Medicinska anestezija normalne dostave

1. Pri prijemu majki u rodilištu i pojavama straha, anksioznosti, nesigurnost, psihološki stres ili uzbuđenja propisati smirenje - trioxazine pri dozi od 300-600 mg oralno ili diazepam u dozi od 5-10 mg, ili 0.0005 g Phenazepamum unutra kombinaciji s spazmolitinom, koji također ima sedativni i spazmolitički učinak. Jedna jednostruka doza spazmolitina je 100 mg oralno.
2. U prisustvu redovnog rada i otvaranja grla maternice za 3-4 cm u porođaju s naglašenom psihomotorskom agitacijom primijenite shemu. Broj 1, koji uključuje sljedeće komponente:
   • - Aminazin - 25 mg (2,5% -tna otopina - 1 ml);
   • - Pipolphen - 50 mg (2,5% -tna otopina - 2 ml);
   • - promedol - 20 mg (2% -tna otopina - 1 ml).

Ove tvari se daju intramuskularno u jednoj štrcaljki.

3. U ženama, u nedostatku abnormalnosti u psihosocijalnom stanju, prisustvu redovnog rada i otvaranja grla maternice, uvedene su sljedeće kombinacije lijekova za 3-4 cm: (shema br. 2):
   • propazin - 25 mg (2,5% -tna otopina - 1 ml);
   • pipolfen - 50 mg (2,5% -tna otopina - 2 ml);
   • Promedol - 20 ml (2% -tna otopina - 1 ml).

Ova kombinacija tvari se također daje intramuskularno u jednoj šprici.

Uz nedovoljnu analgetički učinak primjene te znači ti lijekovi mogu ponovno ući pola doze u razmaku od 2-3 sata. U skupini žena u porodu, u kojoj je nakon shemu uprave № № 1 ili 2, postoji izrazita sedacija, ali nedovoljno analgetski učinak, s istog intervala, možete unijeti samo jedan promedol u dozi od 20 mg, intramuskularno.

4. S pogledom na naglašenije i trajan analgetski učinak i opuštajući mišiće dna zdjelice i perineum nakon nanošenja kruga svrsishodno № № 1 ili 2 na kraju tajnosti višerotke razdoblju ili u rano izbacivanje razdoblju prvorotke, t. E. Za 30-45 minuta prije rođenje djeteta, intravenozno daj 10% otopinu mefedola - 1000 mg na 5% -tnoj otopini glukoze (500 mg). U ovom slučaju, uvođenje otopine mefedola provodi se polagano 1-1.5 minuta. Možete unijeti i druge centralno djelujući mišić labavost, slično kao u svojim farmakološkim svojstvima za mefedolu, ali depresivno disanje na porodu. Kombinirana primjena neurotrofnih sredstava s analgetskim i mefedolom kao što je gore definirano postupak omogućuje postizanje izražen i produženo isporuku analgeziju u I i II u razdoblju isporuke. Vrlo značajna okolnost je da je moguće izbjeći neželjeni utjecaj anestetika na respiratorni centar fetusa.

Anestezija normalne dostave s neurotropnim lijekovima s analgeticima i inhalacijskim anesteticima iz skupine koja sadrži halogen

1. Kada stigne žena u radu, umirujuće osobe dodjeljuju se rodilištu, a zatim shemu broj 1 ili broj 2.
2. S nedovoljnim analgetički učinak kada se koristi na posljednjem spomenutom spojeve može se kombinirati s upotrebom inhalacijskih anestetika - trikloretilen u koncentraciji od oko 0.5% halotana - 0,5 vol% ili oko 0,4-0,8 metoksifluranom -%. Predtretman neurotropnih lijekove (anksiolitici, propazin, Pipolphenum) koji uzrokuju naglašenu sedativni učinak i pojačava djelovanje inhalacijskih anestetika, tako da se izrečene analgezije u rad potreban znatno manje anestetika.

