ingvinalna kila kod novorođenčadi

Izbočenje unutarnjih organa kod novorođenčadi je patologija koja se javlja kod 10% djece. Razmotrimo značajke bolesti, uzroke, metode dijagnoze i liječenja ingvinalne kile kod novorođenčadi.

Prijevremeno rođene bebe, pacijenti s raznim kongenitalnim anomalijama i patologijama vezivnog tkiva predisponirani su za razvoj ingvinalnih kila. Bolest se češće javlja kod dječaka nego kod djevojčica. Može se kombinirati s drugim lezijama trbušne stijenke, ortopedskim bolestima, razvojnim defektima živčanog sustava i defektima leđne moždine.

Ova patologija kod dojenčadi je kongenitalna. Njeni glavni uzroci su slabost vezivnog tkiva peritoneuma i nerazvijenost trbušnih stijenki. Hernija kod djevojčica povezana je s nepravilnom fiksacijom jajnika i okruglog ligamenta maternice, a kod dječaka - s kašnjenjem u spuštanju testisa u skrotum.

Inguinalne hernije se klasificiraju prema lokaciji:

• Inguinalni - nalazi se u blizini vanjskog otvora ingvinalnog kanala.
• Inguinoscrotal - nalazi se blizu testisa i utječe na skrotum.
• Kordijalni - nalazi se u blizini spermatične vrpce, ne doseže razinu testisa, već se spušta u skrotum.

Karakteristike položaja hernijalne vrećice:

• Izravno - organi izlaze kroz oslabljeni peritoneum, ali ne utječu na unutarnji otvor ingvinalnog kanala.
• Kosi - prolazi blizu spermatične vrpce, kroz ingvinalni kanal.
• Kombinirano – na jednoj strani mogu postojati više od dvije patologije koje nisu međusobno povezane.

Kosa protruzija je češća kod novorođenčadi, jer su druge dvije stečene. Patologija ima niz značajki, što komplicira njezinu dijagnozu i liječenje. Simptomi se ne pojavljuju odmah, to je zbog činjenice da dijete prve mjesece života provodi u horizontalnom položaju. Defekt nije bezopasna pojava, jer može uzrokovati ozbiljne komplikacije i posljedice opasne po život. Stoga su pravovremena dijagnoza i liječenje ključ normalnog razvoja bebe.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Uzroci ingvinalne kile kod novorođenčadi

20% slučajeva izbočenja organa u preponama kod djece povezano je s nasljednom predispozicijom. Ako postoji obiteljska anamneza, tada je bolest povezana s kongenitalnim defektom vezivnog tkiva.

Glavni uzroci ingvinalne kile kod novorođenčadi:

• Prekomjerna težina bebe
• Teškoće s mokrenjem
• Tjelesni prenapon (dugotrajno plakanje i vrištanje, što nije prihvatljivo u prvim mjesecima života)
• Traume i patologije trbušne stijenke
• Postoperativni ožiljci

Etiologija defekta povezana je s vaginalnim nastavkom, formacijom koja se formira od 10. do 12. tjedna fetalnog razvoja u trbušnoj šupljini. Njezin je zadatak spustiti genitalije embrija na mjesto. Patologija ima hernijalni otvor, koji se formira uz pomoć vanjskog prstena ingvinalnog kanala. Hernijalna vrećica je vaginalni nastavak, na čijoj se stražnjoj stijenci nalazi sjemenska vrpca kod dječaka, omentum, okrugli ligament maternice i crijeva kod djevojčica.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Patogeneza

Mehanizam razvoja ingvinalne kile kod dojenčadi dječaka i djevojčica ima svoje osobitosti. Tako kod djevojčica jajovod i jajnici ulaze u hernijsku vrećicu, a kod dječaka crijevne petlje. Inguinalna protruzija je češća kod dječaka, to je zbog činjenice da dok se spuštaju, testisi mogu povući dio peritoneuma. Zbog toga dolazi do pomaka, uslijed čega se formira džep. Kod djevojčica poremećaj nastaje zbog kongenitalne slabosti fiksirajućeg aparata koji drži okrugli ligament maternice.

