Nizak hemoglobin kod novorođenčeta: simptomi, što učiniti, liječenje

Nizak hemoglobin kod novorođenčeta uvijek je razlog za zabrinutost, budući da hemoglobin obavlja važnu funkciju u tijelu djeteta. Nedostatak kisika možda nema baš dobar učinak na razvoj moždanih stanica i unutarnjih organa. Stoga je važno ne samo znati o kliničkim manifestacijama ovog sindroma, već i pronaći uzrok.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Epidemiologija

Statistike o prevalenciji niskog hemoglobina kod novorođenčadi naglašavaju da je ovaj problem uobičajen gotovo u svim vremenima i ne ovisi toliko o životnom standardu obitelji. Po učestalosti i značaju među svim uzrocima koji uzrokuju anemiju kod novorođenčadi, na prvo mjesto treba staviti hemolizu, koja iscrpljuje rezerve hemoglobina. Na drugom mjestu može se primijetiti nedovoljna opskrba bebe željezom od majke, a na trećem mjestu gubitak krvi.

Uzroci nizak hemoglobin kod novorođenčeta.

Da biste razumjeli koji se pokazatelji za novorođenče smatraju sniženima, morate znati o standardima za pokazatelje hemoglobina kod novorođenčeta. Posebnost djetetovog krvožilnog sustava u vrijeme kada se razvija u majčinom trbuhu je da funkcionira samo veliki krug cirkulacije. To određuje potrebu da krvne stanice rade učinkovitije. Stoga, hemoglobin djeteta koje je u maternici nije isti kao kod odraslih. Hemoglobin se naziva "fetalni", a njegova funkcionalnost je nešto veća. Sposoban je vezati više kisika od normalnog hemoglobina, što omogućuje da se cijelo djetetovo tijelo opskrbi dovoljnom količinom kisika. Stoga je sadržaj hemoglobina u tijelu novorođenčeta 180-220 grama po litri. To su standardne vrijednosti za dijete tijekom prvog mjeseca života. Stoga se razina hemoglobina manja od 180 smatra niskom.

Razina hemoglobina može se smanjiti u takozvanim stanjima deficita, kada je stvaranje hemoglobina poremećeno ili dolazi do prekomjernog uništavanja. Postoje različite vrste stanja deficita, koje uključuju nedostatak željeza, nedostatak folne i B12 kiseline te hemolitička stanja. Odatle dolaze glavni razlozi za razvoj niskog hemoglobina.

Tijelo djeteta sadrži 2000-3000 mg željeza. Glavna masa - oko 2/3 ukupne količine - dio je hemoglobina, 200-300 mg - u citokromima i citokrom oksidazi, mioglobinu; od 100 do 1000 mg željeza taloži se u jetri, koštanoj srži, slezeni u obliku feritina i hemosiderina. Rezerve željeza stvaraju se tijekom razdoblja intrauterinog razvoja fetusa uglavnom zahvaljujući majčinom fondu, a potom se akumuliraju apsorpcijom željeza iz hrane. Metabolizam željeza usko je povezan s procesima njegovog unosa i izlučivanja iz tijela.

Željezo se stalno izlučuje iz djetetovog tijela znojem, urinom, odljuštenim stanicama pokrovnog tkiva - kože i sluznice probavnog trakta. Dnevni gubitak željeza iznosi 1-2 mg. Da bi se rezerve željeza održale na fiziološkoj razini, potrebno je osigurati da u tijelo svaki dan uđe najmanje 1-2 mg željeza. Njegovu apsorpciju osiguravaju enzimi i biološki aktivne tvari koje se nalaze u dvanaesniku i u početnom dijelu tankog crijeva. Željezo se u prehrambenim proizvodima nalazi uglavnom u trovalentnom obliku. Uvjet za njegovu apsorpciju je prijelaz trovalentnog željeza u dvovalentni, odnosno u topljivi reducirani oblik. Taj se proces odvija u želucu u prisutnosti klorovodične kiseline.

U stanicama crijevne sluznice željezo tvori kompleks s proteinom, apoferitinom, a zatim prelazi u feritin, iz kojeg se željezo odvaja u obliku dvovalentnog željeza, ulazi u krv i veže se na transferin koji prenosi željezo do mjesta upotrebe ili taloženja.