Tehnika trikloretilena u kombinaciji s neurotropnim lijekovima i analgeticima. 1-2 h nakon davanja sheme No. 1 ili No. 2, kada postoji izražen sedativni ali nedovoljni analgetski učinak, koriste se inhalacije trikloretilena. Istovremeno, tijekom prvih 15-20 minuta, koncentracija trikloretilena treba biti 0,7% volumena, a njegova koncentracija se održava u rasponu od 0,3-0,5% volumena. Inhalacije trikloretilena provode se s aktivnim sudjelovanjem žene prasadi u vrijeme kontrakcije. Istovremeno, žena u porodu ima priliku ostati u kontaktu s liječnikom ili opstetrom koji cijelo vrijeme vodi rođenje. Trajanje analgezije ne smije biti duže od 6 sati. Ukupna količina potrošenog trikloretilena u prosjeku iznosi 12-15 ml.

Postupak za upotrebu ftorotana u kombinaciji s ne-tirotropskim lijekovima i analgeticima. U prisutnosti majčinskih često i intenzivno kontrakcija, u pratnji oštar bol nakon shemom davanja № № 1 ili 2, po 1 1/2 - 1 sata, više se preferira da se smatra da korištenje inhaliranog halotana u koncentraciji od oko 0.3-0.5%, što uz izražen analgetski učinak, doprinose normalizaciji rada i glatkom tijeku razdoblja otkrivanja i razdoblja izgnanstva. Trajanje inhalacije fluorotana ne smije biti duže od 3-4 sata.

Metoda metoksiflurana u kombinaciji s neurotropnim lijekovima i analgeticima. Nakon uvođenja sheme br. 1 ili br. 2 nakon 1-1,2 sata. Kod žena s izraženom psihomotorskom agitacijom poželjnije je koristiti metoksifluran (pentran). Tako je moguće koristiti poseban uparivača „Analgizer” firme „Abbott”, što omogućuje da se uspostavi analgetički koncentracija metoksifluranom - oko 0.4-0.8% (maksimalna koncentracija anestetika). Postupak za provođenje autoanalgeze je kako slijedi: žena u radu usko usađuje oralni kraj Analgizera s usnama i duboko udahne kroz njega, ispuštajući kroz nos. Nakon 8-12 udaha, kad je majka navikla na miris anestetika, otvaranje razrjeđenja zatvoreno je prstom. Obroci se lako prilagode aparatu i sami reguliraju analgeziju nakon odgovarajućih uputa. Udisanje pentana može se izvesti pomoću domaćeg aparata Trilan, u koju se ulijeva 15 ml pentana (tijekom 2 sata inhalacije pentana u radnoj snazi). Korištenje „Trilan” aparata olakšava prolaz struje plina kroz aparat isparavanja samo tijekom udisanja, koji pruža više ekonomično korištenje anestetika u usporedbi s „Analgizerom” i analgezije zbog dobrog brtvljenja, to je učinkovitije. S početkom II. Razdoblja rada, uporaba inhalacijskih anestetika ne smije prestati. Anestetik ne utječe negativno na kontraktilnu aktivnost maternice, stanje intrauterinog fetusa i novorođenčad.

Metoda analgezije normalne dostave s neurotropnim lijekovima s analgeticima i nesteroidnim steroidnim lijekovima. S obzirom na činjenicu da je neingalyatsionnyh steroidnih lijekova (viadril natrij oksobutirat) nemaju dovoljno analgetski učinak u dozama koriste u ginekološkoj praksi, to je poželjno da koriste svoje pozadine neurotrofni i analgetici za potrebe rada analgezije.