Kongenitalna kila:

• Dječaci - testis embrija se ne formira u skrotumu, već u trbuhu, ali do petog mjeseca spušta se u ingvinalni kanal, a do devetog mjeseca u skrotum. Prolazeći kroz ingvinalni kanal, testis povlači vaginalni nastavak, odnosno mali džep. Upravo taj nastavak je izbočina koja mora zacijeliti i zatvoriti se. Ako se to ne dogodi, pojavljuje se kila, budući da je veza između peritoneuma i ingvinalnog kanala skrotuma sačuvana. Neki organi i crijevne petlje mogu se spustiti u hernijalni otvor.
• Djevojčice - maternica embrija nalazi se iznad svog normalnog anatomskog položaja. Kako fetus raste, maternica se spušta i može povući peritoneum sa sobom, formirajući nabor. Izboči se i može prodrijeti u ingvinalni kanal.

Stečeni oblik bolesti je rijedak i najčešće se javlja zbog prekomjernog fizičkog napora. Njegov razvoj olakšava slabost mišićnog tkiva prednjeg trbušnog zida.

Simptomi ingvinalne kile kod novorođenčadi

Bez obzira na uzrok hernialne protruzije, znakovi poremećaja su tipični - izbočina u području prepona, koja se povećava fizičkim naporom, plačem, vriskom, naprezanjem i drugim stanjima koja uzrokuju povećanje intraabdominalnog tlaka. Simptomi ingvinalne kile kod novorođenčadi potpuno su u skladu s gore opisanim. Kila je prilično elastična s mekom konzistencijom, a kada se pritisne, lako se smanjuje u trbušnu šupljinu. Ako nije komplicirano, tada smanjenje ne uzrokuje bol ili nelagodu djetetu.

Najčešći simptomi hernijalne patologije kod dojenčadi:

• Bol i nelagoda tijekom palpacije, dijete počinje biti hirovito i plakati.
• Prilikom promjene položaja tijela, izbočina mijenja veličinu, ali se lako ispravlja.
• Mučnina, povraćanje i nadutost.

Ovisno o spolu djeteta, defekt se može pomaknuti, dječaci mogu osjetiti oticanje testisa, a djevojčice povećanje usana. Glavni razlog zašto roditelji ne traže odmah liječničku pomoć je nedostatak pritužbi na nelagodu od strane djeteta. Ignoriranje vanjskih znakova bolesti dovodi do ozbiljnih komplikacija i kršenja.

Prvi znakovi

Simptomi defekata trbušnih mišića ne pojavljuju se odmah, što značajno komplicira dijagnostički proces. Prvi znakovi povezani su s gastrointestinalnim poremećajima, povraćanjem, mučninom i nadutošću. U području prepona nalazi se mala oteklina koja se povećava s nemirnim ponašanjem djeteta, ali nestaje u mirovanju.

Znakovi bolesti:

• Izbočina u području prepona

Okruglog je oblika, bezbolan na palpaciju. Okrugli oblik ukazuje na to da se kila još nije spustila u skrotum, ovalni oblik je ingvinalno-skrotalna patologija. Izbočina hernijalne vrećice povećava se naprezanjem trbuha.

• Povećanje skrotuma

Ovaj simptom ukazuje na ingvinoskrotalni defekt, koji se javlja samo kod dječaka.

• Povećanje jedne od stidnih usana

Ovaj simptom se javlja kod djevojčica i ukazuje na to da se kila spustila prema velikim usnama.

• Smanjenje defekta

Patologija je jasno vidljiva u stojećem položaju, ali u horizontalnom položaju se može lako i bezbolno ispraviti.

U pravilu, bolest ne uzrokuje bolne osjećaje, ali ako dođe do štipanja, tada se bol i drugi patološki simptomi povećavaju.

[ 8 ], [ 9 ]

Inguinoskrotalna kila u novorođenčadi

Ako se trbušni organi i tkiva protežu izvan trbušne stijenke, to ukazuje na hernijalni defekt u preponama; ako se sadržaj spušta u skrotum, to je potpuna ili ingvinalno-skrotalna kila. Ova patologija je česta kod novorođenčadi, što je povezano s anatomskim značajkama djetetovog tijela. Nije utvrđen pouzdan uzrok ovog problema. Ali smanjenje tonusa u ingvinalnim prstenovima prati prolaps organa i nastaje zbog djelovanja mnogih čimbenika.

