Fizio-psihoprofilaktička priprema trudnica za porod visokorizičnih skupina

Starije prvorotkinje. Klinička analiza tijeka trudnoće i poroda provedena je na 400 starijih žena koje su prošle fiziopsihoprofilaktičku obuku. Ova metoda omogućuje značajno smanjenje:

• učestalost kasne toksikoze tijekom trudnoće i porođaja;
• učestalost rođenja djece s velikom porođajnom težinom (više od 4000 g);
• 3 puta veća učestalost prijeteće i početne fetalne hipoksije;
• učestalost operativnih poroda;
• ukupno trajanje porođaja;
• volumen gubitka krvi u postporođajnom i ranom postporođajnom razdoblju;
• perinatalni mortalitet i morbiditet.

Važno je uzeti u obzir karakteristične značajke njihovog stanja i fizičkog razvoja koje smo utvrdili:

• prisutnost uzbuđenog, tjeskobnog neuropsihičkog stanja; akutna želja za djetetom, strah od mogućnosti gubitka djeteta tijekom poroda, strah od poroda, nesanica, nemiran san;
• manifestacija involucijskih promjena u tijelu povezanih sa starenjem: smanjena brzina percepcije, asimilacije, spor razvoj motoričkih sposobnosti, stereotipi kretanja, nedovoljna koordinacija pokreta, ograničena pokretljivost u zglobovima, posebno u kuku;
• povećana osjetljivost i ogorčenost na komentare i šale;
• vegetativne neuroze s poremećajima periferne cirkulacije;
• metabolički poremećaj;
• značajna učestalost prisutnosti istodobnih bolesti;
• Uz moguću prisutnost naznačenih odstupanja od norme, u općem stanju prvorotkinja starijih od 30 godina primjećuje se vrlo dobra izdržljivost.

Trudnice koje pate od pretilosti. Karakteristične značajke njihovog zdravstvenog stanja:

• prekomjerna težina;
• metabolički poremećaji;
• često prisutnost bolesti različitih organa i sustava tijela koje su uzrok pretilosti ili nastaju kao posljedica pretilosti;
• poremećaj funkcije vanjskog disanja (plitko, asinhrono, nekoordinirano - udisanje prsnog koša s istovremenim dijafragmalnim izdisajem);
• sklonost hipoksiji i hipoksemiji;
• sporo napredovanje inhibitorno-ekscitacijskih procesa u središnjem živčanom sustavu;
• sklonost vaskularnoj distoniji (hipertenzija, hipotenzija);
• kršenje racionalne prehrane;
• sklonost razvoju kasne toksikoze trudnoće;
• rođenje velike djece težine 4000 g i više. Arterijska hipotenzija trudnica. Karakteristične značajke njihovog stanja:
• nizak krvni tlak (ne viši od 100 mm Hg);
• brzi umor;
• smanjena izdržljivost;
• labilnost vazomotorne reakcije, sklonost vaskularnoj distoniji;
• labilnost i nestabilnost otkucaja srca, sklonost tahikardiji;
• česte glavobolje;
• vrtoglavica;
• nemiran san;
• letargija i apatija;
• relativno slabo izražen osjećaj majčinstva.

Trudnice s upalnim bolestima unutarnjih spolnih organa. Ovu skupinu trudnica karakterizira:

• odsutnost subjektivnih pritužbi;
• sklonost spontanim pobačajima i prijevremenim porođajima;
• visok postotak anomalija pričvršćivanja posteljice.

Specifičnosti pripreme za porod su sljedeće:

• značajno ograničenje tjelesne aktivnosti u ranoj fazi trudnoće. Aktivnosti koje uključuju elemente sporta i plivanja u prirodnim vodenim površinama apsolutno su kontraindicirane. Sportašice bi trebale prestati s treningom i sudjelovanjem u natjecanjima;
• od 14. tjedna trudnoće, posebni satovi gimnastike terapijskog tipa. Uglavnom vježbe disanja i vježbe koje poboljšavaju cirkulaciju krvi i limfe u zdjeličnim organima i uteroplacentalnu cirkulaciju;
• pri prvim znakovima prijetećeg pobačaja, hitna hospitalizacija;
• nakon upornog uklanjanja prijetnje prekida trudnoće, nastavak FPPP-a do poroda u posebnoj skupini;
• Trudnicama s anamnezom upalnih bolesti unutarnjih genitalnih organa preporučuje se opće svjetlosne i zračne kupke te ultraljubičasto zračenje u svijetloj sobi ili aerofotoriju, hidroterapija, ali s toplom ili ravnodušnom vodom, hidroaeroionizacija i terapija kisikom.

