Nemedicinske metode liječenja prijetećeg pobačaja

Elektroanalgezija. Funkcionalno stanje središnjeg živčanog sustava igra glavnu ulogu u patogenezi prekida trudnoće. Nepovoljni učinci mogu promijeniti aktivnost i moždane kore i hipotalamičko-hipofiznog sustava, koji regulira fiziološke promjene u tijelu kako bi se osigurao normalan razvoj trudnoće. U slučaju spontanog pobačaja, promjene se najčešće javljaju kod pacijentica s labilnim živčanim sustavom, koje često i dugotrajno boluju tijekom puberteta. Promjene u stanju živčanog sustava koje nastaju kao posljedica patoloških impulsa iz receptora genitalija nakon upalnih bolesti, ili česte kiretaže stijenki maternice i drugih patoloških procesa mogu igrati ulogu u prekidu trudnoće. Emocionalni stres trudnice, ponovljeni prekid željene trudnoće, strah od novog spontanog pobačaja, nestabilnost obiteljskih odnosa itd. imaju veliku važnost u prekidu trudnoće. Sve to stvara nepovoljnu pozadinu za napredovanje trudnoće.

Studije koje su proveli brojni autori pokazuju prisutnost složenih promjena u funkciji živčanog sustava kod žena s spontanim pobačajem. Brzi umor, promjene raspoloženja, psihoemocionalna nestabilnost i autonomni poremećaji mogu se koristiti kao dijagnostički testovi za prepoznavanje slabljenja kortikalne kontrole i propisivanje preventivnih mjera takvim trudnicama za regulaciju funkcionalnog stanja središnjeg živčanog sustava. To je posebno važno u slučajevima habitualnog spontanog pobačaja, budući da na pozadini smanjene funkcionalne aktivnosti korteksa svaki nadražujući faktor može uzrokovati kršenje fizioloških procesa koji osiguravaju očuvanje trudnoće.

Sedamdesetih godina prošlog stoljeća u opstetričku praksu uvedena je metoda elektroanalgezije, koja se koristi za regulaciju porođaja, povećanje učinkovitosti psihoprofilaktičke pripreme za porod, liječenje blažih oblika toksikoze kod trudnica itd. Elektroanalgezija omogućuje učinkovito provođenje nelijekovne regulacije funkcionalnog stanja središnjeg živčanog sustava i povećanje aktivnosti kortikalnih procesa smanjenjem razine informacija koje dolaze s periferije. Ovo svojstvo elektroanalgezije omogućuje joj korištenje u kompleksu terapijskih mjera u slučaju prijetnje prekida trudnoće u svim njezinim fazama.

Terapija pulsirajućim strujama provodi se pomoću domaćeg uređaja "Electronarkon-1" s frontomastoidnom elektrodom. Tijek liječenja je 8-10 postupaka u trajanju od 1-1,5 sati. Tretman se provodi u prvoj polovici dana. Parametri struje odabiru se ovisno o pragu osjeta pacijentice, uzimajući u obzir kliničke manifestacije prijetnje prekida trudnoće.

Tijekom postupaka, većina pacijenata osjeća sedativni učinak. Žene postaju smirenije, vjeruju u povoljan ishod trudnoće, a san im se normalizira. Primjena elektroanalgezije u ovoj kategoriji pacijenata omogućuje smanjenje količine terapije lijekovima, a u nekim slučajevima i njihovo napuštanje.

Prema podacima encefalografije provedene kod ovih pacijentica prije terapije i nakon tečaja, sve su žene pokazale normalizaciju frekvencijsko-amplitudskih karakteristika glavnog EEG ritma i njegove prostorne distribucije, a težina znakova patološke aktivnosti smanjila se. Kontraktilna aktivnost maternice postupno se smanjivala, a nakon 5-7 postupaka tonus se vratio u normalu. Kako su se eliminirale manifestacije prijetnje prekida trudnoće, stanje fetusa se poboljšalo. Pokreti fetusa postali su aktivniji. Prema elektrokardiografiji i fonokardiografiji, kronična hipoksija je nestala. Pokazatelji termostabilne alkalne fosfataze i izlučivanja estriola vratili su se u normalu u skladu s gestacijskom dobi.

Elektroforeza magnezija sinusoidno moduliranom strujom.

Magnezijeva elektroforeza SMT temeljena na principu refleksno-segmentne terapije provodi se tehnikom koju su razvili A. I. Lyubimova i suradnici (1974.), korištenjem domaćih uređaja "Amplipulse-3", "Amplipulse-4". Liječenje se provodi svakodnevno s dvodnevnom pauzom nakon 5 postupaka; tijek liječenja je 10-15 postupaka. Tijekom liječenja nisu utvrđene nuspojave. Magnezijeva elektroforeza SMT preporučljivo je provoditi u profilaktičke svrhe nakon kirurške korekcije isthmičko-cervikalne insuficijencije, kod žena s opterećenom opstetričkom anamnezom u kritičnim trenucima u smislu prijetnje prekida trudnoće.

Elektrorelaksacija maternice. Bit metode elektrorelaksacije sastoji se u djelovanju izmjenične struje na neuromuskularni aparat maternice putem elektroda smještenih na prednjoj trbušnoj stijenci i u lumbosakralnoj regiji. Koristi se izmjenična sinusoidna struja u frekvencijskom rasponu od 50-500 Hz, jačine do 10 mA po amplitudi na uređaju Amplipulse-4.

