Hematolog

Krv je sam život, slavljen u mitovima, legendama i poetskim djelima. Ljudsko tijelo sadrži oko 5,5 litara krvi, a svaka kap može donijeti zdravlje ili bolest. Smjer koji proučava sastav, bolesti i funkciju hematopoetskog sustava naziva se hematologija, a specijalist izravno uključen u dijagnostiku i liječenje krvi i koštane srži je hematolog.

Tko je hematolog?

Hematolog je prilično rijetka medicinska specijalizacija, čiji su glavni zadaci:

• Proučavanje etiologije i patogeneze bolesti hematopoetskog sustava.
• Proučavanje kliničkih znakova krvne patologije.
• Razvoj i primjena metoda za dijagnosticiranje bolesti krvi i koštane srži.
• Liječenje i prevencija patologija hematopoetskog sustava.

Mnogi pacijenti nisu svjesni tko je hematolog, stoga nudimo kratak opis ove važne i iznimno relevantne specijalizacije u naše vrijeme.

Hematolog mora imati osnovno visoko medicinsko obrazovanje i završene tečajeve iz patologije i hematologije. Osim toga, specijalist hematologije mora znati:

• Embriogeneza, morfologija i fiziologija staničnih elemenata krvi i organa hematopoetskog sustava.
• Karakteristike i svojstva plazme i krvnog seruma.
• Svojstva hematopoetskog sustava, kako kod patoloških bolesti krvi, tako i kod nehematoloških bolesti.
• Svojstva krvi pod utjecajem ionizirajućeg zračenja (radijacijska hematologija).
• Osnove hemostaze.
• Osnove imunohematologije.
• Osnove onkohematologije.
• Dijagnostičke metode za određivanje patologija krvi i koštane srži – punkcija, trepanogena biopsija, biopsija limfnih čvorova, biopsija jetre, biokemijske, radioimunološke, radiološke, citološke, imunološke metode.
• Metodologija provođenja kemoterapije.
• Sustav liječničkih pregleda.
• Osnovna načela medicinske etike (deontologije).

Hematologija kao medicinska struka usko je povezana sa srodnim specijalizacijama - ginekologijom, onkologijom, kirurgijom i drugima. Stoga se hematolog može specijalizirati i biti dječji hematolog, onkohematolog ili transplantolog.

Kada biste trebali posjetiti hematologa?

Postoje određeni znakovi i simptomi koje je potrebno pratiti, jer mogu biti signal ozbiljnih hematoloških problema. Sljedeće manifestacije mogu biti razlog za kontaktiranje hematologa:

• Redovito povećanje tjelesne temperature, koje nije povezano s drugim bolestima i vidljivim objektivnim razlozima.
• Stalna slabost, umor.
• Neobjašnjiv gubitak težine unatoč pravilnoj prehrani i dnevnoj rutini.
• Prekomjerno znojenje.
• Cijanoza kože nije povezana s akutnim ili kroničnim bolestima unutarnjih organa.
• Prekomjerno crvenilo lica, uporna "grimizna" nijansa.
• Postupno smanjenje apetita.
• Krhkost, lomljivost krvnih žila, kapilara, stalno stvaranje modrica.
• Redoviti osjećaj trnaca u prstima na rukama i nogama.
• Povećanje ili smanjenje hemoglobina koje prelazi normalne vrijednosti.
• Povećani limfni čvorovi.
• Sporo zacjeljivanje ogrebotina, rana, krvarenja.
• Kronična glavobolja nepoznate etiologije.
• U slučaju kroničnih poremećaja menstrualnog ciklusa (zajednička konzultacija s liječećim ginekologom).
• Ako se često dijagnosticiraju virusne ili prehladne bolesti.
• Za trudnice je potreban pregled hematologa.
• Planirano začeće djeteta.
• Konzultacije s hematologom su neophodne za sve stanovnike područja s povišenim pozadinskim zračenjem.

Koje pretrage treba napraviti prilikom posjeta hematologu?

Prije konzultacije s hematologom potrebno je slijediti pravila koja pomažu i pacijentu i liječniku da preciznije utvrde uzrok bolesti i pravilno provedu analitičke studije. U pravilu, liječnik koji piše uputnicu navodi koje testove treba provesti prilikom kontakta s hematologom, a to mogu biti sljedeći:

• OAK – kompletna krvna slika.
• Biokemijski test krvi.
• Krvni test za RW.
• Test krvi za HIV.
• Test krvi za hepatitis.
• Opća analiza urina.