Nakon shema davanje № № 1 ili 2, 2 sata najkasnije nedovoljne analgetski učinak u kombinaciji s intravenoznim davanjem 1000 mg viadril viadril Ova otopina se dobije samo prije upotrebe - 500 mg suhe tvari je otopljeno u 10 ml 0,25% -tne otopine -0,5% Novokain (u jednoj bocici, 500 mg suhe Viadryl supstance). Viadril primijeniti brzo i nadalje za sprečavanje flebitisa poželjno uvesti još 10 ml novokain (0.25% -0.5% otopina). San se zbiva tijekom prvih 5-10 minuta a traju prosječno oko 1-2 sata. U okviru iste indikacije mogu se davati natrij hidroksibutirat se u 20 ml 20% -tne otopine. Akcija potonjeg je u načelu slična djelovanju viadryl. Anestetički učinak javlja se u prvih 10-15 minuta i traje oko 1 sat i 30 minuta.

Anestezija normalnog rođenja: ataralgeznia (dilidolor + seduxen) u kombinaciji s halidorom. U prisutnosti redovitog rada, otkriva uterusa grlo 3-4 cm i izražena bolnim osjetima žena poroda u istoj štrcaljki, intramuskularno uveden 6 ml smjese koja sadrži 2 ml (15 mg) dipidolora, 2 ml (10 mg) i 2 ml seduksena ( 50 mg) halida.

Prilikom odabira različitih doza sedusten i dipidolor, treba proći od psihosomatskog stanja majke i ozbiljnosti boli. Sa značajnim psihomotorne uzbuđenja, straha, tjeskobe doza seduksena treba povećati na 15-20 mg, a uz učestalost bolnih kontrakcija, ali bez značajnog pobude, a osim toga, kad depresivni porođajni stanje doza seduksena može se smanjiti na 5 mg. Doza halogenida je odabrana na osnovu parametara nosivosti žene i ponavlja se nakon 3-4 sata.

Ponovljena primjena seduxena i dipidolora ovom metodom anestezije, u pravilu, nije potrebna. Međutim, ako se rad ne završi u sljedećih 4 sata, možete ponoviti primjenu lijekova u pola doze. Za brži i izraženiji učinak atarozije, lijekovi se mogu davati intravenozno polako pri istim dozama u smjesi s 15 ml 0,9% -tne otopine natrijevog klorida ili 5-40% -tne otopine glukoze. Zadnje uvođenje dipidora trebalo bi biti najkasnije 1 sat prije predloženog početka razdoblja izgnanstva.

Kliničke studije pokazuju da u normalnom rođenja ataralgesia pomoću dipidolora, stvara stanje mentalnog odmora, potiskuje osjećaj straha i tjeskobe, dovoljno čvrsta i trajanje analgetički učinak, u pratnji stabilizaciju hemodinamskih parametara. Oblaci s ataralgesijom doziraju između kontrakcija, ali su svjesni i lako dolaze u kontakt s polaznicima.

Štetni učinak lijekova na ataroziju u tijeku rođenja i novorođenčadi nije otkriven.

Ataralgesia pozitivan učinak na nizu pokazatelja u isporuci: 5 sati u prvorotkonja i višerotke SHJ ^ 3 skraćuje ukupno trajanje rada, povećava stopu otkrivanja maternice grla, smanjenoj učestalosti ranog pucanja membrane i gubitka krvi tijekom poroda.

Neuroleptanalgesia (droperidol + fentanil) u kombinaciji s antispasmodicima. U prisutnosti redovitog rada i maternice grlo izuma je ne manje od 3-4 cm u žena koje rađaju u istom štrcaljke intramuskularno primijeniti u smjesu slijedećeg sastava: droperidol - 5,10 mg (4,2 ml) i fentanila - 0.1-0.2 mg (2-4 ml). Potrebno je odabrati doze droperidola i fentanila (kao i doze dipidolora i seduća), na temelju težine boli i psihotične agitacije.

