Koja je anomalnost rada?

Anomalije radne aktivnosti - hitni problem suvremenih znanstvenih i praktičnih opstetrikacija. Važnost ovog problema prvenstveno je posljedica činjenice da je ova patologija jedan od glavnih uzroka ozbiljnih komplikacija kod majke i djeteta. Važno je napomenuti da za sve biološke sustave nisu karakteristični ne samo genetski kontinuitet njezinih komponenata, tako i definicija strukture, već i poznata stabilnost - sposobnost održavanja i obnove ove strukture u njegovim kršenjima, odnosno sposobnosti reguliranja.

Svi se regulacijski proces provode na štetu sila koje djeluju unutar sustava. Slijedom toga, biološka regulacija je uvijek samoregulacija.

Biološki sustavi - stanica, višestanični organizam, stanovništvo, rasa, vrsta, podvrsta - čine jedan niz međusobno povezanih, hijerarhijski podređenih jedinica.

Od položaja teorije regulacije bioloških sustava, vjeruje se da su živi organizmi (kao otvoreni sustavi) ne bi mogli preživjeti u promjenjivom okruženju ako bi ih kontrolirali samo homeostatički mehanizmi. Tu je viša razina regulacije, zajedno s motivacijom, manifestacije u ponašanju je organskim razina regulacije može značajno modulirati hijerarhijski podređene sustava i razine prilagodbe reguliranim sustavima.

Zakonitost takvih procesa također se primjenjuje na generički čin - složeni fiziološki višestruki proces koji se javlja i završava kao rezultat interakcije mnogih tijela sustava. Međutim, broj autora negira ulogu središnjeg živčanog sustava u regulaciji generičkog čina. N. Knaus (1968) u članku o uzrocima početka rada, koja sažima svoje pedeset godina znanstvenog rada o uzrocima početka rada, nudeći svoju teoriju hipertrofije mišića maternice i njegovih elektro-obilježja, zaključuje da je”početak rada u ljudi javlja samo u maternici i nema vanjske hormonske učinke. "

U našem vremenu, brojni kliničari i fiziolozi naglašavaju ideju da među glatkim mišićnim organima maternica zauzima iznimno mjesto zbog posebne funkcije, razlika u strukturi i reakciji na različite čimbenike okoliša. Da bi se shvatile karakteristike kontraktilne aktivnosti maternice, potrebno je poznavati strukturu, mehanizam ekscitacije i kontrakcije pojedinih stanica, procesi stanične samoregulacije. Budući da je broj aktivnih čimbenika na miometrijima velik, prije svega je potrebno pronaći opća načela na kojima se temelji aktivnost miometrijskih stanica.

Zanimljivo je spontana uterinska aktivnost. U nastanku spontane električne aktivnosti maternice, prisutnost skupina aktivnih stanica, tzv. Ritmički pokretači miogene prirode (pacemakularne stanice), mogu igrati ulogu, njihova pobuda se prenosi putem međustaničnih puteva. Prema poznatom istraživaču Marshall, potencijal pacemakera se nalazi u svim dijelovima mijelometrija i stoga područje generiranja spontanog potencijala nije lokalizirano u posebnim dijelovima maternice, već se može kretati unutar tkiva.

Alvarez, Caldeyro-Barcia su uspostavili dvije vrste kratica:

• Tipa - "ritmičko smanjenje niske intenziteta" od 1 do 3 smanjenja po minuti u svim trudnicama, od 9. Tjedna trudnoće do rođenja;
• II tip - "ne-ritmičke kontrakcije visokog intenziteta" - osjećaju se palpacija, a najviše trudna žena u obliku zgušnjavanja (napetosti) maternice; pojavljuju se sporadično, bez određenog ritma do posljednja dva tjedna prije nastupa rada (prije 38. Tjedna trudnoće).