Preporučljivo je proći dodatne testove:

• Koagulogram je analiza koja određuje zgrušavanje krvi; može se propisati hemostaziogram.
• Krvni test za feritin.
• Krvni test za razinu zasićenosti transferina.

Hematolog također propisuje mnoge vrste krvnih pretraga koje se mogu obaviti istog dana posjeta, stoga se pacijent mora pridržavati ovih preporuka:

• Izbjegavajte jesti 10-12 sati prije posjeta hematologu.
• Uklonite alkoholna pića i pušenje.
• Ako je moguće, izbjegavajte uzimanje lijekova ili obavijestite hematologa o uzimanju lijekova.
• Ograničite unos tekućine na 24 sata.

Naravno, za posjet hematologu potrebna je ambulantna kartica ili izvadak iz medicinske povijesti, uputnica liječnika, kao i rezultati prethodnih studija, laboratorijskih i instrumentalnih.

Koje dijagnostičke metode koristi hematolog?

Dijagnoza hematoloških bolesti uključuje kliničke, instrumentalne, laboratorijske i genetske metode istraživanja.

Prvi pregled započinje ispitivanjem pacijenta, pregledom limfnih čvorova - vrata, pazuha, prepona, laktova, koljena, krajnika, slezene. Zatim, za utvrđivanje uzroka bolesti, najinformativniji je sveobuhvatni krvni test, kojim se određuje leukocitna formula, retikulociti, trombociti itd. Često pojašnjavajuće informacije daje mijelogram - punkcija koštane srži i kompjuterizirana tomografija. Mogu se propisati ultrazvuk trbušnih organa, biopsija limfnih čvorova, imunofenotipizacija, molekularni testovi (PCR), magnetska rezonancija, pozitronska emisijska tomografija.

Popis standardnih pregleda za pacijente s hematološkim bolestima:

• Kompletna krvna slika i potpuna krvna slika.
• Analiza za hemokromatozu - metabolizam željeza (TIBC - ukupni kapacitet vezanja željeza u krvnom serumu, transferin, feritin).
• Analiza koja otkriva oblike hemoglobina.
• Analiza koja otkriva patologiju u strukturi crvenih krvnih stanica.
• Elektroforeza proteinskih frakcija.
• Ultrazvučni pregled trbušnih organa.
• Ultrazvuk perifernih limfnih čvorova.
• Rendgenska snimka prsnog koša.
• Kompjuterizirana tomografija, magnetska rezonancija.
• Genetska istraživanja.
• Mijelogram je punkcija koštane srži.
• Trepan biopsija i histologija koštane srži.
• Biopsija i histologija limfnih čvorova.
• Imunofenotipogram.

Što radi hematolog?

Popis funkcija hematologa je opsežan, to je zbog činjenice da klinički znakovi krvnih bolesti nisu uvijek specifični i varijabilni. Znanost nije proučavala mnoge patognomonske simptome koji ukazuju na specifične patologije hematopoetskog sustava. Stoga je područje djelovanja koje ukazuje na ono što hematolog radi uvjetno podijeljeno u sljedeće kategorije:

1. Opća hematološka praksa, koja uključuje dijagnostiku i liječenje anemije, leukopenije, pancitopenije, tj. bolesti koje nisu povezane s odjeljkom o onkološkim patologijama 2.
2. Onkohematologija je sjecište hematologije i onkologije, odnosno dijagnostika i liječenje malignih patologija hematopoetskog sustava (mijeloleukemija, leukemija i druge).
3. Teorijska hematologija je istraživačka aktivnost koja se bavi svojstvima procesa hematopoeze, kao i molekularnom genetikom, tehnikama transfuzije krvi, organizacijom banaka krvi donora, transplantacijom koštane srži i matičnim stanicama.

Organi koji su u području pažnje, proučavanja, dijagnoze i liječenja hematologa:

• Krv:
  • Hematopoeza.
  • Hemostaza – zgrušavanje krvi, koagulopatija.
  • Venska krv, uključujući punkciju.
  • Klinički test krvi.
  • Krv iz pupčane vrpce.
  • Crvene, bijele krvne stanice.
  • Trombociti.
  • Krvne grupe.
• Koštana srž.
• Slezena.