Postoji specifičan mehanizam za regulaciju apsorpcije željeza. Apsorpcija se povećava u prisutnosti čak i latentnog, skrivenog nedostatka željeza, a smanjuje se kada rezerve željeza dosegnu normu. Dakle, apsorpcija željeza se povećava nakon gubitka krvi zbog operacija kod novorođenčadi. Na apsorpciju željeza utječe sastav hrane trudnice, a kasnije i dojilje. Apsorpcija željeza poboljšava se s dovoljno proteina i askorbinske kiseline u majčinoj prehrani. Apsorpcija željeza se smanjuje kada se konzumiraju mliječni proizvodi i jaki čaj - s mlijekom željezo tvori netopljive albuminate, a s taninom također tvori netopljive komplekse.

Glavni razlozi za razvoj niskog hemoglobina kod novorođenčadi su sljedeći:

1. gubitak krvi;
2. poremećena apsorpcija željeza kod novorođenčeta s nespecifičnim ulceroznim kolitisom ili drugim patologijama;
3. povećana potrošnja željeza može se pojaviti kod novorođenčadi s kroničnim bolestima ili prirođenim srčanim manama;
4. fiksacija željeza makrofagima u nekim patološkim procesima.

Ponavljani gubitak krvi povećava nedostatak željeza, prvo se manifestira latentnom, a zatim i očitom anemijom. Izvor gubitka krvi najčešće je probavni trakt - kod novorođenčadi uzrok je dijafragmalna hernija, ulcerozni kolitis, hemoragijska bolest novorođenčeta, krvarenja u mozgu ili ventrikulima.

Patologije apsorpcije željeza opažaju se nakon resekcije značajnih dijelova tankog crijeva, što može biti posljedica neučinkovitosti konzervativnog liječenja.

Preraspodjela željeza događa se kod nekih kroničnih infekcija (sepsa), bolesti vezivnog tkiva, kada se željezo ne koristi za potrebe eritropoeze, već za borbu protiv infekcije, fiksirajući se u stanicama fagocitnog mononuklearnog sustava.

Alimentarna anemija zbog nedostatka željeza razvija se uglavnom kod novorođenčadi koja je na umjetnoj ili iracionalnoj prehrani. Problemi se mogu javiti i kod djece čije majke nisu imale racionalnu prehranu tijekom trudnoće, te stoga nisu bile formirane rezerve željeza kod bebe.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Faktori rizika

Čimbenici rizika za razvoj niskog hemoglobina su:

1. prijevremeno rođena beba ili blizanac u početku ima niske rezerve željeza i hemoglobina;
2. neadekvatna prehrana majke tijekom trudnoće;
3. hranjenje djeteta kravljim ili kozjim mlijekom;
4. istodobne bolesti kod bebe;
5. kongenitalne mane;
6. hemolitička bolest kod rođaka.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Patogeneza

Patogeneza razvoja niskog hemoglobina leži upravo u nedostatku željeza, što smanjuje stvaranje crvenih krvnih stanica. Ako govorimo o gubitku krvi zbog uništavanja crvenih krvnih stanica, na primjer, kod hemolitičke bolesti novorođenčeta, tada patogeneza u ovom slučaju leži u smanjenju broja aktivnih crvenih krvnih stanica tijekom njihovog raspadanja i smanjenju hemoglobina.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Simptomi nizak hemoglobin kod novorođenčeta.

Klinička slika niskog hemoglobina kod novorođenčeta ovisi o razini nedostatka željeza. Što je nedostatak željeza dublji, to su klinički simptomi izraženiji i stanje pacijenta teže.

Majka može primijetiti prve znakove patologije odmah nakon otpusta kući. Novorođenče treba biti ružičasto, bucmasto, dobro jesti, plakati i spavati. Ako beba ima slab apetit, puno spava noću i praktički se ne budi da bi jela, onda to može biti jedan od znakova da nešto nije u redu s bebom. S niskim hemoglobinom dijete nema dovoljno snage da bude aktivno i stoga se apetit smanjuje, jer hranjenje zahtijeva puno energije, a stanice "gladuju" od nedostatka kisika. Ali ovo je nespecifičan simptom.

Blijeda koža, kada bi beba trebala biti ružičasta, smatra se specifičnijim simptomom.

