Gljivice u trudnoći

Gljivične lezije kože uzrokuju dosta neugodnih trenutaka. To uključuje neugodan izgled kože, osjećaj svrbeža, nelagode i opće slabosti. Trudnice su posebno zabrinute zbog ovoga: gljivične patologije su česte tijekom trudnoće, ali isplati li se liječiti ih ili je bolje pričekati dok se dijete ne rodi? A ako ih liječite, kako to ispravno učiniti bez nanošenja štete bebi? I općenito, jesu li gljivice opasne tijekom trudnoće?

Pokušat ćemo razumjeti ova i druga pitanja.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Uzroci gljivica tijekom trudnoće

Gljivične bolesti nastaju kao posljedica oštećenja kože patogenim gljivicama. Izvor infekcije može biti bolesna osoba ili životinje, predmeti zahvaćeni gljivicama (osobni predmeti, odjeća, obuća). Predisponirajući čimbenici uključuju ozljede, ogrebotine kože, iritacije, slab imunitet, metaboličke poremećaje, uzimanje antibiotika i prehrambene pogreške.

Patogena gljivica Pityrosporum orbiculare, koja utječe na epidermalna tkiva, najčešće se pojavljuje kod osoba sklonih prekomjernom znojenju, s poremećajima proizvodnje sebuma, bolestima unutarnjih organa i endokrinog sustava.

Patogen Trichophyton mentagrophytes može dugo parazitirati u čarapama, cipelama, na površinama rešetki i prostirki tuš kabina, kada i sauna. Gljivična infekcija može se pojaviti na javnim plažama, u bazenima. Pojavu bolesti mogu olakšati loša osobna higijena, pojačano znojenje, hipovitaminoza, ravna stopala.

Zooantropofilne gljive parazitiraju na životinjama, uključujući i domaće, koje također mogu postati izvor zaraze. Osoba se može zaraziti kontaktom s vunom, česticama kože bolesne životinje, a također i putem kontaminiranih stvari.

Osim toga, široko rasprostranjena upotreba kućanskih sredstava za čišćenje i kozmetike s deklariranim antimikrobnim učinkom, koja doprinosi promjeni normalnog prirodnog stanja kože, postala je vrlo popularna.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Simptomi gljivica tijekom trudnoće

Gljivične bolesti ne prolaze same od sebe. Štoviše, uz povećanje trajanja trudnoće, povećava se i svjetlina znakova patologije.

Klinički simptomi gljivične infekcije ovise o lokalizaciji i stadiju procesa. Osim toga, gljivicu koža može različito percipirati ovisno o dobi pacijentice. Tijekom trudnoće mogući su recidiv stare gljivične bolesti, sklonost kroničnom obliku bolesti i gubitak osjetljivosti na terapijske mjere. Gljivične infekcije često doprinose pojavi vanjskih promjena kod pacijenata, što može utjecati na psihoemocionalno stanje i izazvati razvoj depresije.

Gljivice na stopalima tijekom trudnoće

Bolest karakterizirana dugim tijekom. Može zahvatiti glatke površine kože u ingvinalnim naborima, na stražnjici, bedrima i potkoljenicama. U početku se pojavljuju eritematozno-skvamozni elementi s plavkastom nijansom, koji potom rastu duž periferije, spajaju se jedni s drugima, zatvarajući se isprekidanim, grebenastim rubom. Granice lezije mogu biti i papularne i pustularne. Središnja površina patološkog elementa ima smećkastu nijansu i može se lagano ljuštiti. U akutnoj fazi procesa može se primijetiti svrbež.

Gljivice na stopalima tijekom trudnoće

U početnoj fazi bolesti zahvaćeni su interdigitalni nabori. Javlja se blago crvenilo, ljuštenje tkiva nalik mekinjama. S vremenom patologija zahvaća kožu luka i bočnih površina stopala. Tabani postaju trajno crveni. Opaža se povećana suhoća kože i znakovi umjerene hiperkeratoze, ljuštenje čestica kože u naborima. Često se ova bolest javlja istovremeno s oštećenjem nokta, kada se mijenja boja nokatne ploče, mijenja se struktura ruba nokta. Istodobno, trofički procesi u noktima nisu poremećeni. Nokat se može zadebljati, postati tup, neravan, pretjerano se mrviti. Ponekad nokatna ploča, naprotiv, postaje tanja, urušava se ili ljušti.

Gljivice u ušima tijekom trudnoće

S takvom lokalizacijom patologije, pacijente muči jak svrbež, gubitak sluha, osjećaj začepljenosti, tinitus (ili buka u jednom uhu). Uporni svrbež prati pojava iscjetka: smeđe-crnog, sivkastog, žuto-zelenog, ovisno o specifičnom gljivičnom patogenu. U akutnom razdoblju pojavljuju se bolovi u ušima, glavobolja, vrtoglavica. Pacijent primjećuje da mu se sluh pogoršao. Ako je bolest zahvatila samo vanjski dio uha, bol možda neće biti toliko izražena. Međutim, oštećenje bubnjića omogućuje patogenu da dođe do srednjeg uha. Kako bi se izbjegle ozbiljne komplikacije, potrebno je pravovremeno započeti liječenje.