Koje bolesti liječi hematolog?

Prema statistikama, bolesti krvi čine 7,5 do 9% ukupnog broja ljudskih bolesti. Hematologija uključuje 2 velike skupine bolesti krvi - anemiju i leukemiju

Popis patologija koje opisuju koje bolesti hematolog liječi može biti opsežan, ali evo popisa glavnih koje se najčešće dijagnosticiraju:

• Anemija:
  • Aplastična anemija.
  • Anemija uzrokovana nedostatkom B12.
  • Hemolitička anemija.
  • Anemija zbog nedostatka željeza.
  • Talasemija.
  • Anemija uzrokovana nedostatkom folata.
  • Posthemoragijska anemija.
  • Anemija uzrokovana kroničnim patologijama.
• Leukemija.
• Hemoblastoza.
  • Akutna leukemija:
    • Mijeloidna – mijelomonoblastna, mijeloblastna, monoblastna, promijelocitna leukemija.
    • Guglielmova bolest - eritromijeloza.
    • Limfoblastična leukemija.
    • Megakarioblastična leukemija.
  • Kronična leukemija:
    • mijeloidna kronična leukemija, limfatična kronična leukemija.
• Limfogranulomatoza.
• Limfosarkom

Osim toga, hematolog liječi autoimune bolesti - trombocitopeniju, povećano krvarenje, hemofiliju.

Savjet hematologa

Hematološki poremećaji, bolesti se smatraju među najopasnijima, Teško je spriječiti bolesti krvi, ali postoje simptomi koji bi trebali upozoriti osobu i natjerati je da se obrati liječniku. Rana dijagnoza i pravovremeno liječenje značajno povećavaju stopu preživljavanja ili produžuju razdoblje remisije, a neke bolesti krvi mogu se potpuno neutralizirati.

Savjet hematologa:

• Potrebno je proći hematološki pregled ako postoje trajne promjene u rezultatima kliničke krvne pretrage (pretrage unutar dva mjeseca).
• Trebali biste se obratiti hematologu ako krvni test otkrije atipične razine hemoglobina - povišene ili snižene.
• Trajna promjena u razini crvenih krvnih stanica, trombocita i bijelih krvnih stanica razlog je za hematološko dijagnosticiranje.
• Kršenje ESR-a - usporavanje ili povećanje brzine.
• Bilo kakve promjene u broju leukocita unutar mjesec dana.
• Splenomegalija je povećanje veličine slezene.
• Povećanje jetre bilo koje etiologije.
• Povećani limfni čvorovi (unutar mjesec dana).
• Dermatitis, svrbež kože nepoznate etiologije.
• Stalno stvaranje modrica i hematoma koji nisu povezani s kontuzijama ili ozljedama.
• Stalna krvarenja iz nosa.
• Dugotrajno zacjeljivanje posjekotina, rana, krvarenja.
• Kronična menstrualna nepravilnost s produljenim krvarenjem.
• Povećano krvarenje tijekom stomatoloških zahvata.
• Groznica nepoznate etiologije, bez vidljivog uzroka.
• Tromboza, PE – plućna embolija.
• Povijest infarkta miokarda.
• Ponavljajući spontani pobačaji.
• Prije hormonske nadomjesne terapije.

Prema statistikama WHO-a, postotak dijagnosticiranih bolesti krvi stalno raste svake godine, stoga su preventivni pregledi i rana dijagnoza izuzetno važni i relevantni.

Hematolog nije samo specijalizacija, već poziv koji od liječnika zahtijeva opsežno znanje, savladavanje najnovijih dijagnostičkih i metoda liječenja tako složenih patologija kao što su bolesti hematopoetskog sustava. Osim kompetencije i odgovornosti, od hematologa se traži i određena hrabrost i znanje psihologije, jer se svakodnevno suočava s ljudskom boli i strahom. Očito je da u ovu profesiju ulaze oni koji istinski odgovaraju Hipokratovoj izjavi: „Sve što ljudi traže za mudrost je u umijeću liječenja - ravnodušnost prema novcu, savjest, jednostavnost i skromnost, poštovanje prema ljudima, odlučnost, čistoća i urednost, obilje znanja i misli, kao i sve što je potrebno za ozdravljenje pacijenta.“

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]