Simptomi niskog hemoglobina kod novorođenčeta s izraženim nedostatkom manifestiraju se simptomima iz unutarnjih organa. Kardijalni sindrom manifestira se bolovima u području srca, ubrzanim otkucajima srca, smanjenom jačinom srčanih tonova, sistoličkim šumom na vrhu ili bazi srca, šumom "zujanja vrha" na jugularnim venama, širenjem srčanih rubova, relativnom insuficijencijom zalistaka koja je posljedica pogoršanja opskrbe miokarda kisikom i razrjeđivanja krvi. Kod teške anemije mogu se pojaviti znakovi zatajenja srca, što se može manifestirati pastoznošću djeteta, oticanjem nogu na pozadini njegove niske težine. Kod duge "anemičke anamneze" mogu se pojaviti manifestacije cerebralne hipoksije. Dijete može biti malo usporeno u reakcijama, pospano ili inhibirano.

Endokrini sindrom razvija se na pozadini nedovoljne opskrbe štitnjače kisikom i poremećaja sinteze hormona štitnjače. Stoga se može razviti sekundarni hipotireoidizam. Klinički se otkrivaju znakovi hipotireoidizma: simptom prljavih laktova, suha koža, gubitak kose, hladnoća, oticanje, loše zatvaranje fontanele, veliki jezik.

Dispeptički sindrom očituje se smanjenjem sekretorne funkcije želuca, jetre i gušterače. To se može otkriti zatvorom ili proljevom. Sa strane dišnih organa dolazi do respiratornog zatajenja, koje se simptomatski očituje povećanjem frekvencije disanja, smanjenjem vitalnog kapaciteta i drugih rezervnih standarda. Ovaj poremećaj povezan je sa smanjenjem tonusa dišnih mišića zbog nedovoljne opskrbe kisikom.

Ako govorimo o smanjenju hemoglobina kod novorođenčeta zbog kongenitalne hemolitičke anemije, tada će jedan od najvažnijih simptoma biti i žutilo kože i sluznica. Uz smanjenje razine hemoglobina na pozadini anemije, utvrdit će se hiperbilirubinemija. Dijete će biti blijedožuto, a na toj pozadini mogu postojati poremećaji u općem stanju.

Kada se govori o simptomima anemije, važno je znati da postoje uzastopne faze razvoja nedostatka hemoglobina. Ako govorimo o nedostatku željeza, tada manifestacija simptoma ovisi o razini tog nedostatka. Postoji latentni i očiti nedostatak željeza. Kod latentnog nedostatka možda još nema nikakvih vizualnih simptoma niskog hemoglobina, iako već postoje promjene u analizi. Očiti nedostatak željeza karakterizira njegov duboki nedostatak, dok već postoje jasno vidljivi simptomi i promjene u unutarnjim organima.

Komplikacije i posljedice

Posljedice niskog hemoglobina češće su kod dugotrajne neliječene anemije. Oštećena dostava kisika stanicama može dovesti do njihovog izgladnjivanja, što može biti kritično za neke organe. Ako govorimo o mozgu, onda kod novorođenčeta njegove stanice počinju aktivno funkcionirati pod utjecajem čimbenika okoliša. A s nedostatkom kisika, one su prve koje pate, što može uzrokovati daljnje poremećaje i zaostajanje u razvoju. Na pozadini niskog hemoglobina, tijelo se smatra ranjivim na djelovanje patogenih čimbenika, pa se takve bebe mogu češće razboljeti. Komplikacije niskog hemoglobina mogu biti ako je uzrokovan hemolitičkom bolešću kongenitalne ili stečene prirode. U tom slučaju, razina bilirubina u krvi značajno se povećava, što je vrlo toksično za mozak. To može dovesti do nakupljanja bilirubina u stanicama i razvoja nuklearne encefalopatije. Ovo je ozbiljna bolest sa zastojem u razvoju i kognitivnim funkcijama.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Dijagnostika nizak hemoglobin kod novorođenčeta.

Dijagnoza niskog hemoglobina kod novorođenčeta trebala bi započeti vizualnom procjenom njegovog stanja. Blijeda koža i sluznice mogu biti jedan od znakova za daljnji pregled bebe. Specifičan simptom takve patologije može se primijetiti kada se gleda djetetov dlan u polusavijenom položaju i uspoređuje boja kože dlana s bojom majčinog dlana. S nedostatkom hemoglobina kod bebe, dlan će biti blijed.