Ponovljena primjena droperidola treba primijeniti nakon 2-3 sata i prekinuti najkasnije 1 sat prije početka razdoblja protjerivanja. Uvođenje fentanila se mora ponoviti svakih 1-2 sata. S obzirom na mogućnost depresivnog djelovanja fentanila na respiratorni centar fetusa, posljednja primjena lijeka treba se provesti 1 sat prije očekivanog davanja. Istodobno s primjenom droperidola i fentanila, propisuje se halid u dozi od 50-100 mg. Ista doza se ponavlja nakon 3-4 sata, a prosječna pojedinačna doza droperidola bila je 0,1-0,15 mg po kg tjelesne težine majke i fentanil 0,001-0,003 mg / kg. Anestezija normalnih rodova derivatima benzodiazepina (diazepam, seduxen) u kombinaciji s analgeticima - promedolom.

Za iste indikacije kao u ataralgezii, ako se daje redovita rada i objavljivanje maternice, grla 3-4 cm intravenski ili intramuskularno 10 mg (2 ml), razrijedi seduksena u 5 ml izotonične otopine natrijevog klorida. Seduxen treba davati polagano: za 1 minutu - 1 ml pripravka ampula. Bržom primjenom, ponekad se može primijetiti blaga vrtoglavica, brzo prolazna, diplopija u žena.

1 sat nakon primjene seduxena, 20 ili 40 mg otopine promedola daje intramuskularno. Trajanje analgezije u kombinaciji s Seduxenumom i Promedolom traje 2-3 sata. U tom slučaju Seduxen se ne smije davati intravenozno ili intramuskularno u kombinaciji s drugim tvarima u jednoj šprici. Ukupna doza Seduxena u porodu ne smije prelaziti 40 mg intravenozno ili intramuskularno. Ova kombinacija tvari ne utječe negativno na materinstvo majke, kontraktilnu aktivnost maternice i stanje fetusa i novorođenčadi.

Metode primjene leksikona. Leksirom anestezija isporuku treba početi kada se otkriva maternice, grla 4-5 cm. Lijek se može primijeniti intramuskularno ili (ako je potrebno da se dobije brzo djelovanje) intravenski u dozi od 30-45 mg. Ovisno o psihoemocionalnom stanju žene u radnoj snazi, može se kombinirati s sedustenom ili droperidolom. U svim slučajevima, treba ga davati na pozadini djelovanja antispazmika (bolji halogenid u dozi od 50-100 mg). Ponovljene injekcije leksika treba obaviti nakon 1-1 / 2 sata s ukupnom dozom od najviše 120 mg. Posljednja injekcija se daje najkasnije 1-1 1/2 sata prije kraja rada. Prilikom primjene leksika, psihomotorna reakcija na borbu se smanjuje, umorne majke u stanke između kontrakcija doze. Leksikon nema negativan učinak na rad i fetus u ovoj metodi anestezije. Naprotiv, trajanje razdoblja objavljivanja nešto je skraćeno. Međutim, ako je zadnja injekcija podudara s razdobljem protjerivanja, to negativno utječe na učinkovitost slabi pokušaji reflex sa međice.

Način primjene baralgine. Kod žena s prenapučenjem u prisustvu oštro bolnih borbi na samom početku razdoblja otvaranja, preporuča se korištenje spasmoanalgesica - baralgina, 5 ml standardne otopine.

Uz upotrebu baralgine, uz spazmolitički učinak, postoji i značajan i središnji analgetski učinak. Istodobno, ukupno trajanje rada u uvjetima primjene baralgine ne prelazi 11 sati za prve i 9 sati u re-roditelj. Detaljna analiza tijeka razdoblja otkrivanja pokazala je da upotreba baralgine dovodi do skraćenja razdoblja otvaranja faktorom 2 u prvoj i drugoj generaciji.

Korištenje baralgine u pobačaju ima brojne karakteristike koje liječnici trebaju uzeti u obzir u praktičnim aktivnostima. Dakle ,, primjena baralgina višerotke kada se otkriva maternice grlo 5-6 cm dovodi do produljenja isporuke za 1 sat, a objavljivanje maternice grla 7 cm i više nedavno promatrane izgovara spazmolitički učinak.

