Koji se testovi rade tijekom trudnoće?

Buduća majka će saznati o testovima koje treba napraviti tijekom trudnoće u prenatalnoj klinici prilikom prijave. Testove će trebati napraviti više puta tijekom cijele trudnoće, budući da je popis testova drugačiji u svakoj fazi trudnoće.

Kako bi se razumjeli svi testovi i njihov redoslijed, izrađuje se kalendar osnovnih testova. Zbog velikog broja testova koje treba polagati, mnoge buduće majke ne žure se prijaviti u prenatalnu kliniku, što je vrlo nepromišljeno i opasno. Omalovažavajući stav ne samo da može naštetiti zdravlju žena, već i uzrokovati poremećaje u formiranju fetusa.

Prilikom registracije kod liječnika u ženskoj klinici potrebno je obaviti osnovne testove:

• opći test krvi, test šećera u krvi, test postotka trombocita;
• opća analiza urina, analiza urina na prisutnost proteina;
• analiza urina na bakterije;
• krvni test za određivanje krvne grupe i Rh faktora;
• krvne pretrage za određivanje HIV-a, sifilisa, hepatitisa;
• krvne pretrage za otkrivanje antitijela i zaraznih bolesti;
• Bris vaginalne sluznice za citologiju.

Navedeni testovi se provode u razdoblju od 5. do 11. tjedna trudnoće, ali mnogi od navedenih testova će se ponavljati tijekom praćenja trudnoće, posebno važna razdoblja za to su 19. do 21. tjedan, 29. do 30. tjedan. Za utvrđivanje genetskih abnormalnosti fetusa, genetska analiza se provodi u 11. do 13. i 16. do 20. tjednu fetalnog razvoja.

Danas praktički nema žena s savršenim, jakim zdravljem. Ako buduća majka ima kronične patologije, komplikacije organa i sustava tijekom trudnoće, tada će morati češće polagati testove. Kako biste spriječili komplikacije tijekom trudnoće, morate se registrirati što je prije moguće nakon potvrde trudnoće, ali najkasnije do trećeg mjeseca nakon uspješnog začeća.

Obavezni testovi tijekom trudnoće

Obavezni testovi tijekom trudnoće provode se i u trenutku registracije buduće majke i kasnije u određenim fazama trudnoće. To je potrebno kao metoda praćenja zdravlja majke i budućeg djeteta.

Obavezni testovi koje žena mora proći prilikom registracije trudnoće:

1. Izmjerite veličinu zdjeličnih kostiju. To će vam dati predodžbu o veličini vaše zdjelice i pomoći će vam da izbjegnete komplikacije tijekom trudnoće i poroda ako kosti tvore zdjeličnu šupljinu koja je preuska ili ravna.
2. Izmjerite težinu. Ovo je nužna mjera za predviđanje mogućih komplikacija (gestoza, niska ili prekomjerna težina fetusa) i za procjenu stanja trudnice u cjelini. Vaganje se provodi pri svakom posjetu liječniku u prenatalnoj klinici.
3. Mjerenje krvnog tlaka. To će pomoći u sprječavanju rizika od razvoja gestoze, hipertenzivne krize, VSD-a. Provodi se pri svakom posjetu prenatalnoj klinici.
4. Prikupljanje materijala za opću krvnu sliku. Kasnije se uzima u 25., 32., 38. tjednu. Omogućuje kontrolu unutarnjih procesa u tijelu, sprječavanje razvoja anemije i prepoznavanje skrivene upale.
5. Prikupljanje materijala za određivanje krvne grupe i Rh faktora.
6. Uzimanje uzorka krvi za određivanje razine šećera.
7. Uzimanje materijala za određivanje zgrušavanja krvi (koagulogram).
8. Uzimanje uzoraka krvi za testiranje na sifilis.
9. Uzimanje uzoraka krvi za testiranje na HIV.
10. Uzorkovanje krvi za analizu prisutnosti HBs antigena.
11. Provođenje opće analize urina.
12. Uzimanje materijala iz vaginalne sluznice za citologiju.
13. Uzimanje materijala iz uretre i anusa ako postoji rizik od spolno prenosivih infekcija.
14. Provođenje bakteriološke kulture vaginalnog brisa na spolno prenosive infekcije.
15. Kultura brisa nosa na prisutnost Staphylococcus aureusa.
16. Uzimanje uzoraka stolice radi utvrđivanja prisutnosti jaja helminta. To se radi jednom, prilikom registracije u prenatalnoj klinici.
17. Provođenje ultrazvuka. Provodi se radi potvrde intrauterine trudnoće, razjašnjenja mjesta pričvršćivanja posteljice, određivanja njezine zrelosti, dijagnosticiranja vidljivih genetskih odstupanja, fetalnih anomalija, praćenja rasta i razvoja fetusa i drugih biofizičkih karakteristika. Dijagnostika se provodi ultrazvučnim uređajem u 10-14, 20-24, 32-36 tjedana.