Nadalje, tijekom objektivnog pregleda uočit će se sistolički šum na srcu na vrhu, koji se mora odmah razlikovati od funkcionalnog šuma.

Dijagnoza niskog hemoglobina kod novorođenčeta temelji se na analizi periferne krvi i određivanju različitih pokazatelja razine željeza. Uzimaju se u obzir klinički podaci i prisutnost znakova sideropenije. Testiranje koštane srži izuzetno je rijetko.

Pretrage su vrlo važne za potvrdu dijagnoze i određivanje težine bolesti. Jednostavan test krvi je informativan, a ako postoje promjene, provode se daljnji pregledi seruma krvi. Promjene u krvi: razina hemoglobina je smanjena, broj crvenih krvnih stanica u ranim fazama nedostatka željeza može biti normalan, a zatim se smanjuje. Indeks boje je smanjen (0,8 i niže), što ukazuje na smanjenje sadržaja hemoglobina u svakoj pojedinoj crvenoj krvnoj stanici. Primjećuje se hipokromija crvenih krvnih stanica i smanjenje njihovog volumena. Broj retikulocita je normalan, ali nakon gubitka krvi može se povećati. Broj leukocita i leukocitna formula nisu promijenjeni, međutim, u slučaju dugotrajnog nekompenziranog nedostatka željeza moguća je leukopenija. Broj trombocita je normalan i može se povećati zbog krvarenja.

Razina željeza u serumu je ispod normale (<11 μmol/l), slobodni transferin u krvi je povišen (>35 μmol/l). Razina zasićenosti transferina je smanjena (<25%). Desferalni test je pozitivan. Kod produljene kronične anemije zbog nedostatka željeza pojavljuju se simptomi hiporegeneracije koštane srži.

Kriteriji dijagnoze:

1. razina hemoglobina manja od 180 u neonatalnom razdoblju.
2. smanjenje indeksa boje manje od 0,85;
3. mikrocitoza (više od 20% crvenih krvnih stanica promjera <6), smanjeni MCV manji od 80,0 fetometara, smanjeni MCH manji od 30,4 pikograma, smanjeni MCHC manji od 34,4%.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Diferencijalna dijagnoza

Nizak hemoglobin treba razlikovati od anemije uzrokovane patologijom sinteze i iskorištavanja porfirina - sideroblastičnih stanja. Ova stanja se razvijaju s nasljednim defektima enzima koji sudjeluju u stvaranju porfirina i hema ili u slučaju takvog defekta, na primjer, zbog trovanja olovom. Ova stanja također karakterizira hipokromija eritrocita, međutim, normalan indeks željeza je očuvan, a sadržaj sideroblasta bogatih feritinskim granulama je povećan u koštanoj srži. Kod osoba s trovanjem olovom otkriva se bazofilna punktura eritrocita, u koštanoj srži - povećan broj sideroblasta s prstenastim rasporedom feritina, u urinu - olovo i povećanje razine 5-amino-levulinske kiseline. Hipokromija eritrocita nalazi se i kod pacijenata s talasemijom. Talasemiju karakteriziraju klinički simptomi hemolize: anemija, žutica, splenomegalija, prisutnost eritrocita nalik meti u krvi, bilirubinemija i, elektroforezom hemoglobina, povećan sadržaj hemoglobina F.

Ako je nizak hemoglobin uzrokovan hemolitičkom patologijom, tada žuticu koja se pojavljuje u ovom slučaju treba razlikovati od fiziološke žutice. A glavna karakteristika je da je hemoglobin u fiziološkoj žutici unutar normalnih granica.

Liječenje nizak hemoglobin kod novorođenčeta.

Liječenje anemije uzrokovane nedostatkom željeza ima dva cilja: uklanjanje uzroka koji je doveo do razvoja nedostatka željeza (zaustavljanje krvarenja, liječenje osnovne bolesti) i patogenetska terapija pripravcima željeza usmjerena na uklanjanje nedostatka željeza. Liječenje niskog hemoglobina kod novorođenčeta nužno se provodi na nekoliko načina: korekcija prehrane dojilje ili promjene u formuli djeteta ako se hrani na bočicu, kao i liječenje lijekovima pripravcima željeza.