Varikozne vene kod trudnica. Karakteristične značajke općeg stanja trudnica s varikoznim venama su:

• nedostatak vaskularnog sustava;
• flebektazija, zbog istezanja venskog sustava;
• stagnacija krvi u čvorovima proširenih vena;
• bol u donjim udovima i oštećenje njihove funkcije;
• abnormalnosti pričvršćivanja posteljice i prerano odvajanje;
• česta i značajna postporođajna i rana postporođajna krvarenja.

Priprema za porod trudnica s drugim ekstragenitalnim bolestima i odstupanjima od norme u zdravlju.

Ova stanja ili ne zahtijevaju raspodjelu u posebne skupine ili su predmet pripreme kombiniranjem u skupine koje se sastoje od 3-6 osoba (srčane mane, hipertenzija stadija I-II, miokarditička kardioskleroza s poremećajem cirkulacije stadija I, neurocirkulatorna distonija itd.).

Prema kliničkoj slici, ove trudnice imaju mnogo toga zajedničkog s onima koje pate od arterijske hipotenzije: brzi umor, smanjene performanse, veća osjetljivost na promjene meteoroloških uvjeta, poremećaji spavanja, emocionalna labilnost, glavobolje.

Ove trudnice pripremamo za porod na isti način kao što pripremamo trudnice koje pate od arterijske hipotenzije.

Fizički čimbenici u FPPP sustavu.

Specifičnosti pripreme za porod su sljedeće:

• tjelesni odgoj trudnica s definiranjem ciljeva, zadataka i sredstava;
• upoznavanje s općim odredbama o pripremi trudnica za porod temeljenim na načelima tjelesnog odgoja;
• regulacija načina života i dnevne rutine;
• regulacija tjelesne aktivnosti trudnica;
• posebni satovi gimnastike;
• predavanja i rasprave opstetričara-ginekologa i metodologa-instruktora;
• grupna provedba svih većih događaja.

Metoda autogene pripreme trudnica za porod.Čini se mogućim koristiti autogeni trening u opstetriciji u 3 varijante:

• 1 - kao oblik psihoterapijske intervencije za određene istodobne bolesti ili bolesti koje nastaju tijekom trudnoće (funkcionalni poremećaji živčanog sustava, rane faze hipertenzije itd.);
• 2 - kao element u općem sustavu pripreme trudnica za porod korištenjem metode psihoprofilaktičke ili FPPP trudnica za porod;
• 3 - kao samostalan oblik pripreme trudnica za porod.

Autogeni trening se bitno razlikuje od onoga što čini osnovu psihoprofilaktičke pripreme za porod, čiji je glavni cilj uklanjanje straha i ustaljenih predodžbi o prisutnosti boli tijekom poroda.

Autogeni trening u kombinaciji s elementima tjelesnog treninga treba smatrati metodom sveobuhvatne pripreme žene za porod, učeći je mobilizaciji svih sustava svog tijela za porod. Uklanjanje komponente boli uključeno je u opći sustav pripreme, ali ne bi trebalo biti jedini ili glavni element nastave. Bol se ne može promatrati odvojeno od svih procesa koji se odvijaju u tijelu žene tijekom trudnoće i poroda.

Slijedom toga, bit treninga trudnica prema preporučenoj metodologiji trebala bi se svesti na to da trudnice savladaju tehnike samoregulacije i sposobnost samohipnoze.

Praksa je pokazala da se to može postići, međutim, metoda autogenog treninga, njegov mehanizam djelovanja, učinak na tijelo trudnice i porodilje, antinociceptivni sustav, endogeni opijati i način primjene zahtijevaju daljnje proučavanje.