Papaverin u trudnoći

Papaverin se široko koristi tijekom trudnoće kao antispazmodik i analgetik, ali za njegovu sigurnu upotrebu potrebno je znati neke značajke farmakoloških svojstava ovog lijeka. Djeluje pod određenim uvjetima i ne utječe izravno na sindrom boli upalne prirode, stoga je potrebno jasno razlikovati indikacije za propisivanje lijeka. Pitanje koristi ili štete papaverina tijekom trudnoće također proizlazi iz mnogih čimbenika, od kojih je jedan individualna karakteristika ženskog tijela.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Indikacije za upotrebu papaverina tijekom trudnoće

Glavne indikacije ograničene su na njegov antispazmodički učinak. Stoga se lijek može koristiti u kompleksnoj terapiji arterijske hipertenzije, jetrene i bubrežne kolike, akutnih spazmodičnih bolova u crijevima, cerebrovaskularnog insulta u obliku glavobolje. Tijekom trudnoće, indikacija za primjenu lijeka može biti prijetnja prekidom trudnoće s hipertonusom maternice; papaverin se može koristiti kao kompleksna tokolitička terapija. Glavobolje uzrokovane vaskularnim spazmom ili arterijskom hipertenzijom također se mogu liječiti papaverinom.

Farmakodinamska svojstva lijeka

Lijek je dostupan u tabletama, rektalnim supozitorijima i otopini za injekcije. Zbog širokog raspona farmakoloških oblika, lijek ima mnogo mogućnosti za primjenu, kako za sistemsku primjenu, tako i za lokalno liječenje. Lijek ima miotropno antispazmodično svojstvo, koje se ostvaruje djelovanjem na mišićna vlakna. Mehanizam djelovanja lijeka je sljedeći: papaverin hidroklorid, kada uđe u stanicu, blokira sintezu cikličkog adenozin monofosfata. Ovaj enzim je odgovoran za normalnu kontrakciju mišića i kada je blokiran, količina kalcija koja ulazi u miocit se smanjuje, a to zauzvrat ne dopušta mišićnim vlaknima da se stegnu, što je antispazmodički učinak lijeka. Zbog toga djeluje ne samo na glatke mišiće unutarnjih organa, već i na krvne žile, što uzrokuje njihovo opuštanje. Ima izražen učinak uglavnom na arterije, što uzrokuje smanjenje krvnog tlaka. Ako se prekorači doza lijeka, može utjecati na miokardiocite i poremetiti njihovu funkciju, što uzrokuje poremećaje provođenja u srčanom mišiću.

Način upotrebe papaverina i korištene doze ovise o farmakološkom obliku. Tablete papaverina doziraju se u dozi od 10, 20, 40 miligrama. Ampule su dostupne u koncentraciji od 2% i volumenu od 2 mililitra. Rektalni supozitoriji su od 20 miligrama. Papaverin treba davati tijekom trudnoće u slučaju korištenja supozitorija noću, nakon večernjeg toaleta. Tijek liječenja je najmanje pet dana.

Farmakokinetička svojstva lijeka

Kao rezultat oralnog uzimanja lijeka, aktivna tvar se brzo apsorbira u dvanaesniku, a maksimalna koncentracija lijeka u krvi određuje se jedan sat nakon uzimanja. Bioraspoloživost lijeka je od 30 do 50%, a poluvrijeme eliminacije je oko dva sata. Nakon ulaska u krv, papaverin se veže na proteine krvi za 90%. Zatim papaverin ulazi u jetru, gdje se metabolizira. Aktivne tvari koje ulaze u sastav papaverina izlučuju se bubrezima nakon metabolizma i u većoj koncentraciji u nepromijenjenom obliku. Dio lijeka može se pohraniti kao depo u masnom tkivu i jetri. Lijek može proći kroz krvno-moždanu i fetoplacentalnu barijeru, ali lijek nema štetan teratogeni učinak.

Osnovna načela korištenja papaverina tijekom trudnoće

Može li se papaverin hidroklorid koristiti i je li ovaj lijek štetan tijekom trudnoće? Ovo pitanje postavljaju mnoge žene koje koriste ovaj lijek, ali svrhe njegove upotrebe mogu biti različite i, sukladno tome, preporuke su također različite. Upute za papaverin kažu da papaverin nije štetan tijekom trudnoće, budući da njegove aktivne tvari i metaboliti nemaju izravan toksični učinak. Stoga se u ovom slučaju ne govori o štetnosti lijeka, štoviše, često se propisuje trudnicama. Zašto se papaverin propisuje tijekom trudnoće? Zbog svog miotropnog antispazmodičkog učinka, papaverin ima širok raspon indikacija za propisivanje. Papaverin u ranoj trudnoći najčešće se propisuje kao antispazmodičko sredstvo u slučaju rane gestoze. U tom slučaju trudnicu mogu mučiti mučnina, povraćanje, bolovi u trbuhu, a mogu se pojaviti i spastični bolovi koji dobro reagiraju na antispazmodike, poput papaverina. Stoga se papaverin može uzimati u tu svrhu. Također, jedna od komplikacija u ranoj trudnoći može biti prijetnja pobačaja, što zahtijeva hitnu tokolitičku terapiju. Stoga se uz lokalne histerotropne tokolitičke lijekove primjenjuje papaverin, koji dodatno utječe na krvne žile i ublažava ne samo grč maternice, već i poboljšava protok krvi u njezinim žilama i žilama fetusa. U ovom slučaju, papaverin se propisuje u ampulama i primjenjuje se injekcijom ili kapanjem, što povećava brzinu početka učinka. Za dulji učinak može se koristiti i kapanje s papaverinom.

