Hipertireoza kod djece

Nije tajna da štitnjača igra vitalnu ulogu u djetetovom tijelu: potrebna je za podršku metabolizmu, za normalan rast i razvoj djeteta. Stoga su bolesti štitnjače vrlo opasne za zdravlje bebe. Pojava hipertireoze povezana je s prekomjernom proizvodnjom hormona štitnjače. A hipertireoza kod djece u većini slučajeva uzrokovana je razvojem difuzne toksične gušavosti.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Uzroci hipertireoza kod djeteta

Danas je identificirano nekoliko mogućih čimbenika prekomjerne funkcije štitnjače:

• hiperaktivnost folikularnih staničnih struktura žljezdanih tkiva, što rezultira proizvodnjom velikih količina trijodtironina i tiroksina;
• oštećenje staničnih struktura štitnjače s oslobađanjem nakupljenih hormona u krvotok;
• prekomjerna upotreba lijekova ili hormonskih sredstava koji sadrže jod, netočan izračun doze.

Neposredni uzroci bolesti mogu biti:

• autoimuna bolest štitnjače koja je praćena prekomjernom proizvodnjom hormona;
• zarazne ili virusne patologije štitnjače s uništavanjem stanica žlijezde;
• nodularne formacije u žlijezdi;
• tumorski procesi u hipofizi;
• tumorski procesi u štitnjači (na primjer, adenom);
• neke bolesti dodataka;
• genetska predispozicija za probleme sa štitnjačom.

[ 5 ], [ 6 ]

Patogeneza

Stimulacija štitnjače za proizvodnju viška hormona često se događa na lokalnoj razini: žljezdano tkivo raste zbog unutarnjih patologija, poput tumorskog procesa.

Dopuštena je i sistemska (centralna) stimulacija, kod koje se prekomjerna funkcija štitnjače objašnjava djelovanjem hormona hipofize - endokrine žlijezde, tzv. dodatka mozga, koji kontrolira funkciju cijelog endokrinog sustava. Hipofiza može pogrešno poslati prekomjeran broj signala normalno funkcionirajućoj štitnjači, a ona, slijedeći te poruke, počinje ubrzano proizvoditi hormone.

U nekim slučajevima, mehanizam receptora štitnjače nije stimuliran hormonskim sustavom hipofize. Krivac su antitijela koja proizvodi vlastiti imunološki sustav tijela protiv vlastitih stanica. Ovaj razvoj hipertireoze naziva se autoimuni - opaža se češće od drugih i manifestira se kao tireotoksikoza ili difuzna toksična struma.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Simptomi hipertireoza kod djeteta

Hipertireoza kod djece razvija se u otprilike 5% svih slučajeva bolesti. Najveći broj slučajeva otkriva se u adolescenciji.

Klinička slika bolesti nije uvijek ista, ali simptomi se ne razvijaju tako brzo kao kod odraslih. Simptomi se postupno povećavaju, bolest se dijagnosticira otprilike šest mjeseci ili godinu dana nakon početka.

Prvi znakovi u djetinjstvu su emocionalna nestabilnost na pozadini povećane motoričke aktivnosti. Dijete postaje lako uzbudljivo, hirovito i razdražljivo. U školi učitelji primjećuju njegovu nepažnju i pogoršanje akademskog uspjeha. Ako zamolite dijete da ispruži ruke, možete primijetiti drhtanje u prstima. Apetit se znatno povećava, ali nema povećanja tjelesne težine (ponekad čak i suprotno - beba gubi na težini). Štitnjača se povećava, što je primjetno ne samo dodirom, već i vizualno. Prilikom slušanja mogu se čuti zvukovi.

Mnoga djeca razvijaju egzoftalmus. Ponekad se javljaju i specifični simptomi:

• Graefeov simptom - kada gornji kapak lagano zaostaje pri pogledu prema dolje;
• Moebiusov simptom - poremećaj konvergencije;
• Stellwagov simptom - rijetko treptanje i povlačenje gornjeg kapka.

Koža je obično vlažna (zbog povećanog znojenja), crvena. Može se primijetiti slabost mišića, sve do promjene hoda (nespretnost, spoticanje). Ubrzava se rad srca, pojavljuje se kratkoća daha.

U uznapredovalim slučajevima čuju se sistolički šum i atrijska fibrilacija. Krvni tlak se može povisiti.

Dijete s hipertireozom obično je visokog rasta. Nema razlika u spolnom razvoju od vršnjaka.

[ 12 ]

Komplikacije i posljedice

Hipertireoza, koja se počela razvijati u neonatalnom razdoblju, obično je privremena i prolazi unutar tri mjeseca (rjeđe - nekoliko godina). Kasniji početak bolesti ima manje pozitivnu prognozu.

