Hipertenzija maternice
Posljednji pregledao: 23.04.2024
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Hipertenzija maternice - to nije bolest nego simptom, što znači povećanu napetost miometrija (glatke mišiće maternice). Izvan trudnoće, miometrij prolazi kroz različite faze kontraktilne aktivnosti svaki mjesec, što ovisi o menstrualnom ciklusu.
Taj je proces reguliran različitim hormonima i osigurava autonomni živčani sustav koji reagira na njihove signale i "provodi" aktivnost svih unutarnjih organa, ton žila i mišića.
Ali hipertenzija maternice tijekom trudnoće uzrokovana je drugim uzrocima, jer funkcije maternice naređuju drugi hormoni. Učestalost i intenzitet mišića maternice uzrokuju prirodnu anksioznost kod trudnica, jer to može biti znak ozbiljnih problema i za buduću majku i dijete.
[Uzroci hipertenzije maternice
Specifični uzroci hipertenzije maternice mogu se odrediti samo na temelju pregleda trudne žene. U tu svrhu, liječnici propisuju krvni test za razinu hormona, za autoantitijela na fosfolipide, antitijela na ljudski korionski gonadotropin (hCG), ultrazvuk provođenja itd.
Treba napomenuti da je u nedostatku kontrakcije aktivnosti trudnoća maternice također ovisi o biosintezi i djelovanja hormona i prostaglandina, koji uzrokuju kontrakciju mišića uterusa i odbijanju unutarnje ljuske za vrijeme menstruacije.
No, tijekom trudnoće hormonska i neuroendokrini sustav su obnovljene žene, a razvoj mnogih biološki aktivnih tvari (neurotransmitera, uključujući adrenalina i noradrenalina) smanjuje. U ovom slučaju, kapacitet maternice na ugovor je blokiran od progesterona. Ovaj hormon ne samo da osigurava provedbu jajašca u endometrija, ali i paralelno stimulaciju beta-adrenergični receptori miometrija stanicama, što uzrokuje opuštanje glatkih mišića uterusa.
Tako je u trudnoći kontroliran ton maternice, tako da glavni uzroci hipertenzije maternice leže u neravnoteži hormona.
Hipertenzija maternice u ranoj fazi je u mnogim slučajevima zbog činjenice da jajnici žene proizvode previše progesterona. Također može biti hiperandrogenizam - prekomjerna proizvodnja nadbubrežnih žlijezda muških hormona. Nadalje, hipertoničnost maternice tijekom inicijalnog razdoblja trudnoće može ukazivati alloimmune poremećaja, to jest, kada se majčino tijelo ne pokušava dati imunog odgovora na prisustvo stranog proteina potencijalno embrionalnih stanica.
Među najvjerojatnijim uzrocima koji uzrokuju hipertenziju maternice tijekom trudnoće, stručnjaci također nazivaju: abnormalni oblik maternice; prisutnost u anamnezi ponovljenih pobačaja ili operacije na maternici; endometrioza (patološka proliferacija unutarnjeg sloja maternice); mioma (benigni tumor maternice); višestruke ciste jajnika; kasna toksikoza; dijabetes melitusa, štitnjače ili nadbubrežne žlijezde; nezdravih navika (pušenje, alkohol).
Maternice hypertonus drugom tromjesečju je često rezultat disfunkcije autonomnog (u obliku povećane tonus simpatikusa), poremećaji metabolizma lipida, stres, prekomjerno fizički stres, različitih upalnih bolesti i genitalnih nedostatka magnezija u organizmu. Zbog velike veličine fetusa, polihidramina, ili ako je žena trudna s blizancima, u trećem tromjesečju može doći do hipertenzije maternice.