Inguinalno-skrotalna kila kod djece nastaje zbog kršenja embriogeneze. To se događa tijekom razdoblja spuštanja testisa u skrotum, jedan testis se ne spušta u potpunosti i povlači tkiva peritoneuma. Bolest je gotovo asimptomatska, njezin glavni simptom je izbočenje s jedne strane u području prepona. Ako postoji strangulacija, odnosno početna patologija je komplicirana, tada je koža iznad tumora hiperemična, pojavljuju se oštri bolovi.

Nema granica povećanju skrotuma, odnosno bolest ne prolazi sama od sebe, već napreduje i tumor se povećava u veličini. Znakovi bolesti ovise o organima koji su ušli u hernijsku vrećicu. Najčešće je to tanko crijevo ili veliki omentum. Ako veliki omentum uđe u vrećicu, javlja se bol u području prepona. Ako je crijevo uklješteno, osim boli javljaju se simptomi crijevne insuficijencije, odnosno zatvor, nadutost, povraćanje.

Dijagnoza se postavlja na temelju vanjskog pregleda i instrumentalnih metoda istraživanja. Liječenje se provodi i konzervativnim metodama i kirurški. Ako nema gušenja, dijete se podvrgava operaciji nakon čega slijedi nošenje zavoja.

Posljedice

Inguinalna kila, kao i svaka druga bolest kod novorođenčadi, prijeti ozbiljnim problemima. Posljedice ovise o pravovremenoj liječničkoj pomoći. Ako se patologija otkrije kasno, može dovesti do strangulacije. Strangulirana izbočina komprimira važne krvne žile i dio organa. Opasno je ignorirati ovu komplikaciju. Beba pati od bolnih senzacija, javlja se vrućica, zatvor, nadutost, povraćanje.

Povreda se ne uklapa u trbušnu šupljinu i uzrokuje bol pri laganom pritisku. Bez liječenja, nelagoda se na neko vrijeme smiruje, ali se zatim bol vraća s novom snagom. Takvi simptomi ukazuju na to da je dio organa odumro, lokalna cirkulacija je oštećena, a živčani završetci ne funkcioniraju. Ako se nekrotično tkivo ne ukloni u ovoj fazi, to može dodatno dovesti do upale, perforacije crijevnih stijenki i prodiranja oportunističke mikroflore u trbušnu šupljinu. U tom kontekstu, dojenče razvija peritonitis, koji je opasan po život.

[ 10 ], [ 11 ]

Komplikacije

Najopasniji problem koji se može pojaviti kod nepravovremenog liječenja kile kod djeteta je strangulacija i ozbiljni poremećaji u funkcioniranju unutarnjih organa, što potom utječe na rast i razvoj bebe. Komplikaciju karakterizira kompresija organa i poremećaj njegove opskrbe krvlju. Kila se ne može smanjiti, tumor postaje tvrd i uzrokuje oštru bol pri palpaciji. Ova komplikacija se liječi kirurški, a zatim slijedi oporavak.

Ovaj defekt može dovesti do ozbiljnih posljedica kod djevojčica. Ako dođe do gušenja, to podrazumijeva smrt jajnika u dojenačkoj dobi. Kao rezultat toga, dolazi do hormonske neravnoteže, što utječe na opće zdravlje djeteta i fizički razvoj općenito.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Dijagnoza ingvinalne kile kod novorođenčadi

Za otkrivanje defekta u trbušnim mišićima koriste se različite metode. Dijagnoza ingvinalne kile kod novorođenčadi temelji se na pritužbama djeteta i njegovih roditelja, kao i na simptomima karakterističnim za bolest. Liječnik provodi vizualni pregled pacijenta, auskultaciju i palpaciju. Tijekom pregleda kirurg može otkriti jednostranu ili obostranu protruziju.

Prilikom palpacije, beba ne osjeća bol, a sama kila ima elastičnu, meku konzistenciju. Tumor može biti okruglog ili ovalnog oblika, potonje ukazuje na ingvinalno-skrotalnu leziju. Kod djevojčica, kila se spušta do usana, deformirajući ih. Za dijagnosticiranje bolesti, djetetu se uzimaju pretrage krvi i urina. Kako bi se utvrdio sastav hernijalne vrećice, provodi se ultrazvučni pregled.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Testovi

Za otkrivanje izbočina organa u preponama koriste se različite metode. Testovi su uključeni u obvezni dijagnostički sastav. Potrebni su za dobivanje informacija o stanju djetetovog tijela i prilikom zakazivanja kirurškog liječenja.

