Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Liječenje prijetećeg pobačaja
Posljednji pregledao: 04.07.2025
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
U slučaju prijetećeg pobačaja javlja se osjećaj težine ili lagana bol u donjem dijelu trbuha i sakralnoj regiji; u slučaju kasnog pobačaja mogu se javiti grčevi. Krvavi iscjedak je neznatan ili odsutan. Cerviks nije skraćen, unutarnji otvor je zatvoren, tonus maternice je povećan. Veličina maternice odgovara gestacijskoj dobi, budući da se odvajanje jajne stanice događa na malom području.
Diferencijalna dijagnoza prijetećeg pobačaja:
- Maligne ili benigne bolesti vrata maternice ili vagine. Tijekom trudnoće moguć je krvavi iscjedak iz ektropiona. Kako bi se isključile bolesti vrata maternice, provodi se pažljiv pregled u ogledalima, a po potrebi kolposkopija ili biopsija.
- Krvavi iscjedak anovulatornog ciklusa često se opaža nakon kašnjenja menstruacije. Nema simptoma trudnoće, test beta-korionskog gonadotropina je negativan. Bimanualni pregled pokazuje da je maternica normalne veličine, nije omekšala, cerviks je gust, nije cijanotičan. Anamneza može uključivati slične poremećaje menstrualnog ciklusa.
- Hidatiformni madež. Može se pojaviti karakterističan iscjedak u obliku mjehurića. U 50% pacijentica maternica je veća od očekivanog razdoblja gestacije. Karakteristična slika na ultrazvuku, nema otkucaja srca fetusa.
- Izvanmaternična trudnoća. Pacijenti se mogu žaliti na krvavi iscjedak, bilateralnu ili generaliziranu bol, nesvjestica (hipovolemija) nije neuobičajena, osjećaj pritiska na rektum ili mjehur. Test na beta-korionski gonadotropin je pozitivan. Bimanualni pregled otkriva bol pri pomicanju vrata maternice, maternica je manja od očekivanog razdoblja trudnoće, može se palpirati zadebljani jajovod, a često je i ispupčenje svodova.
Za razjašnjenje dijagnoze i praćenje tijeka trudnoće, osim općih kliničkih metoda istraživanja, preporučljivo je koristiti sljedeće testove:
- rektalna temperatura iznad 37°C bez lijekova je povoljan znak (često traje dulje vrijeme tijekom trudnoće koja se ne razvija);
- razina humanog korionskog gonadotropina (hCG);
- Ultrazvuk.
Liječenje prijetećeg pobačaja treba biti sveobuhvatno: mirovanje u krevetu, sedativi, antispazmodici. U slučaju nejasne geneze pobačaja, specifična terapija (hormonsko liječenje, imunocitoterapija) je neprikladna, mogu se koristiti nemedikamentozne i fizioterapeutske metode liječenja (akupunktura, elektroanalgezija, analgetska transkutana stimulacija, endonazalna galvanizacija itd.), antispazmodici, Magne-B6. U slučaju kasnog prijetećeg pobačaja za liječenje se koriste beta-mimetici i indometacin.