Kontraindikacije dojenja

Kontraindikacije dojenju majke

Dojenje je kontraindicirano u slučajevima takvih bolesti majke:

• onkološke bolesti;
• otvoreni oblik tuberkuloze s bacilima;
• posebno opasne infekcije (boginja, antraks);
• HIV pozitivno majčino stanje; 
• akutna mentalna bolest;
• hepatitis C u aktivnoj fazi bolesti.

Kontraindikacije dojenja

Bolest	Dojenje je kontraindicirano
Kardiovaskularne patologije	U kroničnim zatajenjem srca IIB (klasifikacija Vasilenko-Strazhesko) / pitanje mogućnost održavanja laktaciju i dojenje sa zatajenjem srca može se odrediti individualno, uzimajući u obzir osobitosti hemodinamski status pacijenta pod nadzorom kardiologa. S infektivnim endokarditisom. S svim stečenim srcanim defektima IV i V stadija (u fazi III, isključite noćno hranjenje). Uz sve "plave" srčane greške. Za sve nedostatke srca s manifestacijama plućne hipertenzije. S teškim poremećajima srčanog ritma. Uz reumatsku bolest srca. S proširenom kardiomiopatijom. S fazom arterijske hipertenzije II. U teškim slučajevima prisutnost akutnog ili teškog kroničnog oštećenja moždane cirkulacije
Bolesti bubrega	U nazočnosti akutnog ili kroničnog zatajenja bubrega svih stupnjeva
Bolesti jetre	S razvojem deficijencije funkcije jetre, portalne hipertenzije, povećane vene jednjaka
Bolest dišnog sustava	S razvojem respiratornog zatajenja faze II i dalje
Dijabetes melitus	U teškim oblicima bolesti u fazi dekompenzacije (dijabetička ketoacidoza)

[1], [2], [3], [4],

Kontraindikacije dojenju djeteta

[5], [6]

Novorođenčad koja ne ispunjava gestacijsku dob

Takva djeca mogu imati samo malu tjelesnu težinu za ovu gestacijsku dob, ali i razvojno kašnjenje. Ovisi o faktoru koji je pogođen tijekom trudnoće. Poznato je da majčinska arterijska hipertenzija u trećem tromjesečju uzrokuje kašnjenje povećanja tjelesne težine fetusa, a prijenos rubeole u prvom tromjesečju je kašnjenje rasta. Što je veća usporenost rasta u novorođenčadi tijekom trudnoće, to je veći problem kod hranjenja takvog djeteta. U novorođenčadi ove skupine, hipokalcemija, hipotermija, hipoglikemija se češće razvijaju. Majčino mlijeko doprinosi potpunom razvoju probavnog trakta. 

Patološki uvjeti fetusa i hipoksija novorođenčeta

Novorođenčad, stanje koje zahtijeva promatranje ili intenzivnu njegu, ima nizak Apgar rezultat. Ovisno o kliničkom stanju dojenja mora biti odgođen za 48 sati. Ponekad se to može produžiti na 96 sati. Rezultate hipoksije u smanjenje pokretljivosti crijeva i smanjuju razinu poticanje hormona. Takva novorođenčad može imati neurološke probleme i ne reagira uvijek na pokušaj dojenja kasnije. Za takvu djecu pozicija balerine ili nogometne lopte može biti optimalna pozicija u blizini dojke majke. Kada je dijete ispred majke, djetetova glava i lice se stabiliziraju majčinom rukom i izravno su nasuprot njezinoj dojci.

Gastrointestinalni poremećaji

Poremećaji iz probavnog trakta nalaze se prilično često kod novorođenčadi koja prima mlijeko i kod novorođenčadi koja prima mješavinu. Jedino je pravilo da novorođenčad treba što je prije moguće dobiti majčino mlijeko u slučaju bolesti. Majčino mlijeko je fiziološka prehrana koja ne uzrokuje dehidraciju i hipotalniju. Majka djeteta treba korektivnu prehranu. Alergija majčinom mlijeku je rijetka.

Nedostatak tolerancije na laktozu

Laktoza je glavni ugljikohidrat mlijeka, hidroliziran hidrolitičkim enzimom laktoze floretinucozidom, enzim tankog crijeva. Kongenitalna manjak laktoze iznimno je rijedak poremećaj, naslijedivši autosomni recesivni tip. Enzim hidrolizira laktozu, floreirajući lukosid, glikozilceramid.

U većini slučajeva kliničke manifestacije smanjuju se u dobi od 3-5 godina. Prerano rođene bebe nemaju toleranciju na laktozu, potrebno je ispraviti majčinu prehranu, uvođenje laktozne hidrolizirane majčinog mlijeka.

Galaktosemija je bolest uzrokovana nedostatkom galaktoza-1-fosfat-uridin transferaze. Odnosi se na kongenitalne patologije. Kliničke manifestacije:

• žutica;
• povraćanje;
• labave stolice;
• poremećaji mozga:
• poremećaji elektrolita;
• smanjenje tjelesne težine.

Potrebno je prenijeti djetetu na hranjenje terapijskim umjetnim mješavinama, jer visoka razina laktoze u mlijeku doprinosi povećanju glukoze i galaktoze u krvi djeteta.

