Hipertireoza u trudnoći

Ova bolest se dijagnosticira kod mnogih žena tijekom trudnoće. Uzrokuje je povećana razina hCG-a. Upravo on stimulira ljudsku štitnjaču i može dovesti do razvoja patoloških procesa u njoj. Sam hipertireoza tijekom trudnoće može se pojaviti zbog visoke razine hormona koje proizvodi štitnjača.

[ 1 ]

Uzroci hipertireoze tijekom trudnoće

Hipertireoza se može razviti kod žena tijekom trudnoće. Štoviše, kako pokazuju statistike, to se događa prilično često. Glavni razlog pojave hipertireoze tijekom trudnoće je porast hormona korionskog gonadotropina. Upravo taj hormon ukazuje na trudnoću. Njegova glavna funkcija je stimuliranje štitnjače.

Može imati i drugi razlog koji nije povezan sa začećem. Blagi oblik bolesti može se razviti zbog fiziološkog stanja žene. U tome nema ništa opasno, ali ako je razina hormona previsoka, mora se započeti liječenje.

Postoje i drugi uzroci bolesti. To uključuje Graves-Basedowljevu bolest, toksični adenom, gušavost i upalu štitnjače. Hipertireoza se može pojaviti zbog jakog povraćanja kod trudnica, kao i kod hidatiformne madeža. Ove pojave ni na koji način nisu povezane sa začećem i razvojem fetusa.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Patogeneza

Razvoj bolesti događa se na pozadini povećane sinteze i lučenja hormona štitnjače od strane štitnjače. To se događa zbog povećane cirkulacije stimulansa lučenja štitnjače u krvi. Moguće je da je osnova patogeneze oslobađanje hormona štitnjače, bez sudjelovanja u ovom procesu sinteze. Ovo stanje se također može primijetiti kod različitih kliničkih sindroma.

Zapravo, patogeneza bolesti nije potpuno jasna. Međutim, još uvijek se vjeruje da je bolest posljedica djelovanja imunoglobulina. Uostalom, oni su usmjereni na specifične antigene. Bolest se može pojaviti nekoliko godina nakon početnog otkrivanja. Štoviše, u ovom slučaju neće biti kliničkih manifestacija.

U svakom slučaju, hipertireoza negativno utječe na tijelo trudnice. Može dovesti do razvoja ozbiljnih komplikacija i posljedica, čime uzrokuje ozbiljan rizik za zdravlje majke i djeteta.

Simptomi hipertireoze tijekom trudnoće

Nije tako lako zatrudnjeti s hipertireozom, ali ako se to dogodi, trudnica može iskusiti određene kliničke manifestacije. Dakle, glavni simptomi hipertireoze tijekom trudnoće su teška slabost i umor, kao i smanjene performanse.

Često ženu muči pretjerana pospanost i zaboravnost. Prilično joj je teško koncentrirati se jer stalno želi spavati. Žrtva može početi dobivati na težini, opaža se suha koža i kosa. Ženu muče znakovi crijevnih poremećaja, uključujući stalnu konstipaciju i razvoj hemoroida. Mogu se uočiti poremećaji središnjeg živčanog sustava: neobjašnjiva anksioznost i depresija.

Najčešće bolest pogađa ljude koji pate od imunodeficijencije. Gotovo 30% ukupne populacije planeta pati od hipertireoze. Statistiku je lako ispraviti, dovoljno je stalno konzumirati jod.

Prvi znakovi

U blagim slučajevima bolesti može se primijetiti blagi porast tjelesne težine, obično ne prelazi 5 kilograma. Ali to se događa zbog jakog apetita. Često se opaža tahikardija, puls je ubrzan i doseže 100 otkucaja u minuti. Ženu muči pretjerano znojenje, čak i u hladnoj prostoriji. Trudnica je previše razdražljiva. To su prvi znakovi za najblaži oblik bolesti.

Prosječni stadij bolesti karakterizira povećanje tjelesne težine do 10 kilograma. Opažaju se patološke promjene u miokardu, puls je brz i iznosi 120 otkucaja u minuti. Žena je previše razdražljiva, anksioznost, poremećaj spavanja, povećana suza i razdražljivost nisu isključeni. Ako ispružite ruke prema naprijed, možete primijetiti blagi tremor.

Teške stadije bolesti karakterizira nagli gubitak težine. Tahikardija je stabilna, puls je 140 otkucaja u minuti. Srčani ritam je jasno poremećen, opaža se zatajenje srca. Krvni tlak može značajno porasti, tremor je jak i širi se na cijelo tijelo.