Dekomprimiranje abdomena

U svrhu bolova tijekom porođaja, neki autori predlažu da utječu na područje Zakharyin-Ged kožnih zona s takvim fizičkim čimbenicima: hladno, toplo, lokalni vakuum.

U 60 u inozemstvu ubrzati isporuku analgezije i metoda je predložena u trbuhu dekompresije, koji je u prvoj fazi rada dovodi do smanjenja ili potpunog prestanka boli u 75-86% žena u porodu. Tehnika dekompresije provodi se na sljedeći način - malo se proteže rubovi, fotoaparat se stavlja na trbuh majčinstva. Zatim, iz svemira između zidova komore i abdominalne površine uz pomoć kompresora, zrak se evakuira tijekom svake kontrakcije, smanjujući pritiskom u komoru za 50 mm Hg. Čl. I poduprijeti je između kontrakcija na razini od 20 mm Hg. Čl. Za evakuaciju zraka može se koristiti kirurško usisavanje, koje u roku od 6-8 s stvara vakuum u komori do 50 mm Hg. Čl. Maksimalno trajanje dekompresije s malim prekidima bilo je 3 sata. Dobar analgetski učinak opažen je u 51% žena s plućima; s adekvatnim ponašanjem i reakcijama na bol, analgetski učinak doseže 75%, dok se kod žena s izuzetno osjetljivim psihomotorom, prisutnost osjećaja straha i drugih - samo 25%. Pojačava se učešće maternice u većini zaraćenih žena. Metoda abdominalne dekompresije nema negativan učinak na fetus, novorođenče i njihov razvoj u kasnijim danima života.

Elektroanalgeziya

Od 1968. Godine, Acad. L. S. Persianinov i E. M. Kastrubin razvili su tehniku elektroanalgeziju u radu s preklapanjem frontalno-okcipitalnih elektroda. Istodobno, terapeutski učinak elektroanalgezije dobiven je postupnim povećanjem intenziteta struje tijekom sjednice, ovisno o pragu senzacija žene (prosječno 1 mA). Trajanje sesije je 1-2 sata. Nakon 40-60 minuta izlaganja pulsirajućim strujama između kontrakcija, zapaženo je pospanosti i tijekom borbe - smanjenje reakcije na bol. U prisutnosti nemirnog ponašanja s prevladavanjem neuroze, preporučuje se elektroanalgezija s početkom primjene pipolfena, dimedrola ili promedola.

Anestezija isporuke ketamina

1. Metoda intramuskularne injekcije. Ketamin se preporučuje za uporabu u dozama od 3-6 mg / kg tjelesne težine, uzimajući u obzir individualnu osjetljivost na nju. Uvođenje lijeka počinje od 3 mg / kg, nije potrebno da postignu opojne san: na majke trebaju doći potpunu anesteziju u prisustvu inhibicije ne sprečava, međutim, kontakt s njom. Sljedeća primjena se provodi nakon 25-30 minuta, i ako anestezija nije dovoljna, doza se povećava za 1 mg / kg.

Nemojte prekoračiti količinu ketamina veću od 6 mg / kg tjelesne težine; ako u ovom slučaju nije moguće postići zadovoljavajuću anesteziju, preporučuje se prebaciti na korištenje drugih metoda anestezije. Međutim, takve su situacije vrlo rijetke, njihova učestalost ne prelazi 0,2%. Trajanje anestezije odabire se pojedinačno, temeljeno na specifičnoj opstetričnoj situaciji, upotreba ketamina slijedi opća načela dostave anestetike uzrokovane lijekom. Posljednja primjena ketamina treba obaviti ne manje od sat vremena prije pojave druge etape rada.

Osim toga, uvijek se preporučuje intravenozno ili intramuskularno propisivanje 5-10 mg Seduxena ili 2,5-5,0 mg droperidola za uklanjanje "reakcije buđenja".