Osnovni testovi za ingvinalnu herniju kod dojenčadi:

• Opća analiza krvi i urina
• EKG i fluorografija
• Analiza za hepatitis B i C
• Wassermanova reakcija (test za sifilis)
• Određivanje krvne grupe i Rh faktora
• Koagulogram

Na temelju tih analiza, liječnik izrađuje plan liječenja, odabire lijekove i vrstu kirurške intervencije.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Instrumentalna dijagnostika

Prilikom dijagnosticiranja ingvinalne protruzije trbušnih organa, instrumentalne metode su vrlo važne. Instrumentalna dijagnostika daje potpunu sliku stanja pacijenta.

Sljedeći postupci su vrlo informativni:

• Ultrazvuk abdomena – određuje stanje unutarnjih organa i sastav hernijalne vrećice.
• Kontrastna radiografija trbušne šupljine - pacijentu se daje popiti otopinu barija, nakon čega se snima niz radiografskih snimaka. To omogućuje utvrđivanje promjena u položaju crijeva i otkrivanje crijevne opstrukcije.
• CT je potreban za određivanje veličine patologije i prirode sadržaja hernijalne vrećice.

Potrebno je provesti instrumentalnu dijagnostiku pri prvim znacima bolesti. To će omogućiti izbjegavanje kirurške intervencije i liječenje defekta konzervativnom terapijom.

Diferencijalna dijagnostika

U nekim slučajevima, simptomi kile su toliko nejasni da se mogu zamijeniti s drugim bolestima. Diferencijalna dijagnostika je neophodna za razlikovanje prolapsa organa od drugih patologija. Zadatak liječnika je razlikovati kosu kilu od izravne na temelju njihovog odnosa prema skrotumu, oblika i lokalizacije. Umetanjem prsta u ingvinalni kanal određuje se pulsacija donje epigastrične arterije izvan patologije u izravnom obliku i cunni od nje u kosom obliku.

Glavna razlika između femoralne i ingvinalne hernije je u tome što se prva nalazi ispod ingvinalnog ligamenta, dok se druga nalazi iznad njega. Bolest se mora razlikovati od lipoma, tumora i upalnih procesa u limfnim čvorovima, s hidrocelom testisa, spermatične vrpce i apscesom.

Lipom je po svojoj konzistenciji sličan herniji, ali leži lateralno od potkožnog ingvinalnog prstena ili potječe iz potkožnog masnog tkiva.

• Hidrocela testikularnih membrana se ne uvlači u trbušnu šupljinu, ima jasne granice i ne povećava se naprezanjem.
• Povećani limfni čvorovi su jasno odvojeni od vanjskog otvora ingvinalnog kanala i imaju gustu konzistenciju. Patologija ne mijenja svoju veličinu prilikom naprezanja.
• Akutni oblik ingvinalnog limfadenitisa karakterizira crvenilo kože iznad čvorova, njihova bolnost i oticanje.
• Hidrocela spermatične vrpce može utjecati na ingvinalni kanal, nalikujući izbočini po svojim simptomima. Međutim, ne mijenja veličinu pri naprezanju i ne pritišće trbušnu šupljinu.
• Apsces karakterizira lateralni položaj u odnosu na vanjski otvor ingvinalnog kanala i bolan je na palpaciju. Ne mijenja veličinu pri naprezanju i ima tup zvuk pri perkusiji.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Liječenje ingvinalne kile kod novorođenčadi

Za uklanjanje defekta trbušnih mišića koristi se mnogo metoda. Liječenje ingvinalne kile kod novorođenčadi temelji se na rezultatima dijagnostike. Postoje dvije mogućnosti liječenja - kirurška i konzervativna. Prilikom odabira vrste terapije, liječnik se vodi prisutnošću komplikacija, popratnih bolesti i drugih karakteristika djetetovog tijela.

Za potpuno uklanjanje hernialne izbočine koristi se samo operacija koja se sastoji od sljedećih manipulacija:

• Otvaranje pristupa ingvinalnom kanalu.
• Rad s hernialnom vrećicom (disekcija od tkiva i uklanjanje).
• Šivanje ingvinalnog otvora kada je proširen ili uništen.
• Rekonstruktivna plastična kirurgija ingvinalnog kanala.