Gljivice na koži tijekom trudnoće

Bolest počinje pojavom eritematozne mrlje i mlohavih ravnih mjehurića veličine glave šibice. Ove lezije se ubrzo spontano otvaraju, prelazeći u fazu erozije. Takvi se elementi prilično brzo šire, spajajući se međusobno. Nakon spajanja, lezija izgleda poput rane boje trešnje, umjereno vlažne, s jasnim granicama i uskim perifernim rubom. Proces može biti popraćen pojavom pukotina, posebno u naborima kože. Lezije mogu biti različitih veličina, često nepravilnih obrisa, ponekad prekrivene jedva primjetnim svijetlim ljuskicama.

Gljivice u urinu tijekom trudnoće

Urin zdrave osobe ne bi trebao sadržavati gljivice. No ponekad se u urinu može naći infekcija: to su kvasci, plijesan i radiant patogeni. Pojavljuju se pod utjecajem određenih čimbenika: oslabljenog imuniteta, nepravilne antibiotske terapije, zaraznih upala genitourinarnog sustava (bubrezi, mjehur, mokraćovodi). Najčešća gljivica koja se nalazi u urinu je kandidalna gljivica. Ovaj predstavnik gljivične infekcije često živi u vagini, odakle može dospjeti u urin. Gljivica u urinu često je asimptomatska i može se slučajno otkriti tijekom pretraga. Ako je pojava gljivica u urinu povezana s razvojem gljivičnog cistitisa, on se manifestira kao obični cistitis: bol pri mokrenju, peckanje, česti porivi, bol u donjem dijelu trbuha.

Dijagnoza gljivica tijekom trudnoće

Laboratorijske dijagnostičke metode temelje se na otkrivanju gljivične infekcije i njezinoj identifikaciji.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Mikroskopska dijagnostika

Sastoji se od prikupljanja patološkog materijala (kosa, ljuskice kože i noktiju, kraste, gnojni iscjedak). Prikupljeni materijal se prvo pregledava pod manjim, a zatim pod većim (400 puta) mikroskopskim povećanjem.

Kulturne studije

Provode se kako bi se postavila konačna dijagnoza i razjasnila patogeneza bolesti. Zaraženi materijal (fragmenti kose, ljuskice kože i nokatne ploče, gnoj) stavlja se na umjetne hranjive podloge. Izgled proklijalih kolonija omogućuje utvrđivanje pripadnosti patogena određenom rodu i vrsti infekcije.

Laboratorijski testovi se provode samo sa svježe prikupljenim materijalom. Može se uzeti pomoću pamučnog štapića, tampona, skalpela (rezak kože ili patološki mjehur) ili petlje (za uklanjanje elementa koji strši iznad površine zdrave kože). Za testove se mogu koristiti ljuskavi elementi zahvaćene kože i nokti, čestice epiderme ili strugotine sa sluznica.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Liječenje gljivica tijekom trudnoće

Ostaci gljivične aktivnosti mogu imati toksičan i otrovan učinak, što doprinosi razvoju mikrobnih komplikacija, alergijskih reakcija i recidiva kroničnih bolesti u tijelu. Zbog toga je gljivične infekcije ponekad teško liječiti. Istina, moderni antifungalni lijekovi su vrlo učinkoviti, ali gotovo svi imaju jedan veliki nedostatak - toksičnost. Upravo to svojstvo čini propisivanje antifungalnih lijekova tijekom trudnoće nemogućim.

Tijekom tog razdoblja koristi se vanjska terapija koja djeluje izravno na zahvaćeno područje. U tom slučaju, nuspojave su svedene na minimum.

Moderna znanost nudi veliki i učinkovit skup antifungalnih lijekova za lokalnu upotrebu. To su antibakterijska sredstva i lijekovi nove generacije (imidazol, nitrofenod, triazol). Primjena ovih lijekova zahtijeva od pacijenta da ozbiljno shvati proces liječenja, budući da će samostalan prekid terapije dovesti do recidiva bolesti.

Antifungalna sredstva tijekom trudnoće odabiru se prema sljedećim kriterijima:

• spektar djelovanja aktivne komponente lijeka;
• stupanj njegove antifungalne aktivnosti;
• dodatni protuupalni i antimikrobni učinak;
• s ciljem razvoja oblika patogena otpornih na liječenje;
• sigurnost lijeka i za majku i za fetus (odsutnost značajnih nuspojava);
• relativno kratka shema primjene;
• odsutnost negativnih posljedica za pacijenta.