2. Metoda intravenske primjene. Intravenska primjena ketamina kao metode produljene analgezije rada je poželjna zbog svoje velike upravljivosti. Nakon davanja 5-10 mg seduxena, kap po kap infuzije ketamina razrijeđenog s bilo kojom otopinom koja zamjenjuje plazmu započinje brzinom infuzije od 0,2-0,3 mg / (kg-min). Kompletna anestezija se najčešće pojavljuje za 4-8 minuta. Glatko reguliraju protok anestetika (najbolje uz pomoć perfuora), postižu očuvanje svijesti u sivoj ženi s potpunim odsutnosti osjetljivosti na bol. U pravilu to se može postići brzinom unosa lijeka od 0,05-0,15 mg / (kg x min). Ako ne postoji mogućnost konstantnog dinamičkog praćenja stanja majčinstva, preporučljivo je koristiti minimalne količine ketamina s brzinom infuzije od 0,03-0,05 mg / (kg x min). To u većini slučajeva omogućuje postizanje izražene anestezije i istodobno provoditi anesteziju u nekoliko žena. Intravenska metoda primjene lijeka olakšava kontrolu razine anestezije, narkotičke retardacije žene koja se boji. Prestanak infuzije neposredno prije II. Razdoblja rada omogućava majci aktivno sudjelovanje u njemu.

Početak anestezije javlja se bez znakova uzbude, a karakteristične hemodinamske promjene, u pravilu, nestanu nakon 5-10 minuta od početka primjene ketamina. Nije bilo negativnog utjecaja na kontraktilnu aktivnost maternice, stanje fetusa i novorođenčad. Patološka krvarenja ili kasnija hipotonična krvarenja opaža se rjeđe nego obično.

Ponekad, međutim, jednostavnost ketamin anestezije je u kombinaciji s relativno dugog postoperativnog suzbijanje svijesti zahtijevaju aktivno praćenje pacijenta, osobito kada se koristi ketamin kao anestetik carski rez, za male poroda i ginekoloških operacija (ručni pregled maternice, šivanja međice i sur. ). Na toj osnovi treba smatrati opravdanom pokušaju da reguliraju ketamin droga depresiju zbog izravnog anti-droga. U primjeni derivata gutimine amtizol vidi budi različita učinak kada velike doze hidroksibutirat natrij. Osim toga, uključivanje izravnog i Droperidol premedikacija ne seduksena riješiti problem postoperativne hallucinosis: Vrlo često postoji stimulacija motor-motor čini teško da se brinu za bolesne.

Amtizol u dozi od 5-7 mg / kg tjelesne težine primjenjuju kao otopine 1,5% odmah nakon isporuke iz radne komore žena. Sve doza primjenjuje intravenski istodobno ili u dvije faze u razmaku od 1 sat (to je uglavnom žena koje su primile hitan gasterhysterotomy i ketamin anestezija dostavu) i amtizol koriste da se zaustavi djelovanje anestetika ketamin nakon prolaznih poslova. Kao kriterij djelovanje amtieola koriste psihološkim testovima, koji omogućuju da se odredi brzina oporavka koncentracije pažnje i brzina reakcije u objekta u pokretu. Koristili smo sljedeće testove: Reakcija na pokretnom objektu, omjer brzine odgovora kašnjenja u reakcijama vodstvu, kritična frekvencija titranja oba oka zasebno lijevo i desno, ukupna split prosječna frekvencija titranja, a razlika odražava nejednakosti živčanih procesa u lijeve i desne hemisfere mozga, što je često pozitivno za pravo. Ispitivanja su ponovljena svakih 10-15 minuta sve dok se početne reakcije ne vraćaju na primjenu ketamina. Utvrđeno je da je spontana rezolucija postanesthetic depresija o uvođenju 100-120 mg ketamina dolazi samo 75 minuta - 80 minuta. Na pozadini amtieola punom koncentracijom vratiti brzina i brzina reakcije pokretnog objekta odvija se u 4-5 puta brže. Štoviše, reakcija na pokretni objekt protiv pozadine primjene amtisola čak je ubrzana. Istovremeno, sa spontanim rezolucije svijest o depresiji davanje 120 mg ketamina, čak i nakon 80 minuta, je 1,5 puta sporije od početne razine. U istim okolnostima, omjer odgođenih reakcija na napredovanje je mnogo manji nego prije ketaminske anestezije. Prema tome, derivat gutimine - amtizol ima izrazitu pozitivan učinak na procese oporavka svijesti i značajno smanjuje simptome depresije halucinogena svijesti nakon duljeg anestezijom pomoću ketamin. Amtizol akcija na pozadini stabilnom stanju vitalnih funkcija nije u kombinaciji sa stimulacijom ili depresije disanja i hemodinamike. Njegova protiv droge učinak, očito ima pretežno središnje genezu, jer amtizol odnosi na pripremama središnje nespecifičnih djelovanja. Prestanak anestetika učinka jedne doze od 100-200 mg ketamin amtizol nakon davanja u dozi od 3 mg / kg tjelesne težine ketamina i omogućuje operacije na kratkom (ne više od 10 minuta).