Prema nekim autorima, u stanicama mišića u miometrija zdravom tijelu od puberteta očituje samo-oscilirajući sustav definiran odnos spolnih hormona i bioaktivnih tvari, koje su odgovorne za organizaciju potencijalnih relativnih potencijala odmor i akcijskih ionske ravnoteže. Uzorci manifestacije elektrofizioloških svojstava određeni su u genskom aparatu stanica i standardni su za određene tjelesne uvjete. Autori u eksperimentalnih istraživanja su pokazala da čak u tijelo zasićeno progesterona može smanjiti razvoj i implementaciju normalnu isporuku.

Važno je istaknuti da razlika u membranskom potencijalu stanica maternice i maternice može objasniti različito ponašanje tih dijelova u radu; u mehanizmu regulacije rada, koordinacija funkcija različitih dijelova maternice, stanični membranski mehanizam igra važnu ulogu.

U objašnjenju čimbenike koji pridonose nastanku rada, te autori smatraju da je fiziološka analiza aktivnosti maternice u radu daje razloga vjerovati da je smanjenje u stanicama mišića u miometrija tijekom poroda nije nova pojava u ovom tijelu, a opisuje obnovu privremenih činitelja smanjenja trudnoće prirodna svojstva tih struktura , Disinhibition kontraktilnost miometrijska stanica obuhvaća postupno povlačenje fazama kočenja faktora i vratiti prirodnu funkciju tijela.

Karakteristična značajka fizioloških rodova je povećanje dinamike kontrakcije maternice i otvaranje vrata s vrlo jasnom spontanom autoregulacijom tog procesa. Rođenje, tj. Proces spontano nastajućih kontrakcija mišića maternice sa samoregulirajućim sustavom ove funkcije, odvija se pod uvjetom da je tijelo spremno za razvoj ovog procesa.

Neki autori, koji su prepoznali ulogu živčanog sustava u generičkom činu, objasnili su pojavu rađanja zbog činjenice da sadašnji dio nadražuje ganglionsku cervikaliju i time izaziva borbu. Izostavljanje sadašnjeg dijela iritiralo je nove živčane elemente, čineći borbe još intenzivnije. Što više novih živčanih elemenata uključi, to je jača iritacija i jači kontrakcije. Kada je glava na dnu zdjelice, kontrakcije postižu najveću snagu, jer su u ovom trenutku u stanju uzbuđenja sve živčane elemente zdjelice. Ovi složeni dinamički odnosi izraženi su u djelima suvremenih istraživača. NS Baksheev također ističe da mehaničko istezanje cervikalnih i vaginalnih tkiva intenzivira kontrakciju. Označeno je da se napetost fetalnog mjehura u području cervikalnog kanala i prolaz prikazujućeg dijela kroz ove genitalne organe potiče kontrakcija miometrija.

Stimuliranje mehanizam može sadržavati izlaganje hipotalamus kroz uterus mehanoreceptore putova leđne moždine, posebice, za aktiviranje neurona u paraventricular jezgre koji kontroliraju otpuštanje oksitocina iz stražnja hipofiza. Amnionska tekućina, zajedno s membranama fetalnog jaja, značajno utječe na ispravan tijek otvaranja. Djelovanje je dvostruko: dinamično i čisto mehaničko.

Dinamički učinci, prema A. J. Krassovskogo izražena da fetalni mjehur u kontaktu s donjeg segmenta maternice, uvelike poboljšava kontrakcijom maternice refleks putem pridonoseći otkrivanje maternice grla. Mehanička isti - to je da je s pojavom trudova svoj donji dio pomoću amnionske tekućine vrši pritisak na prvom donjem dijelu maternice i istezanje uđe u vrata maternice i prolazi kroz klinast, doprinoseći njegovom otkrivanju. Uz odljevi vode, kontrakcije maternice obično se intenziviraju i uočava se ubrzanje normalnog tijeka rada. Autor je naglasio da je prerano ispuštanje amnionske tekućine, iako poboljšava kontrakcije maternice, ali kontrakcije dobivaju pogrešan karakter.