Na temelju tih kriterija, njemačka tvrtka Dermapharm AG razvila je novi antifungalni lijek, Bifon. Riječ je o učinkovitoj losioni koja se sastoji od dvije antifungalne komponente: bifonazola i pirokton olamina.

Prva komponenta pripada skupini lijekova koji imaju učinak uništavanja gljivica i sprječavaju njihovo daljnje razmnožavanje. U ovom slučaju, zahvaćena je stanična struktura kvasaca i plijesni, dermatomiceta. Za većinu gljivičnih infekcija dovoljna je vrlo mala doza lijeka - 5 ng/ml. Ova količina lijeka inhibira razvoj gljivica i usporava njihovo razmnožavanje, a koncentracija do 20 ng/ml ih potpuno uništava.

Vrlo je važno tijekom trudnoće da se lijek praktički ne apsorbira u krvotok. Njegova lokalna primjena smatra se apsolutno sigurnom i ne doprinosi toksičnim učincima na tijelo.

Sljedeća komponenta lijeka, pirokton olamin, uništava zarazne formacije i potiče uklanjanje toksičnih gljivičnih otpadnih produkata iz tkiva, što pomaže u smanjenju aktivnosti upalnog procesa.

Antifungalna mast tijekom trudnoće također je alternativna zamjena za opći tretman. Obično se prakticira izmjena antifungalnih masti: sumpor-salicilna-katranska mast, kloracetofos, amikazol, undecin, cinkundan, mikoseptin. Salicilna kiselina u obliku masti s dimeksidom se šire koristi.

Među najpopularnijim mastima su:

• Lamisil (gel, krema ili sprej) – podmažite čiste i suhe površine kože jednom dnevno, trajanje liječenja je 7-10 dana;
• Nizoral - nježno utrljati u kožu do 2 puta dnevno (upotreba lijeka dopuštena je samo u slučajevima kada očekivani učinak liječenja premašuje potencijalni rizik za fetus);
• Exoderil - koristi se 1-2 puta dnevno tijekom 2 tjedna (imajte na umu da sigurnost i učinkovitost ovog lijeka tijekom trudnoće nisu utvrđene, stoga se svakako posavjetujte sa svojim liječnikom).

Ljekarnička mreža nudi dovoljan broj različitih lijekova koji imaju gotovo jednak učinak na gljivične infekcije, ali ih predstavljaju različite farmaceutske tvrtke. To su lijekovi Gino-pevaril, daktarin, candibene, klotrimazol, canesten, mikogel, lotrimin, mebetizol, sinium, fungibel, ecodax, travogen i drugi.

U liječenju gljivičnih lezija nokatne ploče, posebno treba istaknuti vanjski pripravak Mikospor koji sadrži prethodno opisani bifonazol i ureu. U ovom slučaju, urea olakšava bezbolno uklanjanje zahvaćenog nokta, što osigurava učinkovito liječenje bolesti u budućnosti.

Usput, domaći lijek Clotrisal tvrtke "Kievmedpreparat", koji se sastoji od klotrimazola i salicilne kiseline, razvijen je relativno nedavno i već se dokazao kao učinkovit lijek za liječenje gljivičnih lezija kože.

Uz lokalno liječenje mogu se propisati vitaminski kompleksi, posebno vitamini B skupine, retinol, nikotinska i askorbinska kiselina.

Prevencija gljivica tijekom trudnoće

Kako bi se spriječile gljivične infekcije tijekom trudnoće, liječnici preporučuju pridržavanje ovih pravila:

• izbjegavajte nošenje sintetičkog donjeg rublja i cipela;
• pravovremeno mijenjajte čarape i donje rublje, čistite i prozračite cipele;
• mijenjati posteljinu na vrijeme;
• pridržavajte se pravila osobne i intimne higijene, ne koristite tuđe donje rublje, obuću, ručnike, krpe za pranje itd.;
• koristite papuče na plažama i u bazenima;
• ne nosite gumene cipele dugo vremena;
• jedite zdravu i uravnoteženu prehranu, sprječavajući oslabljenje imunološkog sustava.

Dobra preventivna mjera je konzumiranje fermentiranih mliječnih proizvoda i jogurta. To stvara povoljnu podlogu za održavanje ispravne mikroflore u tijelu i jača obrambenu funkciju tijela.

Prognoza za gljivice tijekom trudnoće je povoljna ako se patološki proces ne zanemari.

Gljivice tijekom trudnoće u većini slučajeva ne štete djetetu. Ako se bolest ne izliječi prije početka poroda, postoji rizik od infekcije bebe tijekom poroda. Međutim, čak i u ovom slučaju, bolest se može liječiti. Glavna stvar u ovoj situaciji je ne započeti zarazni proces i pravovremeno se liječiti.