Anestezija kompliciranog rada kod žena u radu s toksikozom druge polovice trudnoće

U žena s krajem toksikoza, kombinacija psiho-profilaktička priprema za porođaj i majčinstvo medicinske bolova u radu, od nedostatka anestezije su poznate, može dovesti do pogoršanja stanja majke i fetusa.

Metode analgezije porođaja. Oticanje trudnice.

S redovitim radom i otvaranjem ždrijela maternice za 2-4 cm intramuskularno u istoj štrcaljki, primjenjuju se slijedeće tvari: 25 mg propazina; dimedrol - 40 mg ili pipolfen - 50 mg; promedol - 20 mg; dibazol (u odvojenoj štrcaljki) - 40 mg.

Kod žena s visokim krvnim tlakom kasne toksikoze - diprasina u dozi od 50 mg ili pifolfin - 50 mg; propazin - 25 mg; promedol - 20 mg; Pentamin - 25-50 mg ili droperidol 3-4 ml (7,5-10 mg); fentanil - 2-4 ml (0,1-0,2 mg). Istovremeno su rodilje trudna edem propisano grčeve - pištolj-gleron - 30 mg intramuskularno, dok su oblici kasne toksičnosti gipergenzivnyh - spazmolitin 100 mg.

Kako bi se poboljšala analgeziju ili neovisno primjenjuje autoanalgeziyu rodilje trudna edem - trikloretilen u koncentraciji od oko 0,5%, metoksifluranom - oko 0,4-0,8% eter - 1% volumena dušikovog oksida i kisika u omjeru 3: 1, i Žene s hipergeničnim oblicima kasne toksikoze - fluorotana u koncentraciji od 1% volumena. Nadalje, kada ulaze u RODILIŠTU žena s hipertenzijom obliku kasno toksikoze propisanim smirenje - nozepam od 0,01 g (1) ili tablete diazepama - 15 mg oralno u kombinaciji s spazmolitin, koja ima središnji sedativna i spazmolitički učinak.

S nefropatijom trećeg stupnja i pre-eklampsijom. Uz terapiju kasne toksikoze, kada žena uđe u rodilište, diazepam se daje intramuskularno u dozi od 10 mg ili droperidol također u dozi od 10 mg.

U prisutnosti bolnih borbi intramuskularno se primjenjuje kombinacija propazina, pifolena, promedola, pentamina u gornjim dozama. U nazočnosti visokog krvnog tlaka, uvođenje pentamina se može ponoviti u intervalima od 1-2 sata u dozi od 50 mg, intramuskularno pod kontrolom krvnog tlaka do 3-4 puta tijekom rođenja.

Anestezija porođaja ne isključuje uporabu specifičnih metoda za liječenje kasne toksikoze.