Papaverin se također široko koristi u kasnoj trudnoći u drugom i trećem tromjesečju. Može se koristiti u istu svrhu u slučaju prijetnje prijevremenog prekida trudnoće. Često se događa da trudnoća bude komplicirana razvojem kasne gestoze s povišenim krvnim tlakom. U tom slučaju, ne samo antihipertenzivni lijekovi, već i primjena papaverina pomažu u kontroli krvnog tlaka. Ovaj lijek se također može koristiti u tu svrhu, jer potiče širenje perifernih žila i snižava krvni tlak. Također, u kasnijim fazama mogu se razviti poremećaji normalnog funkcioniranja gastrointestinalnog trakta u obliku zatvora ili akutnih crijevnih infekcija. U tom slučaju, jaka spastična bol u trbuhu duž crijeva može se ublažiti dodatnom primjenom papaverina, koji će također ublažiti hipertoničnost maternice. Vrlo čest problem u kasnoj trudnoći su hemoroidi. Hemoroidi tijekom trudnoće razvijaju se zbog anatomskih i fizioloških promjena u tijelu žene tijekom trudnoće. To je zbog činjenice da maternica, kada se povećava, pritišće sve organe male zdjelice - rektum, mjehur i donju šuplju venu. Sve ove promjene doprinose činjenici da je normalan odljev venske krvi iz rektuma poremećen i nastaje njezina stagnacija s postupnim širenjem venskih sinusa. Ovaj problem donosi mnogo neugodnih osjeta i zahtijeva složeno liječenje. Papaverin se također koristi za hemoroide kao antispazmodik. U ovom slučaju, prednost se daje upotrebi papaverinskih čepića, koji pokazuju svoj lokalni učinak. Postoje značajke upotrebe papaverina u vezi s gestacijskom dobi. Dakle, papaverin u 38., 39. i 40. tjednu kada se koristi može uzrokovati slabost porođaja, budući da ima tokolitički učinak. Stoga bi upotreba ovog lijeka u ovom trenutku trebala biti opravdana, uzimajući u obzir mogući početak porođaja, koji može biti kompliciran nepravilnim trudovima.

Dakle, iako učinak papaverina nije velik, djelovanje i primjena papaverina tijekom trudnoće nije ograničena samo na određene indikacije, već može imati širu primjenu.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Kontraindikacije za uzimanje papaverina tijekom trudnoće i nuspojave

Papaverin je kontraindiciran tijekom trudnoće u slučaju akutnih poremećaja ili ozbiljnih patologija jetre i bubrega, što smanjuje njegov metabolizam, kao i u prisutnosti alergijskih reakcija u anamnezi ili alergije na dodatne komponente lijeka. Lokalni oblici papaverina u obliku rektalnih čepića ne mogu se koristiti u slučaju erozija ili drugih upalnih lezija u rektumu. U slučaju vanjskih hemoroida bez fistula, ovaj lijek se koristi. Također, kontraindikacija za njegovu primjenu je kršenje ili suzbijanje respiratornog akta, kršenje srca, posebno njegove vodljivosti u obliku atrioventrikularnog bloka. Treba ga koristiti s oprezom u slučaju istodobne hipotenzije.

Nuspojave papaverina tijekom trudnoće moguće su u obliku alergijskih reakcija s osipom na koži, mučninom i povraćanjem, poremećajima crijeva s zatvorom, bolovima u trbuhu. Mogu se pojaviti i simptomi iz kardiovaskularnog sustava u obliku poremećaja provođenja do blokade, ekstrasistole, arterijske hipotenzije. Moguće je pojačano znojenje i pospanost, kao i prolazno asimptomatsko povećanje razine jetrenih enzima.

Predoziranje lijekom moguće je kada se prekorači terapijska doza, što se manifestira vrtoglavicom, arterijskom hipotenzijom, slabošću, pospanošću, dvostrukim vidom i zastojem srca. Nema specifičnih mjera, moraju se poduzeti opće mjere detoksikacije.

Uvjeti skladištenja paracetamola su sljedeći: rok trajanja je pet godina. Čuvati na relativnoj temperaturi ispod 25 stupnjeva, izbjegavajući izravno izlaganje visokim i niskim temperaturama, a također isključiti visoku vlažnost.

Recenzije papaverina tijekom trudnoće kažu da se najčešće koristi u obliku čepića za hipertoničnost maternice. Vrlo dobro pomaže u ovom slučaju u održavanju trudnoće s obzirom na njegovu dostupnost i nisku cijenu. Postoje i recenzije o njegovom izraženom učinku na bubrežne kolike, što omogućuje njegovu upotrebu u ovom slučaju. Cijena papaverina u tabletama i ampulama u prosjeku ne prelazi trideset grivna za cijelo pakiranje od 10 komada.

Papaverin se može koristiti tijekom trudnoće za različite indikacije i, zbog različitih oblika oslobađanja, može se koristiti u različite svrhe. Najčešće se propisuje tijekom trudnoće u svrhu tokolitičke terapije u obliku čepića, što pokazuje visoku učinkovitost. Lijek se također dobro pokazuje kao antispazmodik, što mu omogućuje upotrebu kod kolika i spazmodičkih bolova u trbuhu kao simptomatskog lijeka.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]