Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Kardiotokografija, auskultacija srčane aktivnosti, bojenje amnionske tekućine
Posljednji pregledao: 04.07.2025
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Tijekom normalnog porođaja, uz fiziološko stanje fetusa, dolazi do postupnog povećanja učestalosti prisutnosti mekonija u amnionskoj tekućini, ali nisu pronađene značajne razlike između skupina.
Auskultacija fetalne srčane aktivnosti opstetričkim stetoskopom provedena je za svaku rodilju tijekom poroda barem jednom na sat u prvoj fazi i nakon svakog napinjanja u drugoj fazi poroda. Rezultati određivanja auskultatorne fetalne srčane frekvencije tijekom fiziološkog poroda ukazuju na stabilnost proučavanog parametra, te se čak i u drugoj fazi prosječna fetalna srčana frekvencija ne razlikuje značajno od nedvosmislenih pokazatelja u ostalim skupinama. Auskultatorna fetalna srčana frekvencija bila je u 1. skupini - (135,1 ± 0,31) otkucaja/min; u 2. - (135,9 ± 0,45); u 3. - (135,3 ± 0,67); u 4. - (137,7 ± 0,53); u 5. - (137,2 ± 0,83); u 6. skupini - (136,9 ± 0,4) otkucaja/min.
Kardiotokografija, kao sigurna i pristupačna metoda, pronašla je široku primjenu u opstetričkoj praksi za dijagnosticiranje stanja fetusa i u ovoj studiji provedena je na svim rodiljama najmanje 3 puta tijekom porođaja.
Rezultati kardiotokografije pokazuju da je tijekom fiziološkog porođaja prosječna frekvencija srca unutar normalnog raspona i praktički se ne razlikuje od podataka auskultacije. Promjene frekvencije srca tijekom prve faze porođaja ne razlikuju se značajno između skupina.
Pokazatelj smanjenja intraminutnih fluktuacija tijekom procesa otvaranja materničnog otvora postupno se povećava, iako tijekom matematičke analize nisu otkrivene pouzdane razlike između skupina, uočena je tendencija povećanja pokazatelja. Slične promjene javljaju se i s pokazateljem miokardnog refleksa. Istovremeno, pokazatelji miokardnog refleksa i deceleracije rjeđe ukazuju na patnju fetusa u odsutnosti hipoksije nego intraminutne fluktuacije. Povećanje broja deceleracija u 4. skupini pouzdano se razlikuje od podataka 3. skupine. Između 2. i 3. skupine nisu otkrivene pouzdane razlike.
Dakle, unatoč fiziološkom stanju fetusa, CTG podaci u nizu slučajeva ukazivali su na njegovu intrauterinu patnju. Očito se trebamo složiti s L. Lampeom, koji smatra da promjene srčane aktivnosti spadaju u skupinu funkcionalnih znakova asfiksije te je procjena stanja fetusa samo na temelju njih moguća samo pod određenim uvjetima i zahtijeva kritičku analizu.
Prognostička vrijednost promjena fetalnog otkucaja srca može se sažeti na sljedeći način:
- U većini slučajeva, ove promjene prethode razvoju fetalne acidoze, stoga ih treba smatrati ranim znakovima upozorenja:
- Kontinuirani CTG olakšava prepoznavanje tipičnih odstupanja;
- Kontinuirano snimanje je osnovni zahtjev, budući da iskustvo pokazuje da čak i kod teške acidoze, fetalni otkucaji srca ostaju normalni dugo vremena;
- Čak i uz kontinuirano snimanje srčanih kontrakcija i prepoznavanje karakterističnih promjena, nemoguće je kvantitativno izraziti stupanj fetalne hipoksije.
[