Hipertireoza u djece

Nije tajna da štitnjača igra ključnu ulogu u dječjem tijelu: potrebno je podupirati metabolizam, za normalan rast i razvoj djeteta. Stoga su bolesti štitnjače vrlo opasne za zdravlje bebe. Pojava hipertireoze povezana je s prekomjernom proizvodnjom hormona štitnjače. A hipertireoza kod djece u većini je slučajeva posljedica razvoja difuzne toksične guze.

[1], [2], [3], [4],

Uzroci hipertireoza u djeteta

Do danas postoji nekoliko mogućih čimbenika višak funkcije štitnjače:

• hiperaktivnost folikularnih staničnih struktura žljezdanih tkiva, kao posljedica kojih se proizvodi veliki broj trijodotironina i tiroksina;
• oštećenje staničnih struktura štitne žlijezde s otpuštanjem nakupljenih hormona u krvotok;
• prekomjerna upotreba lijekova koji sadrže jod ili hormonska sredstva, pogrešan izračun doziranja.

Neposredni uzroci bolesti mogu biti:

• autoimuna bolest štitnjače, koja je popraćena prekomjernom proizvodnjom hormona;
• infektivne ili virusne patologije štitnjače sa uništenjem stanica žlijezda;
• nodalne formacije u žlijezdi;
• tumorski procesi u hipofiza;
• tumorski procesi u štitnjači (npr. Adenom);
• neke bolesti dodavanja;
• genetske predispozicije do kvarova u štitnjači.

[5], [6]

Patogeneza

Poticanje štitnjače na proizvodnju višak hormona često se događa na lokalnoj razini: žljezdano tkivo raste zbog unutarnjih patologija, na primjer tumorskih procesa.

Također je moguće sustav (Centar) stimulacija, u kojima je prekomjerna funkcija štitnjače je zbog utjecaja hormona hipofize - endokrinih žlijezda, tzv privjesak mozga koji kontrolira funkciju cijelog endokrinog sustava. Hipofiza može pogrešno slanje pretjeranu količinu signala normalno radi štitnjača, a to je slijedeći ovu poruku, ona počinje proizvoditi hormone velikom brzinom.

U nekim slučajevima receptorni mehanizam štitnjače nije stimuliran hormonskim sustavom hipofize. Krivite sva protutijela, koju proizvodi vlastiti imunološki sustav protiv vlastitih stanica. Ovaj razvoj hipertireoze naziva se autoimunim - opaža se češće od drugih i manifestira se tireotoksicima ili difuznom toksicnom gušavom.

[7], [8], [9], [10], [11]

Simptomi hipertireoza u djeteta

Hipertireoza kod djece se razvija u oko 5% svih slučajeva bolesti. Najveći broj slučajeva nalazi se u adolescenciji.

Klinička slika bolesti nije uvijek ista, ali simptomi se ne razvijaju jednako brzo kao kod odraslih osoba. Simptomi se postepeno povećavaju, bolest se dijagnosticira nakon otprilike šest mjeseci ili godinu dana od trenutka pojave bolesti.

Prvi znakovi u djetinjstvu su emocionalna nestabilnost na pozadini povećane motoričke aktivnosti. Dijete postaje lako uzbudljivo, kapriciozno i razdražljivo. U školi, učitelji bilježe njegovu nepažnju i pogoršanje akademskih rezultata. Ako pitate dijete da pruži ruke, vidjet ćete drhtaj u prstima. Apetit je znatno povećan, ali nema povećanja tjelesne težine (ponekad i naprotiv - dijete izgubi težinu). Shchitovidka se povećava, što je vidljivo ne samo na dodir, nego i vizualno. Tijekom slušanja možete čuti zvukove.

Mnoga djeca razvijaju egzhthalmosa. Ponekad postoje određeni simptomi:

• Simptom Gref - kada je gornji kapak nešto iza kada gleda dolje;
• simptom Mobius - slom konvergencije;
• Stewwagov simptom je rijedak treptaj i povlačenje gornjeg kapka.

Pokrivači kože obično su vlažni (zbog povećanog znojenja), crvenjeni. Može se promatrati mišićna slabost, do promjena u hodu (nespretnost, spoticanje). Srčane palpitacije, postoji kratkoća daha.

U naprednim slučajevima, čuje se sistolički šum, fibrilacija atrija. Krvni tlak može se povećati.

Dijete koje je preboljelo hyperthyroidism, u pravilu je vrlo visok. U seksualnom razvoju ne postoje razlike među vršnjacima.

[12]

Komplikacije i posljedice

Hipertireoza, koja je u pravilu počela s razvojem u novorođenčadi, privremeno je i samo se eliminira tri mjeseca (rijetko - nekoliko godina). Kasnija pojava bolesti ima manje pozitivne izglede.

