja kapanja. Prvo s intervalom svaka tri sata, zatim se poveća na četiri do šest sati. Dan se uzima od dva do četiri miligrama heksoprenalinskog sulfata. Otkaz se provodi postupno, smanjujući dozu pola tablete svaka tri dana.

Ginipral u tabletama tijekom trudnoće, liječnik može imenovati s neobjašnjivom prijetnjom prekida, iako u ovom slučaju češće odabiru druge lijekove.

Nuspojave se zaustavljaju na sljedeći način:

• imenovati dvije ili tri tablete valerijskog ekstrakta istodobno s kapaljkom ili tabletama;
• verapamil, piercing puls, imenuje liječnika.

Neugodni simptomi neće nužno biti potpuno uklonjeni, posebno za intravenozne infuzije. Ako se negativni učinci izražavaju i ne kopiraju uz pomoć tih agenata, preporučuje se otkazati ovaj lijek i odrediti još jedan lijek.

Lijek se posebno odnosi na trudnice, u drugim razdobljima, posebno, laktacija se ne koristi.

[16]

Posljedice za dijete

Rezultati randomizacije nisu pokazali značajan učinak liječenja perinatalnim mortalitetom ili morbiditetom gonipraluma tijekom tog razdoblja. Zaključeno je da prevencija prijevremenih poroda omogućuje korištenje dugotrajnog vremena za provedbu mjera koje poboljšavaju zdravlje novorođenčadi. Međutim, produženo i česte provođenje tocolize od strane Ginipralum dovodi do činjenice da novorođenčadi imaju visoku kiselost krvi i povremeno hipoglikemija. Ponekad nakon infuzije pulsa fetusa se povećava (za otprilike 20 otkucaja u minuti).

[17], [18], [19]

Kontraindikacije

1. Osjetljivost na bilo koji sastojak koji je dio ove tvari.
2. Toksična gušavost, povećana proizvodnja hormona štitnjače.
3. Kardiovaskularne patologije, uključujući - hipertenziju, aritmiju, tahikardiju, aortalnu stenozu i druge.
4. Bronhijalna astma osjetljiva na derivate sumporne kiseline.
5. Oka i plućna hipertenzija.
6. Dijabetes melitus ovisan o inzulinu.
7. Izražena disfunkcija jetre i bubrega.
8. Nesposobnost ili opasnost od produljenja trudnoće.
9. Sindrom distresa fetusa, koji nije povezan s hipertenzijom maternice.
10. Prva tri mjeseca trudnoće, stupanj dojenja.
11. Tragovi krvi u vaginalnom iscjedku trudnice.

Nije nepoželjno provoditi tocolytic terapiju kršenja integriteta membrane fetalnog jaja ili promjera otvora vrata maternice, prelazeći dva do tri centimetra.

Prilikom propisivanja ovog lijeka trebali biste prvo procijeniti prednosti i nedostatke procjenjivanja prevlasti prednosti njegove uporabe. Medicinske mjere provode se pod uvjetima mogućnosti stalnog praćenja stanja trudnice i nerođenog djeteta:

• kontroliraju rad srčanog mišića (uključujući EKG, krvni tlak, puls) i respiratorne funkcije;
• ravnoteža vode i soli;
• razina glukoze i kalija u serumu, kiselost krvi;
• pravilnost oslobađanja.

Pacijenti s hipokalemijom propisuju zamjensku terapiju s kalijem.

Pojava boli u srcu ili promjene u eokardiogramu je signal za zaustavljanje tocolize.

Prisutnost čimbenika povećane vjerojatnosti plućnog edema (višestruke trudnoće, preeklampsija, pletora, prisutnost infekcije) uključuje upotrebu mlaznog lijeka umjesto kapanja.

Tijekom perioda terapije, preporuča se ograničavanje uporabe soli u Ginipralama.

Lijek djeluje na muskulaturu arterijskog zida, ima vazodilatacijska svojstva pa pacijent i njeno buduće dijete imaju brži puls i niži krvni tlak.

[13], [14]

Nuspojave Ginipral tijekom trudnoće

Korištenje ovog lijeka najčešće uzrokuje pritužbe vezane uz:

• pojavu glavobolje, anksioznosti, anksioznosti, vrtoglavice do gubitka svijesti, tremor prstiju, palpitacije;
• bol u prsima, prolazak nakon zaustavljanja doza infuzije lijeka;
• pojave probavne smetnje - mučnina, povraćanje, zatvor;
• povećano znojenje, ispiranje kože;
• oligurija;
• natečenost (osobito kod žena s oštećenjem funkcije bubrega), vrlo rijetko - plućni edem.