[ 5 ], [ 6 ]

Posljedice

Ako se hipertireoza ne liječi na vrijeme, može dovesti do razvoja ozbiljnih komplikacija. Njegova opasnost leži u riziku od prijevremenog porođaja i abrupcije posteljice. Jedna od posljedica je preeklampsija. Razvoj kongestivnog zatajenja srca nije isključen. Konačno, povišeni hCG hormon i problemi sa štitnjačom mogu izazvati pobačaj. Sve ove posljedice odnose se na majku. Bolest može naštetiti i djetetu.

Hipertireoza se može razviti kod djeteta. Postoji rizik od prijevremenog poroda, što podrazumijeva nedonošče. Pri rođenju, beba može imati vrlo nisku težinu i morat će neko vrijeme ostati u bolnici dok ne dobije dovoljnu tjelesnu težinu. Konačno, na pozadini svega što se događa, može se razviti hipotrofija. Sve to ukazuje na to da se bolest mora na vrijeme dijagnosticirati i liječiti kako bi se spriječile ozbiljne komplikacije.

Komplikacije

Hipertireoza može dovesti do pobačaja. U tom slučaju morat ćete se poslužiti hitnim liječenjem bolesti ili započeti terapiju održavanja. Često rizik od prekida trudnoće ostaje u bilo kojoj fazi. Stoga su djevojčice pod stalnim nadzorom liječnika. Ozbiljna komplikacija je prijetnja prijevremenog poroda. U 7 mjeseci to nije tako strašno, u drugim slučajevima postoji rizik da beba jednostavno neće preživjeti.

Trudnicu muči teška toksikoza koju je gotovo nemoguće ublažiti. Razvoj gestoze nije isključen. Beba može razviti kongenitalne srčane mane, mane mozga, a također i genitalne mane. To je moguće ako je bolest vrlo teška. Konačno, sam fetus može imati kongenitalnu hipertireozu. Sve to predstavlja ozbiljnu opasnost. Žene s ovom bolešću nikada ne bi smjele ignorirati savjete i preporuke liječnika.

[ 7 ], [ 8 ]

Dijagnoza hipertireoze tijekom trudnoće

Prvi korak je prikupljanje anamneze. Kliničke manifestacije bolesti su: povećani volumen srca, netolerancija na toplinu, blaga tahikardija i sistolički šum. Ovi simptomi mogu se primijetiti i tijekom normalne trudnoće. Metode dijagnosticiranja hipertireoze tijekom trudnoće ne razlikuju se od uobičajenog pregleda. U početku je potrebno pitati pacijenticu o simptomima koji je muče.

Bolest karakterizira niska razina TSH i povećan sadržaj T4 i T3. To se može saznati redovitom krvnom pretragom. Osim toga, bilo bi preporučljivo provesti radioizotopsko skeniranje. Međutim, ova metoda je zabranjena tijekom trudnoće. Stoga se pokušava postaviti dijagnoza na temelju prikupljene anamneze, kao i rezultata fizikalnog pregleda. Kako bi se isključila mogućnost razvoja hidatiformne madeža, pribjegava se ultrazvuku. Ova vrsta pregleda koristi se i kod višestrukih trudnoća.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Testovi

U početku trebate posjetiti liječnika i konzultirati se s njim o daljnjim postupcima. Standardni testovi uključuju krvne pretrage. Zahvaljujući njegovom proučavanju, možete odrediti razinu TSH, kao i T4 i T3. Povećane razine istih ukazuju na ozbiljan problem.

U prvom tromjesečju trudnoće preporučuje se napraviti koagulogram. Jednostavno rečeno, ovo je test zgrušavanja krvi. Ako je aktivnost zgrušavanja krvi povećana, to znači da se u tijelu razvija patološki proces.

Osim toga, preporučljivo je posjetiti endokrinologa. Trebao bi provoditi konzultacije barem 2 puta mjesečno, što će vam omogućiti da uočite moguće komplikacije u ranoj fazi. Sličan zahtjev vrijedi i za konzultacije s genetičarem. Morate ih posjećivati tijekom cijelog prvog tromjesečja. To će pomoći u izbjegavanju komplikacija koje mogu utjecati na fetus u razvoju.