Jedna od najopasnijih komplikacija hipertireoze u djece može biti tireotoksična krizna bolest ili kumulus hyperthyroid. Ovo se stanje može razviti srednjim do teškim bolestima. Kriza doprinosi bilo kojoj operaciji, nepravilnom liječenju štitnjače, sustavnim bolestima, infektivnim patologijama.

Simptomi tireotoksične krize su:

• nagli porast temperature;
• opća uzbuna, brzo zamijenjena nepokretnošću;
• teški napad povraćanja, proljev, ukupni gubitak tekućine;
• oštar pad krvnog tlaka.

Ako dijete ne dobije pomoć na vrijeme, tada može doći do gubitka svijesti, kršenja srčanih aktivnosti, pa čak i smrti.

Također, hipertireoza može dovesti do kršenja seksualne funkcije, koja u budućnosti može izazvati probleme s jakim djelovanjem.

[13], [14], [15], [16], [17]

Dijagnostika hipertireoza u djeteta

Dijagnoza bolesti se provodi dosljedno i uključuje sljedeće aktivnosti:

• opći pregled endokrinologa, prikupljanje pritužbi, auskultacija, palpacija žlijezde;
• testovi krvi za sadržaj hormona štitnjače T3, T4 i hormona koji stimulira štitnjače;
• instrumentalna dijagnostika - ultrazvučni pregled štitne žlijezde, računalna tomografija, elektrokardiografija.

Ako sumnjate na hipertireozu, potvrda bolesti najčešće ne uzrokuje poteškoće. Tipični kriteriji su pojava pacijenta, njegove pritužbe i rezultati ispitivanja. Funkcionalna hiperaktivnost žlijezde lako se potvrđuje laboratorijskim metodama ispitivanja. Prije svega, liječnik mora odrediti razinu hormona štitnjače.

Pravovremena dijagnoza hipertireoze ima veliku ulogu u učinkovitosti propisane terapije.

[18], [19], [20], [21]

Diferencijalna dijagnoza

Diferencijalna dijagnoza se provodi:

• s limfocitnim tiroiditisom;
• s feokromocitom.

Liječenje hipertireoza u djeteta

Jednostavno, najbolji način liječenja hipertireoze u djece nije: terapijska shema se uvijek odabire pojedinačno. Neki liječnici preferiraju kirurške metode (subtotalna tireoidektomija), dok drugi prvi obavljaju medicinsku terapiju.

Stručnjaci endokrinolozi i radioterapeuti ne preporučuju imenovanje djeteta u radioaktivnom jodu djetinjstva - taj način utjecaja na štitnjaču sada se uglavnom koristi za pacijente nakon 50 godina. Iznimke mogu biti slučajevi u kojima lijekovi nemaju učinak, a kirurška intervencija je kontraindicirana.

Antitiroidni lijekovi često su propisani za Mercazolil i Propylthiouracil. Ovi lijekovi blokiraju prolaz anorganskog joda u štitnjači u organsku, kao i transformaciju T4 u T3. Osim toga, studije su pokazale da ovo inhibira proizvodnju antitirusnih autoantitijela.

Prva doza propiltiouracila može biti od 100 do 150 mg tri puta dnevno, a Mercazolil se propisuje u količini od 10-15 mg tri puta dnevno. Nakon toga dozu se može povećati ili smanjiti, ovisno o indikacijama. Što je manja dob djeteta, manja je doza, budući da prekomjerni unos lijekova u tijelo može dovesti do hipotireoze.

Učinkovitost takve terapije postaje vidljiva nakon oko 14-20 dana, a maksimalni rezultat postiže se 2-3 mjeseca od početka liječenja. Nakon postizanja željenog učinka, doziranje se postupno smanjuje, ostavljajući samo lijekove za održavanje.

Podrška može trajati 6-7 godina. Ako se nakon prestanka tijeka bolest nastavlja, liječenje se može započeti iznova (u pravilu, recidiv se javlja u roku od 3-6 mjeseci).

Kirurško liječenje (uklanjanje područja žlijezda tkiva) je naznačeno u situacijama gdje lijekovi nemaju očekivani učinak. Kirurgija - subtotalna tireoidektomija je relativno sigurna intervencija koja se provodi samo u fazi remisije hipertireoze (u stanju euteroidizma), tj. Nakon 2-3 mjeseca konzervativne terapije. Za 2 tjedna prije operacije, pacijentu je propisana otopina kalij jodida (5 kap / d), kako bi se smanjila opskrba štitnjače u krvi.

Od mogućih postoperativnih komplikacija mogu se identificirati hipotireoza (prolazna ili uporni) i razvoj vokalne paralize. Međutim, takve posljedice su iznimno rijetke.

Alternativno liječenje hipertireoze u djece

Bez obzira na propisani tretman hipertireoze, preporuča se dodatno koristiti biljne pripravke koji imaju sedativ i restorativna svojstva. Važnu ulogu također igra režim dana, s izmjeničnim razdobljima stresa i odmora. Dijete bi trebalo osigurati punopravnu prehranu koja mora zadovoljiti potrebu djetetovog tijela u bjelančevinama i vitaminima.