Rezultati ispitivanja tijekom tocolize pokazali su hipotenziju, hipokalemiju, stimulaciju lipolize, povećanje indeksa seruma hepatičnih transaminaza.

U izoliranim slučajevima, sulfati prisutni u sastavu lijeka uzrokuju reakciju senzibilizacije do razvoja šoka (osobito u bolesnika s bronhijalnom astmom).

Ako tokoliza Ginipralom održati nove majke s dijabetesom neposredno prije poroda, potrebno je pratiti prisutnost glukoze nedostatka simptoma u novorođenčadi, kao i - zakiseljavanje krvi zbog prevladavanja kiselih metabolita kroz placentu.

[15]

Predozirati

Protuotrov su neselektivni β-blokatori.

Višak doze očituje se s jakom tahikardijom, drhtavom prstiju, glavoboljom, hiperhidrozom, hipotenzijom, dispnejom. U pravilu, dovoljno je smanjiti dozu Giniprala radi ublažavanja simptoma predoziranja.

[20], [21]

Interakcije s drugim lijekovima

Rezultat ovog lijeka je:

• značajno smanjen ili potpuno izravnavan u kombinaciji s drugim β-blokatora;
• ojačana je u kombinaciji s lijekovima koji sadrže metil derivate ksantina (kofein, eufilin, teobromin);
• međusobno se pojačavaju u kombinaciji s drugim simpatomimeticima i narkotičkim sredstvima fluorotana (simptomi srčane disfunkcije i znakovi predoziranja mogu se pojaviti).

U kombinaciji s glukokortikosteroidima u jetri, kumulacija glikogena se smanjuje.

Učinak hipoglikemijskih lijekova (oralno) smanjuje se istodobno s heksaprinolin sulfatom.

Zbog nespojivosti nije preporučljivo istodobno koristiti

Triciklički antidepresivi, MAO inhibitori, ergot alkaloide, mineralokortikoida, dihidrotakisterol, lijekovi, vitamini i mineralne kompleksi u kojima se pripravak sadrži vitamin D i kalcij.

Budući da se u otopini pakiranom u ampuli sadrži sumpornu kiselinu miješati njihov sadržaj samo s potrebnim uputama preporučenih otopine (NaCl (0,9%) i glukozu (5%)).

Da bi se smanjile nuspojave giniprala na strani srca, propisivanje verapamil tableta, posebno - za normalizaciju ritma i brzine otkucaja srca. Kako uzeti ginipral i verapamil tijekom trudnoće, recite liječniku. Doziranje ovih lijekova pojedinačno ovisi o stanju budućih majki. Potrebno je samo uzeti u obzir da se tabletu Verapamila preporučuje da se proguta tijekom obroka, a sat vremena kasnije možete uzeti Ginipral. Ako je riječ o infuziji tocolize, onda se provodi pod nadzorom stručnjaka koji će napraviti potrebne obveze.

Tablete i ampule u izvornoj ambalaži ne smiju se čuvati duže od tri godine, promatranjem temperaturnog režima do 25 ℃. Držite se dalje od djece. Pripremljena otopina za infuziju odmah se koristi.

[22], [23]

Analogues ginipral tijekom trudnoće

Terapija hipertenzije maternice, koja može dovesti do prijevremenog porođaja, vrlo je individualna. Lijekovi su propisani, a ponekad ih kombinira samo liječnik, na temelju podataka ankete i pritužbi žena. Stoga, koji lijek propisuje, Ginipral ili Metacin u trudnoći, treba odlučiti stručnjaka. Ginipral je specifična medicina koja djeluje uglavnom na miometrij i vrlo je izražena. Metacin ima širi spektar djelovanja, koristi se u bilo kojem unutarnjem organa grčeva, obično u kroničnim gastritisom s visoke kiselosti i gastroduodenalnog ulkusa, budući da smanjuje proizvodnju želučane sekrecije, a također i - bronhijalne žlijezde slinovnice. Metakin je također pronašao široku primjenu kao tocolytic. Kontraindikacije i nuspojave također rezoniraju, jer oboje uzrokuju slične učinke. Stoga, pri propisivanju lijeka liječnik će voditi obilježjima anamneze pacijenta.