Obavezni testovi tijekom trudnoće trebali bi se provoditi apsolutno besplatno u državnim medicinskim ustanovama. Ako iz nekog razloga nema povjerenja u državne institucije, svi potrebni testovi mogu se obaviti u privatnim klinikama koje pružaju laboratorijske i dijagnostičke usluge, ali uz značajnu naknadu.

[ 1 ]

Raspored testova tijekom trudnoće

Raspored testova tijekom trudnoće isti je za sve trudnice s nekompliciranom trudnoćom; razlike se mogu pojaviti samo ako se pojave komplikacije ili kontroverzni rezultati testova.

U 0-12 tjedana trudnoće žena je registrirana u ženskoj klinici i propisani su sljedeći testovi:

• Predaja urina trudnice za opću analizu i testiranje funkcije bubrega.
• Testiranje na TORCH infekcije.
• Provođenje analize za otkrivanje urogenitalnih infekcija prema uputama liječnika.
• Uzimanje vaginalnog brisa za mikrofloru.
• Provođenje općeg, biokemijskog testa krvi, određivanje razine šećera u krvi, određivanje zgrušavanja krvi.
• Određivanje krvne grupe i Rh faktora trudnice.
• Provođenje testova na AIDS (HIV), hepatitis B i C, sifilis.
• Također se preporučuje posjet specijaliziranim liječnicima - stomatologu, terapeutu, ORL liječniku - kako bi se liječile moguće bolesti i ne komplicirao tijek trudnoće.

U 12-14 tjedana, buduća majka je zakazana za svoj prvi ultrazvučni pregled, koji određuje razdoblje trudnoće, koliko fetusa ima u maternici, a također utvrđuje ima li buduće dijete neke mane.

U 16-18 tjednu propisuje se "trostruki test" za otkrivanje kromosomskih abnormalnosti i drugih razvojnih abnormalnosti fetusa. Određuju se razine AFP-a, hCG-a i NE. Po potrebi se izdaje dodatna uputnica za amniocentezu ako postoji sumnja na teške fetalne patologije.

U 24-26 tjedana provodi se drugi ultrazvučni pregled kako bi se dobilo više informacija o strukturi djeteta, odredio spol, položaj, prezentacija i procijenilo stanje posteljice. Buduća majka također bi trebala dati krv za opću analizu, hemoglobin i feritin.

U 33-34 tjednu indicirana je dopplerografija (prema preporuci liječnika) za procjenu stanja krvnih žila tijela maternice, placentalne i fetalne cirkulacije krvi. To je potrebno za pravovremeno otkrivanje intrauterinog nedostatka kisika kod bebe. Također je indicirana kardiotokografija (prema preporuci liječnika). Ova studija omogućuje procjenu sinkroniciteta kontrakcija maternice i otkucaja srca fetusa.

U 35-36 tjedana ponovno se provode testovi, kao i u prvoj polovici trudnoće - za otkrivanje sifilisa, AIDS-a, TORCH infekcije, uzima se i vaginalni bris na mikrofloru, biokemijski i opći test krvi, opći test urina. Provodi se ultrazvučni pregled kako bi se izračunala približna težina djeteta, volumen amnionske tekućine i procijenilo stanje posteljice. Ako trudnoća teče fiziološki, tada bi buduća majka trebala posjećivati liječnika svaki tjedan prije poroda i dati urin na opću analizu.

Testovi u prvom tromjesečju trudnoće

Testove u prvom tromjesečju trudnoće, prilikom prijave u prenatalnu kliniku, treba obaviti što je prije moguće. Tijekom prvog posjeta ginekologu propisuju se sljedeći testovi:

• Darujte krv za AIDS. Darujte krv za otkrivanje sifilisa.
• Napravite krvni test za otkrivanje hepatitisa B i C.
• Provjerite razinu hormona u krvi („hormonsko ogledalo“).
• Dajte krv kako biste odredili krvnu grupu i Rh faktor. Ako se ispostavi da trudnica ima negativan Rh faktor, a otac djeteta pozitivan, tada će buduća majka morati davati krv kako bi se utvrdila prisutnost antitijela svaka dva tjedna.
• Darujte krv za biokemiju.
• Napravite test razmaza kako biste provjerili vaginalnu mikrofloru.
• Pošaljite uzorak urina na opću analizu.
• Uputnica za ultrazvučni pregled izdaje se u 10-12 tjedana trudnoće kako bi se dobila predodžba o broju fetusa u maternici, isključile moguće patologije fetusa i majčinog reproduktivnog sustava, isključile kromosomske abnormalnosti, kao i izvanmaternična trudnoća.
• Također se trebate testirati na TORCH infekcije (rubeola, herpes, citomegalovirus, toksoplazmoza, klamidija).
• Prije svakog posjeta liječniku potrebno je napraviti opći test urina kako bi se pratilo funkcioniranje mokraćnog sustava.
• Napravite EKG.
• Također je potrebno konzultirati se s drugim srodnim stručnjacima - terapeutom, oftalmologom, ORL liječnikom, stomatologom.

[ 2 ], [ 3 ]

Testovi u drugom tromjesečju trudnoće

Testovi u 2. tromjesečju trudnoće rade se u određenim tjednima, a samo drugo tromjesečje počinje u 13. i traje do 24. tjedna.

U 14-18 tjedana propisan je AFP krvni test za otkrivanje fetalnih malformacija i kromosomskih abnormalnosti (Downov sindrom, patologije neuralne cijevi, hidrocefalus, Morfanov sindrom, akromegalija i druge teške patologije).

U 24-26 tjedana potrebno je proći drugi planirani pregled na ultrazvučnom aparatu. To je potrebno kako bi se opovrgnula prisutnost anomalija organa i sustava, a moguće je i odrediti spol buduće bebe, procijeniti stanje posteljice, mjesto njenog pričvršćivanja.

Osim toga, u drugom tromjesečju potrebno je napraviti i druge testove koji pokazuju zdravlje majke i djeteta - napraviti krvni test kako bi se odredila razina hemoglobina, kako se ne bi propustio razvoj anemije. A prije svakog posjeta prenatalnoj klinici potrebno je napraviti test urina za opću analizu kako bi se pratila funkcija bubrega i ne bi se propustio skriveni upalni proces.

Prema liječničkim indikacijama, dopplerografija se može propisati za procjenu cirkulacije maternice, pregled placentalnih žila i žila fetusa. Po potrebi se može napraviti EKG; prema preporuci liječnika, kardiotokografija se propisuje na kraju trećeg tromjesečja (za procjenu ritma kontrakcija maternice i otkucaja srca nerođenog djeteta).

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Testovi u trećem tromjesečju trudnoće

Testovi u 3. tromjesečju trudnoće u osnovi dupliciraju testove koje je buduća majka podvrgnula u 1. tromjesečju. To su testovi na HIV, na antitijela protiv uzročnika sifilisa, hepatitisa skupine B i C. Također je potreban opći test krvi, prema kojem je moguće procijeniti sve fiziološke promjene u tijelu žene i kontrolirati razinu hemoglobina.

Prije svakog posjeta liječniku koji prati vašu trudnoću potrebno je napraviti opći test urina. Sastav urina može pomoći u ranom prepoznavanju nekih bolesti. Na primjer, ako se u urinu otkriju proteini, možete procijeniti nefropatiju, gestozu ili dijabetes. Ove bolesti kompliciraju tijek trudnoće i mogu ugroziti život nerođenog djeteta.

Također u trećem tromjesečju trudnoće, buduća majka treba obaviti ginekološki pregled kako bi se prikupio materijal za bakteriološki bris. U 38-40 tjedana provodi se još jedan ginekološki pregled kako bi se pregledao cerviks. Na temelju stanja cerviksa, ginekolog donosi zaključak o približnom vremenu poroda.

Prilikom svakog posjeta liječniku, buduća majka mora izmjeriti krvni tlak, opseg trbuha, visinu fundusa, poslušati otkucaje srca fetusa, izvagati ga i pratiti proces debljanja kako bi se na vrijeme posumnjalo na gestozu ili fetalno slabljenje.

Dopplerografija se izvodi samo ako postoji sumnja na trudnoću nakon termina. Ova metoda pruža informacije o stanju cirkulacije krvi u maternici, o protoku krvi posteljice i protoku krvi nerođenog djeteta, a što je najvažnije - na taj način moguće je saznati pati li fetus od gladovanja kisikom.

Kardiotokografija se također izvodi prema indikacijama ako postoji sumnja na postmaturitet fetusa. Ova metoda se također koristi za procjenu stanja nerođenog djeteta kako bi se isključio nedostatak kisika.