Pripravci željeza imaju različit sadržaj ionskog željeza i odabiru se pojedinačno, pa se oni ne podnose uvijek dobro. To je zbog nadražujućeg djelovanja željeznih soli na sluznicu probavnog trakta, što se manifestira podrigivanjem, okusom u ustima, nadutošću, proljevom. Pripravci željeza obično se propisuju oralno. Treba uzeti u obzir da je mogućnost njegove apsorpcije ograničena i iznosi 7-10% željeza koje se unosi u želudac, a tek nakon gubitka krvi, u slučaju teškog nedostatka može se povećati na 20-25%. U tom smislu, doze željeza koje se unose u tijelo trebaju odgovarati terapijskim, ali ne manje od 100-300 mg dnevno. Istodobno, preporučljivo je s pripravcima željeza propisati askorbinsku kiselinu, koja poboljšava apsorpciju željeza. Doziranje bilo kojeg lijeka za novorođenče je 3-5 miligrama po kilogramu tjelesne težine, izračunato na temelju elementarnog željeza. Predlaže se sljedeći slijed pripravaka željeza: prvo, zaštitni željezov sulfat, a u slučaju patologije iz želuca ili crijeva koriste se drugi oblici u obliku glukonata, sukcinata ili fumarata. Dodatna primjena askorbinske kiseline povećat će apsorpciju željeza i omogućiti upotrebu manjih doza, kao i smanjiti broj nuspojava.

Aktivnost apsorpcije i daljnje djelovanje željeza izravno ovisi o obliku lijeka. Tekući lijekovi (kapi, sirupi) bolje se apsorbiraju i pokazuju izražen terapijski učinak.

Apsorpcija i djelovanje lijekova je narušeno u slučajevima disbakterioze, a probiotici sukladno tome potiču njihovu apsorpciju.

Otkriven je paradoks ovisan o dozi: kako se pojedinačna doza povećava s 40 na 400 mg, količina apsorbiranog željeza smanjuje se s 30-35% na 5-7%. Za djecu se preporučuju najprikladniji oblici: mješavina željeznog sulfat oksida za djecu, koja sadrži 12 mg elementarnog željeza u 5 ml ili polisaharidno-ionski kompleks (niferex), koji sadrži 100 mg elementarnog željeza u 5 ml. Prije upotrebe se razrjeđuje. Željezo u obliku s produljenim oslobađanjem i kelatnom obliku rjeđe uzrokuje tešku intoksikaciju.

U pravilu, obične tablete željeza obložene su svijetlim premazom i sadrže askorbinsku kiselinu (Tardiferon, gdje je željezo 80 mg, askorbinska kiselina 30 mg), Sorbifer Durules (tablete u obliku leće sa 100 mg željeza i 60 mg vitamina C, Hemofer - crvene bikonveksne tablete s 325 mg željeza).

Osim toga, propisuju se pripravci željeza u želatinskim kapsulama (Aktiferin u obliku uljne paste koja sadrži 34,5 mg željezovog sulfata), Feretate (željezov fumarat) s 0,5 mg folne kiseline, Orofer (polimaltozni kompleks željeznog željeza s folnom kiselinom - 0,55 mg) i u dražejama - Feroplex (s 30 mg askorbinske kiseline). Zanimljiv oblik doziranja za liječenje anemije su žvakaće tablete Multifer-fol.

Prikladno za doziranje u kapima za oralnu primjenu pripravci dvovalentnog željeza: (Hemofer), polimaltozni kompleks trovalentnog željeza (Multofer hidroksid), u sirupima (Ferrum lek i Orofer u polimaltoznom kompleksu s dozirnom žlicom, gdje se u 5 ml nalazi 50 mg željezovog hidroksida), Multofer s 10 mg željeza u 1 ml, Totema (kompleks željezovog glukonata, mangana i bakra u ampulama za oralnu primjenu), suspenzije - Feronat (željezni fumarat, gdje se u 1 ml nalazi 10 mg elementarnog željeza).