Anestezija rađanja u nekim bolestima kardiovaskularnog sustava

U hipertenzivnih žena u rad kod propisane za prijem smirenje - nozepam od 0.01-0.02 g unutra i spazmolitici - spazmolitin - 100 mg oralno i intramuskularno s 2 ml otopine 2% dibasol.

U prisutnosti redovitog rada i otkrivanju maternice grla 2-4 cm daju sljedeće kombinacije lijekova: klorpromazin 25 mg, 20 mg - promedola pentamin - 25 mg, 30 mg - gangleron intramuskularno u jednoj štrcaljki. Kako bi se poboljšala analgeziju koriste udisanja anestetike - trikloretilen u koncentraciji od oko 0,5-0,7% halotanom i - oko 0.5-1.0%.

Rođenja s hipotenzijom

Pri prijmu imenujte tranquilizers - nosepam na 0,01 g (1 tableta) iznutra.

Za analgeziju porođaja, primjenjuje se sljedeća kombinacija tvari: unutar spazmolitina u dozi od 100 mg; intramuskularni promedol - 20 mg; dimedrol - 30 mg; Diprazin (pipolfen) - 25 mg.

Da bi se povećala analgezija, upotrijebite dušikov oksid kisikom u omjeru 2: 1.

Mikrofuziju klonidina u radu

Problem liječenja arterijske hipertenzije u porođaju ostaje relevantan za praktične opstetrije. Perspektiva treba priznati kao sredstvo za podršku u malim dozama, aktivacijom određenih središnje adrenergičkih struktura i znatno utječe i na krvožilni sustav i regulaciju osjetljivosti na bol. Jedan takav lijek je klonidin, uz ima izraženu hipotenzivni učinak i različita analgetički učinak, a minimalne terapijske doze. Korištenje klonidin donekle usporen zbog složenosti optimalnog odabira doze, kao i mogućnost razvoja raznih hemodinamskih odgovora, što je posebno važno u liječenju trudnica i majki s hipertenzijom oblika toksičnosti, u kojima postoje značajne povrede mikrocirkulaciju, orgulje i sistemsku cirkulaciju.

Dobiveni klinički podaci potvrđuju da je klonidin učinkovit antihipertenzivni agens i ima jasan analgetski učinak. Ako je težina hipotenzivnog učinka izravno proporcionalna primijenjenim dozama lijeka, analgetski učinak je isti u širokom rasponu doza.

Korištenje perfuzije klonidina u radnoj s brzinom od 0,0010-0,0013 mg / (kg h) dovodi do smanjenja arterijskog tlaka u prosjeku od 15-20 mm Hg. Čl. Zbog određenog smanjenja sistemskog arterijskog tona s invariancijom ostalih indeksa središnje hemodinamike žene u preradi. Negativni učinci na kontraktilnu aktivnost maternice i stanje intrauterinog fetusa nisu zabilježeni. Kada se klonidin koristi u obliku intravenske perfuzije brzinom od 0.0010-0.0013 mg / kg / h, postiže se zadovoljavajuća anestezija i umjereni hipotenzivni učinak.

Kompenzirana srčana bolest

Prilikom ulaska u RODILIŠTU porođajni propisane smirenje - nozepam - 0,01 g (1 tableta) ili Phenazepamum - 0,0005 g (1 tableta u) i provodi se na odgovarajući način odgovara srčane terapiju. Intramuskularno primjenjuje u istoj štrcaljki nakon kombinacije supstanci: pilolfen - 50 mg, promedola - 20 mg, gangleron - 30 mg, propazin - 25 mg.

Dekompenzirana srčana bolest i miokardijalna distrofija

Dodjeljivanje smirivanja i srčane terapije. Intramuskularno u istoj štrcaljki, primjenjuje se sljedeća kombinacija lijekova: pipolfen u dozi od 50 mg, promedol - 20 mg, gangleron - 30 mg. Da bi se povećala analgezija ili samo-autoanealgesija koristeći dušični oksid + kisik u omjeru 3: 1 ili 2: 1.

[1], [2], [3], [4]