Polimorfna dermatoza trudnoće

Očekivanje djeteta je razdoblje testiranja za ženu, jer se s budućom majkom događaju mnoge transformacije: i dobre i loše. Tijekom trudnoće mogu se pogoršati kronične bolesti ili se mogu pojaviti novi problemi koji prije nisu mučili ženu. Polimorfna dermatoza trudnoće upravo je takva bolest koju izazivaju isključivo promjene koje se događaju u tijelu buduće majke.

Bolest ima i druga imena - toksični eritem trudnoće, svrbežna urtikarijsko-papularna dermatoza, plak dermatoza trudnoće i pripada skupini dermatoza koje se javljaju kod trudnica. Učestalost njezine pojave je sljedeća: jedan slučaj na dvjesto četrdeset budućih majki. Neki stručnjaci smatraju da se ova vrsta dermatoze javlja češće - jedna abnormalna trudnoća s kožnim problemima na sto dvadeset zdravih trudnoća.

Pojava ove vrste problema tipična je za treće tromjesečje iščekivanja djeteta. U velikoj većini slučajeva polimorfna dermatoza pogađa prvorotkinje, a vrlo rijetko - one koje su trudne drugi put. Najčešće se takvi kožni osipi pojavljuju u trideset šestom tjednu iščekivanja djeteta ili jedan ili dva tjedna prije poroda. U nekim slučajevima primjećuje se pojava dermatoze u postporođajnom razdoblju, ali takvi su slučajevi prilično rijetki.

Važno je napomenuti da takvi problemi s kožom nemaju nikakvih komplikacija za zdravlje majke i njezine buduće bebe. Isključeni su čak i toksični štetni učinci, što trudnici daje razlog za optimizam i omogućuje joj da lakše psihički podnosi tegobe ovog razdoblja.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Uzroci polimorfne dermatoze trudnoće

U velikoj većini slučajeva svi zdravstveni problemi kod budućih majki nastaju zbog nagle i brze promjene hormonalne razine. Takve metamorfoze utječu na sve procese u ženskom tijelu, a prije svega na metabolizam. Promjene u metaboličkim procesima trudnice utječu na neke vanjske i unutarnje transformacije, od kojih je jedna povećanje tjelesne težine. To je potpuno normalna pojava za trudnoću jer u majčinom tijelu svakim danom ne raste samo fetus, već i maternica, posteljica, povećava se količina amnionske tekućine i tako dalje.

No, događa se da majčina težina poprimi abnormalne brojke - znatno se povećava suprotno normalnim parametrima debljanja tijekom tog razdoblja. To se događa zbog istih metaboličkih poremećaja trudnice, kao i zbog činjenice da se njezine kronične bolesti koje uzrokuju prekomjernu tjelesnu težinu pogoršavaju. Osim toga, ne može se zanemariti dobar apetit budućih majki, od kojih mnoge toliko jedu tijekom trudnoće da to počinje uvelike štetiti ne samo njihovom izgledu, već i njihovoj dobrobiti.

Prekomjerne količine hrane, posebno slatkih i brašnastih jela, masne i pržene hrane, kao i dimljene hrane itd., dovode do činjenice da ne samo trudnica počinje dobivati višak kilograma. Takvo nezasitno jedenje utječe na povećanje težine fetusa, što dovodi do njegovog abnormalnog povećanja.

Sve navedeno - prekomjerna težina majke i visoka tjelesna težina fetusa - upravo su uzroci polimorfne dermatoze trudnoće koji su poznati stručnjacima. Istovremeno, važno je znati da je višestruka trudnoća, u kojoj se težina trudnice prirodno povećava, provocirajući faktor za razvoj bolesti.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Simptomi polimorfne dermatoze trudnoće

Simptomi ove kožne bolesti su vrlo jasni i, što je najvažnije, neugodni za buduću majku. Što, prvo, olakšava dijagnozu bolesti, a drugo, pomaže u odabiru pravih i pravovremenih terapijskih sredstava.