[ 12 ], [ 13 ]

Instrumentalna dijagnostika

Uz krvne pretrage, treba provesti opći pregled tijela. Prvo što treba učiniti je koristiti EKG. Ova metoda omogućuje vam pregled srca i uočavanje bilo kakvih problema u njegovom funkcioniranju. EKG je jedan od temelja instrumentalne dijagnostike.

Jedna metoda nije dovoljna, pa se pribjegava ultrazvuku. On će omogućiti ne samo da se vide promjene u štitnjači žene, već i da se utvrde moguće razvojne patologije kod djeteta. Konačno, Doppler se prilično često koristi. Ova studija usmjerena je na proučavanje protoka krvi u maternici, fetalno-placentalnom području. Ako je poremećen, potrebno je utvrditi uzrok takve kombinacije okolnosti i početi ga uklanjati.

Uz sve gore navedene studije, koristi se i CTG. Kardiotokogram omogućuje procjenu funkcije srca fetusa. Sve ove metode usmjerene su na ispitivanje ženskog tijela i identificiranje patoloških procesa u njemu.

Diferencijalna dijagnostika

Prije pribjegavanja glavnim dijagnostičkim metodama, pacijenticu je potrebno intervjuirati. Njezin izgled i manifestacija kliničkih simptoma igraju važnu ulogu. Prikupljanje anamneze i konzultacije s liječnicima prva su faza diferencijalne dijagnostike. Preporučljivo je posjetiti endokrinologa, i to barem 2 puta mjesečno. Također je vrijedno potražiti pomoć genetičara; morat ćete ići k njima na konzultacije tijekom cijelog prvog tromjesečja.

Nakon toga se koriste laboratorijske metode istraživanja. To uključuje opću krvnu sliku i koagulogram. Krvna slika omogućuje određivanje razine TSH, T3 i T4. Ako je TSH nizak, a T4 visok, to znači da se u tijelu žene razvija patološki proces. Konačno, važan test je koagulogram. Treba ga provoditi samo u prvom tromjesečju. Ova studija omogućuje određivanje aktivnosti koagulacije krvi. Kod hipertireoze je povećana.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Liječenje hipertireoze tijekom trudnoće

Liječenje bolesti u potpunosti ovisi o njezinom stadiju i razlogu njezine pojave. Za to se provode testovi i ultrazvuk. Obično se hipertireoza tijekom trudnoće liječi antitireoidnim lijekovima, koje treba uzimati u malim dozama. Treba ih odabrati na način da utjecaj na bebu bude minimalan. Štoviše, ovaj se zahtjev postavlja i tijekom trudnoće i tijekom dojenja.

Tvari ove vrste ne mogu prodrijeti kroz posteljicu i stoga su potpuno sigurne. Ako nema liječenja, postoji rizik od razvoja teških posljedica. Ponekad terapija lijekovima ne donosi pozitivan učinak, u kojem slučaju se pribjegava kirurškoj intervenciji. Operacija se može izvesti samo u drugom tromjesečju.

Radiojod se nikada ne smije koristiti za uklanjanje bolesti, jer je vrlo toksičan. Tijek bolesti treba pratiti i nakon poroda. Uz normalnu kontrolu štitnjače, proces poroda teče mirno, bez komplikacija.

Lijekovi

Tijekom liječenja hipertireoze uzima se mnogo lijekova. Treba ih odabrati ovisno o stanju žene, kao i o obliku bolesti. Najčešće se pribjegava korištenju lijekova poput propiltiouracila i karbimazola. Često se preporučuju metimazol, tirozol i betaksolol.

• Propiltiouracil. Doziranje lijeka propisuje se individualno. Obično se koristi 0,1-0,3 grama do 6 puta dnevno. Ne preporučuje se samostalna upotreba lijeka. Ne može se koristiti tijekom trudnoće ili dojenja. Naravno, nemoguće je bez ovog lijeka. Stoga optimalnu dozu treba propisati liječnik. Lijek može dovesti do razvoja svrbeža, mučnine i povraćanja.
• Karbimazol. Dozu propisuje liječnik, posebno ako je pacijentica trudna. Glavni učinak lijeka je normalizacija štitnjače. Lijek može izazvati alergijske reakcije u tijelu.
• Metimazol. Lijek treba koristiti u dozi od 0,02-0,06 grama dnevno. Trajanje liječenja može biti mjesec i pol. Lijek se ne smije koristiti u slučaju preosjetljivosti. Moguće su alergijske reakcije i disfunkcija jetre.
• Thyrozol. Dnevnu dozu lijeka propisuje liječnik. Bez obzira na to, treba je podijeliti u 2-3 doze, popiti s puno tekućine. Lijek se ne smije koristiti u slučaju preosjetljivosti, kolestaze i agranulocitoze.
• Betaksolol. Lijek se uzima oralno u dozi od 20 mg jednom dnevno. Ne preporučuje se odstupanje od doze koju je propisao liječnik. Lijek se ne smije koristiti u slučaju kardiogenog šoka, kroničnog zatajenja srca i preosjetljivosti. Može uzrokovati bol u trbuhu, mučninu i povraćanje.