Iako, kako su porodničarski ginekolozi nakon 37.-38. Tjedna trudnoće, periodično povećanje tonusa maternice ne smatra patologijom. Umjesto toga, naprotiv: postoji "trening" maternice prije porođaja. Činjenica je da do kraja trudnoće opet nastaje proizvodnja estrogena, što dovodi do neizbježne aktivacije sinteze oksitocina, hormona hipotalamusa. Prije rođenja, ovaj hormon se akumulira u hipofiza. Prvo, oksitocin je potreban za normalan tijek rada, jer stimulira glatke mišiće maternice i time pridonosi njegovom smanjenju. Drugo, ovaj hormon, koji djeluje na mišićne stanice dojke, olakšava protok mlijeka u mliječne kanale.
Što je opasno za hipertenziju maternice?
Ipertonus maternice u prvom tromjesečju (prije 13. Tjedna) može dovesti do smrti embrija i pobačaja.
Hipertenzivna maternica u drugom tromjesečju (prije 26. Tjedna) - prava prijetnja kasnog spontanog pobačaja. Osim toga, u takvim trenucima češći porast tonusa mišića maternice može izazvati perzistentnu hipoksičnost fetusa, što nepovoljno utječe na njegov razvoj. Hipertenzija maternice u trećem tromjesečju puna je preuranjenog porođaja i rađanja neprikladnog ili prijevremenog djeteta. Ili može dovesti do takozvane insuficijencije ishemijsko-cerviksa - nemogućnosti cerviksa da zatvori šupljinu dok povećava veličinu fetusa.
Kada je česta spontana lokalna hipertoničnost maternice puta povećava opasnost od prijevremenog odvajanja (odvojenosti) posteljice od endometriju (jer posteljica ne smanjuje kada kontrakcije maternice). A ako trećina posteljice exfoliates, fetus može umrijeti. Međutim, treba imati na umu da kratkotrajna spontana lokalna hipertenzija maternice često javlja samo pri ispitivanju trudnice ili ultrazvuka.
Simptomi hipertenzije maternice
Povećanje tona razlikuje se u stupnju: hipertenzija maternice od 1 stupnja i hipertenzija maternice drugog stupnja.
U prvom slučaju, liječnici se odnose na djelomičnu hipertenziju prednjeg zida maternice ili hipertenzije stražnje stijenke maternice, au drugom - stresnom stanju miometrija cijelog maternice.
U većini trudnica, hipertenzija stražnje stjenke maternice ne pokazuje sama po sebi: liječnici otkrivaju zadebljanje mišićnih vlakana na ultrazvuku. Iako bliže kraju trudnoće postoje bolna senzacija u području lumbalnog kraja, kao i crtež boli u sakralnom području.
Glavni simptomi hipertenzije maternice, koji utječu na njegov prednji zid, sastoje se od ženske napetosti u abdomenu (stomak se stvrdne); simptom brzo prolazi u skloni položaj i mirnim dubokim disanjem. Možda je bol u donjem dijelu trbuha, uzbuđujuće prepone, kao i češće mokrenje, rektalni stres (slično kao i potreba za izlučivanjem).
Navedeni simptomi hipertenzije maternice mogu imati različit intenzitet, ali najčešće podsjećaju na stanje prije i za vrijeme menstruacije. Posebna upozorenja i brz tretman liječniku trebaju uzrokovati pojavu bilo kojeg vaginalnog iscjetka, osobito krvave.
Hipertenzija donjeg dijela maternice, tj. Cerviksa, tijekom trudnoće (prije početka fiziološkog razdoblja rada) praktički se ne opaža. Osim ako je vrat ranjen u ranijim rađanjima, ili postoji značajna deformacija.
U pravilu, to je obrnuto: s početkom trudnoće donji dio maternice postaje kraći, a mišići - mekši. No, tijekom rada, uz krutost vrata maternice, hipertenzija donjeg dijela maternice je sasvim moguća.
Tko se može obratiti?
Liječenje hipertenzije maternice
Simptomatsko liječenje hipertenzije maternice u trudnoći je ukloniti ga uz pomoć odgovarajućih farmakoloških lijekova. Također, terapija se provodi uzimajući u obzir etiologiju ovog kompleksa simptoma.