Simptomi polimorfne dermatoze trudnoće su sljedeći:

• Početno područje osipa je na trbuhu, a zatim se širi na druga područja kože.
• Područje pupka nije zahvaćeno.
• Lokalizacija kožnih problema na koži trbuha, stražnjice i bedara. Rjeđe - na gornjim i donjim ekstremitetima, dlanovima i stopalima, prsima, a također i na licu žene.
• Pojava osipa na ovom području, koji izgledom podsjeća na urtikariju. Ovi osipi nazivaju se papule. Papule koje se formiraju su crvene, edematozne i eritematozne, a veličine su od jednog do tri milimetra.

Nakon pojave, osip se u vrlo kratkom vremenu spaja i formira plakove koji nalikuju velikim mjehurićima. Ponekad se iz plakova formiraju konfluentne policikličke lezije. U nekim slučajevima na zahvaćenim područjima kože formiraju se vezikule - mali mjehurići s tekućinom.

• Postoje jasne granice osipa.
• Pojava jakog svrbeža na zahvaćenom području.
• Polovica slučajeva papula pojavljuje se na strijama, što su strije na koži nakon što se volumen trudnice poveća.
• Nema oštećenja sluznice.

Priroda bolesti je sljedeća: pojavljuju se osipi koji napreduju tijekom jednog ili dva tjedna. U području trbuha prisutni su svrbež, često počinju svrbjeti strije – kožne strije. Svrbež postaje toliko jak da ometa trudnicu u noćnom snu, kao i u normalnom blagostanju tijekom dana.

Blijeđenje, odnosno potpuni nestanak osipa, događa se odmah nakon rođenja i opaža se od jednog tjedna do deset dana.

Dijagnostika

Dijagnoza polimorfne dermatoze trudnoće nije teška. Klinička slika je toliko jasna da čak i tijekom pregleda pacijentice specijalist može postaviti ispravnu dijagnozu.

U diferencijalnoj dijagnostici važno je razlikovati polimorfnu dermatozu od drugih klinički sličnih bolesti trudnica:

• herpes u trudnoći,
• toksikoderma uzrokovana lijekovima,
• difuzni neurodermatitis.

Ova vrsta bolesti može zahtijevati laboratorijske pretrage. Obično se propisuju sljedeći testovi:

• kompletna krvna slika,
• serološki test krvi,
• biokemijski test krvi,
• provođenje biopsije zahvaćenog područja tkiva.

Prilikom obrade rezultata krvne pretrage ne otkrivaju se odstupanja od norme. Rezultati biopsije su otkrivanje perivaskularne limfohistiocitne infiltracije, koja je lokalizirana u gornjim slojevima dermisa. Također, tijekom biopsije tkiva utvrđuje se prisutnost parakeratoze - kršenje keratinizacije stanica zbog gubitka njihove funkcije proizvodnje keratina. I posljednja stvar za koju biopsija može biti korisna je otkrivanje spongioze, što je eksudativni upalni proces u epidermi. U ovom slučaju, serozna tekućina počinje se nakupljati u međustaničnom prostoru spinoznog sloja kože, što dovodi do povećanja međustaničnih lakuna.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Liječenje polimorfne dermatoze trudnoće

Među lijekovima koji se propisuju budućim majkama mogu se razlikovati sljedeći lijekovi:

• Uzimanje sedativa (ili trankvilizatora).

Odobreni lijekovi tijekom trudnoće uključuju majčinu gljivicu, valerijanu i druge sedative koji se ne miješaju s alkoholom.

• Upotreba antihistaminika.

Gore navedeni lijekovi se propisuju oralno. Stabiliziraju živčani sustav trudnice i pomažu u smanjenju alergijskih reakcija tijela. Sedativi pomažu u ublažavanju napetosti nakupljene tijekom dana zbog neugodnih osjećaja u trbuhu te omogućuju dubok i zdrav san noću.

Među preporučenim vanjskim lijekovima za upotrebu treba istaknuti sljedeće:

• Mješavine s antipruritskim učinkom koje je potrebno protresti.
• Kreme koje sadrže kalamin, koji je cinkov oksid.
• Kortikosteroidne masti i kreme.

Ponekad, kada je slučaj polimorfne dermatoze posebno težak, specijalist može propisati oralni Prednizon u količini od četrdeset grama dnevno.