Narodni lijekovi

Tradicionalna medicina nudi mnogo učinkovitih lijekova. Štoviše, mogu se uzimati i izvana i iznutra. Kao tradicionalni tretman preporučuje se detaljnije proučavanje gline. Njena blagotvorna svojstva poznata su od davnina. Za normalizaciju štitnjače aktivno koristim oblog na bazi ovog sastojka. Lako se priprema, potrebno je razrijediti glinu vodom do konzistencije kiselog vrhnja i nanijeti je na krpu, a zatim na vrat na jedan sat. Postupak možete ponoviti 2-3 puta tijekom dana. Učinak je zaista nevjerojatan, a najvažnije, siguran.

Bilje se također široko koristi. Sljedeća mješavina pokazala se izvrsnom: drvena kiselica, valerijana i cikorija. Cikorija je sposobna normalizirati štitnjaču i time smanjiti količinu hormona koje proizvodi. Infuzija se priprema jednostavno, potrebno je uzeti sve sastojke i pomiješati ih. Zatim uzeti 2 čajne žličice mješavine i preliti s dvije čaše vode. Nakon toga, proizvod se kuha 3 minute, ohladi i koristi 2 dana u jednakim količinama.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Biljni tretman

Vrijedi obratiti pozornost na bilje, imaju mnogo korisnih svojstava i mogu brzo izliječiti osobu. Potrebno je pažljivo koristiti biljni tretman, posebno tijekom trudnoće.

• Biljna zbirka #1. Uzmite korijen petoprste, mačje metvice, origana i matičnjaka. U buket dodajte listove paprene metvice i majčinu travu. Sve sastojke treba uzeti u jednakim količinama. Nakon toga, sve pomiješajte i uzmite samo 2 žlice zbirke. Prelijte ih s 500 ml kipuće vode i ostavite u termosu preko noći. Uzmite pola čaše 3 puta dnevno prije jela. Trajanje terapije je 2 mjeseca. Po potrebi, tečaj se može ponoviti nakon 12 tjedana.
• Biljna zbirka br. 2. Trebali biste uzeti biljku nokvinja zajedno s rizomom, cvjetovima mitesera, listovima timijana i cvjetovima gloga. Slijede dodatni sastojci: talus kelpa, korijen valerijane i češeri hmelja. Sve se to uzima u jednakim količinama i priprema prema zbirki br. 1.
• Biljna zbirka br. 3. Potrebno je nabaviti korijen labuda, cvjetove arnike i plodove kapara. Pomoćne komponente su: biljka majčine trave, mačja trava, konac, troskovac i matičnjak. Sve sastojke treba pomiješati i uzeti samo 2 žlice zbirke. Pripremite i uzimajte sve prema zbirki br. 1.

Homeopatija

Učinkovitost uzimanja homeopatskih lijekova u potpunosti ovisi o individualnim karakteristikama organizma. Sama bolest i njezin tijek igraju u tome glavnu ulogu. Stoga se homeopatija treba koristiti isključivo pod nadzorom iskusnog stručnjaka.

Hipertireoza je karakterizirana povećanom funkcijom štitnjače. Taj proces prati smanjenje ili povećanje tjelesne težine, kao i ubrzan rad srca i povećana nervoza. Bolest ima snažan utjecaj na kardiovaskularni, živčani i endokrini sustav. Nužno ju je liječiti. Homeopatski lijekovi se odabiru uzimajući u obzir individualne karakteristike osobe i izračunavaju se samo za određenu osobu.

Liječenje je potpuno sigurno i učinkovito. Njegovo djelovanje usmjereno je na normalizaciju štitnjače. U nekim teškim slučajevima koriste se homeopatski pripravci zajedno s hormonima. Ovo stanje karakterizira odabir lijekova pomoću VRT metode. Informativno prikazuje odstupanja u funkcioniranju organa i omogućuje vam odabir visokokvalitetnog liječenja.