Magnezijeva sol sumporne kiseline ili magnezij Ginipralu je dobra alternativa, ali se njihova učinkovitost u miometrij blaži. Magnesia se propisuje kad je prijetnja preranog rođenja tako značajna. Magnezij sulfat tablete (formulacija Magnezij B6) može se dodijeliti u prvom tromjesečju trudnoće kada prijeti pobačaj kada ginipral beskorisno jer receptori za koje djeluje opuštajuće miometrija, čini se da do kraja trećeg mjeseca trudnoće. Magnesia, za razliku od prethodnih lijekova, naznačena je gestozom. Stoga će liječnik odabrati Ginipral ili Magnesia, proći iz specifičnosti određenog slučaja. Ponekad ti lijekovi su propisani u sustavu liječenja: pacijent u jednom danu staviti kapaljka s magnezijem, sljedeći - s Ginipralom. Iako Magnesia trenutno smatra slab Tokolitička zastupnik, u usporedbi s više modernih lijekova, ali u zadnje vrijeme meta-analize (2009) zaključeno je da korištenje ovog alata, s prijetnjom preranog poroda dovodi do smanjenja učestalosti dječje cerebralne paralize i smrtnosti u neonatalnog razdoblja , Međutim, s nevinim, na prvi pogled, Magnesia, potrebno je oprez. Njezina predoziranje može uzrokovati paralizu dišnog sustava. Protuotrov u ovom slučaju su pripravci kalcija.

Blokator kalcijevog kanala Nifedipin ili Corinfar, kao što pokazuje praksa, nije niži od ostalih tocolithics u učinkovitosti. Koristi se njegova sposobnost opuštanja glatkih mišića općenito, uključujući i maternicu. Ipak, u uputama za uporabu ovaj lijek "srca" je kontraindiciran tijekom trudnoće. Koristi se u slučaju prijetnje ranog porođaja, kada drugi tocolytics ne pomažu, ili buduća majka ne tolerira ih. Praktična opažanja ukazuju da uporaba Nifedipina pomaže u smanjenju smrtnosti neonatalnih osoba. Sam lijek ima relativno mali broj nuspojava, a također - oni se ne pojavljuju vrlo često i njihova snaga nije velika. Istina, dugoročni učinci Nifedipina u tocolytic terapiji još nisu dobro proučeni. Međutim, liječnici su zainteresirani za novu kvalitetu lijeka i smatraju ga obećavajućim.

Nifedipin se upotrebljava u prvoj polovici trudnoće, kada Ginipral nije učinkovit, a zatim često završava terapiju Ginipralom. Ipak, sigurnost Nifedipina za buduću majku i njezino nerođeno dijete još nije dokazana, još nije prepoznat kao službeni tocolytic. Uputa ne preporučuje uzimanje tog lijeka tijekom razdoblja dijete. Nadalje, tijekom različitih studija, otkriveno je da lijek pokazuje teratogenost, embriotoksičnost i fetotoksičnost. Stoga, smatrajte da je sigurno ne vrijedi, osobito u prvoj polovici trudnoće. Studija koju je proveo američki Nacionalni srce, pokazalo je da oralni nifedipin ljudi s bolestima srca (koji je trebao liječiti) povećava rizik od moždanog udara, srčanog udara i na taj način povećava vjerojatnost smrtnosti. Stoga, izbor između sredstava za tocolise, Ginipral ili Nifedipine, jedinstveno za liječnika. I nikakva inicijativa u ovom slučaju nije primjerena.

Potpuno sigurni lijekovi se ne dogode, samo trebate biti svjesni što posljedice prijema mogu prijetiti trudnom pacijentu. Uz pomoć svih tih lijekova bilo je moguće odgoditi porođaj i spriječiti da se trudnoća postane poremećena. Mnoge žene rađaju zdrave bebe i zahvaljuju liječnicima zbog njihove intervencije.

Liječnički komentari, kao i obično, nejasni su. Imaju upute i preporuke o tome kako se nositi s komplikacijama trudnoće, imati iskustva s budućim majkama i iskustvo s upotrebom lijekova. Postoje čak i "omiljeni" lijekovi. Mnogi pacijenti primjećuju da određeni liječnik voli propisati samo jedan lijek, za koji smatra da je najučinkovitiji i sigurniji. I mišljenje liječnika često je vrijedno slušati. Osim toga, svaka buduća majka osjeća njezino stanje i, ako postoje sumnje, uopće je vrijedno uzimati pilule, to jest nekoliko opcija - da se posavjetuje s nekim od liječnika. Više odmora, manje nervozno. Postoje slučajevi kada je jedan čepić s Papaverinom uklonio ton miometrija i ova se situacija više nije vratila.

Uzimati ili ne uzeti ginipral tijekom trudnoće će vam reći vaše zdravlje, pogotovo jer je ovaj lijek namijenjen bolničkim uvjetima. Raspravite sa svojim liječnikom svoje sumnje, ako postoje, postavljati pitanja - odgovor se rađa u dijalogu. Zato mislite s glavom, vodite svojim osjećajima i zdravom djecom!