Već nakon prve seanse bolni osjećaji prestaju, a nakon druge se terapijski učinak učvršćuje. U slučaju prijetećeg prekida trudnoće od 15. do 16. tjedna, elektrorelaksacija je metoda izbora u odnosu na druge metode terapije prijetećeg prekida, budući da nema jatrogenog učinka lijekova, a učinak se javlja tijekom samog postupka. Elektrorelaksacija maternice daje učinak brže od magnezijeve elektroforeze SMT, te se može koristiti za pružanje hitne pomoći u slučaju prijetećeg prekida trudnoće.

Akupunktura. Proučavanje mogućnosti korištenja akupunkture za inhibiciju prerane kontraktilne aktivnosti maternice važno je jer akupunktura kao jedna od metoda refleksoterapije ima normalizirajući učinak na mnoge patogenetske veze u patološkim stanjima tijela. Istaknuti domaći i strani znanstvenici koji su koristili akupunkturu utvrdili su da ova vrsta terapije praktički ne uzrokuje neželjene nuspojave. Potonje je vrlo važno u liječenju trudnica.

Indikacije za akupunkturu su:

• znakovi prijetećeg pobačaja, koji se manifestiraju preranim razvojem kontraktilne aktivnosti maternice;
• neuspjeh terapije lijekovima za pobačaj;
• netolerancija na lijekove i druge vrste alergija;
• potreba za smanjenjem doze i ograničavanjem trajanja uzimanja lijeka;
• povećani tonus maternice u slučaju isthmičko-cervikalne insuficijencije prije i nakon kirurškog zahvata na cerviksu;
• neke bolesti koje kompliciraju trudnoću: vegetativno-vaskularna distonija, astenija sa znakovima prijetećeg pobačaja;
• česti zatvor, popratni znakovi prijetećeg pobačaja.

Relativne kontraindikacije uključuju teške istodobne bolesti i komplikacije trudnoće, kod kojih je nastavak trudnoće kontraindiciran, znakove infekcije fetalnih ovojnica i abnormalnosti fetalnog razvoja.

Akupunktura za prijeteći pobačaj je višestruki proces koji prati normalizacija poremećenih funkcija središnjeg živčanog sustava i stabilizacija vegetativno-vaskularnih reakcija.

Uvođenje igala u određene točke uzrokuje iritaciju senzornih završetaka ugrađenih u kožu, potkožno masno tkivo, perivaskularne pleksuse koji se nalaze na putu uvođenja igle. Lokalna reakcija manifestira se u obliku blago izražene utrnulosti, težine, topline i osjećaja električne struje. Rezultirajući tok impulsa duž aferentnih somatskih i vegetativnih vlakana živčanih debla širi se centripetalno do odgovarajućih segmenata leđne moždine do mjesta iritacije, uzrokujući reakciju ne samo unutar određenih segmenata, već i izvan njih, djelujući opuštajuće na maternicu. Tok impulsa prenosi se na gornje dijelove središnjeg živčanog sustava - hipotalamus, limbičko-retikularnu formaciju, moždanu koru, uzrokujući razvoj opće reakcije.

Normalizacija povećane kontraktilne aktivnosti maternice kao rezultat akupunkture popraćena je stabilizacijom arterijskog tlaka, poboljšanjem općeg stanja i sna. Tokolitički učinak akupunkture uzrokuje pozitivne promjene u koncentraciji tvari uključenih u regulaciju kontraktilne aktivnosti maternice: povećanje sadržaja progesterona i kortikosteroida, smanjenje razine serotonina u krvi, kreatin fosfokinaze, laktat dehidrogenaze. Stanje fetusa se poboljšava.

Za postizanje stabilnog opuštanja maternice, uklanjanje znakova prijetećeg pobačaja i poboljšanje općeg stanja trudnica, dovoljno je 4-6 sesija po tečaju. Međutim, kod izraženijih manifestacija prijetnje prekida trudnoće, trajanje tečaja može biti 7-11 sesija. Trajanje jedne sesije nije dulje od 10-15 minuta. Dubina uvođenja igle određuje se pojavom očekivanih osjeta u obliku blage topline, težine, utrnulosti i prolaska struje. Tijekom prve 2 sesije, fetus može reagirati u obliku aktivnijeg pokreta. To je zbog opuštanja maternice i jedan je od pokazatelja jasnog smanjenja visokog tonusa maternice tijekom postupka.

Prva sesija, koja se smatra indikativnom, traje 10-15 minuta. Koristi se metoda kočenja uvođenja igle. U ovom trenutku potrebno je saznati reakciju tijela na uvođenje igle, prirodu očekivanih osjeta, odrediti arterijski tlak i puls.

Trajanje sljedećih sesija je 10-40 minuta, ovisno o početnom stanju žene. Preporučljivije je koristiti točku 36 E ujutro, 5TR i 2F - navečer. Igle se vade svim trudnicama jednim pokretom uz prethodnu fiksaciju kože s obje strane igle s dva prsta. U ponovljenim ciklusima, broj sesija je 1-3 manji nego u prethodnom ciklusu.

Primjena transkutane električne stimulacije (TES) akupunkturne točke VM-147 daje izvrsne kliničke rezultate. Razvijena originalna tehnika sastoji se od pronalaženja dvije simetrične točke VM-147, naizmjeničnim propuštanjem multipolarne mikrostruje od 15-20 μAs s promjenom polariteta svakih 5 sekundi.

Učinkovita metoda liječenja prijetnje pobačaja je laserska refleksoterapija (LRT) u pulsirajućem načinu zračenja frekvencijom od 4 Hz na organski ovisne točke. Vrijeme izlaganja za svaku točku je 8-15 sekundi. Tijek liječenja je 4-5 dana. Pod utjecajem LRT-a, uteroplacentalna hemodinamika se vraća na fiziološku razinu, poboljšava se metabolička i transportno-trofička funkcija posteljice.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]