Prevencija

Nisu sve bolesti moguće spriječiti 100%-tnim mjerama. Prevencija polimorfne dermatoze trudnoće jedan je od istih složenih zadataka. Naravno, trudnica treba poduzeti određene korake kako bi izbjegla izazivanje tako neugodne kožne bolesti. Ali, ipak, nemoguće je jamčiti da će, ako se budu pridržavala svih pravila i propisa, buduća majka izbjeći probleme s kožom u posljednjem tromjesečju trudnoće.

Dakle, kako bi se smanjio rizik od razvoja bolesti, žena treba pratiti svoju težinu i voditi zdrav način života. Preventivni postupci vezani uz prehranu su sljedeći:

• Izbacite s jelovnika slatkiše, brašno i slastičarske proizvode, bijeli kruh i tjesteninu.
• Prestanite jesti masnu hranu, kao i jela s puno biljnih ulja i životinjskih masti.
• Promijenite tehnologiju kuhanja. Umjesto prženja, bolje je hranu kuhati na pari, kuhati ili pirjati.
• Riješite se konzervirane i ukiseljene hrane.
• Prestanite na neko vrijeme jesti previše slanu hranu i začinjena jela.
• U prehranu uvedite veliku količinu biljne hrane, po mogućnosti svježe i sezonske. Važno je jesti što više različitog povrća, voća, bobičastog voća i zelenog povrća. Istovremeno, morate paziti na svoje blagostanje kako biste izbjegli alergijske reakcije na ovu hranu.
• Pijte dovoljno čiste vode.
• Izbacite iz konzumacije kavu, crni i jaki čaj te gazirana pića.
• Pokušajte ne jesti dva sata prije spavanja.

Mjere koje pomažu u stabilizaciji prekomjerne težine uključuju izvedive tjelesne vježbe:

• Šetnje na svježem zraku – na trgovima i parkovima, u blizini vodenih površina.
• Večernja šetnja od pola sata prije spavanja.
• Lagane gimnastičke vježbe koje se mogu raditi tijekom trudnoće.

Također je važno osigurati da koža dobro diše i da je čista. Stoga je važno slijediti ova pravila:

• Nosite odjeću izrađenu samo od prirodnih materijala.
• Izbjegavajte previše toplo odijevanje kako biste izbjegli iritaciju kože.
• Svakodnevno se higijenski tuširajte.
• Kako biste spriječili strije, koristite ulja i proizvode za tijelo koji se preporučuju trudnicama.

Prognoza

Mnoge bolesti koje nastanu tijekom trudnoće nestaju odmah nakon poroda. Polimorfna dermatoza nije iznimka: unutar deset dana nakon rođenja djeteta, mlada majka primjećuje nestanak svih neugodnih kožnih simptoma.

Najčešće se bolest ne recidivira. Ali ako se ipak problemi s kožom vrate, njihovi simptomi su mnogo manje izraženi, što ukazuje na blaži tijek bolesti. Iako većina žena primjećuje da se nakon poroda problemi s kožom ne javljaju, čak ni pri uzimanju oralnih kontraceptiva. I sljedeće trudnoće prolaze bez dermatoza koje su mučile ženu tijekom razdoblja iščekivanja prvog djeteta. Stoga se može reći da je prognoza polimorfne dermatoze trudnoće pozitivna u gotovo sto posto slučajeva.

Specijalisti su proveli studije koje su ispitivale utjecaj ove bolesti na kvalitetu trudnoće. Kao rezultat rada na ovoj temi, utvrđeno je da polimorfna dermatoza ni na koji način ne utječe na postterminalnu ili prijevremenu trudnoću, niti na pojavu spontanih pobačaja. Osim toga, ne postoje kongenitalne anomalije kod djece žena koje su bolovale od bolesti tijekom trudnoće. Stoga se problem kože budućih majki ne smatra opasnim ni za buduće dijete ni za samu ženu. U opstetričkoj praksi opisan je samo jedan slučaj mrtvorođenosti - od para blizanaca, ali uzroci mrtvorođenosti su u potpuno drugoj ravnini, a ne iz područja kožnih bolesti majke.

Polimorfna dermatoza trudnoće neugodna je kožna bolest koja ženi može uzrokovati mnogo problema. Ali nema potrebe brinuti se da će takvi problemi sada stalno biti sa ženom. Vrijeme poroda će proći, a nakon tako uzbudljivog događaja, tijelo mlade majke će se prirodno nositi s problemom kože, koji će zauvijek nestati.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]