Kirurško liječenje

Prije se kirurška intervencija tijekom trudnoće široko koristila. Danas se preporučuje samo u ekstremnim slučajevima. Stoga se kirurško liječenje provodi kod osoba koje pate od alergijskih reakcija, s intolerancijom na antitireoidne lijekove. To uključuje i osobe s prevelikom gušom, kao i sa sumnjom na rak štitnjače.

Kirurška intervencija je neophodna kada je potrebno koristiti previsoke doze lijekova, kao i zbog pojave teških nuspojava na strani tijela. Konačno, ovoj metodi liječenja pribjegava se kada žena ne pridržava propisane sheme liječenja, kao i zbog povećane otpornosti na antitireoidne lijekove. Pitanje kirurške intervencije postavlja se kada uzimanje lijekova ne dopušta kontrolu tijeka bolesti. Vrijedi napomenuti da operacija može dovesti do spontanog pobačaja i prijevremenog porođaja. Stoga se kirurška intervencija treba provoditi isključivo u drugom tromjesečju. Rizik od komplikacija u ovoj fazi nije toliko visok.

Prevencija

Preventivne mjere uključuju dodatni unos joda. Preporučljivo je povećati dnevnu dozu na 200 mg. To će pomoći u sprječavanju razvoja bolesti. Liječnik treba odabrati pripravke bogate jodom. U tom slučaju potrebno je uzeti u obzir klimu, stanje pacijenta i razloge zbog kojih je došlo do hipertireoze. Neki stručnjaci preporučuju uzimanje dodataka prehrani kao preventivnu mjeru. Zapravo, to se ne isplati. Nema preciznih podataka o upotrebi joda u određenim proizvodima. Možete koristiti jodiranu sol.

Preventivne mjere trebaju uključivati antenatalnu i postnatalnu prevenciju nedostatka joda u tijelu. Preporučljivo je početi uzimati posebne lijekove šest mjeseci prije planirane trudnoće. Ova vrsta prevencije eliminira razvoj patoloških procesa, ali ne u svim slučajevima. Rizik od razvoja hipertireoze i dalje postoji. Stoga bi buduće majke trebale pažljivo pratiti vlastito zdravlje i potražiti pomoć liječnika ako se pojave čudni simptomi.

Prognoza

Čak ni pravovremeno liječenje bolesti ne može pružiti točne podatke o daljnjem stanju osobe. U ovom slučaju gotovo je nemoguće predvidjeti kakva će biti prognoza. Jedno je jasno, što prije osoba potraži pomoć, to su veće šanse za uspješan oporavak.

Ni lijekovi ni kirurško liječenje ne mogu točno predvidjeti prognozu. Stoga je potrebno slušati preporuke liječnika i ne ignorirati ih. U ovom slučaju prognoza je mnogo povoljnija.

Ako se liječenje ne započne na vrijeme, mogu se razviti ozbiljne posljedice. To uključuje prijevremeni porod, pa čak i prekid trudnoće. Sve je to vrlo opasno. U ovom slučaju, prognoza će biti izuzetno nepovoljna. Daljnje stanje pacijentice u potpunosti ovisi o njoj. Preventivne mjere i kvalitetno liječenje neće dopustiti da se situacija pogorša i izazove neugodne posljedice.

[ 21 ], [ 22 ]

ICD-10 kod

Svaka bolest označena je svojim jedinstvenim kodom. Međunarodna klasifikacija bolesti olakšava liječnicima diljem svijeta. Uostalom, sada svaka bolest ima svoj univerzalni kod prema ICD-u 10, bez obzira na grad i državu.

Dakle, hipertireoza se naziva i tireotoksikoza. Dodijeljen joj je vlastiti jedinstveni kod - E05. Ova podskupina uključuje - tireotoksikozu s difuznom gušom pod brojem E05.0, tireotoksikozu s toksičnom uninodoznom gušom - E05.1, tireotoksikozu s toksičnom multinodoznom gušom - E05.2, Tireotoksikozu s ektopijom tkiva štitnjače - E05.3. To također uključuje: umjetnu tireotoksikozu - E05.4, krizu ili komu štitnjače - E05.5, druge oblike tireotoksikoze - E05.6 i nespecificiranu tireotoksikozu - E05.7.

Sve ove bolesti karakteriziraju njihove manifestacije i simptomi. Dijagnoza im je ista, ali liječenje varira ovisno o složenosti situacije, kao i o dobi osobe.