Nizak hemoglobin treba liječiti pripravcima željeza koji se primjenjuju intravenski i intramuskularno samo kada je poremećena crijevna apsorpcija (nespecifični ulcerozni kolitis kod novorođenčeta). Transfuzije krvi za nedostatak željeza propisuju se samo za vitalne indikacije - u slučaju teškog hemodinamskog oštećenja, priprema za hitnu operaciju.

Učinkovitost terapije željezom prati se krvnim pretragama. Nakon 10-12 dana od početka terapije otkriva se porast broja retikulocita, a zatim i porast sadržaja hemoglobina. Liječenje treba provoditi sve dok se razina hemoglobina i indeks boje ne normaliziraju. Nakon toga, održavanje treba provoditi nekoliko mjeseci s polovičnim dozama istog lijeka koji je korišten za liječenje. Majci se također preporučuje prehrana bogata željezom. Trebala bi uključivati obvezni dnevni unos mesa i zelenog povrća. Ako se dijete hrani na bočicu, tada ga treba prevesti na formulu bogatu željezom.

Glavni lijekovi za liječenje niskog hemoglobina su:

1. Maltofer je trovalentni pripravak željeza, koji se nalazi u obliku polimaltosata. Ovaj se lijek koristi za liječenje anemije kod novorođenčadi zbog jednostavnosti doziranja, budući da je dostupan u obliku kapi, sirupa i kapsula. Jedan mililitar lijeka sadrži 50 miligrama elementarnog željeza. Doziranje za novorođenčad s niskim hemoglobinom je 3-5 miligrama po kilogramu ili jedna kap po kilogramu djetetove težine. Minimalni tijek liječenja je jedan mjesec. Nuspojave mogu uključivati nadutost, kolike, proljev. Mjere opreza - ne koristiti za liječenje hemolitičkih stanja.
2. Sorbifer je pripravak dvovalentnog željeza u obliku sulfata s kompleksom askorbinske kiseline, koji poboljšava apsorpciju ovog pripravka. Jedna tableta sadrži 100 miligrama čistog željeza. Doziranje pripravka izračunava se na temelju tjelesne težine djeteta (3-5 miligrama po kilogramu). Način primjene - može se otopiti u soku i dati djetetu ili u čistoj vodi. Nuspojave mogu uključivati kašnjenje stolice, njezino bojenje u crno.
3. Aktiferin je pripravak dvovalentnog željeza u obliku sulfata. Ovaj lijek dostupan je u obliku kapi, sirupa i kapsula, koje se mogu koristiti za malu djecu. Jedan mililitar sirupa ili kapi sadrži 34,5 miligrama željeza. Doziranje se izračunava kao 3-5 miligrama. Način primjene treba biti oralni, dijeljenjem dnevne doze na tri puta s uzimanjem sat vremena nakon vode i dva sata prije obroka. Mjere opreza - ovaj oblik željeza može izazvati mučninu kod djeteta, pa lijek treba isprati s malo vode. Nuspojave mogu biti u obliku dispepsije.
4. Tardiferon je dvovalentni lijek u kombinaciji s askorbinskom kiselinom. Ovaj lijek dostupan je u obliku tableta s produljenim djelovanjem. Doziranje lijeka za djecu temelji se na tjelesnoj težini. Jedna tableta sadrži 80 miligrama željeza. Način primjene - ne preporučuje se lomljenje tableta, pa ih je bolje otopiti u vodi. Mjere opreza - s obzirom na produljeni oblik i tešku dostupnost lijeka, bolje ga je koristiti za terapiju održavanja kada se razina hemoglobina već normalizira.
5. Feroplex je pripravak željeznog sulfata s askorbinskom kiselinom. Proizvodi se u obliku dražeja i sadrži 11 miligrama čistog željeza. Ovaj se proizvod dozira na temelju djetetove težine, a radi lakše upotrebe može se otopiti u vodi. Nuspojave mogu biti mučnina, poremećaji stolice, odbijanje lijeka od strane djeteta, što zahtijeva prilagodbu doze. Mjere opreza - ne koristiti kod djece s kongenitalnim crijevnim patologijama.

Vitamini za dijete s niskim hemoglobinom dobro je koristiti već u fazi održavanja terapije pripravcima željeza. To osigurava normalizaciju razine željeza i drugih potrebnih vitamina za crvene krvne stanice i druge stanice tijela. U tu svrhu koriste se složeni vitaminski pripravci odobreni za novorođenčad.

