Liječenje prijetećeg pobačaja

Prvo tromjesečje trudnoće je najteže razdoblje trudnoće i uvelike određuje njezin tijek. Tijekom tog razdoblja dolazi do formiranja posteljice, embriogeneze i stvaranja složenih odnosa između majke i fetusa. Liječenje u tom razdoblju treba provoditi na način da se ne poremete ti složeni procesi, kako korišteni lijekovi ne bi imali teratogeni ili embriotoksični učinak te ne bi poremetili složene hormonalne i imunološke odnose.

S obzirom na to da su u ranoj trudnoći (2-4 tjedna) spontani pobačaji uzrokovani kromosomskim abnormalnostima u više od 50% slučajeva, ne preporučujemo korištenje hormonskih i imunoterapijskih metoda u slučajevima kada uzrok pobačaja nije jasan, a nije bilo pregleda prije trudnoće i pripreme za trudnoću. Lijekove, uključujući hormonske, treba propisivati prema strogim indikacijama i u minimalnim, ali učinkovitim dozama. Kako bi se ograničilo trajanje primjene lijekova, preporučljivo je koristiti nefarmakološke terapije.

Ako postoji prijetnja prekida trudnoće u prvom tromjesečju, potrebno je hitno napraviti ultrazvuk kako bi se utvrdila održivost embrija, budući da se često znakovi prijetnje pojavljuju nakon smrti embrija. Nakon što se utvrdi činjenica da postoji otkucaj srca embrija, liječenje treba biti sveobuhvatno:

1. Fizički i seksualni mir;
2. Psihoterapija, sedativi: uvarak majčine trave, valerijana. Psihodijagnostičko testiranje provedeno u klinici za pobačaje metodom višestrukog istraživanja osobnosti.

S početkom trudnoće, anksiozno-depresivni neurotski sindrom karakteriziralo je stanje unutarnje napetosti, nesigurnosti, tjeskobe, smanjenog raspoloženja, pesimistične procjene izgleda, što je ukazivalo na pojavu značajne psihološke nelagode. Patogenetsku osnovu psihovegetativnog sindroma čine različiti oblici dezintegracije aktivnosti nespecifičnih integrativnih sustava mozga, što je rezultiralo kršenjem adaptivnog ciljanog ponašanja. Može se pretpostaviti da psihosomatsko jedinstvo tijela doprinosi održavanju određene razine patoloških promjena kod žena s habitualnim pobačajem u onim organima i sustavima koji osiguravaju uspješan razvoj trudnoće, tvoreći začarani krug. Glavni cilj liječenja psihovegetativnog sindroma je smanjenje razine anksioznosti promjenom stava prema psihotraumatskim čimbenicima i optimističnom procjenom ishoda trudnoće, što se može postići uz pomoć psihoterapije, akupunkture, kao i liječenjem prijetnje prekida i uklanjanjem sindroma boli kao čimbenika koji povećavaju osjećaj tjeskobe. Odsutnost korektivne terapije za psihovegetativne poremećaje u kompleksu mjera liječenja često objašnjava nedovoljnu učinkovitost liječenja pobačaja lijekovima u ovoj skupini žena.

Alternativna terapija može biti primjena lijeka Magne-Vb. Eksperimentalne studije pokazale su učinkovitost antistresnog učinka magnezija. Kliničke studije pokazale su da je intenzitet anksioznosti smanjen za 60%. Magnezij je katalizator enzimske aktivnosti, pokreće metabolizam proteina, nukleina, lipida i glukoze. Piridoksin (vitamin B6) također ima antistresni učinak i igra ulogu enzima u odnosu na metabolizam proteina. Magnezij sprječava prodiranje kalcija u stanicu i time ublažava grč mišića, ima antitrombotski učinak utječući na metabolizam prostaciklina.

Lijek Magne-Vb propisuje se u dozi od 4 tablete dnevno. Režim uzimanja može biti 2 tablete ujutro i 2 tablete navečer; kao i 1 tableta ujutro, 1 tableta za ručak i 2 tablete navečer. Trajanje primjene određuje se prema pacijentičinom stanju od 2 tjedna do gotovo cijelog razdoblja trudnoće. Lijek se dobro podnosi, nuspojave gotovo da nisu uočene ni kod koga. Magne-Vb se propisuje od 5-6 tjedana trudnoće, posebno kod pacijentica s visokom razinom anksioznosti i jakim sindromom boli. Nisu uočeni poremećaji u razvoju fetusa zbog primjene magnezijeve terapije.

Iskustvo korištenja Magne-Vb tijekom 2 godine kod više od 200 pacijenata pokazalo je sljedeće rezultate:

• sedativni učinak, smanjenje anksioznosti, normalizacija sna zabilježena je kod 85% trudnica;
• smanjenje boli u donjem dijelu trbuha i donjem dijelu leđa uočeno je kod 65% trudnica;
• Normalizacija funkcije crijeva zabilježena je kod svih pacijenata koji pate od zatvora.

Dakle, Magne-Vb je učinkovit tretman za prijeteći pobačaj uz etiopatogenetske metode u vrlo složenom kontingentu pacijenata. Magne-Vb osigurava optimalnu razinu staničnog metabolizma i djeluje kao blagi trankvilizator, zamjenjujući ga. Magne-Vb se preporučuje za široku upotrebu u opstetričkoj praksi, u bolničkim i ambulantnim uvjetima, kao samostalni lijek, kao i lijek koji potencira druge metode liječenja prijetnje prijevremenim pobačajem, posebno u tako složenom kontingentu kao što su trudnice s habitualnim pobačajem.

• Antispazmodična terapija: no-shpa 0,04 g 3 puta dnevno, čepići s papaverin hidrokloridom 0,02 - 3-4 puta dnevno. U slučaju jake boli koristi se no-shpa 2,0 ml intramuskularno 2-3 puta dnevno, baralgin 2,0 ml intramuskularno.
• Patogenetski opravdana hormonska terapija ovisno o uzrocima prijetnje prekidom trudnoće, hormonskim pokazateljima i terminu trudnoće. Doze lijekova odabiru se individualno pod kontrolom kliničkih i laboratorijskih podataka.