Krvni test za hCG u trudnoći: dešifriranje rezultata

Jedan od najvažnijih laboratorijskih testova u opstetriciji je analiza hCG-a tijekom trudnoće ili određivanje humanog korionskog gonadotropina u krvi žene.

Upravo pozitivan hCG test u ranoj trudnoći apsolutni je pokazatelj uspješne oplodnje jajne stanice, stvaranja zigote, a zatim i blastociste - s uvođenjem njezinog trofoblasta u endotel maternice i početkom razvoja embrija.

HCG - što je to?

HCG je gonadotropin, biološki aktivni heterodimerni glikoproteinski spoj s više od dvjesto aminokiselina, tj. hormon koji osigurava određene biokemijske procese tijekom trudnoće. HCG se sastoji od dvije podjedinice - alfa i beta. Alfa podjedinica, koja se sastoji od 92 aminokiseline, smatra se identičnom hormonima kao što su luteinizirajući (LH), folikulostimulirajući (FSH) i tireostimulirajući (TSH). A slobodna beta podjedinica humanog korionskog gonadotropina (beta-HCG) sastoji se od 145 aminokiselina i određuje jedinstvena svojstva ovog hormona.

Naziva se korionskim jer ga proizvodi privremeni organ embrija - njegova resicasta membrana - korion. Proces stvaranja koriona iz stanica trofoblasta i ekstraembrionalnog mezoderma unutarnjeg sloja blastociste događa se neposredno nakon njegovog pričvršćivanja na stijenku maternice.

Nakon otprilike tjedan dana, stanice korionskog trofoblasta počinju proizvoditi humani korionski gonadotropin koji stupa u interakciju s LHCG receptorima embrija i pomaže u održavanju žutog tijela jajnika do 8. tjedna trudnoće. Ovo je vrlo važna funkcija hCG-a tijekom trudnoće, budući da prije formiranja i funkcioniranja posteljice, žuto tijelo sintetizira još jedan gonadotropni hormon - progesteron, koji održava trudnoću potiskivanjem ovulacije, stimulirajući transformaciju endometrija i formiranjem mreže kapilara.

Osim toga, zbog svog negativnog naboja, hCG odvraća majčine imunološke stanice od embrija, sprječavajući odbacivanje fetusa u prvom tromjesečju. Ovaj hormon također igra određenu ulogu u proliferaciji embrionalnih stanica. Nakon njihove diferencijacije u tipove tkiva i potpunog formiranja posteljice (tijekom četvrtog mjeseca trudnoće), posteljica preuzima sintezu hCG-a.

Kod 85% trudnica, razina hCG-a u krvi udvostručuje se svakih 48-72 sata tijekom prva četiri tjedna trudnoće. Hormon se prvo detektira u krvi, a zatim u urinu.

Kada možete napraviti hCG test na trudnoću i kada će hCG test pokazati trudnoću? HCG test možete napraviti u ranoj trudnoći 12 dana nakon kašnjenja sljedeće menstruacije. Test krvi pokazat će trudnoću 10-11 dana nakon začeća, a 12.-14. dana hormon se može otkriti u urinu.

Iako su razine hCG-a u urinu obično niže nego u serumu, u brzim test trakama koristi se bubrežno izlučivanje hormona. Prilikom odgovaranja na pitanje što je pouzdanije - analiza hCG-a ili test na trudnoću? - opstetričari i ginekolozi naglašavaju veću osjetljivost analize hCG-a u krvi. To znači da je pregledom uzorka krvi moguće utvrditi činjenicu trudnoće nekoliko dana ranije nego testom.

Osim toga, ako žena koristi test na trudnoću ubrzo nakon očekivanog začeća, kada razina hCG-a, uključujući i urin, nije dovoljno visoka, tada se dobiva lažno negativan rezultat. Vidi također - Kućni test na trudnoću

Indikacije za postupak HCG u trudnoći

Prije svega, hCG test tijekom trudnoće se uzima kako bi se potvrdila činjenica trudnoće.

Ova analiza također omogućuje praćenje tijeka trudnoće, posebno u slučajevima dijabetesa melitusa i gestoze kod trudnica; utvrđivanje zamrznute (nerazvijajuće) trudnoće; dijagnosticiranje izvanmaternične (izvanmaternične) trudnoće u ranoj fazi; pravovremeno prepoznavanje i sprječavanje prijetnje spontanog prekida trudnoće (uobičajenog pobačaja); utvrđivanje placentalne insuficijencije.

Za identifikaciju genetskih abnormalnosti embrija (Patauov, Downov, Edwardsov, Turnerov, Klinefelter-Albrightov sindrom) i zaostajanje u rastu fetusa, provodi se prenatalni probir trudnoće pomoću krvnih testova za beta-hCG u 9-12 i 16-18 tjedana.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Priprema

Pravila za polaganje hCG testa na trudnoću su jednostavna, a sva priprema za njega svodi se na činjenicu da posljednji obrok treba biti 6-8 sati prije uzimanja krvi iz vene; tri dana prije postupka trebali biste ograničiti unos životinjskih proteina i tjelesnu aktivnost, a također ne uzimati nikakve lijekove. Krv se daje u jutarnjim satima - na prazan želudac.