Svaka od gore navedenih faza zahtijeva kontrolu nad lokalizacijom formacije i anatomskim značajkama pacijenta. Budući da postoji rizik od razvoja ozbiljnih komplikacija i recidiva bolesti. Ako postoji strangulacija, tada se izvodi laparotomija.

Konzervativno liječenje temelji se na nošenju posebnih zavoja. Ova se metoda koristi samo ako postoje odgovarajuće indikacije:

• Velike postoperativne kile, kod kojih je ponovljena operacija nemoguća ili postoji rizik od upale i gnojenja.
• Ponovna pojava bolesti nakon prethodne operacije.
• Prisutnost kontraindikacija za kirurško liječenje.

Ali ne zaboravite da je zavoj metoda privremenog olakšanja pacijentovog stanja. Sprječava povećanje kile i smanjuje rizik od njezinog gušenja. Nakon prestanka zavoja, simptomi bolesti se vraćaju.

Lijekovi

Liječenje izbočenja prepona kod dojenčadi je složen proces. Lijekovi se koriste i u konzervativnoj terapiji i za oporavak tijela nakon operacije. Lijekovi su također potrebni u pripremi za operaciju. Ispravno odabrani lijekovi olakšavaju razdoblje oporavka i doprinose činjenici da se hernijalni otvor sam zatvori.

Nakon operacije, djetetu se propisuju posebne prehrambene mješavine koje ubrzavaju oporavak i jačaju tijelo. Osim lijekova, djetetu se propisuje nošenje zavoja, koji sprječava ispadanje organa u hernijalni otvor. Kombinacija vitaminske terapije, imunostimulansa i fizioterapijskih postupaka minimizira recidive bolesti.

Narodni lijekovi

U liječenju bilo koje bolesti koriste se i klasične i netradicionalne metode. Tradicionalno liječenje uključuje korištenje biljnih komponenti koje su sigurne za tijelo, imaju minimalne kontraindikacije i nuspojave.

• Možete napraviti mast od koprive, kiselog vrhnja i kupusa kako biste uklonili bolne osjećaje. Sameljite listove koprive i pomiješajte ih s gustim vrhnjem. Nanesite sloj proizvoda na tijelo, stavite list kupusa na vrh i pričvrstite ga zavojem. Bolje je koristiti proizvod prije spavanja navečer, tijek liječenja je 3-4 tjedna.
• Sameljite cvjetove preslice, prelijte kipućom vodom i ostavite da odstoji 1-2 sata. Proizvod se mora procijediti i koristiti kao oblog na zahvaćenom području.
• Komad zavoja ili komad gaze namočite u salamuri od kiselog kupusa i stavite na bolno mjesto. Oblog treba mijenjati svakih 20-30 minuta tijekom 2 sata. Umjesto salamure, možete koristiti listove kiselog kupusa.
• Svakodnevno perite zahvaćeno područje tijela hladnom vodom i octom 1:1. Nakon toga, na tijelo stavite oblog od infuzije hrastove kore 30-40 minuta. Ovaj tretman može se koristiti u kombinaciji s klasičnom terapijom.
• Pripremite infuziju od cvjetova kukuruza, prelijte 150 g biljke s 500 ml kipuće vode. Otopina treba stajati 24 sata. Lijek se uzima 100 g 3-5 puta dnevno prije jela.

[ 30 ], [ 31 ]

Biljni tretman

Tradicionalne metode liječenja pomažu u uklanjanju znakova bolesti i ubrzavaju proces oporavka. Biljno liječenje može se provesti samo nakon konzultacija s liječnikom, budući da nisu sve biljke jednako korisne za dječji organizam.

Pogledajmo nekoliko recepata za biljnu terapiju za ingvinalnu kilu:

• Žlicu livadske djeteline prelijte s 500 ml kipuće vode i ostavite 1-2 sata u zatvorenoj posudi. Nakon hlađenja procijedite uvarak i uzimajte 1/3 šalice tijekom dana prije svakog obroka.
• Listove ogrozda sameljite, 4 žlice proizvoda prelijte s 500 ml kipuće vode i ostavite 1-2 sata. Gotovi dekokt mora se filtrirati i uzimati 1/3 šalice prije jela.
• Na preponsku kilu noću nanesite list paprati ili oblog od usitnjenih listova koprive. Preporučuje se korištenje ovog lijeka 1-2 mjeseca u kombinaciji s nošenjem posebnog zavoja tijekom dana.