Fizioterapeutski tretman se ne koristi u akutnom razdoblju.

Narodni lijekovi

Tradicionalne metode liječenja mogu se koristiti za poboljšanje učinka liječenja lijekovima. U većini slučajeva, takve metode može koristiti majka ako doji, jer to može predstavljati rizik za razvoj alergijskih reakcija kod novorođenčeta.

1. Nar je neusporediv izvor vitamina C, B i željeza. S obzirom na sadržaj askorbinske i jantarne kiseline, pomaže u poboljšanju apsorpcije željeza i dovodi do bržeg porasta razine hemoglobina. Narodna metoda liječenja uključuje svakodnevno uzimanje soka od nara za majku. On odmah dospijeva do bebe s mlijekom nakon četiri sata i ima blagotvoran učinak. Kako bi se izbjegle alergijske reakcije, preporučuje se uzimanje dvije žlice pet do šest puta dnevno.
2. Cikla se također smatra univerzalnim lijekom koji pomaže u povećanju hemoglobina. Za liječenje je potrebno ciklu prokuhati, oguliti i samljeti u blenderu. U ovu masu dodajte pet kapi limunovog soka i ocijedite sav dobiveni sok. Prilikom dodavanja limuna, može postati svjetliji, što ne bi trebalo biti alarmantno. Po želji, soku možete dodati malo soli ili šećera. Treba ga uzimati svježeg, jednu žlicu tri puta nakon jela.
3. Vrlo koristan lijek za ispravljanje niskog hemoglobina kod bebe pravi se od sljedećih sastojaka: potrebno je uzeti dvije desertne žlice kakaa, dvije čajne žličice maslaca i dvije desertne žlice meda. Sve to treba pomiješati i otopiti u vodenoj kupelji dok se ne dobije homogena masa. Zatim treba samljeti sto grama crne oskoruše u blenderu i, dodajući dobivenu masu oskoruši, dovesti do homogene konzistencije. Treba je malo ohladiti, čime ćete dobiti polučvrstu masu. Majka treba uzimati ovaj lijek jednu čajnu žličicu ujutro na prazan želudac mjesec dana.

Majka također može koristiti biljni tretman za poboljšanje rezultata.

1. Trebate pomiješati 20 grama svježih listova djeteline i 30 grama suhih listova maslačka. Bilju dodajte sto grama vruće vode i kuhajte na pari 30 minuta. Nakon toga možete uzimati 50 grama ujutro i navečer. Može se javiti blaga vrtoglavica, što se smatra normalnim, budući da ovo bilje malo snižava krvni tlak. U tom slučaju morate ga uzimati nakon obroka.
2. Šipak ima mnoga korisna svojstva, uključujući normalizaciju razine hemoglobina. To je uglavnom zbog činjenice da šipak povećava stvaranje globinskog proteina u jetri, koji je izravni dio hemoglobina. To ubrzava stvaranje novih crvenih krvnih stanica. Za liječenje, dodajte 300 grama kopra na 100 grama šipak i kuhajte pet minuta. Dojilja treba uzimati ovaj napitak najmanje mjesec dana, čašu dnevno, što se može podijeliti u nekoliko doza.
3. Listove jagode i pupoljke breze treba uzeti u jednakim količinama i preliti hladnom vodom preko noći. Nakon toga, takvu otopinu treba prokuhati i natopiti još dva sata. Majka treba uzimati čajnu žličicu takve infuzije pet puta dnevno. Takva otopina može povećati broj mokrenja kod djeteta, što je normalno i ne zahtijeva nikakvu akciju.

Homeopatija se može koristiti za ispravljanje anemije različitih etiologija, a hemolitička stanja nisu kontraindikacija za to. To je prednost takvih metoda liječenja. Postoje i homeopatski lijekovi koje beba može uzimati na preporuku liječnika.