U nizu detaljnih nedavnih radova opisan je nepovoljan učinak ranog otvaranja membrana s ciljem rhonukontstrikcije. Prema Caldeyro-Barciji, rana amniotomija vrlo je česta u Europi i Latinskoj Americi. Na 26.000 rođenih s spontanim početkom rada, rano je amniotomija provedena u 20%. Prema Niswander, Schwarz, puknuće mjehura ima negativan utjecaj na porođaj i stanje fetusa i novorođenče. Vjeruje se da umjetno raskidanje membrana u ranoj fazi porođaja sa znanstvenog stajališta nije opravdano.

Do danas ne postoje konačni podaci o odgovornosti moždane kore i subkortikalnim strukturama autonomnim centrima okidač rada. Autori sugeriraju da fertilnoj genetski određen i zbog genetske aparata ženskog tijela i fetusa, u normalnom tijeku uvijek pokazuje određene složene reakcije maternice i funkcionalne majke sustava. Tako je ukupno smanjenje u glatkim mišićnim stanicama sve ili većinu svojih dijelova (generički otimati) pojavljuje se kada je omjer između estrogena i progesterona dosegnuti optimalnu razinu koja osigurava za sebe uzbude automatizmom, smanjenje stanične sinhronizaciju, visok stupanj koordinacije reakcija na tvari uterotonic akcija.

Kada proučavate fiziologiju i kliniku hormonske regulacije maternice, svi biološki procesi u maternici su podijeljeni u dvije vrste funkcija koje međusobno ovise:

• "Radni sustav" - odgovoran je za kvantitativni i kvalitativni izgled kontraktilne sposobnosti miofibrila i bjelančevina (struktura), područja u velikoj mjeri zauzimaju biokemičari;
• funkcionalni krug "sustava uzbude" je posrednik-distributer ili potrošač u odnosu na kontraktilnu aktivnost proteina.

H. Jung eksperimentalni rad izvodi u uvjetima in situ i in vitro studije na štakorima bijele Wistar, kao što su mačke i kunići, na trake od ljudskog miometrij maternice dobivene iz trudnih žena pokazala tonusnye faze i dvostrukih kontrakcija princip. Poznato je da tijekom trudnoće dolazi do povećanja težine maternice od 50 g do 1000 volumen i težina maternice povećanja je uglavnom zbog svog hipertrofije i hiperplazije. Međutim, samo H.Knaus postavio pitanje o tome što rastu velike snage mišića za vrijeme trudnoće, koja se može postići povećanjem 15-20 puta u svakom pojedinom mišićnih stanica, može se smatrati kao uzrok nastanka rada. U elektrofiziološke studije Csapo, ševa, Jung i drugi autori, fokus je također bio usmjeren samo na funkciju stanične membrane, gube iz vida progresivno tijekom trudnoće mišića hipertrofija maternice. Prema N. Knaus, ovaj prividni hipertrofije mišića maternice uzrokovanih posteljice samo estrogen, ali ne i progesterona. I autor je četrdeset godina u brojnim radovima to dokazao, budući da se funkcionalno značajna hipertrofija povećava prije odbacivanja placente. Ta činjenica, po mom mišljenju, može se objasniti na sljedeći način: prvo, točno praćenje povećanja težine od trudne ljudskog maternice do kraja trudnoće ima niz poteškoća, budući da je teško moguće za mjesec za proizvodnju vaganje trudnice kobila, i, štoviše, rast trudne maternice doživljava utjecaj veličine fetusa i placente. Međutim, da bi riješili taj problem ima eksperimentalno zadovoljavajući način - korištenje sterilnog maternice s jednostranom trudnoće u kunića (jedan rog). U tim uvjetima, prazni rog korišten za masovnu kontrolu ostaje nepromijenjen, za razliku od mase i veličine fetusa u trudnom rogu. S obzirom na stimulaciju estrogena uvodi u krvi prazan rog raste u na isti način kao ljudsko maternica pod hormonalnim utjecajem je u cijevi jaja Po uklanjanju utjecaja lokalnih jaja u maternici za vrijeme trudnoće u jednom rogu zeca se može utvrditi da je prazan rog s 8 do 10 dana trudnoće počinje rasti, a to je povećanje u težini prije rođenja kasni. Zahvaljujući ovim idealnim nastavnih tehnika autor uspio dokazati da je hipertrofija mišića maternice tijekom trudnoće napreduje dok god postoji rast stimuliranjem estrogena efekt, a odbacivanje posteljice hipertrofija maternice prestaje. Hipertrofija povećava prije početka rada, koja je lako razumljiva posljedica, povećava prije rođenja objavljivanja estrogena posteljice, što je dokazano brojnim sustavnim istraživanjima. Međutim, Knaus naglašava ideju da estrogen u svojoj učinak na maternicu, odnosno njegovog miometrija, su hormon rasta, a ne sredstvo za induciranje poroda, tako da je nemoguće očekivati da uz njihovu pomoć u maternici in vivo ili in vitro direktan pojačanje može se postići svoje motoričke vještine nakon njihove primjene, što se potpuno podudara s kliničkim opažanjima.