Ultrazvukom se izračunava težina djeteta, donosi zaključak o položaju, prezentaciji, stanju posteljice i odsutnosti razvojnih abnormalnosti fetusa.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Testovi za muškarce tijekom trudnoće

Testovi za muškarce tijekom trudnoće ne razlikuju se puno od testova pri planiranju trudnoće. Muškarac, čak i ne sumnjajući, često može biti nositelj jedne ili druge infekcije, pa kako bi spriječio prijenos bolesti na svoju ženu ili buduće dijete, mora pravovremeno proći sve potrebne testove.

• Ako nema podataka o krvnoj grupi i Rh faktoru muškarca, on mora napraviti ove testove (ako muškarac ima pozitivan Rh faktor, a majka negativan Rh faktor, tada postoji visok rizik od neusklađenosti Rh faktora između fetusa i trudnice, a to komplicira tijek trudnoće).
• Muškarca treba testirati i na TORCH infekcije i druge opasne skrivene infekcije, čak i ako je test obavljen prije začeća djeteta. To je posebno važno ako par nastavi imati spolne odnose tijekom trudnoće i ne koristi kontaktne kontracepcije.
• Također, muškarac mora više puta donirati krv za HIV i AIDS tijekom trudnoće svoje supruge.
• Također je potrebno uzeti bris nosa za bakterijsku kulturu (kako bi se isključila mogućnost nošenja Staphylococcus aureusa i, ako je potrebno, liječila infekcija).
• Ako genetski test nije proveden prije trudnoće, onda ga, prema uputama liječnika, treba provesti zajedno s trudnicom.
• Muškarac također treba napraviti fluorografiju prije začeća i šest mjeseci nakon začeća kako bi se isključila mogućnost plućne tuberkuloze i infekcije majke i budućeg djeteta.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Standardi testova tijekom trudnoće

Norme testova tijekom trudnoće ukazuju na to da je gestacija fetusa fiziološka. Morate znati njihove norme kako biste bili sigurni da su rezultati testa dobri. Nemoguće je samostalno u potpunosti razumjeti rezultate testa; bolje je prepustiti to liječniku.

Prema rezultatima vaginalnog brisa, dopušteno je povećanje leukocita u sluznici - 15-20 u vidnom polju. Ova analiza se uzima tijekom prvog posjeta prenatalnoj klinici, u 30. i 36-37. tjednu. Također, analizu treba napraviti ako vas muči bol u donjem dijelu trbuha i promijenjeni vaginalni iscjedak neobične boje i mirisa.

Normalno, uzorak urina tijekom trudnoće ne bi trebao sadržavati proteine, šećer, bakterije, sluz, leukocite 1-2 po vidnom polju, eritrocite - 1 po vidnom polju, epitelne stanice - 1-2 po vidnom polju, gustoću urina - 1010-1030. Povećanje razine soli u urinu ukazuje na probleme s genitourinarnim sustavom. Ketonska tijela u urinu ukazuju na početak toksikoze.

• Normalna razina crvenih krvnih stanica u krvnom testu je 3,8-5,5 na 1012 ^/ l.
• Norma hemoglobina je 120-140 g/l.
• Normalni hematokrit je 35-45%
• Normalna širina distribucije eritrocita je 11,5-14,5%
• Norma trombocita je 180-320 na 109 ^g /l.
• Normalan broj leukocita je 4,0-9,0 na 10 ⁹ /l.
• Norma za limfocite je 25-40%
• Monociti, eozinofili, bazofili, nezrele stanice 5-10%
• Normalni granulociti – 47-72%
• Norma za monocite je 4-10%
• SE – 35-45 mm/h

Standardi za vaginalni bris za određivanje mikroflore.

• Epitelne stanice – do 15 u vidnom polju, povećanje broja ukazuje na upalu.
• Leukocitne stanice – do 7-10 u vidnom polju.
• Eritrociti – do 2 po vidnom polju.
• U razmazu ne smije biti bakterijske okoline; prihvatljiva je oskudna okolina u obliku štapića.
• Količina sluzi u vaginalnom razmazu treba biti umjerena.
• Gonokoki, trihomonade, klamidije i gljivice u razmazu su odstupanja od norme.

Dekodiranje testova tijekom trudnoće

Dekodiranje testova tijekom trudnoće omogućuje postupno promatranje promjena koje se događaju u ženskom tijelu tijekom cijele trudnoće.

Test krvi.