Jedna od najopasnijih komplikacija hipertireoze kod djece može biti tireotoksična kriza ili hipertireoidna koma. Ovo stanje se može razviti kod umjerene do teške bolesti. Bilo kakve operacije, nepravilno liječenje štitnjače, sistemske bolesti, zarazne patologije doprinose nastanku krize.

Znakovi tireotoksične krize uključuju:

• nagli porast temperature;
• opće uzbuđenje, nakon čega brzo slijedi nepokretnost;
• teško povraćanje, proljev, opći gubitak tekućine;
• nagli pad krvnog tlaka.

Ako se djetetu ne pruži pomoć na vrijeme, mogući su gubitak svijesti, srčana disfunkcija, pa čak i smrt.

Hipertireoza također može dovesti do poremećaja seksualne funkcije, što u budućnosti može izazvati probleme s potencijom.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Dijagnostika hipertireoza kod djeteta

Dijagnoza bolesti provodi se postupno i uključuje sljedeće aktivnosti:

• opći pregled endokrinologa, prikupljanje pritužbi, auskultacija, palpacija žlijezde;
• krvne pretrage za hormone štitnjače T3, T4 i hormon koji stimulira štitnjaču;
• instrumentalna dijagnostika – ultrazvučni pregled štitnjače, kompjuterizirana tomografija, elektrokardiografija.

Ako se sumnja na hipertireozu, potvrđivanje bolesti obično nije teško. Karakteristični kriteriji su izgled pacijenta, pritužbe i rezultati testova. Funkcionalna hiperaktivnost žlijezde lako se potvrđuje laboratorijskim metodama istraživanja. Prvo, liječnik mora odrediti razinu hormona štitnjače.

Pravovremena dijagnoza hipertireoze igra ogromnu ulogu u učinkovitosti propisane terapije.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Diferencijalna dijagnoza

Diferencijalna dijagnostika se provodi:

• s limfocitnim tireoiditisom;
• s feokromocitomom.

Liječenje hipertireoza kod djeteta

Ne postoji jedan najbolji način liječenja hipertireoze kod djece: terapijski režim se uvijek odabire individualno. Neki liječnici preferiraju kirurške metode (subtotalna tireoidektomija), dok drugi započinju s terapijom lijekovima.

Endokrinolozi i radioterapeuti ne preporučuju propisivanje radioaktivnog joda u djetinjstvu - ova metoda utjecaja na štitnjaču sada se koristi uglavnom za pacijente starije od 50 godina. Iznimke mogu biti slučajevi u kojima lijekovi ne donose rezultate, a kirurška intervencija je kontraindicirana.

Od antitireoidnih lijekova često se propisuju Mercazolil i Propiltiouracil. Ovi lijekovi blokiraju prijelaz anorganskog joda u štitnjači u organski jod, kao i transformaciju T4 u T3. Osim toga, studije su pokazale da to inhibira proizvodnju antitireoidnih autoantitijela.

Početna doza propiltiouracila može biti 100 do 150 mg tri puta dnevno, a Mercazolil se propisuje u količini od 10-15 mg tri puta dnevno. Nakon toga, doza se može povećati ili smanjiti, ovisno o indikacijama. Što je dijete mlađe, doza treba biti niža, jer prekomjerni unos lijekova u tijelo može rezultirati hipotireozom.

Učinkovitost takve terapije postaje primjetna nakon otprilike 14-20 dana, a maksimalni rezultat postiže se nakon 2-3 mjeseca od početka liječenja. Nakon što se postigne željeni učinak, doza se postupno smanjuje, ostavljajući samo lijekove za održavanje.

Terapija održavanja može trajati 6-7 godina. Ako se bolest ponovi nakon završetka tečaja, liječenje se može ponovno započeti (u pravilu se recidiv javlja unutar 3-6 mjeseci).

Kirurško liječenje (uklanjanje dijelova tkiva žlijezde) indicirano je u situacijama kada lijekovi nemaju očekivani učinak. Operacija - subtotalna tireoidektomija - relativno je sigurna intervencija koja se izvodi samo u fazi remisije hipertireoze (u stanju eutireoze), odnosno nakon 2-3 mjeseca konzervativne terapije. Dva tjedna prije operacije pacijentu se propisuje otopina kalijevog jodida (5 kapi/dan) kako bi se smanjilo punjenje štitnjače krvlju.

Moguće postoperativne komplikacije uključuju hipotireozu (prolaznu ili trajnu) i razvoj vokalne paralize. Međutim, takve su posljedice izuzetno rijetke.

Narodno liječenje hipertireoze kod djece

Bez obzira na propisani režim liječenja hipertireoze, preporučuje se dodatno korištenje biljnih pripravaka sa sedativnim i tonizirajućim svojstvima. Dnevna rutina, s izmjeničnim razdobljima stresa i odmora, također igra važnu ulogu. Djetetu treba osigurati odgovarajuću prehranu, koja bi trebala zadovoljiti potrebe djetetovog tijela za proteinima i vitaminima.