Smatra se da je brzina energiju za pogon, koji se pak određuje snaga mišićne funkcije, ovisno o presjeka i duljine od mišićnih vlakana, čime se od gornje površine stanice, što utječe na stanje pogona snage na potencijal membrane; otpornost na vodljivost membrane koja također odražava stanje uzbude membranskog potencijala, otpornost na vodljivost i otpornost na membranu, kao i prodiranje natrija u stanicu. Od tih faktora, koji u velikoj mjeri utječu na stupanj kontrakcije mišića maternice (njegov kapacitet) točno zna povećati veličinu miometrijski stanice 15-20 puta, ali još uvijek mnogo nepoznatih faktora i njihove parametre promjene koje također utječu na brzinu provođenja u uzbude mišića maternice s napredovanjem trudnoće zbog povećanja maternice hipertrofije i fiziološki objasniti teče prijelaz postojećeg stalnog snagu kontrakcija za vrijeme trudnoće na redovnu generički slici awns.

Tako, prepoznavanjem funkcionalnom značenju jake hipertrofija uterusa tijekom trudnoće i ukazuje da je rezultirao s 1000-puta ubrzanje pobudu kontraktilnih elemenata, problem nastupa poroda, prema Knaus'a mišljenje, riješen na ljude. Kao klinički dokazi autor navodi pojavu tehnika rada po Drew-Smythea (1931), kada se koristi u obliku slova S dirigent 35 cm proizvodimo gotovo potpuno uklanjanje amnionske tekućine, tako značajnu skraćivanje miometrija vlakana, a time je povećanje od presjeka stanica. S obzirom da je stopa pobude ovisi o promjeru vlakana, može se lako objasniti elektrofiziološki dovoljno klinički učinak na pojavu kontrakcija maternice u klinici.

Važna je u aktivnosti miometrijskih stanica mehanizam autoregulacijske mehanoreceptorske membrane. Mijelometrijske stanice kombiniraju svojstva kontraktilnih i receptorskih sustava.

Morfološku strukturu maternice je glavni volumen u miometrija traje vezivnog tkiva i stanice glatkih mišića su uključeni u to u malim formacijama. Stoga, čak i ako je jaka napetost maternice koji se pojavljuju na kraju trudnoće, vezivnog mreže, očito sprječava glatke mišićne stanice od hyperextension, tako da oni zadržavaju mechanoreceptor svojstva. Glavni funkcionalni značaj mechanoreceptor mehanizam pojavljuje autora je stvoriti optimalne uvjete za proizvodnju akcijskih potencijala, jer umjerena napon na glatkih mišićnih stanica, što uzrokuje depolarizacije membrane i smanjivanje nastajanja akcijskih potencijala. Nemoguće je isključiti i druge načine utjecaja dugog istezanja. Deformacija stanične membrane može rezultirati u povećanju propusnosti iona, aktiviraju intracelularni prijenos iona i objekata izravno na kontraktilne proteine stanica.

Iz ovih podataka jasno je da je uvjet da bi se osigurala visoka pouzdanost i automatizma funkciju doveo do stvaranja u evoluciji nekih posebnih mehanizama samoregulacije koje odlikuju ponašanje miometrija stanica od svih drugih stanica glatkih mišića i srca.