1. Calcarea phosphorica je homeopatski lijek koji se koristi za liječenje niskog hemoglobina kod djece i odraslih. Lijek pospješuje stvaranje novih crvenih krvnih stanica aktiviranjem klica u koštanoj srži. Za liječenje je potrebno koristiti lijek u obliku homeopatskih granula. Za novorođenče, doza je jedna granula četiri puta dnevno. Način upotrebe - granulu možete zdrobiti i staviti na djetetov jezik, a ona će se sama otopiti. Nuspojave su vrlo rijetke, ali mogu se javiti blagi trzaji mišića, što ukazuje na potrebu smanjenja doze. Minimalno trajanje liječenja je mjesec dana.
2. Ferrum phosphoricum je anorganski pripravak koji sadrži obrađeni i razrijeđeni fosfor, koji je specifičan stimulator stvaranja crvenih krvnih zrnaca. Pripravak dojilje mogu uzimati u obliku tableta. Doziranje - jedna tableta pet puta dnevno. Nuspojave mogu uključivati proljev, koji prolazi nakon nekoliko dana redovite upotrebe pripravka. Mjere opreza - ne koristiti za liječenje ako dijete ima vrlo izraženu žuticu, budući da pripravak smanjuje iskorištavanje bilirubina.
3. Lycetinum u šestom razrjeđenju je organski homeopatski pripravak čija je glavna tvar lecitin. Ovisno o proizvodnji, dobiva se iz žumanjka jaja ili iz repnih dijelova morskih plodova. Za liječenje niskog hemoglobina potrebno je koristiti ekstrakt jaja, jer je manje alergen za novorođenčad. Način upotrebe za majku - potrebno je započeti s jednom zrnom dnevno i povećati dozu tijekom tjedna na šest dnevno, ako dijete nema alergiju. Ako postoje alergijske manifestacije, tada se trebate vratiti na manju dozu i uzimati je tri tjedna. Nuspojave mogu biti u obliku osipa.
4. Hina je organski homeopatski lijek koji se može koristiti kod niskog hemoglobina kada njegova razina nije kritična i uzrokovana je manjim gubitkom krvi, poput hemoragijske bolesti novorođenčeta. Doziranje lijeka za bebu je dvije granule jednom dnevno prije hranjenja, potrebno ih je samljeti i mogu se otopiti u vodi. Nuspojave mogu biti nadutost, koja prolazi nakon hranjenja.

Transfuzija krvi novorođenčetu s niskim hemoglobinom obično se provodi kod hemolitičke bolesti, kada je razina bilirubina visoka i postoji rizik od akutnog oštećenja mozga. U ovom slučaju postoji i niska razina hemoglobina, budući da se anemija razvija na pozadini hemolize. U ovom slučaju, krv se transfuzira kateterizacijom pupčane vene. Obavezno se transfuzira krv iste grupe i jednog Rh faktora, koja se također uzima iz pupčane arterije radi određivanja grupe, budući da nakon rođenja mogu postojati pogreške s majčinim antitijelima djeteta. Transfuziraju se oprani eritrociti s naknadnim određivanjem laboratorijskih pokazatelja hemoglobina i potpornim liječenjem, ako je potrebno, u obliku detoksikacije. Pripravci željeza se ne propisuju neko vrijeme nakon toga.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Prevencija

Prevencija niskog hemoglobina kod novorođenčadi usmjerena je na pravovremeno liječenje bolesti koje mogu uzrokovati nedostatak željeza, propisivanje pripravaka željeza djeci rođenoj od anemičnih majki, ženama tijekom trudnoće, dojenja i u slučaju polimenoreje, punu i raznoliku prehranu majke prije svega. U budućnosti se prijevremeno rođenoj djeci preporučuju profilaktičke doze željeza kako bi se spriječio razvoj latentnog nedostatka u neonatalnom razdoblju.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Prognoza

Prognoza za niski hemoglobin kod novorođenčeta je povoljna, pod uvjetom da se uzrok nedostatka željeza radikalno eliminira i da se nedostatak željeza u potpunosti kompenzira. Ako je uzrok kongenitalna hemolitička anemija, važno je pratiti razinu ne samo hemoglobina, već i bilirubina, tada će prognoza za sprječavanje komplikacija biti povoljna.

Nizak hemoglobin kod novorođenčeta jedan je od znakova kongenitalne ili stečene anemije. Ispravljanje ovih stanja treba provesti što je prije moguće, budući da je dovoljna količina kisika potrebna za potpuni rast i razvoj djeteta. Stoga bi majke trebale znati kada trebaju razmišljati o razini hemoglobina kod djeteta i kada je potrebno spriječiti ova stanja.

[ 32 ]