Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Klinički uska zdjelica
Posljednji pregledao: 04.07.2025
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Trenutno je koncept anatomski i klinički uske zdjelice jasno definiran i otkrivena je prevlast potonje.
Klinički uska zdjelica znači nesklad između glave fetusa i zdjelice žene, bez obzira na veličinu potonje. Vrlo važna stvar je da netočno tumačenje koncepta "klinički uske zdjelice" također dovodi do činjenice da se svi slučajevi nesklada između zdjelice i glave s normalnim veličinama zdjelice, koji nastaju kao rezultat različitih nepovoljnih čimbenika (prekomjerna veličina glave, nepravilno umetanje itd.), u većini rodilišta ne smatraju klinički uskom zdjelicom.
Stoga bi ova skupina opstetričke patologije trebala uključivati ne samo slučajeve nesklada koji su završili operacijom, već i spontani porođaj, ako je tijek porođajnog akta, značajke umetanja glavice i mehanizam porođaja ukazivao na nesrazmjer između zdjelice i glavice. To, očito, može objasniti i činjenicu da je glavna indikacija za carski rez anatomski i klinički uska zdjelica kod svake 3-5 žene, a prema stranim autorima - kod 40-50% primarnih carskih rezova.
Ne postoji konsenzus o definiciji pojma anatomski uske zdjelice. Stoga neki opstetričari uključuju sve zdjelice čiji koštani kostur ima abnormalan razvoj i oblik. Drugi se liječnici vode smanjenjem svih vanjskih dimenzija zdjelice za 1,5-2 cm. Većina opstetričara smatra smanjenje jedne od glavnih dimenzija - vanjskog konjugata, uzimajući kao početnu granicu veličinu jednaku 19; 18; 17,5 i 17 cm.
Međutim, najtočnije i najtočnije je određivanje pravog konjugata dobivenog oduzimanjem 1,5 cm za općenito jednoliko suženu zdjelicu i 2 cm za ravnu zdjelicu od vrijednosti dijagonalnog konjugata izmjerene tijekom internog pregleda. Često se pri usporedbi vrijednosti vanjskog i unutarnjeg (pravog) konjugata dobivenih kod iste žene uočava uočljiva razlika, ovisno o debljini zdjeličnih kostiju; dobro poznatu ideju o tome daje gore spomenuti Solovjev indeks.
To je važno jer se učestalost uskih zdjelica mijenja ovisno o početnoj vrijednosti vanjskog konjugata. Dakle, ako se uzme da je vanjski konjugat 19 cm ili manje, postotak uskih zdjelica bit će visok, pri 18 cm - 10-15%, pri 17,5 cm - 5-10%. U prosjeku, učestalost uskih zdjelica varira od 10 do 15%, dok se uske zdjelice koje uzrokuju ozbiljne povrede porođajnog čina opažaju samo u 3-5%.
Procjena stupnja suženja zdjelice također varira. Neki opstetričari vode se s tri, drugi - s četiri stupnja suženja, uzimajući kao osnovu normalnu vrijednost pravog konjugata, jednaku 11 cm. Možda je prikladnije usredotočiti se na vrijednost dijagonalnog konjugata, budući da je svaki put potrebno od njega oduzeti 1,5-2 cm kako bi se dobila veličina pravog konjugata.
Uvođenje rendgenske pelvimetrije, ultrazvučnih metoda pregleda i korištenje potpunog skeniranja cijele zdjelice pomoću kompjuterizirane aksijalne tomografije u opstetričku praksu omogućilo je identifikaciju oblika uske zdjelice koji su malo poznati širokom krugu opstetričara. To uključuje asimilatornu zdjelicu ili "dugu zdjelicu" koju smo spomenuli, kao i zdjelicu sa skraćenim izravnim dimenzijama šupljine.
Prema suvremenim podacima, učestalost anatomski uske zdjelice varira između 2 i 4%. Istodobno se promijenila i struktura različitih oblika uske zdjelice: najčešća (do 45%) je zdjelica sa sužavanjem poprečnih dimenzija. Drugo mjesto po učestalosti (22%) zauzima zdjelica sa smanjenjem izravne veličine širokog dijela šupljine i spljoštenjem križne kosti.
[