Intrauterna retardacija rasta fetusa

Nemojte pomiješati preuranentnost (nezrelost) i intrauterino usporavanje rasta: dojenčad ove dvije različite vrste razlikuju se jedna od druge za niz problema koji nastaju nakon poroda.

Uzroci intrauterne retardacije rasta fetusa. Novorođenčad s usporenjem rasta (mala ili lagana za svoju dob) je dojenčad čija je težina rođenja ispod norme za 10 centigrama. Predisponirajući faktori uključuju multi-prenatalnu trudnoću; razvojni nedostaci; infekcija, pušenje majke; dijabetes melitus; arterijska hipertenzija (na primjer, s razvojem preeklampsije); teška anemija; bolesti srca i problema s bubrezima. Oko 10% su majke koje imaju samo malu djecu. U nazočnosti placentalne insuficijencije, u novorođenčadi je zabilježen relativno mali opseg glave (budući da je životna potpora fetusa bila nedostatna).

Prenatalna dijagnoza. Gotovo 50% uzroka ne može se otkriti prije rođenja. Mjerenje visine stanja fundusa maternice preko stidne simfize je prilično točna metoda kvantificiranja rasta fetusa, pogotovo ako se koristi centilatna ljestvica. Slabo povećanje tjelesne težine majke omogućuje da se pretpostavi intrauterinska retardacija rasta fetusa (od tridesetog tjedna trudnoće majka treba dodati težinu od 0,5 kg / tjedan). Malnutricija i slaba motorička aktivnost fetusa također ukazuju na placentarnu insuficijenciju. Ako se sumnja da odgađa rast fetusa, preporučljivo je pratiti opseg glave i trbuha fetusa ultrazvučnim pregledima. Prije 32. Tjedna trudnoće, opseg glave obično prelazi opseg trbuha, no od 32. Tjedna opseg trbuha trebao bi se povećati brže od obujma glave. Treba pratiti funkciju posteljice. Ako su rezultati Dopplerovog ultrazvučnog pregleda protoka krvi u pupčanu vrpcu normalni, ishod trudnoće s odgađanjem intrauterinog razvoja je povoljan (manje je vjerojatno da će preuranjeno rođenje i pobačaj). Treba preporučiti majci da prestane pušiti, zapamtiti i popraviti kretanje fetusa i promatrati ostatak.

Djetinjstvo i postnatalna skrb. Fetus s intrauternim usporenjem rasta je osjetljiviji na hipoksiju, pa se rođenje treba pomno pratiti. Nakon rođenja, odgovarajući temperaturni režim je iznimno važan, pa se briga o dojenčadi s tjelesnom težinom manjom od 2 kg treba provesti u inkubatoru. Budući da je fetus u utoru u stanju hipoksije, sadržaj hemoglobina u krvi povećava se u naknadi, a kasnije se uočava žutica novorođenčadi. U takvim bebama rezerve glikogena su dovoljno male i stoga su sklone hipoglikemiji. Ove novorođenčadi treba hraniti u prva dva sata nakon rođenja i mjeriti razinu glukoze u krvi prije svake hranidbe, koja se obavlja u intervalima od 3 sata. Ako novorođenče, unatoč redovitim obrocima, još uvijek razvija hipoglikemiju, onda se prenosi na specijalizirani odjel. Takva djeca su podložnija infekciji. Nakon poroda, obično je moguće utvrditi koji su uzroci intrauterine retardacije rasta.

Razlika između usporavanja rasta intrauterine i prijevremenosti (nezrelost fetusa). Do 34 tjedna fetus nema osnovne sastojke mliječne žlijezde, a zatim se počinju razvijati, njihov promjer se povećava za 1 mm / tjedan. Uho hrskavica se razvija između 35. I 39. Tjedna, pa uši nedonoščadi ne izravnaju nakon što su testisi savijanje nalazi se u ingvinalni kanal u 35. Tjednu u skrotumu - 37. Tjedan. U prijevremenim djevojkama, labia minora su nezaštićene i nerazvijene (seksualni jazovi). Inače, prednji trećine površine naborima kože stopala otkrila 35. Tjednu (prvu V, površinu stopala - od 39-og tjedna, svugdje - od 39. Tjedna). U prerano dojenčadi, koža je crvena, prekrivena kosom. Sirova (izvorna) mast počinje formirati od 28. Tjedna, maksimalno taj proces doseže do 36. Tjedna. Pretilna dojenčad ne leži u maternici s savijenim udovima do 32. Tjedna. Svi su im udovi savijeni tek od 36. Tjedna. S intrauterinim usporenjem rasta, promjer glave je relativno mali.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9],