Homeopatija

Homeopatski lijekovi više su povezani s metodama alternativne medicine, budući da ne odobravaju svi liječnici upotrebu takvih lijekova. Homeopatija se može koristiti samo uz dopuštenje liječnika, koji individualno odabire lijek za svakog pacijenta.

Pogledajmo popularne homeopatske lijekove za uklanjanje nedostataka trbušnih mišića u preponama:

• Alumina – pomaže kod zatvora uzrokovanog crijevnim poremećajima.
• Calcarea carbonica je glavni oslonac liječenja kongenitalnih kila. Obično se propisuje pacijentima koji imaju prekomjernu težinu i osjećaj topline i pritiska u zahvaćenom području.
• Cantharis – koristi se kod patologija koje proizlaze iz kronične retencije urina, tj. povećanja prostate i sužavanja uretera. Ublažava žareću bol u preponama, čestu potrebu za mokrenjem.
• Lycopodium – propisan za herniju desne strane tijela. Pacijent se žali na slabost mišića trbušne stijenke, nadutost, povraćanje.
• Nux vomica – koristi se za liječenje protruzije, koja je praćena kroničnim zatvorom i bolnim osjećajima u rektumu. Lijek je također učinkovit kod probavnih smetnji.
• Fosfor - lijek se propisuje za kilu, koja je nastala zbog kroničnih upalnih bolesti bronha. Teški kašalj ima patološki učinak na stanje mišića, što izaziva pojavu lumena u aponeurozi, kroz koji ispada crijevna petlja.

Kirurško liječenje

Glavna metoda uklanjanja kile u preponama je operacija. Kirurško liječenje omogućuje vraćanje anatomskog položaja organa i njihovog normalnog funkcioniranja. Cilj operacije je plastična operacija ingvinalnog kanala. Postupak liječenja sastoji se od sljedećih faza:

1. Formiranje pristupa operacijskom području. Kosi rez se pravi u preponama iznad i paralelno s ingvinalnim ligamentom. Liječnik disecira aponeurozu kosog trbušnog mišića, odvaja njegov gornji režanj od unutarnjeg poprečnog, donjeg i kosog mišića te od spermatične vrpce, otvarajući žlijeb ingvinalnog ligamenta do pubičnog tuberkula.
2. U ovoj fazi, hernijalna vrećica se izolira i uklanja.
3. Šivanje ingvinalnog prstena do normalnih dimenzija.
4. Rekonstruktivna plastična kirurgija ingvinalnog kanala.

Prilikom odabira metode plastične kirurgije, liječnik uzima u obzir činjenicu da je glavni uzrok patologije slabost stražnje stijenke ingvinalnog kanala. Izravni i složeni oblici protruzije obnavljaju se jačanjem stijenke kanala sužavanjem dubokog prstena na normalne dimenzije. Za to se može koristiti jedna od sljedećih metoda:

• Bobrov-Girardova metoda – temelji se na jačanju prednje stijenke ingvinalnog kanala. Rubovi poprečnih i kosih trbušnih mišića prišiveni su na ingvinalni ligament iznad sjemenske vrpce.
• Spasokukotskyjeva metoda je modifikacija gore opisane metode. Njena glavna razlika je u tome što se, osim mišića, na kanal prišiva i gornji režanj aponeuroze vanjskog kosog mišića.
• Bassinijeva metoda - nakon uklanjanja hernijalne vrećice započinje jačanje stražnje stijenke ingvinalnog kanala. Kirurg pomiče sjemensku vrpcu u stranu i šiva donji rub poprečnih i unutarnjih kosih mišića s poprečnom fascijom peritoneuma na ingvinalni ligament. Sjemenska vrpca se postavlja na novu mišićnu stijenku.
• Laparoskopska hernioplastika – liječnik pravi rez u obliku jezika na peritoneumu okrenut prema ingvinalnom ligamentu. Ako je kila kosa ili velika, presijeca se na vratu, izoliraju se Cooperov i ingvinalni ligament te pubični tuberkul. Nakon toga se na zahvaćeno područje postavlja sintetička mrežica i zašiva. Peritonealni režanj se vraća na svoje mjesto i fiksira spajalicama i šavovima.