Biljni tretman uključuje korištenje takvih biljnih lijekova:

• Za stabilizaciju živčanog sustava i borbu protiv nesanice možete upotrijebiti infuziju valerijanskog korijena, trećinu stakla do 3 puta dnevno (treći put - pola sata prije spavanja).
• Umirujući učinak posjeduje majčinsku infuziju koja se uzima u 1 žličicu. L. Tri puta dnevno.
• Umiruje srčanu aktivnost, uklanja razdražljivost, olakšava proces zaspati čaja od gloga. Možete kupiti u ljekarni tekući ekstrakt (ekstrakt) iz plodova biljke, koji se uzima 25 kapi na 4 puta dnevno prije jela.
• Za stabilizaciju metabolizma minerala i vitamina koristite čaj od ružnog psa, 100-150 ml tri puta dnevno.
• Ako je moguće, preporučuje se pripremiti medicinsku žetvu iz korijena laktoze (1 dio) i korijen bojanja madder (2 dijela). Iz ove količine sirovina pripremaju se dekocija, koja se uzima ujutro na prazan želudac u količini od 100-200 ml, ovisno o dobi djeteta.

Alternativni tretman ne bi trebao biti jedina metoda: biljni pripravci mogu se koristiti samo na pozadini glavne terapije lijekovima.

[22], [23]

Homeopatija kod djece s hipertireozom

Stručnjaci u homeopatiji tvrde da se hipertireoza može izliječiti, ali samo ako pacijent nije podvrgnut operaciji za uklanjanje tkiva štitnjače.

Koje su značajke ovog tretmana?

Homeopatski preparati imaju sposobnost reguliranja metaboličkih procesa, posebice razmjene joda u tijelu. To olakšava apsorpciju i apsorpciju joda.

Prekomjerna funkcija shchitovidki i povećana proizvodnja hormona stručnjaci preporučuju korištenje sredstva homeopatija temelju jodom i jodidnih soli, priprema organskih sadrže jod (badyagu, Spong, Fucus) tireoidinum sekundarnog (C 30) ili jake (C 200) razrjeđivanja s velikim praznine (od 1 do 3 tjedna).

Odredište homeopatije u hipertireoza - prirodni stabilizacija funkcija štitnjače, donoseći sve sustave u tijelu u stanje prirodne ravnoteže u kojoj su sami obrane usmjeravaju njihov učinak na oporavak endokrini sustav.

Međutim, valja uzeti u obzir da liječenje s homeopatskim lijekovima treba provesti na pozadini terapije lijekovima. Lijekovi se mogu otkazati samo ako se funkcija žlijezda počinje stabilizirati.

Prevencija

Prevencija bolesti se sastoji u redovitim posjetima pedijatrijskom endokrinologu, osobito u slučajevima gdje dijete ima genetsku predispoziciju za početak bolesti.

Pozitivni učinci na tijelo kao cjelinu, a osobito na štitnjaču, imaju postupak otvrdnjavanja - pomažu endokrini sustav postati otporni na stresne situacije.

Nutricionistička prehrana bebe mora sadržavati dovoljan broj vitamina i elemenata u tragovima. Potrebno je obratiti pažnju na uporabu hrane koja sadrži jod - hrana treba biti uravnotežena i puna.

Ne možete zlostavljati ostati na suncu, ali ne odriješite štavljenje - umjerene sunčane i prozračne kupke su samo dobrodošle.

Negativan utjecaj na štitnu žlijezdu može imati radiografski pregled, pa se pribjegavanje ovoj metodi dijagnoze preporučuje samo kao posljednje sredstvo, s hitnom potrebom.

[24], [25], [26], [27]

Prognoza

Hipertireoza, koja se nalazi u novorođenčadi, obično prolazi bez traga tijekom prva tri mjeseca života (samo u rijetkim slučajevima, bolest se kasni nekoliko godina).

Međutim, u starijoj djeci, bolest je mnogo lakša nego kod odraslih - s korekcijom lijekova i normalizacijom fizičkih i mentalnih opterećenja. U većini bolesnika, hipertireoza ne prestaje s invalidnošću i cjeloživotnim lijekovima.

Teški tijek bolesti nije opažen tako često i najčešće je zbog genetske predispozicije. Ako netko u obitelji ima patogene štitnjače, tada treba posvetiti posebnu pozornost na endokrino zdravlje djeteta.

Hipertireoza u djece je relativno rijetka, ali uvijek je bolje posjetiti endokrinolog i osigurati zdravlje vašeg djeteta. U slučaju bolesti, liječnik će moći propisati liječenje pravodobno, što će znatno poboljšati prognozu u budućnosti.

[28], [29]