• Norme hemoglobina u krvi trudnice fluktuiraju unutar raspona od 110-140 g/l. Smanjenje pokazatelja ukazuje na anemiju.
• Postotni omjer hematokrita ne smije biti manji od 35-45%; niska vrijednost ukazuje na stupanj nedostatka željeza u krvi.
• Masa crvenih krvnih stanica. Normalan broj crvenih krvnih stanica je 3,5-5,0 na 10¹² l. Kod trudnica je ta brojka nešto niža.
• Postotak leukocita. Normalno, postotak bijelih krvnih stanica je 4-10,5 na 10 ⁹ l. U trećem tromjesečju, pokazatelj se može malo povećati, ali to je unutar normalnog raspona.
• Postotak limfocita je četvrtina (25%).
• Postotak bazofila 0,2%
• Postotak eozinofila 1,5%
• Postotak monocita 4,5%
• Postotak trombocita 180-320 na 109 ^l.
• ESR kod trudnica je povišen, ali to je normalno.

Posebno je važno pažljivo pratiti sljedeće pokazatelje u krvnom testu:

• Postotak glukoze. Za trudnicu norma je 3,3-4,4 mmol/l.
• Postotak proteina: albumin – 25-50 g/l.
• Postotni sadržaj dušičnih baza: urea – 2,5-8,3 sol/l i kreatinin – 45-115 μmol/l.
• Postotak enzima: alkalna fosfataza (ALP) 25-90 IU.

Odstupanja od norme u analizi urina tijekom trudnoće mogu biti sljedeća:

• Mali sadržaj proteinskih frakcija u urinu je prihvatljiv, ne više od 0,033 g/l. U 32. tjednu trudnoće i kasnije, sadržaj proteina u urinu ukazuje na patologiju bubrega i može biti uzrok supresije funkcije posteljice, prijevremenog poroda, mrtvorođenčeta.
• Prisutnost bakterija. Uobičajeno odstupanje kod trudnica, ukazuje na upalni proces u bubrezima.
• Prisutnost fosfata u urinu je minimalna, to je zbog procesa razvoja fetalnog kostura. Ako je postotak soli u urinu vrlo visok, to ukazuje na probleme s bubrezima.

Ako se u testovima otkriju bilo kakve abnormalnosti, trudnici je potreban poseban tretman i promatranje od strane specijalista. U nekim slučajevima bolje je otići u bolnicu radi očuvanja i biti pod stalnim liječničkim nadzorom do poroda.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Loši testovi tijekom trudnoće

Loši rezultati testova tijekom trudnoće nisu smrtna presuda. Ako rezultati testova ne odgovaraju utvrđenim normama, možda ćete trebati konzultirati srodnog stručnjaka i dodatno liječenje. Kako biste razumjeli koji su pokazatelji opasni, a koji nisu, morate znati u kojem tromjesečju ili tjednu trudnoće zabilježene su promjene.

U prvom tromjesečju, kada buduća majka napravi najveći broj testova, postavlja se mnogo pitanja ako rezultati ne odgovaraju normama. Dakle, prema rezultatima općeg krvnog testa mogu se otkriti skrivene upale, smanjenje hemoglobina, a to može uzrokovati gladovanje fetusa kisikom. U takvim situacijama propisuju se pripravci željeza i vitaminska dijeta. Ako se broj trombocita smanji, potrebno je utvrditi i uzrok i propisati liječenje, jer se povećava vjerojatnost pobačaja.

U slučaju odstupanja u biokemijskoj analizi - pojavi šećera u krvi, potrebno je konzultirati endokrinologa koji će propisati poseban tretman. Pojava proteina, bakterija, eritrocita, leukocita u mokraći također zahtijeva hitno liječenje - to je jedini način da se isključe ozbiljne komplikacije.

Rezultate testova koji ukazuju na fetalne malformacije trebat će ponoviti nakon nekog vremena. Posebna rizična skupina su obitelji u kojima su takve anomalije nasljedne ili u kojima već postoje djeca s odstupanjima u obitelji.

Otkrivanje bakterija u vaginalnom brisu ukazuje na to da je potrebno ispraviti mikrofloru i podvrgnuti se specifičnom liječenju kako bi se pripremio rodni kanal i spriječila infekcija djeteta.

Pozitivni testovi na TORCH infekcije, hepatitis, sifilis, HIV zahtijevaju posebne mjere opreza za vođenje trudnoće i korektivno liječenje. U mnogim slučajevima, uz ispravnu taktiku liječnika i kompetentno vođenje trudnoće, rađaju se zdrava djeca, bez razvojnih patologija.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]