Korištena tehnika je potpuno u skladu s metodom uzimanja krvi iz periferne vene korištenjem jednokratnih sterilnih sustava zatvorenog tipa (šprica-epruveta s iglom).

Koliko dugo traje hCG test tijekom trudnoće? Krv se uzima unutar 10-15 minuta, a rezultati su obično gotovi za dva do tri dana.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Uobičajena izvedba

Ne postoje apsolutni pokazatelji razine humanog korionskog gonadotropina u krvi tijekom trudnoće, ali za svako razdoblje postoji određeni raspon njegovog sadržaja, što osigurava normalno gestiranje fetusa.

Važno je uzeti u obzir prisutnost različitih mjernih jedinica razine hCG-a u krvnoj plazmi (mIU/ml, mIU/ml ili ng/ml), zbog čega se i rezultati i prihvaćeni standardi za testove razlikuju, što izaziva mnoga pitanja među trudnicama.

Analiza hCG-a smatra se normalnom u ranoj trudnoći sa sljedećim vrijednostima: 1-2 tjedna - 25-300 mIU/ml (mIU/ml), 2-3 tjedna - 1500-4900. Istovremeno, porast hCG-a za 35% svakih 48 sati ili za 50% svakih 72 sata može se smatrati normalnim u ranoj trudnoći.

Prihvaćena norma za analizu hCG-a tijekom trudnoće po tjednima od trenutka začeća (u mIU/ml) je:

• u 3-4 tjednu – 1110-31500;
• 4-5 tjedana – 2600-82400;
• 5-6 tjedana – 23000-150000;
• 6-7 tjedana – 27000-233000;
• 9-12 tjedana – 25700-290000;
• 13-16 tjedana – 6170-253000:
• 17-24 tjedna – 4700-165000;
• 25 tjedana i više – od 3640 do 117 000.

Za razdoblje od 11-13 tjedana, prosječni statistički pokazatelj u rasponu od 50 000-55 000 mIU/ml uzima se kao norma. Također, prosječni pokazatelji po tjednima (od 14. do 21.) navedeni su u publikaciji - Humani korionski gonadotropin u krvi

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Tumačenje rezultata hCG testa tijekom trudnoće

Razina hCG-a ispod 5 mIU/ml smatra se negativnom; pozitivan pokazatelj, tj. kada je žena trudna, je 25 mIU/ml ili više. Ako rezultat pokaže 6-24 mIU/ml, tada je potreban ponovni test (nakon 7-10 dana) kako bi se potvrdila trudnoća.

Kakva bi trebala biti analiza hCG-a tijekom trudnoće? Kao što je gore navedeno, razina ovog hormona je dinamična i stalno se povećava, dostižući vršne vrijednosti u 9-12 tjedana, zatim počinje postupno opadati, nakon 20 tjedana razina se stabilizira, ali hormon i dalje proizvodi posteljica do kraja gestacije.

HCG ne bi trebao biti detektibilan ni u krvi ni u urinu tjedan dana nakon poroda. Normalna razina hCG-a za žene koje nisu trudne je 0-5 mIU/ml; za žene u postmenopauzi normalna razina hCG-a može biti do 14 mIU/ml.

Važno je pratiti porast i pad razine hCG-a. Krvne pretrage za hCG u izvanmaterničnoj trudnoći provode se tjedno kako bi se utvrdila razina hormona u dinamici, koja je manje izražena nego u normalnoj trudnoći. Više detalja - Izvanmaternična trudnoća

Značajno smanjenje sadržaja ovog hormona u krvi opaža se u slučajevima prijetećeg pobačaja i intrauterinog zaostajanja u rastu, brzi pad rezultata pokazuje analiza hCG-a u slučaju zamrznute trudnoće i u slučajevima kada fetus umire nakon 9-12 tjedana. Više informacija u članku - Kako odrediti zamrznutu trudnoću?

Povećanje razine moguće je zbog razvoja višestrukih trudnoća, s genetski određenim abnormalnostima fetusa, s dijabetesom melitusom i gestozom kod trudnice. Također, razina hCG-a može izgledati abnormalno kada pacijentice griješe oko vremena začeća. Ali na temelju razine humanog korionskog gonadotropina u krvi, liječnik može ispravno procijeniti gestacijsku dob fetusa.

Za otkrivanje intrauterinih kromosomskih defekata kod budućeg djeteta provodi se prenatalna dijagnostika kongenitalnih bolesti: ultrazvuk, analiza plazma proteina-A (PAPP-A), analiza razine slobodnog estriola, sadržaj gonadotropin inhibina-A koji proizvodi posteljica, kao i hCG i AFP testovi tijekom trudnoće (u 14-25 tjedana). Za više detalja o tome što je ACE i zašto se radi njegova analiza, pogledajte - Analiza alfa-fetoproteina tijekom trudnoće

Normalan rast hCG-a pokazatelj je održive trudnoće. Prema opstetričarima, pravovremena analiza hCG-a tijekom trudnoće je važna, jer što prije žena sazna da je trudna, brže može promijeniti sve navike koje mogu naštetiti njoj i njenom budućem djetetu.