Biljni tretman uključuje upotrebu sljedećih biljnih pripravaka:

• Za stabilizaciju živčanog sustava i borbu protiv nesanice možete koristiti infuziju korijena valerijane, trećinu čaše do 3 puta dnevno (treći put - pola sata prije spavanja).
• Infuzija majčine gljive ima umirujući učinak; uzimajte 1 žlicu tri puta dnevno.
• Čaj od gloga smiruje srce, uklanja razdražljivost i olakšava proces uspavljivanja. U ljekarni možete kupiti tekući ekstrakt od plodova biljke koji se uzima 25 kapi do 4 puta dnevno prije jela.
• Za stabilizaciju procesa izmjene minerala i vitamina koristite čaj od šipka, 100-150 ml tri puta dnevno.
• Ako je moguće, preporučuje se priprema ljekovite mješavine korijena sladića (1 dio) i korijena broća (2 dijela). Od ove količine sirovina priprema se dekokt koji se uzima ujutro natašte u količini od 100-200 ml, ovisno o dobi djeteta.

Tradicionalna medicina ne bi trebala biti jedina metoda: biljni pripravci mogu se koristiti samo u kombinaciji s osnovnom terapijom lijekovima.

[ 22 ], [ 23 ]

Homeopatija za hipertireozu kod djece

Homeopatski stručnjaci tvrde da se hipertireoza može izliječiti, ali samo ako pacijent nije podvrgnut operaciji uklanjanja tkiva štitnjače.

Koje bi mogle biti karakteristike ovog tretmana?

Homeopatski pripravci imaju sposobnost reguliranja metaboličkih procesa, posebno metabolizma joda u tijelu. To olakšava apsorpciju i asimilaciju joda.

U slučaju prekomjerne funkcije štitnjače i povećane proizvodnje hormona, stručnjaci preporučuju korištenje homeopatskih lijekova na bazi joda i jodnih soli, organskih pripravaka koji sadrže jod (badyagi, spongia, fucus), tiroidinuma sa srednjim (C 30) ili jakim (C 200) razrjeđenjem s dugim intervalima (od 1 do 3 tjedna).

Svrha propisivanja homeopatije za hipertireozu je prirodna stabilizacija funkcije štitnjače, dovođenje svih tjelesnih sustava u stanje prirodne ravnoteže, u kojem same tjelesne obrane usmjeravaju svoje djelovanje na obnovu endokrinog sustava.

Međutim, treba uzeti u obzir da homeopatsko liječenje treba provoditi uz terapiju lijekovima. Lijekovi se mogu otkazati tek kada se funkcija žlijezde počne stabilizirati.

Prevencija

Prevencija bolesti uključuje redovite posjete dječjem endokrinologu, posebno u slučajevima kada dijete ima genetsku predispoziciju za bolest.

Postupci kaljenja pozitivno utječu na tijelo u cjelini, a posebno na štitnjaču – pomažu endokrinom sustavu da postane otporniji na stresne situacije.

Prehrana bebe mora nužno sadržavati dovoljnu količinu vitamina i mikroelemenata. Potrebno je obratiti pozornost na konzumaciju proizvoda koji sadrže jod - prehrana mora biti uravnotežena i potpuna.

Ne treba pretjerivati sa suncem, ali ne treba se ni potpuno odreći sunčanja - umjereno sunčanje i kupanje na zraku su samo dobrodošli.

Rendgenski pregled može negativno utjecati na štitnjaču, stoga se preporučuje pribjegavanje ovoj dijagnostičkoj metodi samo kao krajnje sredstvo, u slučaju hitne potrebe.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Prognoza

Hipertireoza otkrivena kod novorođenčadi obično prolazi bez traga tijekom prva tri mjeseca života (samo u rijetkim slučajevima bolest traje nekoliko godina).

Međutim, kod starije djece bolest napreduje mnogo lakše nego kod odraslih - uz korekciju lijekova i normalizaciju fizičkog i mentalnog opterećenja. U većine pacijenata hipertireoza ne završava invaliditetom i doživotnim uzimanjem lijekova.

Teški tijek bolesti ne opaža se tako često i u većini slučajeva uzrokovan je genetskom predispozicijom. Ako je netko u obitelji patio od patologija štitnjače, tada treba posvetiti posebnu pozornost endokrinom zdravlju djeteta.

Hipertireoza kod djece je relativno rijetka, ali uvijek je bolje posjetiti endokrinologa i provjeriti je li vaša beba zdrava. U slučaju bolesti, liječnik će moći pravovremeno propisati liječenje, što će značajno poboljšati prognozu u budućnosti.

[ 28 ], [ 29 ]