Intrauterini zastoj u rastu fetusa

Prijevremeno rođenje (nezrelost) ne treba miješati s intrauterinim zaostajanjem u rastu (IUGR): bebe ovih dviju različitih vrsta međusobno se razlikuju po broju problema koji se javljaju nakon rođenja.

Uzroci intrauterinog zaostajanja u rastu. Dojenčad sa zaostajanjem u rastu (mala ili laka za svoju dob) su ona čija je porođajna težina 10 stupnjeva Celzija ispod normalne. Predisponirajući čimbenici uključuju višestruke trudnoće; malformacije; infekcije, pušenje majke; dijabetes; arterijsku hipertenziju (na primjer s razvojem preeklampsije); tešku anemiju; bolesti srca i bubrega. Oko 10% su majke koje rađaju samo malu djecu. U prisutnosti placentalne insuficijencije, novorođenče ima relativno mali opseg glave (budući da je životna potpora fetusa bila nedovoljna).

Prenatalna dijagnostika. Gotovo 50% uzroka ne može se identificirati prije rođenja. Mjerenje visine fundusa iznad pubične simfize prilično je točna metoda za kvantitativnu procjenu rasta fetusa, posebno ako se koristi ljestvica procjene percentila. Slab porast težine majke ukazuje na intrauterini zastoj u rastu (od 30. tjedna trudnoće majka bi trebala dobivati 0,5 kg/tjedno). Niska količina vode i slaba motorička aktivnost fetusa također ukazuju na placentalnu insuficijenciju. Ako se sumnja na zastoj u rastu fetusa, preporučljivo je pratiti opseg glave i trbuha fetusa ultrazvučnim pregledima. Do 32. tjedna trudnoće opseg glave normalno premašuje opseg trbuha, ali od 32. tjedna opseg trbuha trebao bi se povećavati brže od opsega glave. Treba pratiti funkciju placente. Ako su rezultati Doppler ultrazvučnog pregleda protoka krvi u pupčanoj vrpci normalni, tada je ishod trudnoće s intrauterinim zastojem u rastu povoljniji (manja je vjerojatnost da će uzrokovati prijevremeni porod i pobačaj). Majci treba savjetovati da prestane pušiti, bilježi i bilježi pokrete fetusa te da se pridržava režima odmora.

Porođaj i postnatalna skrb. Fetus s intrauterinim zastojem u rastu osjetljiviji je na hipoksiju, stoga treba pomno pratiti porod. Adekvatna kontrola temperature izuzetno je važna nakon rođenja, stoga se o dojenčadi težine manje od 2 kg treba brinuti u inkubatoru. Budući da je takav fetus u stanju hipoksije in utero, sadržaj hemoglobina u krvi se povećava u kompenzaciji, a kasnije se često opaža neonatalna žutica. Takva dojenčad ima relativno male rezerve glikogena, te je stoga sklona hipoglikemiji. Ovu novorođenčad treba hraniti u prva 2 sata nakon rođenja, a razinu glukoze u krvi treba mjeriti prije svakog hranjenja, što se radi u intervalima od 3 sata. Ako novorođenče, unatoč redovitom hranjenju, ipak razvije hipoglikemiju, prebacuje se na specijalizirani odjel. Takva dojenčad osjetljivija je na infekcije. Nakon rođenja obično je moguće utvrditi uzroke intrauterinog zastoja u rastu.

Razlika između intrauterinog zaostajanja u rastu i prematurnosti (nezrelosti fetusa). Do 34. tjedna fetus nema rudimente mliječnih žlijezda, zatim se počinju razvijati, njihov promjer se povećava za 1 mm/tjedno. Hrskavica uha razvija se između 35. i 39. tjedna, pa se uši prijevremeno rođene djece ne ispravljaju nakon savijanja. Testisi se nalaze u ingvinalnom kanalu u 35. tjednu, u skrotumu - u 37. tjednu. Kod prijevremeno rođenih djevojčica male usne su otvorene i nerazvijene (genitalni prorez je zjapi). Normalno se nabori kože na prednjoj trećini površine stopala otkrivaju od 35. tjedna (na prednjoj V, površini stopala - od 39. tjedna, posvuda - od 39. tjedna). Kod prijevremeno rođene djece koža je crvena, prekrivena dlačicama. Vernix caseosa (originalno) mazivo počinje se stvarati od 28. tjedna, a svoj maksimum doseže do 36. tjedna. Prijevremeno rođene bebe ne leže u maternici sa savijenim udovima do 32. tjedna. Svi im se udovi savijaju tek počevši od 36. tjedna. Kod intrauterinog zastoja u rastu, promjer glave fetusa je relativno malen.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]