Kako liječiti hipertenziju maternice u prisutnosti manjka endogenog progesterona? Lijekovi za hipertenziju maternice u ranim fazama trudnoće uzrokuju lijekovi koji sadrže hormone. Duphaston s hipertenzijom maternice u ovom slučaju imenuje gotovo svi domaći ginekolozi. Ovaj lijek (drugi naziv tvrtke - Dydrogesteron) je sintetički analog ženskog spolnog hormona progesterona i potiče očuvanje trudnoće uobičajenim pobačajem. Standardna doza je 20 mg dnevno (u dvije podijeljene doze, prema shemi koju propisuje liječnik), maksimalna doza je 60 mg. Međutim, valja imati na umu da Dufaston ima nuspojave u obliku glavobolje, slabosti, bolova u trbuhu, krvarenja uterusa.
Što je propisano za hipertenziju maternice? Na prvom mjestu, lijekovi koji olakšavaju spazam mišića (spazmolitički). Ali-shpa s hipertenzijom maternice - najčešća imenovanja opstetričara i ginekologa. Lijek se dobro podnosi, nuspojave su rijetke i potpuno sigurne za vrijeme djetetova davanja. No-spa (drotaverina hidroklorid) u tabletama od 40 mg se daje odraslim osobama jednu tabletu tri puta dnevno. Maksimalna pojedinačna doza lijeka je 80 mg, dnevna doza je 240 mg.
Što je propisano za hipertenziju maternice uzrokovano nedostatkom magnezija? Naravno, preparati magnezija. Nedostatak magnezija u tijelu često se zapaža tijekom trudnoće i manifestira se s povećanom nervnom uzbudljivošću stanica - grčenja mišića i konvulzije. Magnezij pomaže vratiti neutralnost elektrolita glatkih mišićnih stanica, značajno smanjuje ekscitabilnost staničnih neurona i normalizira prijenos simpatičkih impulsa živčanog sustava.
Utvrđeno je da unos magnezijskih pripravaka od trudnica od 4-5 do 24-25 tjedana trudnoće smanjuje rizik od pobačaja za više od 60%, a prijetnja preranog rođenja - gotovo za trećinu.
U bolnim uvjetima široko se koristi magnezijev sulfat ili magnezija s hipertenzijom maternice. Lijek u obliku 20-25% otopine magnezijevog sulfata daje se parenteralno (intramuskularno) za 5-10-20 ml. Točno doziranje i trajanje liječenja određuje liječnik.
Za oralnu primjenu preporučuju se tablete: magnezijev citrat, magnezijev glukonat, magnezijev orotat ili magnezijev laktat. Većina magnezija u magnezijevom laktatu je 48 mg u tableti 0,5 g. Dnevna doza je oko 50 mmol. Učestalost i trajanje prijema liječnik pojedinačno. S oštećenjem bubrega ovaj lijek propisuje s oprezom.
Za uklanjanje hipertenzije maternice tijekom trudnoće propisuje se Magne B6 (Magnelis B6). Lijek se uzima 1-2 tablete tri puta dnevno (dok jede, piju čašu tekućine). Nuspojave Magne-B6 mogu se izraziti u obliku boli u epigastričnom području, zatvora, mučnine, povraćanja i nadutosti. Treba napomenuti da magnezij smanjuje razinu apsorpcije željeza i može dovesti do anemije.
Što ne može s hipertenzijom maternice?
Ako se tijekom trudnoće tonus maternice sustavno povećava, zadržavanje fetusa trudna žena ne može: fizički napeti (uključujući i svakodnevne probleme kućanstva); podizati teške; hodati ili stajati dugo vremena; poduzeti automobilske izlete na znatne udaljenosti; letjeti zrakoplovom; popiti kupku (ili previše vrući tuš).
Koncepti spola i hipertenzije maternice nisu kompatibilni, pa ćete neko vrijeme morati učiniti bez intimnosti: povećana kontrakcija maternice tijekom seksa može dovesti do prijevremenog prekida trudnoće.