Prevencija

Lakše je spriječiti bilo koju bolest nego je liječiti. Prevencija ingvinalne kile kod novorođenčadi temelji se na pravilnoj njezi djeteta. Masaža ima pozitivan učinak, što se može učiniti samostalno ili kontaktiranjem profesionalnog terapeuta za masažu. Fizikalna terapija za jačanje trbušnih mišića pomaže u izbjegavanju hernialne protruzije.

Preventivne vježbe:

• Uhvatite bebu za ruku i nogu, pažljivo je okrenite na lijevu i desnu stranu.
• Stavite dijete na fit loptu i, držeći ga za prsa, kotrljajte ga po lopti na trbuhu i leđima.
• Uhvatite bebu za ruke, raširite ih i povucite bebino tijelo prema sebi. U tom položaju beba bi trebala podići gornji dio tijela i glavu.
• Stavite bebu na leđa i toplim rukama gladite trbuh u smjeru kazaljke na satu, odnosno uz crijeva. Pupak bi trebao biti u središtu dlana.
• Ruke postavite u razinu kosih trbušnih mišića, odnosno sa strane, i nježnim pokretima masirajte od leđa prema pupku i leđima.
• Lagano štipanje izvodite oko pupka u smjeru kazaljke na satu. To pomaže u jačanju mišićnog okvira.

Imajte na umu da vam ruke trebaju biti tople tijekom masaže kako bi se dijete osjećalo ugodno. Bolje je provoditi postupke 30 minuta prije obroka ili 1-2 sata nakon obroka. Takva jednostavna gimnastika pomoći će u jačanju trbušnih mišića.

Posebnu pozornost treba posvetiti prehrani dojenčeta. Potrebno je odabrati hranu koja ne uzrokuje nadutost, kolike ili zatvor, jer to može izazvati kilu i negativno utjecati na liječenje postojeće. Češće stavljajte dijete na trbuh, pratite redovitost stolice i ne dopustite nadutost ili zatvor. Pokušajte ne dopustiti bebi da glasno vrišti ili plače, jer povećani pritisak u trbušnoj šupljini može izazvati izbočenje organa u prepone.

Prognoza

Ishod patološkog izbočenja organa u preponama kod djece ovisi o ranoj dijagnozi i odabranim metodama liječenja. U pravilu se bolest liječi kirurški, budući da primjena samo konzervativne terapije može dovesti do recidiva i strangulacije kile, što značajno pogoršava ishod liječenja.

Prognoza se pogoršava kirurškom intervencijom na zaglavljenoj ingvinalnoj izbočini. Kod ove varijante bolesti, razdoblje oporavka traje dugo, popraćeno raznim komplikacijama koje negativno utječu na rast i razvoj djetetovog tijela.

Inguinalna kila kod novorođenčadi koja ostane bez kirurške intervencije još je opasnija. Stoga bi roditelji, pri prvim znakovima bolesti, trebali odvesti dijete liječniku i proći sve potrebne preglede. To će smanjiti rizik koji je prisutan tijekom hitnih intervencija. Ne biste trebali odgađati posjet liječniku i operaciju, jer to pogoršava prognozu za oporavak.

[ 32 ]

ICD-10 kod

U procesu dijagnosticiranja različitih bolesti kod pedijatrijskih pacijenata koristi se Međunarodna klasifikacija bolesti, 10. revizija, kao što je slučaj i pri određivanju bolesti kod odraslih.

ICD 10 kod za ingvinalnu herniju:

• K00-K93 Bolesti probavnog sustava
  • K40-K46 Hernije
    • K40 Ingvinalna kila (trbušne kile)
    • K40.0 Bilateralna ingvinalna hernija s opstrukcijom bez gangrene (crijevna opstrukcija)
    • K40.1 Bilateralna ingvinalna hernija s gangrenom
    • K40.2 Bilateralna ingvinalna hernija bez opstrukcije ili gangrene
    • K40.3 Jednostrana ili nespecificirana ingvinalna hernija s opstrukcijom bez gangrene (crijevna opstrukcija)
    • K40.4 Jednostrana ili nespecificirana ingvinalna hernija s gangrenom
    • K40.9 Jednostrana ili nespecificirana ingvinalna hernija bez opstrukcije ili gangrene (ingvinalna hernija)