Fenilketonurija je kršenje razmjene aminokiselina fenilalanina, u kojem se akumulira zbog nepostojanja enzima. Dijete s fenilketonurirom ima malu količinu rođenja, mikrocefaliju, kongenitalnu bolest srca. Razine fenilalanina u ljudskom mlijeku - od 29 do 64 mg na 100 ml, Za novorođenčadi s ovom bolesti potrebno napajanje mlijeko s dodatkom Lofenalac smjese (nizak fenilalanin).

Ženski mlijeko ima mali sadržaj fenilalanina u usporedbi s umjetnim mješavinama. Prognoza mentalnog razvoja je povoljna ako se liječenje započne rano i razina fenilalanina u krvi ne prelazi 120-300 mmol / l. Ulazak u gusti obrok vjerojatno ne ranije od 6 mjeseci.

Cistična fibroza

Dojenje se provodi dodatkom proteolitičkih enzima. U teškim slučajevima moguće je koristiti hidrolizirane smjese.

[7], [8], [9], [10], [11]

Enteropatski akrodermatitis (Danbolt-Closs sindrom)

Acrodermatitis enteropathica je rijetka, jedinstvena bolest koja se prenosi autosomnom recesivnom tipu, karakterizirana simetričnim osipom oko usta, genitalnih organa, u području nabora limbova. Osip - akutni vesikulobullous, ekcematous, često dolazi sekundarna infekcija C. Albicans.

Bolest se opaža tijekom excommunication, popraćena proljev, loto lutrija, uzbuđenje, niska razina cinka u krvi, žensko mlijeko sadrži manje cinka od kravljeg mlijeka. Liječenje bi trebalo uključivati pripravke cinka u obliku glukonata ili sulfata.

[12]

Downov sindrom

Novorođenčad s Downovim sindromom ne može uvijek učinkovito sisati prsa. Majka potrebna pomoć i medicinsko osoblje naučiti dijete da se prsa pravilno i treba koristiti položaj djeteta o majčinoj dojci, koji pružaju podršku djetetu, s obzirom na mišićno hipotonija, koja je korigirana koordinirane pokrete majke. Koristite jastuk kako biste ispravili položaj djeteta. Majčinu skrb u skrbi o djetetu pruža pedijatar, kardiolog, genetičar, medicinska sestra i drugi medicinski stručnjaci. Posebno važno za ovu djecu je dojenje, jer su sklone infekciji i imaju povećanu razinu razvoja generalizirane infekcije.

[13], [14], [15]

Gipotireoz

Novorođenčad s hipotireozom treba dojenje, jer mlijeko ima visoku razinu hormona štitnjače.

Hiperplazija nadbubrežnih žlijezda

Novorođenčad koja je primila majčino mlijeko tijekom neonatalnog razdoblja imala je nižu incidenciju regurgitacije, stabilnog kliničkog stanja.

Dojenje novorođenčeta s perinatalnom patologijom

Ako bolesno novorođeno dijete ne dobije majčino mlijeko, onda:

• postoji dulje trajanje bolesti, posebno perinatalnih infekcija, sepsa;
• visoku razinu komplikacija invazivne terapije;
• dijete gubi više u misi i više ga obnavlja;
• zahtijeva dulje razdoblje infuzijske terapije, parcijalne parenteralne prehrane;
• novorođenče ne prima imunološke zaštitne faktore majčinim mlijekom, što unaprijed određuje dugotrajnost bolesti i veću količinu lijekova, uključujući terapiju protiv bakterija i imunosupstitucije;
• ne postoji psihoemijski kontakt s majkom, dijete ne prima emocionalno zadovoljstvo u hranjenju. Danas je poznato da kontakt majke i bolesnog novorođenčeta pomaže u poboljšanju cirkulacije djetetovog mozga;
• smanjuje količinu majčinog mlijeka u majci;
• novorođenče može odbiti dojenje nakon dojenja; izraženo mlijekom.

Endorfini, razina koja se povećava u slučaju psiho-emocionalnog majka kontakt s djetetom smanjiti spazma krvnih žila, uključujući mozak, crijeva, pluća, što može biti jedan od mehanizama za poboljšanje rezultata intenzivnu njegu i brigu o nedonoščadi i novorođenčadi s perinatalnim patologije koja je primila dojku mlijeko u stalnom kontaktu s majkom,

Ako bolesno dijete nastavlja sisanje ili majčino mlijeko, to omogućuje:

• održavati optimalnu ravnotežu vode i elektrolita;
• smanjiti trajanje liječenja djeteta i trajanje boravka u bolnici;
• smanjiti volumen invazivnih postupaka, naime, infuzijska terapija, parenteralna prehrana;
• smanjiti broj lijekova (ekonomski učinak za zdravstvene ustanove);
• smanjiti irogravne učinke na dijete;
• primati emocionalno zadovoljstvo i psihološku udobnost kod hranjenja;
• poduprijeti i nastaviti dojenje s majkom tijekom dojenja;
• Osigurati imunobiološku homeostazu djetetovog tijela.

[16], [17], [18], [19],